Lavage usus - lavage usus

Cara yang paling boleh dipercayai untuk membersihkan usus daripada bahan toksik adalah untuk membasuhnya dengan bantuan mengesan dan memperkenalkan penyelesaian khas - lavage usus, atau mencuci usus.

Kesan terapeutik kaedah ini terletak pada kemungkinan pembersihan terus usus kecil, di mana pada lewat lavage gastrik (2-3 jam selepas keracunan) yang disimpan kuantiti besar fluorin, yang terus mengalir ke dalam darah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kaedah menjalankan lavage usus

Untuk melakukan lavage usus, probe silikon dua saluran (kira-kira 2 m panjang) dengan mandrel logam dimasukkan ke dalam perut disuntik ke dalam perut melalui hidung. Kemudian, di bawah kawalan probe gastroskopi, siasatan ini menjauhkan 30-60 cm distal dari ligamen Treitz, selepas itu mandren dikeluarkan. Melalui pembukaan saluran perfusi yang terletak di hujung distal siasatan, satu penyelesaian garam khas yang sama dalam komposisi ionik kepada chyme (pengganti) diperkenalkan.

Dalam kes-kes overhydration organisma (kegagalan buah pinggang, edema perifocal menyeluruh semasa keradangan, kes-kes lain overhydration tempatan atau sistemik) penyelesaian telah digunakan, nilai yang melebihi osmolaliti daripada osmolaliti plasma. Dalam kes peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari (kejutan, asidosis, alergi, dan lain-lain), osmolality penyelesaian mesti sesuai dengan osmolality plasma. Dalam kes sedemikian, COD plasma pesakit pertama kali ditentukan, maka penyelesaian disediakan untuknya, osmolariti yang lebih tinggi atau sama dengan osmolality plasma. Keterangan teknik lavage usus.

Prosedur lavage usus secara teknikal dan kaedah berbeza dari satu sama lain bergantung kepada petunjuk dan keadaan pesakit.

Kaedah nombor 1 (lavage usus berterusan)

Dalam keracunan oral akut dan endotoxicosis, pesakit tanpa kesedaran memasuki lavage usus dengan cara berikut.

Pesakit menetapkan dual probe nasojejunal bawah kawalan endoskopik. Dipanaskan kepada 38-40 ° C larutan garam elektrolit disuntik oleh pam ke dalam salah satu saluran siasatan pada kadar 60-200 ml / min. Selepas beberapa lama, pesakit yang dibangunkan cirit-birit, di mana sebahagian daripada penyelesaian itu dituang ke atas siasatan saluran kedua. Pada kandungan usus keracunan bahan toksik dikeluarkan disebabkan. Untuk meningkatkan detoksifikasi lavage usus digabungkan dengan enterosorption memperkenalkan oleh picagari aspirasi melalui (bahagian) manakah saluran siasatan buburan serbuk enterosorbent dalam jumlah 70-150 g Usus dibasuh sehingga basuh air di enterosorbent yang diambil dari rektum, atau untuk menyalakan air basuhan , tidak lagi mengandungi racun. Jumlah isipadu larutan yang digunakan - 30-60 liter atau lebih (sehingga 120 L) menyebabkan usus gejala lavage mabuk mundur.

Komplikasi dalam cecair lavage usus luka trauma membran mukus disebabkan ulser gastrousus penderiaan (5.3%), muntah dan aspirasi (1.8%), hiperhidrasi (29,2%) di bawah prosedur yang ketat boleh dikurangkan. Hyperhydration boleh dengan mudah dihapuskan dengan "buah pinggang buatan" ultraviolet.

Kaedah nombor 2 (lavage usus pecahan)

Pesakit dalam keadaan serius, tidak termasuk kemungkinan pengambilan bebas daripada penyelesaian, lavage usus dilakukan melalui probe nasogastrik atau nasoduodenal saluran tunggal. Gunakan larutan elektrolit garam dengan osmolariti sama dengan osmolariti darah pesakit.

Suhu larutannya ialah 37-38 ° C. Untuk pencegahan memuntahkan dan aspirasi kandungan perut memerlukan proses pemilihan yang mencukupi kadar pengenalan penyelesaian, menghapuskan perut limpahan, menaikkan kedudukan separuh bahagian atas badan pesakit dan tracheal intubasi di gangguan kesedaran. Penyelesaian ini diberikan dalam bahagian-bahagian 150-200 ml setiap 5 minit. Selepas pengenalan 1.5-2.5 liter penyelesaian muncul najis cecair, dan kemudian - pembuangan berair tanpa kemasukan (intestinate). Jika tiada najis, berikutan pengenalan 2.5 liter penyelesaian, dos tunggal penyelesaian telah dikurangkan sebanyak separuh, membuat enema penyelesaian yang sama dalam jumlah kira-kira 1.5 liter (25-30 ml per 1 kg berat badan) dan / atau suntikan spasmolytic (dos tunggal papaverine , drotaverina, platifillin dan ubat lain, tidak termasuk atropin). Bahagian terakhir penyelesaian itu ditambah dengan probiotik dan pektin dalam dos harian. Jumlah larutan penyelesaian adalah 70-80 ml setiap 1 kg berat badan pesakit. Kawalan keseimbangan air dijalankan dengan mengukur berat badan pesakit melalui lantai berat tidur sebelum, semasa dan selepas lavage usus, dan juga atas dasar nombor akaun yang dimasukkan dan pesakit dipilih sebagai parameter cecair dan makmal homeostasis.

Lavage usus dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan untuk membersihkan usus dalam keracunan oral akut dan penggunaannya dalam kombinasi dengan kaedah pembersihan darah memberikan kesan detoksifikasi yang paling cepat dan berkekalan.