Trichomonada

Menurut data saintifik, Trichomonas didapati dalam 10% wanita yang sihat dan lebih daripada 30% orang yang pergi ke klinik dermatovenereologi.

Untuk patologi radang organ-organ genitouriner, agen penyebab yang protozoa, termasuk trichomoniasis.

Struktur Trichomonas

Trichomonads dikelaskan sebagai yang paling mudah. Mereka mempunyai tahap organisasi yang agak tinggi, yang merangkumi semua fungsi penting (metabolisme asas, mobiliti, pembiakan, dan sebagainya).

Trichomonads di bawah mikroskop sering mempunyai bentuk seperti bujur-pir, tetapi beberapa syarat boleh memberi mereka bentuk yang panjang, segi lapan dan lain-lain.

Trichomonas batang terdiri daripada protoplasma berbutir halus dengan pelbagai vakum. Sarung nipis luar adalah periplast, yang disediakan di bahagian depan batang dengan celah yang hampir tidak dapat dilihat. Ia adalah cystosome yang bertindak sebagai mulut. Berdekatan terdapat nukleus, yang mengandungi 5 atau 6 nucleoli. Berhampiran nukleus terdapat beberapa corpuscles berbentuk bijirin - ini adalah blepharoplast, yang mana stretch axoneme, berfungsi sebagai sejenis rangka parasit.

Trichomonas dipindahkan dengan bantuan flagella dan membran seperti gelombang, ia memberi makan kepada fagositik dan cara endosomatik badan manusia.

Pengeluaran semula Trichomonas berlaku terutamanya melalui pembahagian membujur atau berganda. Menariknya, apabila keadaan tidak selesa untuk kehidupan (perubahan suhu, kesan ubat-ubatan, dan lain-lain). Trichomonas melupuskan organ motor mereka (flagella) adalah bulat dan dgn teliti membekukan seperti pada masa tidur. Musnah untuk Trichomonads adalah sinar matahari: ia memperlambat pergerakan dan memperlambat aktiviti vital parasit. Mereka juga mati akibat pengeringan atau dengan pendedahan langsung kepada penyelesaian antiseptik. Oleh itu, 1% asid carbolic, 1% chloramine atau dichloride merkuri memusnahkan trichomonas selama beberapa saat.

Untuk ubat-ubatan di Trichomonads, rintangan boleh berkembang.

Berapa lamakah Trichomonas hidup? Mengikut data saintifik, dia mati pada suhu +55 C selama 30 saat, pada suhu +43 C - sehari. Untuk suhu rendah parasit stabil: pada suhu -10 C ia hidup sehingga 45 minit, pada suhu +1 hingga +4 C, ia tetap berdaya maju sehingga 114 jam.

Kitaran hidup Trichomonas dalam media nutrien buatan melepasi hanya pada suhu 36.5-37 C. Ia boleh mengekalkan keupayaannya hidup dalam keadaan berasid, neutral dan sedikit alkali. Persekitaran optimum untuk trichomonads ialah 5.2-6.2 pH.

Jenis trichomonads

Terdapat beberapa jenis Trichomonas. Salah satu yang paling berpotensi berbahaya adalah Trichomonas usus, dan yang paling biasa adalah lisan.

Pengeluaran semula Trichomonas usus berlaku dalam usus. Ini boleh mencetuskan perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan seperti keradangan hempedu, hakisan, anemia, enterocolitis, polyposis. Tanda-tanda utama kekalahan parasit usus adalah kelemahan otot dan pucat kulit.

Trichomonas lisan, yang jelas dari nama, hidup di mulut seseorang. Kadang-kadang ia terdapat di saluran pernafasan, nasofaring, sistem peredaran darah. Kehadiran parasit seperti dalam tubuh boleh membawa kepada perkembangan lumpuh, arthritis dan arthrosis anggota badan, penyakit hati, patologi sfera reproduktif. Salah satu tanda utama kerosakan kepada trichomonas oral adalah pyoderma, karies progresif, penyakit paru-paru.

Trichomonas Urogenital (Trichomonas vaginalis - trichomonas vagina) tinggal dalam sistem pembiakan, yang dibawa ke dalam hubungan seksual. Ia memakan sel-sel epitel dan pelbagai jenis bakteria. Cara jangkitan melalui peralatan tempat tidur dan kebersihan peribadi amat jarang sekali sehingga praktikalnya tidak dipertimbangkan. Kekalahan trichomonas urogenital dapat dilihat sebagai urethritis, endoservicitis, epidermitis, boleh mengakibatkan ketidaksuburan dan mati pucuk.

Tiada trichomonad yang selamat untuk badan. Semua jenis penyakit memerlukan pemeriksaan mandatori dan rawatan.

Bagaimana trichomonas dihantar?

Jangkitan berlaku biasanya melalui hubungan seks, dan kebanyakannya selepas hubungan seksual yang tidak disengajakan. Kemungkinan jangkitan jangkitan dan melalui kontak dengan barangan peribadi pesakit.

Perkembangan Trichomonas mungkin disukai oleh:

• ketakutan tinggi patogen;
• patologi kronik dalam badan (diabetes, tuberkulosis);
• penurunan daya imun dalam badan di bawah pengaruh faktor luaran (toxicoinfection, hipotermia, malnutrisi);
• Uretritis dan vaginitis pelbagai asal.

Sering kali, kekalahan Trichomonas dapat digabungkan dengan gonore atau klamidia.

Gejala Trichomonas

Trichomoniasis, serta gonorea, tidak menghasilkan imuniti.

Tempoh inkubasi dengan Trichomonas rata-rata sama dengan 10 hari, tetapi dalam beberapa kes ia dapat dikurangkan menjadi 2-3 hari, atau mungkin berpanjangan hingga 30-40 hari.

Trichomonas pada lelaki, biasanya sebagai jenis urethritis akut atau kronik, sering mewakili proses yang perlahan. Kes-kes yang tersembunyi penyakit itu diterangkan, serta pengangkutan trichomonads tanpa tanda-tanda patologi.

Reaksi keradangan awal berkembang di lobus anterior uretra, kemudian menyebar ke lobus posterior. Penyakit ini tidak dicirikan oleh gejala tertentu. Ekspresi sensasi subyektif sangat tidak penting dan tidak berbeza dengan ketabahan. Kadang-kadang gatal-gatal dan terbakar di dalam uretra dapat diperhatikan, kesakitan mungkin berlaku dengan tindakan kencing. Reaksi keradangan dalam pembukaan luaran uretra adalah jarang berlaku. Mungkin terdapat pembuangan dari uretra (purulen, mukosa, telus atau mukosa, kadang-kadang berbuih).

Selalunya memberi kesan kepada prostat, epididimis, sistem kelenjar kulup, pundi kencing, buah pinggang. Patologi sering rumit oleh prostatitis, balanoposthitis dan epididymitis.

Tiada bukti metastasis Trichomonas. Kita hanya boleh menganggap bahawa kadang-kadang dalam perkembangan komplikasi Trichomonas, jangkitan bakteria lain adalah untuk disalahkan.

Trichomonas pada wanita paling kerap dilokalisasi di uretra, rongga vagina dan saluran serviks. Trichomonads yang agak jarang terdapat di rongga rahim dan tiub fallopian.

Dalam peringkat akut proses itu, pesakit boleh mengadu tentang kehadiran rembesan, gatal-gatal dan pembakaran organ pembiakan luaran. Semasa peperiksaan, terdapat pembengkakan diucapkan, memerah, kehadiran pembuangan purulent-serous. Di beberapa kawasan mukosa, hakisan mungkin berlaku. Dengan pemeriksaan cermin, pesakit mencatatkan sensasi yang menyakitkan. Oleh itu, sakit juga diperhatikan semasa hubungan seksual. Salah satu tanda-tanda trichomonads yang paling ciri boleh dianggap sebagai pelepasan berbuih.

Apabila uretra terjejas, terdapat rasa sakit ketika membuang air kecil. Jika anda menekan pada uretra, satu drop dari bahan yang dipisahkan mungkin muncul dari itu.

Trichomoniasis kronik biasanya tidak begitu gejala.

Trichomonas semasa kehamilan

Trichomonas pada mulanya boleh menghalang permulaan kehamilan, jadi dalam tempoh persediaan untuk konsepsi, anda perlu melawat doktor. Sebelum permulaan perancangan kehamilan, adalah penting untuk lulus analisis mengenai kemungkinan jangkitan dengan Trichomonas, kerana ini adalah patologi yang agak biasa. Dan pada separuh kes penyakit itu berjalan tanpa gejala yang ketara, jadi seorang wanita mungkin tidak meneka tentang kemungkinan jangkitan.

Ia perlu memberi perhatian kepada beberapa gejala: gangguan kencing, penyakit radang kawasan kemaluan. Pada disyaki sedikit perlu menghubungi doktor anda kerana Trichomonas boleh menyebabkan keguguran, kelahiran pramatang, fizikal mengganggu pertumbuhan normal bayi (kanak-kanak itu mungkin dilahirkan pramatang atau kurang maju - berat kurang daripada dua kilogram).

Jika wanita hamil menunjukkan tanda-tanda klinikal yang jelas (pembakaran alat kelamin, gatal-gatal, pelepasan buih) - analisis Trichomonas dan perundingan doktor harus segera.

Jangan teragak-agak untuk menjalani peperiksaan Trichomonas terlebih dahulu. Ini akan menjadikan kehamilan anda selamat dan menyelamatkan kesihatan anda.

Trichomonases pada kanak-kanak

Jangkitan yang paling biasa kanak-kanak dengan Trichomonas berlaku semasa bersalin, dari ibu yang dijangkiti. Anak lelaki, penyakit ini, sebagai peraturan, tidak menarik. Kanak-kanak terdedah kepada jangkitan kerana ciri-ciri anatomi mereka: pertama sekali, agen penyebab menyebabkan proses keradangan yang menjejaskan alat kelamin luar bayi yang baru lahir. Penyakit ini menyatakan dirinya dalam kanak-kanak perempuan ciri yang sama seperti yang wanita dewasa (kecuali, sudah tentu, perasaan subjektif): ini adalah tanda-tanda bengkak, kemerahan mukosa faraj, pembentukan hakisan, sakit ketika membuang air kecil.

Bulan pertama hidup mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bersama-sama dengan agen penyebab gadis dari ibu, antibodi kepada trichomonads yang sedang memerangi jangkitan untuk sementara akan dihantar. Walau bagaimanapun, menjelang akhir bulan pertama kehidupan, gejala berkembang.

Cara penghantaran transmisi Trichomonas dianggap sangat jarang, tetapi ia wujud. Kanak-kanak boleh menangkap, menggunakan cara kebersihan orang lain: tuala, linen, kain lap. Kanak-kanak perlu menjelaskan kebersihan diri, dan mengapa ia diperlukan. Membangunkan tabiat yang baik dalam kanak-kanak, kita menjaga masa depannya yang sihat terlebih dahulu.

Diagnostik tricomonad

Ia perlu mengetahui hakikat bahawa tidak semestinya kajian mikroskopik dijamin mengesan Trichomonas. Terdapat kes-kes walaupun dengan gejala yang jelas ditandakan lesi trichomonas, parasit boleh dikesan hanya selepas peperiksaan berulang. Dalam hal ini, untuk mencapai keputusan yang munasabah, beberapa analisis berulang perlu dijalankan, jika boleh menggunakan kaedah makmal yang berbeza. Trichomonas dapat dikesan baik dalam persediaan asli dan dalam smear berwarna.

Prosedur untuk mengkaji Trichomonas secara langsung dalam smear adalah agak mudah: satu setitik penyelesaian fisiologi yang hangat digunakan untuk slaid, setitik segar perkumuhan ditambah kepadanya; Dadah yang dihasilkan ditutup dengan kaca khas dan diperiksa di bawah mikroskop.

Merawat trichomonads di bawah mikroskop dilakukan oleh sistem kering dengan peningkatan sebanyak 100 hingga 400 kali. Selalunya parasit dapat dilihat walaupun dengan peningkatan sebanyak 100 kali. Walau bagaimanapun, Trichomonas juga boleh diwakili oleh spesimen terlalu kecil, yang hanya boleh diiktiraf dengan perbesaran yang lebih besar. Ubat ini biasanya dirawat di ruang yang gelap, kerana pencahayaan yang mencukupi dapat menutup kehadiran wakil transparan Trichomonas dalam smear.

Pemeriksaan mikroskopik mesti dijalankan sebaik sahaja mengambil bahan itu untuk mengelakkan pengaruh perubahan suhu rejim dan pengeringan penyediaan. Yang mengejutkan, di bawah mikroskop Trichomonas diiktiraf oleh pendulum mereka, menolak, menggerakkan mobiliti.

Peranan dimainkan juga oleh penyelidikan budaya - menyemai Trichomonas. Kaedah ini digunakan apabila disyaki kehadiran varian tersembunyi dan asymptomatic perjalanan trichomoniasis urogenital, serta untuk mengesahkan keberkesanan rawatan pesakit.

Dalam keadaan di mana, atas sebab tertentu, smear tidak dapat diambil, aliran air kencing pagi pertama yang boleh digunakan untuk analisa. Dari sini pecahan khas diekstrak oleh pipet khas, yang kemudiannya digunakan untuk slaid untuk pemeriksaan.

Penyerapan kepada Trichomonases dijalankan dengan proginala pricking. Ini dilakukan untuk melemahkan pertahanan imun badan buat sementara waktu supaya agen penyebab (jika ada) kelihatan lagi dalam smear. Provocation boleh berfungsi dan penerimaan minuman beralkohol atau makanan pedas dan asin.

Analisis darah pada Trichomonases tidak dibelanjakan. Terdapat satu lagi ujian darah yang bermaklumat, yang menentukan kehadiran antibodi kepada Trichomonas. Ia dipanggil immunoassay enzim. Aspek positif kaedah ini termasuk hakikat bahawa penyetempatan proses tidak penting untuk mendapatkan hasilnya. Darah diberikan pada perut kosong, dari urat. Satu-satunya syarat untuk membuat analisis adalah pengecualian alkohol dan makanan asin yang tajam semalaman.

Kaedah tindak balas rantai polimerase adalah satu lagi kaedah diagnostik yang tepat yang berdasarkan penyiasatan DNA Trichomonas. Untuk kajian itu boleh digunakan pelepasan darah dari salur kencing, faraj dan lain-lain. Dengan ini jenis agen diagnostik boleh dikesan pada peringkat awal pembangunan yang mempercepatkan penyembuhan dan mencegah perkembangan penyakit lagi.

Dalam persediaan untuk persenyawaan in vitro sering digunakan dalam parasitologi kaedah peperiksaan atrofozoity Trichomonas (bentuk vegetatif patogen): mana diperiksa keputihan (pembenihan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Rawatan Trichomonas

Prosedur rawatan untuk Trichomonas diberikan kepada pesakit, baik dengan kehadiran proses keradangan, dan tanpa itu. Rawatan pembawa trichomonads adalah wajib, kerana mereka boleh menjadi sumber jangkitan orang lain. Di samping itu, kehadiran parasit dalam tubuh adalah risiko pengulangan penyakit yang berulang. Terapi terdedah kepada sumber jangkitan dan mereka yang mempunyai hubungan seksual dengannya.

Persiapan Sulfanilamide dan antibiotik dengan Trichomonas tidak mempunyai kesan terapeutik: mereka ditetapkan hanya dalam kes flora berjangkit bercampur. Dalam keadaan seperti ini, antibiotik melegakan tindak balas keradangan dan menggalakkan pemulihan yang cepat.

Kesan penting dalam rawatan trichomonads adalah metronidazole (flagel, trichopolum), yang digunakan untuk pentadbiran lisan.

Rejimen rawatan Trichomonas trichomonas diwakili dalam tiga varian paling popular:

• dalam dos harian 0.5 g, dibahagikan kepada dua dos, selama 10 hari;
• empat hari pertama - 0.25 g tiga kali sehari, empat hari berikutnya - 0, 25 g dua kali sehari;
• hari pertama - 0.5 g dua kali, hari kedua - 0, 25 g tiga kali, pada hari ketiga dan keempat - hingga 0, 25 g dua kali sehari.

Sesetengah pesakit mengelakkan penggunaan metronidazole kerana kesan sampingan ubat: gangguan dyspeptik, ketidakselesaan perut, muntah. Dalam kes sedemikian, ubat itu digantikan dengan ornidazole, yang lebih mudah ditoleransi oleh pesakit.

Menurut statistik, pemulihan selepas kursus terapi pertama diperhatikan dalam kira-kira 90% kes. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai keradangan posttrichomonas, yang harus dirawat tambahan.

Selepas melegakan tanda-tanda keradangan akut, wanita yang telah didiagnosis dengan vulvitis dan vaginitis boleh diresapkan berserabut dengan merebus chamomile, bijaksana.

Rawatan Trichomonas kronik dan morbiditi penyakit ini, boleh dikurangkan dengan penggunaannya, selain rawatan di atas, kaedah yang digunakan di klinik gonorea sepadan itu. Juga melantik ejen yang merangsang pertahanan badan (vitamin kompleks, imun - timogen, kipferon, imunoriks, izoprinozin, glutoksim, apilak, prodigiozan Myelopid).

Pesakit dengan Trichomonas diberikan tinidazole dalam jumlah 2 g sebagai dos tunggal. Untuk dalaman tablet pelepasan permohonan nitazola dari Trichomonas, yang nitazol terdiri, laktosa, kanji, talkum dan asid stearik. Ubat ini diambil tiga kali sehari selama 5-10 hari.

Sebagai rawatan topikal, kombinasi ubat levomitsetina berkesan (0.2 g), asid borik (0.1 g) dan hexamethylene tetramine (0.5 g). Dalam komposisi ini, ubat ini diberikan sekali sehari di dalam vagina atau uretra, kursus rawatan adalah 10-15 hari.

Suppositori dari trichomonads digunakan untuk merawat bentuk urogenital penyakit. Biasanya, Clion D digunakan, yang terdiri daripada metronidazole dan nitrat miconazole. Ejen itu diberikan kepada wanita dalam jumlah suppository pada waktu malam, sebelum tidur. Kursus terapi dengan apa-apa ubat adalah 10 hari.

Pesakit lelaki boleh dirawat dengan Clion D dalam bentuk tablet yang diambil secara lisan. Kesan khas rawatan sedemikian diperhatikan dengan cara jangkitan campuran (kursus serentak trichomoniasis dengan candidiasis).

Seorang pesakit dengan Trichomonas boleh dianggap sembuh jika diluluskan selepas rawatan selama dua bulan pada analisis makmal tidak dikesan Trichomonas. Pesakit yang selepas rawatan trichomonads kesan keradangan atau degenerasi tisu boleh diberikan kepada prosedur fizikal terapi: Permohonan phonophoresis, Penjanaan beransur-ansur, diathermy urut persediaan tushirovanie perak tamponade.

Dalam rawatan Trichomonas pada kanak-kanak, biasanya metronidazole yang sama ditetapkan, tetapi pada dos yang lebih rendah daripada pada orang dewasa. Pada masa yang sama, mandi mandian atau syringing dengan penggunaan larutan antiseptik yang lemah.

Pada masa rawatan, anda perlu mengikuti diet yang tidak termasuk makanan masin, tajam dan berlemak, serta alkohol.

Rawatan Trichomonas dalam Kehamilan

Pada wanita hamil, terapi dilakukan hanya dari permulaan trimester kedua, menggunakan metronidazole dan clotrimazole ubat. Dalam kes ini, rawatan diberikan kepada kedua-dua rakan tanpa gagal.

• pada trimester pertama, penggunaan terzhinan, acylact dan bifidumbacterin, yang mengekalkan mikroflora normal persekitaran vagina, dibenarkan. Tablet digunakan setiap hari selama 10 hari untuk 1 keping;
• Kedua Trimester disambungkan metronidazole (di dalam 0.5 g dua kali sehari selama seminggu), terzhinan suppository, Clione D, Clotrimazole pada waktu malam selama 10 hari, kemudian atsilakt bifidumbakterin atau dalam tempoh 10 hari. Untuk pembetulan imuniti, suppository suppository wiferon boleh ditetapkan dua kali sehari selama 10 hari;
• dalam trimester ketiga juga menggunakan metronidazole dalam 0.5 g dua kali sehari selama seminggu. Secara umumnya, rawatan dalam trimester I dan II hampir sama.

Setiap dua minggu adalah disyorkan untuk mengambil cairan untuk Trichomonas untuk mengesan dinamika positif rawatan.

Pemulihan alternatif untuk Trichomonas

Rawatan Trichomonas di rumah boleh dilakukan semata-mata sebagai tambahan kepada rawatan tradisional. Anda tidak boleh merawat Trichomonas secara bebas, tanpa berunding dengan doktor: terapi penyakit mesti dikawal oleh keputusan ujian.

• Trichomonas dalam usus. Selalunya tumbuhan antiparasit yang digunakan, seperti berwarna cacing, ukiran, phytoncides semulajadi - bawang putih, bawang, lobak. Beras berasid dan merah mempunyai kesan berbahaya pada Trichomonas di dalam usus: cranberry, abu gunung, viburnum, dll.
• Trichomonas dalam saluran genitouriner. Parasit faraj boleh mati hampir dengan segera dari tindakan jus lobak, bawang, lemon. Walau bagaimanapun, tumbuhan ini boleh mencetuskan lendir, jadi penggunaannya pada alat kelamin adalah berbahaya. Untuk douching dan mandian yang tidak aktif boleh campuran pokok pain, daun currant dan pokok-pokok birch digunakan, tumbuh-tumbuhan Burnet, kranberi, jeruk keprok kulit.
• Trichomonas dalam prostat. Lelaki dengan Trichomonas disyorkan untuk menggunakan pembilasan atau mandi herba decoctions: kulit buckthorn, oak, tansy, padang kuda. Seorang lelaki perlu mengambil mandi sedemikian sedih dengan sup panas selama 15 minit. Bantuan yang baik dan tanah liat kaolin: anda perlu mengambil satu sudu tanah liat dan larut dalam satu liter air masak. Penyelesaian seperti itu boleh digunakan untuk mencuci alat kelamin, atau mandi.

Pada masa yang sama dengan rawatan, anda perlu menukar makanan: jangan makan manis, baking, perasa pedas, asin, berlemak.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk menjauhkan diri daripada hubungan seksual, berjalan lebih jauh di luar rumah, mengambil makanan yang kaya dengan vitamin untuk merangsang daya ketahanan badan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Prophylaxis Trichomonases

Pencegahan jangkitan adalah masa yang paling penting dalam gaya hidup yang sihat. Dan, jika anda mengambil kira ciri-ciri khusus penyebaran patogen - penghantaran seksual - langkah-langkah pencegahan adalah semulajadi dan biasanya tersedia:

• Anda tidak sepatutnya mempunyai hubungan seks dengan rakan kongsi yang kesihatan anda tidak pasti. Jika anda masih memutuskan sambungan ini, pastikan anda menggunakan kondom;
• menghormati peraturan kebersihan peribadi dan intim. Gunakan tuala individu, berus gigi, kain lap, jangan memakai seluar dalam orang lain. Jangan lupa mandi satu atau dua kali sehari, memberi perhatian khusus kepada kesucian alat kelamin;
• Secara berkala diperiksa pada doktor, walaupun tanda-tanda penyakit itu tidak hadir.

Perlu diingatkan bahawa seseorang itu tidak boleh berasa malu terhadap rawatan jangkitan seksual. Ia memalukan, sakit atau pembawa, menjangkiti jangkitan orang lain.

Trichomonas adalah jangkitan yang sangat biasa yang mesti dirawat, dan ia mesti dilakukan tanpa gagal.

Seks dalam Trichomonade

Hubungan seksual adalah salah satu cara utama jangkitan oleh mikroorganisma parasit. Pemindahan patogen adalah mungkin dari orang sakit dan dari pembawa jangkitan, yang dalam kebanyakan kes tidak mengesyaki pembawa.

Trichomonases biasanya dirawat dengan dua rakan sekaligus. Oleh itu, jika seorang lelaki dan seorang wanita yang menjalani rawatan serentak penyakit ingin hidup secara seksual dalam tempoh ini - ini dibenarkan (dengan syarat kondom digunakan). Dalam kes sedemikian, apabila satu pasangan memulakan rawatan lebih awal daripada yang lain, risiko kena jangkitan semula meningkat. Dalam keadaan ini, seseorang harus menjauhkan diri dari seks.

Dengan cara ini, dalam banyak wanita, hubungan seksual dengan kehadiran proses keradangan urogenital trihomonadnogo sangat menyakitkan dan tidak menyenangkan. Oleh itu, ada yang menolak seks semasa tempoh rawatan dan untuk sebab ini.