Neurosis ketakutan

Setiap gejala mental yang mencerminkan penyesuaian seseorang yang tidak sempurna dan sempurna kepada persekitaran sosialnya boleh dipanggil manifestasi keadaan seperti neurosis, dengan syarat penyebab organik seperti psikosis dan psikopati dikecualikan dengan teliti. Tidak perlu mengecualikan kemurungan, kerana simptom neurosis harus menyumbang kepada diagnosis pesat kemurungan sebagai asas untuk perkembangan neurosis. Apabila merancang rawatan, tentukan sendiri soalan, apa yang lebih penting dalam kes tertentu - ketakutan atau kemurungan.

[1], [2], [3], [4],

Punca ketakutan

• Tekanan (keletihan yang berlebihan atau kekurangan kerja, persekitaran yang tidak menyenangkan, contohnya, bunyi yang tajam, pertengkaran yang tidak berkesudahan dalam keluarga).
• detik-detik tegang dalam hidup (kanak-kanak itu pergi ke sekolah, seseorang perubahan pekerjaan atau mengambil kerja untuk kali pertama, meninggalkan persekitaran yang biasa, rumah, berkahwin, berkahwin, bersara, ada kanak-kanak dalam sebuah keluarga, berhampiran dengan mengalami penyakit membawa maut).
• Selaras dengan teori-teori intrapsychic (contohnya, perasaan ketakutan adalah lebihan tenaga psikik dan manifestasi dari permusuhan yang ditindas atau motif yang bertentangan). Menurut teori ini, tingkah laku neurotik dilihat sebagai satu cara untuk menghilangkan tenaga psikik yang berlebihan, dan mengikut teori psikoanalitik Selalunya ia timbul, jika orang ini telah tidak diluluskan melalui oral, dubur dan genigalnuyu peringkat normal pembangunan.

[5]

Hubungan antara neurosis dan jenayah

Dari sudut pandangan klinikal, di kalangan mereka yang melakukan jenayah, yang paling biasa ialah keadaan neurotik, seperti kecemasan dan kemurungan neurotik. Paling tidak biasa adalah keadaan fobia dan kompulsif.

Tahap gejala neurosis yang tinggi dalam penjenayah sama sekali tidak menunjukkan hubungan kausal antara gejala dan jenayah. Tingkah laku jenayah dan gejala neurotik dikaitkan dengan keadaan sosial dan peribadi yang sama, sehingga mereka dapat timbul pada orang yang sama, tanpa harus berinteraksi satu sama lain. Kajian gejala neurosis di kalangan banduan menunjukkan peningkatan pesat simptom neurotik di kalangan orang yang mengalami gangguan personaliti. Tahap penderaan bahan yang ketara dikaitkan dengan gejala neurosis dan gangguan personaliti. Memandangkan interaksi gangguan ini, amat sukar untuk menyumbang sumbangan yang tepat kepada jenayah gangguan neurotik yang tepat.

Neurosis dan Pembunuhan

Neurosis reaktif (kemurungan dan / atau kebimbangan) boleh menjadi begitu kuat sehingga tekanan yang disertai dapat membawa kepada letupan emosi yang berakhir dengan pembunuhan, walaupun tanpa gangguan personaliti. Mahkamah mengambil kemurungan reaktif kronik dan kemurungan peringkat sederhana sebagai asas untuk memohon perlindungan kerana mengurangkan liabiliti.

Neurosis boleh memberi kesan yang penting dalam kombinasi dengan gangguan keperibadian, contohnya reaksi kemurungan neurotik dalam seseorang dengan personaliti yang meletup atau antisosial. Ia boleh menghalang subjek dalam situasi yang tegang dengan wabak berikutnya yang membawa kepada pembunuhan - sama ada untuk menghancurkan sumber kekecewaan, atau untuk memindahkan ketegangan kepada orang yang tidak bersalah.

Neurosis dan kecurian

Kecurian boleh dikaitkan secara jelas dengan keadaan kemurungan neurotik (ini ditunjukkan dalam contoh pembongkaran) jika mereka komited, mungkin, dengan tujuan menarik perhatian kepada keadaan subjek yang kurang baik atau untuk tujuan pencegahan. Motivasi ini juga dilihat dalam kecurian yang dilakukan oleh kanak-kanak yang tidak berpuas hati dan gelisah. Tekanan yang dikaitkan dengan keadaan neurotik boleh mengakibatkan pencurian sebagai tindakan merosakkan secara psikologi. Subjek mungkin mempunyai gambaran kemurungan yang berpanjangan, walaupun dalam beberapa kes, gangguan tingkah laku yang bersamaan dapat dinyatakan dengan begitu mengalihkan perhatian dari gangguan dasar keadaan mental.

Neurosis dan arsons

Sambungan antara neurosis dan pembakaran adalah mantap. Ini benar terutama untuk keadaan tekanan. Kebakaran boleh bertindak sebagai cara untuk menghilangkan tekanan, melegakan perasaan kemurungan dan simbolis menghancurkan sumber kesakitan. Dalam kes-kes pembakaran, komorbiditi yang diketahui gangguan neurotik dengan penyalahgunaan bahan dan gangguan keperibadian mungkin amat penting.

Neurosis dan jenayah berkaitan alkohol

Alkohol boleh menyebabkan keadaan melankolis. Jenayah juga boleh didahului oleh kemurungan atau kebimbangan - pada individu yang sensitif, serta minum alkohol. Gabungan ini boleh menyebabkan komitmen jenayah; manakala alkohol bertindak sebagai penindas.

Neurosis dan kesimpulan

Penjara kedua-duanya sebelum perbicaraan dan berkaitan dengan hukuman penalti boleh menyebabkan pesalah mengalami gejala neurosis, seperti kecemasan dan kemurungan. Oleh itu, sangat penting untuk memisahkan gejala-gejala yang timbul selepas ditangkap, dari gangguan yang wujud sebelum ini dan berkaitan dengan pelakuan jenayah. Kesimpulannya adalah pengalaman yang membawa kepada ketakutan, yang termasuk kehilangan autonomi, pemisahan dari keluarga dan rakan-rakan, dan kesan tegasan langsung berada di dalam pertubuhan itu. Pejabat Statistik Perangkaan Nasional mengenal pasti empat gejala neurotik yang berkaitan dengan banduan di kalangan tahanan: kebimbangan, keletihan, kemurungan dan kerengsaan. Banduan yang dipercayai lebih kerap memerlukan konsultasi doktor daripada individu dalam populasi umum.

Terdapat satu sindrom terpencil - Sindrom Ganser, yang digambarkan sebagai tindak balas kepada kesimpulan dan diklasifikasikan dalam ICD-10 sebagai suatu bentuk gangguan disosiatif (F44.8).

Ganser pada tahun 1897 menggambarkan tiga banduan dengan ciri-ciri berikut gangguan mental:

• kegagalan untuk bertindak balas kepada soalan-soalan yang mudah, walaupun jawapan mereka menunjukkan sedikit pemahaman tentang isu ini (S: "Berapa banyak kaki kuda?" - A: "Tiga"; V:. "Dan gajah?" - A: "... Lima ");
• beberapa kekeliruan kesedaran (disoriented di tempat dan masa, terganggu, keliru, reaksi perlahan dan rasa "ketiadaan" mereka, seolah-olah mereka berada di suatu tempat dalam mimpi);
• sindrom penukaran histeria (contohnya, kehilangan sensitiviti kesakitan di seluruh badan atau di kawasan kepekaan rasa sakit yang meningkat);
• halusinasi (visual dan / atau pendengaran);
• pemberhentian tiba-tiba sementara gangguan dengan kehilangan semua gejala dan kembali ke keadaan kejelasan kesedaran lengkap, diikuti dengan kemurungan yang mendalam dan penyembuhan semula gejala.

Ganzer yakin bahawa keadaan ini bukan simulasi, tetapi penyakit histeria sebenar. Beliau menyatakan bahawa dalam kes-kes yang dijelaskan olehnya terdapat penyakit terdahulu (typhus dan dalam dua kes - trauma kepala). Sejak itu, terdapat perdebatan mengenai sifat sebenar keadaan ini. Sindrom ini jarang muncul dalam bentuk terbentangnya dan diperhatikan bukan sahaja di kalangan tahanan, tetapi gejala individu dapat menunjukkan diri mereka dalam pelbagai gangguan mental. Terdapat pandangan yang berbeza mengenai sindrom ini: ini adalah psikosis sementara yang tulen atau bahkan simulasi, tetapi mungkin kepercayaan yang paling biasa adalah bahawa ini adalah reaksi histeris akibat kemurungan. Ia harus dibezakan daripada simulasi, pseudodegment, skizofrenia dan keadaan yang disebabkan oleh dadah.

Gejala neurosis kegelisahan (ketakutan)

Menggeletar, rasa kepala, menggigil dengan kemunculan "lebam angsa", perasaan bahawa "terbang rama-rama" perut, sindrom hyperventilation (contohnya, disertai dengan bunyi dan nada dalam telinga, kecenderungan untuk kejang sekejap, sakit di dada), sakit kepala , meningkat berpeluh, berdebar-debar, kurang selera makan, loya, rasa ketulan di tekak, walaupun tanpa cuba untuk menelan (globus hystericus), kesukaran untuk tidur, keresahan, perhatian yang berlebihan kepada fungsi badan sendiri dan kesihatan fizikal lain yang dikenakan ke atas Alikhan'yan et al pemikiran, kompulsif (tidak terkawal) aktiviti motor. Pada kanak-kanak ia menjelma menghisap ibu jari, obkusyvaniya kuku, kencing pada waktu malam, selera makan sesat dan kegagapan.

Kewujudan jenayah dalam neurosis

Bilangan kelaziman tidak diketahui. Dalam satu kajian terhadap orang yang melakukan perbelanjaan kedai, 10% daripada kumpulan itu dikelaskan sebagai neurotik, tetapi tidak ada kajian kendalian. Pejabat Statistik Kebangsaan melaporkan kehadiran neurosis di 59% orang dalam tahanan pra-perbicaraan, 40% daripada banduan lelaki yang menjalani hukuman, 76% wanita dalam tahanan dan 40% daripada banduan wanita yang menjalani hukuman. Angka-angka ini jauh lebih tinggi daripada penduduk umum. Orang dengan neurosis juga sering mengalami komorbiditi dengan gangguan personaliti dan penyalahgunaan bahan. Tekanan selepas trauma ditetapkan pada 5% daripada lelaki dalam tahanan, 3% daripada lelaki yang menjalani hukuman, 9% wanita dalam tahanan sebelum perbicaraan, dan 5% daripada wanita yang menjalani hukuman di penjara.

Rawatan Neurosis Kebimbangan Dan Ketakutan

Cara yang berkesan untuk mengurangkan perasaan kecemasan adalah untuk mendengar dengan teliti pesakit. Salah satu tujuan rawatan psikoterapi pesakit tersebut ialah mengajar mereka untuk menguruskan simptom neurosis atau lebih toleran kepada mereka jika mereka tidak dapat menguruskannya. Di samping itu, perlu meningkatkan hubungan pesakit dengan orang lain dan membantu menyelesaikan masalah yang paling menyakitkan bagi pesakit. Anda harus meminta bantuan daripada pekerja sosial. Dalam sesetengah kes, anxiolytics boleh ditunjukkan yang akan menjadikan kerja ahli terapi dengan pesakit lebih berkesan.

Dosis anggaran: diazepam - 5 mg setiap 8 jam di dalam selama tidak melebihi 6 minggu. Masalah yang berkaitan dengan rawatan benzodiazepin. Seperti berikut dari teks, manfaatnya sangat terhad.

Pembelajaran Progresif Relaksasi

Pesakit terlatih untuk meregangkan dan mengendurkan kumpulan otot dalam urutan tertentu - contohnya, bermula dengan jari kaki dengan penglibatan secara beransur-ansur semua otot tubuh dalam prosesnya mengikut prinsip menaik. Pada masa yang sama, perhatian pesakit menumpukan pada menjalankan latihan di atas, dan rasa kebimbangan (serta nada otot) berkurang. Pergerakan pernafasan dalam mempunyai kesan yang sama. Pesakit harus melakukan latihan-latihan ini dengan kerap, agar penambahbaikan berlaku. Pesakit boleh membeli kaset tersedia secara komersil dengan rakaman proses pembelajaran untuk latihan di atas dan menggunakannya semula.

Hipnosis

Ini adalah satu lagi kaedah yang kuat untuk merawat pesakit dengan neurosis kebimbangan dan ketakutan. Pada mulanya, doktor terapi menimbulkan keadaan berkesinambungan yang progresif, menggunakan teknik seperti imaginasi kepadanya, dan menumpukan perhatian pesakit kepada pelbagai sensasi badan, misalnya, semasa bernafas. Kemudian pesakit itu sendiri belajar bagaimana untuk mendorong keadaan trans ini (keadaan otomatisme ambulatori di bawah hipnosis).

Aspek medico-undang-undang neurosis

Jika asas kejahatan jelas terletak neurosis, tidak rumit oleh sebarang gangguan personaliti antisosial, mahkamah boleh mempertimbangkan isu cadangan rawatan psikiatri. Ini juga berlaku untuk jenayah yang paling serius, contohnya, apabila lelaki muda itu dituduh kemurungan dalam pembunuhan isterinya. Sekiranya keadaan neurotik subjek itu rumit oleh gangguan psikopat, maka keprihatinan mahkamah tentang keselamatan awam atau kekurangan simpati untuk subjek boleh menyebabkan hukuman penjara yang serius dalam kes-kes yang serius. Dalam kes di mana sebuah masyarakat tidak berada dalam bahaya (contohnya, pengutuan wang yang dilakukan oleh seseorang dalam kemurungan) dan rawatan pesakit tidak diperlukan, percubaan biasanya digunakan dengan keadaan rawatan pesakit luar.

Fenomena yg memisahkan (termasuk fenomena yg memisahkan dikaitkan dengan gangguan tekanan selepas trauma) boleh menjadi asas untuk memohon perlindungan automasi yang ditetapkan. Kriteria perundang-undangan untuk menerapkan perlindungan terhadap dasar automatisme sangat ketat, dan dengan keadaan disosiatif, biasanya ada kesadaran separa dan ingatan separa, yang membuat sulit untuk menggunakan perlindungan berdasarkan automatisme. PTSD boleh - di bawah keadaan yang berlaku berulang kali, di antaranya yang paling terkenal "sindrom didera wanita" (English sindrom wanita didera.) - setakat senzitizirovat pengorbanan yang provokasi yang agak lemah boleh membawa kepada keganasan, apabila orang yang cedera bertindak balas kepada persekitaran isyarat yang lemah , yang sebelum ini menunjuk ancaman keganasan. Khususnya, di Amerika Syarikat, penggunaan bukti syndromik tersebut memuncak dalam penggunaan perlindungan atas alasan provokasi, termasuk dalam kes pembunuhan, sebagai "pertahanan diri".