Ultrasound leher

Di mana untuk membuat ultrabunyi leher, yang ditetapkan prosedur ini, dan bagaimana kajian akan dijalankan, kami akan mempertimbangkan soalan-soalan ini. Pemeriksaan ultrasound leher melibatkan kajian ligamen saliva, kelenjar tiroid, tali vokal, nodus limfa dan diagnosis dupleks pada leher. Sudah tentu, semua kajian ini adalah multidirectional dan berdikari sendiri dari segi diagnosis. Tetapi mereka semua bersatu di bawah nama biasa - ultrasound leher. Mari kita perhatikan lebih terperinci setiap jenis ultrabunyi yang termasuk di AS leher:

• Ultrasound dari leher vessels - dilakukan untuk menilai patensi vaskular, halaju aliran darah, untuk mengesan plak thrombi dan atherosclerotic, yang boleh menjadi faktor dalam perkembangan strok.
• Ultrasound kepala dan leher kapal - diberikan kepada pesakit yang mengalami pening yang kerap, strok, serangan iskemia, dengan kehilangan berkala kesedaran dan gangguan lain aliran darah di dalam otak.
• Ultrasound kelenjar getah bening - dalam perjalanan kajian doktor mengkaji nodus limfa serviks, keradangan atau pembesaran yang menunjukkan adanya penyakit.
• Ultrasound kelenjar tiroid - semasa diagnosis doktor menilai lokasi organ, bentuk, saiz lobus, struktur, jumlah kelenjar total, kehadiran atau ketiadaan nod.

Petunjuk untuk ultrasound leher

1. Pembentukan tulen di leher.
2. Patologi arteri karotid (kebisingan kasar, gejala ketidakcukupan). Pada masa yang sama perlu melakukan kajian dopplerographic untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Echography tidak dapat mengecualikan sepenuhnya kehadiran adenoma kelenjar parathyroid.

Penyediaan

1. Penyediaan pesakit. Latihan khas tidak diperlukan.
2. Kedudukan pesakit. Pesakit harus berbaring di belakangnya dengan bantal kecil di bawah bahunya. Bantal hendaklah kira-kira 10 cm tebal. Gunakan gel secara sewenang-wenangnya pada leher.
3. Pilih sensor. Gunakan sejauh mungkin sensor 7.5 MHz linear; jika tidak, gunakan sensor 5 MHz linear atau perolakan.
4. Pelarasan kepekaan. Tukar tahap kepekaan sehingga imej optimum kawasan yang diimbas diperolehi.

Teknik pengimbasan

Ia adalah perlu untuk mendapatkan bahagian kedua dalam arah membujur, melintang dan serong.

Semasa kajian, jika perlu, anda boleh menghidupkan kepala anda di sebelah anda, terutamanya untuk kajian saluran darah.

Anatomi normal leher pada ultrasound

Dengan echography di leher, struktur anatom normal berikut membezakan:

• Arteri tidur.
• Urat jugular.
• Kelenjar tiroid.
• Trachea.
• Otot sekitarnya.

Adalah perlu agar semua struktur dapat digambarkan semasa kajian.

Kapal. Bundle vaskular (arteri karotid dan urat jugular) ditakrifkan dari belakang dan di antara otot sternocleidomastoid, sepanjang kontur lateral kelenjar tiroid. Kapal terbentuk dengan baik oleh ultrasound.

Arteri karotid dibahagikan kepada arteri karotid dalaman dan luaran digambarkan dalam bentuk struktur tiub dengan dinding giperehogen-tion dan lumen anehogennoe: dinding umumnya rata, tidak mengecut kapal sensor tekanan-sensitif. Ubat jugular terletak pada lateral ke arteri karotid dan mudah dikompresi. Pembuluh darah berbeza-beza dalam diameter semasa kitaran pernafasan dan semasa ujian Valsalva.

Kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid terdiri daripada dua lobus yang terletak di kedua-dua sisi trakea, yang dihubungkan dengan garis biasa melalui isthmus. Kedua lobus dan isthmus mempunyai ehostruktura sama, homogen, manakala sahamnya hampir sama dengan saiznya. Di bahagian silang, saham mempunyai bentuk segi tiga; pada bujur - bujur. Kontur kelenjar harus lancar dan jelas.

Saiz melintang kelenjar tiroid adalah 15-20 mm, lebar - 20-25 mm, panjang - 30-50 mm.

Otot. Kajian otot sternocleidomastoid sangat penting pada kanak-kanak. Otot diwakili oleh struktur seperti riben, kurang echogenic daripada tisu kelenjar tiroid. Dengan imbasan melintang, kontur otot ditentukan dengan sangat baik, tetapi bentuk potong berbeza dari bulat ke bujur.

Kelenjar getah bening. Nodus limfa biasa boleh divisualisasikan sebagai struktur hipokrosik dengan diameter kurang dari 1 cm.

Patologi kelenjar tiroid

Perubahan patologi dalam kelenjar tiroid boleh meresap atau fokal, foci boleh menjadi tunggal dan berganda.

Perubahan fokus

1. Pepejal. Sekitar 70% perubahan fokal diwakili oleh kelenjar kelenjar tiroid. Kira-kira 90% daripada nod adalah adenomas, yang sangat jarang ganas. Corak echografik adenomas berbeza-beza, dan mustahil untuk membezakan adenoma tiroid yang lemah dan tumor malignan: echostructure mereka boleh sama. Diameter pembentukan bukanlah ciri diagnostik pembezaan. Kedua-dua tumor yang berbahaya dan ganas boleh menjadi hipo- dan hyperechoic; kedua-duanya boleh mempunyai komponen sista. Walau bagaimanapun, jika tumor mempunyai kontur yang jelas dan rim anechogenes nipis, terdapat kemungkinan 95% mempunyai adenoma jinak. Dengan kehadiran nekrosis pusat, terdapat kemungkinan proses ganas.
2. Cysts. Kista sejati kelenjar tiroid jarang berlaku. Biasanya mereka mempunyai kontur yang jelas dan jelas, rongga anechoic, kecuali apabila pendarahan berlaku di rongga sista.
3. Pendarahan atau abses dalam kelenjar tiroid ditemui dan muncul dalam bentuk struktur echogenous cystic atau campuran dengan garis besar kabur.
4. Kalsifikasi. Apabila echography mendedahkan kawasan hyperechoic dengan naungan akustik distal. Penyerapan yang paling biasa didiagnosis dengan adenoma tiroid, tetapi juga boleh berlaku dengan tumor malignan. Calcinates boleh tunggal dan berganda, diatur dalam rantai atau kumpulan. Perlu diingat bahawa saiz nod, serta kehadiran atau ketiadaan calcinates, bukanlah tanda-tanda diagnostik keganasan atau kerentanan proses (pemeriksaan sinar-X juga tidak memberikan maklumat tambahan).

Kelenjar tiroid yang diperbesarkan dengan penghabluran dalaman mungkin atau mungkin tidak mempunyai proses yang ganas. Tiada sonografi atau x-ray tidak menentukan keganasan atau kebaikan tumor.

[1]

Perubahan selesema dalam kelenjar tiroid

Pembesaran kelenjar tiroid dengan echostructure seragam

Kelenjar tiroid boleh diperbesarkan, kadang-kadang merebak ke belakang. Peningkatan ini boleh menjejaskan hanya bahagian bahagian, keseluruhan bahagian, isthmus, atau kedua-dua cuping. Pembesaran ini lebih kerap disebabkan oleh hiperplasia, sementara struktur echografik boleh menjadi seragam. Ini mungkin goiter endemik yang disebabkan oleh kekurangan iodine, hiperplasia pubertas, thyrotoxicosis, atau hiperplasia vicarious selepas reseksi kelenjar tiroid. Echogenicity yang kecil, seragam, dikurangkan kelenjar dapat dilihat dengan tiroiditis akut.

Pembesaran kelenjar tiroid dengan echostructure heterogen

Sekiranya pembesaran kelenjar tiroid diiringi oleh heterogeneity echostructure, ini biasanya disebabkan oleh pelbagai nod (goiter multinodular); nod boleh menjadi pepejal atau mempunyai echogenicity campuran dalam echography. Dengan tiroiditis autoimun, struktur tiroid menjadi tidak seragam dan boleh mensimulasikan goiter multinodular.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pendidikan bidang leher lain

Echography adalah kaedah yang berharga untuk membezakan pembentukan di leher, menentukan bentuk, konsistensi, saiz, tahap dan hubungannya dengan kelenjar tiroid dan batang vaskular. Etiologi pembentukan ini tidak boleh selalu terbentuk.

Abses

Saiz dan bentuk abses leher berbeza-beza, kontur abses sering kabur dan tidak rata. Dengan ultrasound, sering terdapat echostructure dalaman. Pada kanak-kanak, abses paling kerap dilokalisasi di ruang retrofaringin.

Limfadenopati

Diagnosis nodus limfa serviks yang diperbesar biasanya dilakukan oleh doktor, tetapi ultrasound adalah kaedah pemerhatian yang dinamik. Apabila nod limfa ultrasound muncul formasi gipoehogennymi dengan kontur yang jelas, tunggal atau berbilang, bujur atau bentuk bulat, dengan diameter yang berbeza lebih besar daripada 1 cm. Dengan echography tidak boleh menentukan punca limfadenopati itu.

Hygroma kistik (limfangioma leher)

Mereka mempunyai saiz yang berbeza, yang terletak di bahagian leher di bahagian tepi, boleh merebak ke dada dan wilayah axillary. Dengan ultrasound, mereka kelihatan seperti struktur yang mengandungi cecair, selalunya dengan septa.

Formasi leher yang jarang dijumpai

Pada kanak-kanak, pembentukan echogenic boleh menjadi hematoma. Antara otot leher dengan struktur fibrosis atau campuran echogenicity mungkin sista thyroglossal (cyst leher tengah), elemen sista belahan embrio insang (sisi leher cyst) atau dermoid.

Patologi vaskular

Dengan bantuan ultrasound, mungkin untuk mengesan plak aterosklerotik, stenosis arteri karotid, bagaimanapun, aliran darah dapat ditentukan hanya dengan kajian Doppler dan dalam banyak kes dengan angiografi.

Halangan lengkap arteri karotis hanya boleh didiagnosis dengan kajian Doppler

Pengimbasan ultrasonik leher tidak memerlukan penyediaan khusus, oleh itu ia dianggap sebagai salah satu kajian yang paling mudah yang boleh dilakukan pada bila-bila masa. Sebagai peraturan, ultrasound dibuat oleh pakar bedah dan endokrinologi, kerana pakar ini terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit leher.

Di Kiev:

• Klinik "Ultrasound Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Rangkaian klinik perubatan "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Pusat diagnostik "Omega Kiev" - Mayakovsky Avenue, 70, tel. [phone].
• Pusat Perubatan "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Klinik Metropolitan (atas dasar "Klinik Hippocrates") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

Di Moscow:

• Rangkaian klinik berbilang profil "Kesihatan Anda" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• Presnensky Centre of V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Pusat Klinikal dan Diagnostik "Klinik Kesihatan" - lorong Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Pusat Perubatan "Klinik Patero" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• Klinik MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

Di St. Petersburg:

• Klinik "Doktor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Pusat perubatan pelbagai disiplin "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Pusat Endokrinologi Utara-Barat - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Pusat perubatan berbilang profil "Eksklusif" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Klinik Doktor Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].