Kaedah rawatan luka terbuka

Prinsip utama di mana rawatan luka terbuka adalah berdasarkan keupayaan tisu-tisu yang rosak dari tubuh untuk regenerasi reparatif, iaitu pemulihan pemulihan. Tetapi sebelum tisu-tisu di rongga luka mula sembuh, perlu ada sel-sel mati di kawasan yang rosak. Hanya selepas ini, tisu baru mula tumbuh di tempat yang dibersihkan, meliputi luka.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ciri-ciri dan peringkat rawatan luka terbuka

Rawatan luka terbuka secara beransur-ansur dan sesuai dengan peringkat perkembangan proses luka - perubahan biokimia intraselular tisu dan struktur lain di zon kerosakan. Menurut kanons pembedahan klinikal, terdapat tiga peringkat seperti: pemurnian diri utama, tindak balas radang dan pembaikan tisu oleh granulasi.

Dalam langkah pertama, selepas pembentukan luka dan bermulanya pendarahan, saluran darah dimampatkan refleks pertama (ke semasa platelet untuk membentuk segumpal darah) dan kemudian berkembang kepada pemberhentian lengkap luka (t. K. Dikunci neurohumoral peraturan vasoconstrictor dan vasodilator saraf). Selain itu, kapal-kapal di kawasan luka diluaskan dengan produk pecahan sel yang rosak. Hasilnya adalah perlambatan aliran darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular dan bengkak tisu lembut. Ia telah mendapati bahawa semua ini menyumbang kepada pembersihan mereka, kerana pengembangan saluran yang besar membawa kepada peningkatan dalam katil kapilari dan tergesa-gesa darah ke kawasan yang terjejas.

Tahap kedua proses luka dicirikan oleh perkembangan reaksi radang. Edema meningkat, terdapat hiperemia (disebabkan peningkatan aliran darah). Pengumpulan produk asid kemusnahan matriks extracellular tisu rosak dan sel-sel darah merah menyebabkan peningkatan dalam keasidan (asidosis metabolik) dan sintesis meningkat antibodi, yang membantu membuang sel-sel mati dari badan. Selain itu, pendarahan dan keradangan meningkatkan tahap leukosit dalam darah. Leukosit A - ia neutrofil (phagocytes utama - pembunuh bakteria patogenik), basophils (terlibat dalam proses radang) dan agranulocytes (neutrofil membantu membersihkan badan daripada sisa-sisa sel dimusnahkan dan bakteria yang telah mati).

Semasa peringkat ketiga (yang boleh bermula dan menentang latar belakang keradangan), pembiakan sel-sel tisu granulasi baru berlaku - dalam luka terbuka, serta dalam sel epitelium - dari tepi dan seluruh permukaannya. Secara beransur-ansur tisu granulasi diubah menjadi tisu penghubung. Dan tahap ini selesai, apabila luka muncul di tapak luka.

Ia diterima untuk membezakan antara penyembuhan luka dengan ketegangan primer dan sekunder. Pilihan pertama direalisasikan apabila luka adalah saiz kecil, tepinya dapat dikurangkan kepada satu sama lain dan tidak ada keradangan ketara. Dalam semua kes keluli, termasuk luka purulen, penyembuhan berlaku oleh ketegangan sekunder.

Oleh kerana keunikan rawatan luka terbuka bergantung pada tahap gangguan biokimia pada tisu yang rosak dan intensiti proses pemulihan yang berlaku di dalamnya, tugas doktor adalah untuk membetulkan dan, jika perlu, merangsang proses-proses ini.

[6], [7], [8], [9]

Kepentingan rawatan utama dalam rawatan luka terbuka

Tindakan pra-perubatan pertama dikurangkan untuk menghentikan pendarahan dan rawatan antiseptik luka. Untuk mengurangkan tahap jangkitan dalam mencuci kawasan yang rosak, peroksida, potassium permanganate, furacilin atau chlorhexidine (sebagai penyelesaian) digunakan. Zelenka dan iodin diperlukan untuk melakukan pembasmian kuman pada tepi luka dan kulit di sekelilingnya. Juga perlu mengenakan pembalut steril.

Seluruh proses rawatan selanjutnya bergantung kepada berapa luka itu bersih. Di institusi perubatan dengan cuka terbuka, cincang, merobek, pecah dan luka tembakan, rawatan pembedahan utama mereka dilakukan, yang dianggap pakar adalah mandatori. Pembersihan luka dari tisu mati, rosak atau dijangkiti akan sangat memudahkan dan memperbaiki proses penyembuhan.

Pakar bedah menghilangkan badan-badan asing dan pembekuan darah, memotong tisu-tisu yang hancur dan tepi tidak rata, dan kemudian memakai jahitan - untuk memaksimumkan tepi yang berbeza. Dalam kes di mana menganga luka tidak membenarkan untuk mengurangkan tepi, ia dibiarkan terbuka, dan lipit digunakan kemudian. Langkah terakhir ialah penggunaan pembalut aseptik. Ia juga wajib untuk memperkenalkan serum terhadap tetanus, dan dengan gigitan haiwan - vaksin terhadap rabies.

Langkah-langkah ini membantu mempercepat proses penyembuhan dan meminimumkan komplikasi (suppuration, sepsis, gangrene). Dan jika rawatan itu dilakukan dalam tempoh 24 jam pertama selepas luka diterima, maka kemungkinan untuk mengira hasil positif maksimum.

Rawatan kecederaan wicking terbuka

Jika lebihan exudate serous-fibrin dikeluarkan, rawatan luka terbuka dan basah perlu dilakukan.

Pelepasan dari peningkatan luka dengan peningkatan tekanan hidrostatik dalam tisu yang meradang dan penurunan tekanan onkotik protein plasma darah (akibat kehilangan serum albumin). Untuk penyembuhan, rembesan ini diperlukan, kerana mereka mempromosikan phagocytosis aktif dan membersihkan rongga luka terbuka. Walau bagaimanapun, luka yang sakit memerlukan pengurangan pengumpulan exudate - untuk meningkatkan peredaran darah dalam kapilari.

Dalam kes ini, pembalut perlu diubah dengan kerap - apabila mereka menjadi tepu dengan kotoran.

Apabila menukar pembalut luka dirawat dengan furatsilina penyelesaian (aerosol Furozol) sulfacyl garam natrium, sodium gipohdorida, gramicidin dan cecair antiseptik seperti Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, Hydroxyquinoline, Octenisept, Yodizol.

Untuk mengurangkan tahap exudate dalam luka digunakan menangis luka rawatan dibuka natrium garam: pembalut, dibasahkan dengan 10% natrium klorida akueus (kerana bersama-tindakan klorin dan natrium ion adalah normal tekanan osmosis cecair celahan). Dalam kes ini, pakaian perlu diubah setiap 4-5 jam.

Untuk memohon pembalut atau hal memberi tampon disyorkan Fudizin gel (dengan asid fusidic dan zink oksida), salap streptocidal, salap Nitatsid (s nitazolom dan streptotsidom). Juga untuk sulfonamides adalah salap antimikrob Streptonitol dan Mafenide.

A komposisi dalam salap levomikol yang, seperti yang ditunjukkan, menggalakkan luka dehidrasi rongga dan lebih tisu pesat pertumbuhan semula termasuk antibiotik chloramphenicol (chloramphenicol) dan methyluracil (aktiviti anabolik bahan a). Salap adalah disyorkan sama ada digunakan untuk tisu steril (untuk mengisi rongga luka), atau disuntik terus ke luka.

Untuk mengeringkan luka yang menyeka, serbuk Xeroform (bismuth tribromophenolate) juga digunakan, yang mempunyai sifat bakteria, atau Baneocin (dengan antibiotik neomycin dan bacincinin zinc).

Rawatan luka purulen terbuka

Untuk merawat luka purulen terbuka haruslah dengan penyingkiran exudate yang teruk, yang dalam keradangan terbentuk dalam rongga. Pengumpulan jisim purulen tidak boleh ditoleransi, kerana mereka boleh menembusi ke dalam tisu berdekatan, meluaskan fokus keradangan. Oleh itu, dalam luka yang memusnahkan dipasang sistem perparitan, termasuk - dengan pengenalan ubat antibakteria dalam bentuk penyelesaian tindakan tempatan, misalnya, Dioxydin (Dioxysol). Untuk menganalisis prosedur saliran, anestetik tempatan digunakan: Dimexide (50% penyelesaian berair untuk tamponing), semburan Lidocaine yang dosed, Xylocaine aerosol.

Dalam usaha biolisis kemusnahan necrotic tisu dan nanah digunakan dalam protein pembedahan Bahawa Tuhanmu telah memerintahnya enzim (protease): persiapan serbuk Trypsin himopsina (himopsina) terrilitina dan penggantungan Profezim. Penyelesaian disediakan dari serbuk dengan natrium klorida dan novocaine, mereka dibasahkan dengan tisu steril dan dimasukkan ke dalam rongga luka (sekali dalam sehari atau dua serbuk berubah). Sekiranya luka purul adalah dalam, ubat-ubatan ini juga boleh digunakan dalam bentuk kering.

Selanjutnya, untuk melawan mikroorganisma patogen dan pembangunan keradangan berjangkit menengah dengan rawatan pesakit menggunakan antibiotik untuk oral (atau dengan suntikan) dan anti-bakteria salap untuk rawatan luka terbuka.

Dalam luka (selepas pembersihan rongga dari nanah) yang ditadbir gabungan salap Levosin, yang terdiri daripada chloramphenicol, sulfadimethoxine, methyluracil dan trimekain. Alat ini bukan sahaja membunuh kuman dan mengurangkan keamatan proses keradangan, tetapi juga membiak. Untuk pemakaian ubat-ubatan dan occlusive, gunakan Levomikol (dengan levomitsetinom) dan liniment Synthomycin (bentuk racemic levotsitsetina).

Neomycin salap antibiotik (Baneotsin) adalah yang paling berkesan terhadap Staphylococcus aureus, salap nitazolom (Nitatsid) - terhadap mikrob anaerobik Dioksidinovaya 5% salap - terhadap banyak patogen, termasuk patogen Pseudomonas aeruginosa dan gangren.

Dalam rawatan luka terbuka, pakar bedah diiktiraf salap kesempatan tidak berdasarkan petrolatum (atau lanolin), dan atas dasar polyethylene, dalam polietilena oksida tertentu - yang homopolymer likat tinggi molekul larut air. Ia disebabkan oleh hidrofilik bahan ini bahawa bahan aktif salap menembusi jauh ke dalam tisu dan tidak merosakkan membran antara sel. Di samping itu, ketiadaan lemak, yang mengelilingi rongga luka dan mewujudkan keadaan untuk pembiakan jangkitan anaerobik, menggalakkan pembebasan racun mikroba.

Atas sebab ini, salap klasik pada jeli petroleum menjadi kurang digunakan dalam rawatan luka. Pelulut antibakteria atau salap Wisniewski (xeroform + birch tar pada minyak kastor) rasslavlyaet nanah dan mempercepatkan perkumuhan, ketetapan menyusup dan meningkatkan aliran darah di kawasan keradangan. Salap digunakan di bawah pembalut - 1-2 kali sehari.

Di hospital, pesakit yang mengalami luka terbuka juga diberi detoksifikasi dan imunoterapi. Dan ultrasound, nitrogen cair (cryotherapy) atau oksigenasi hiperbarik boleh digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka.

Rawatan luka terbuka di rumah

Dengan kawasan kecil dan kecederaan cetek, mungkin untuk merawat luka terbuka di rumah. Farmaseutikal mana - selain daripada yang disenaraikan di atas - yang paling kerap digunakan?

Asid salisilik yang terkandung dalam salisil salep adalah antiseptik; salap hendaklah digunakan untuk luka (selepas rawatan dengan hidrogen peroksida), kemudian gunakan pembalut steril. Dengan cara yang sama, salap ichthyol (pada jeli petroleum) digunakan.

Streptocide (sulfonamide) digunakan untuk kecederaan cetek: gali tablet ke keadaan serbuk dan taburkan luka. Perlu diingat bahawa anda boleh menggunakan BF gam hanya dengan calar, luka kecil dan lecet.

Balm menyelamat (dengan lipid susu, laut buckthorn, terpene dan minyak lavender, minyak pokok teh, ekstrak Echinacea, tokoferol dan lilin lebah) pada permukaan epidermis membentuk plenochku. Oleh itu Lifeguard salap pada luka terbuka perlu digunakan selepas pemprosesan peroksida yang sama atau chlorhexidine dan pengeringan.

Solcoseryl (termasuk kumpulan perangsang biogenik): salap disarankan untuk digunakan dua kali sehari pada luka kering, jeli - pada pembasahan.

Salap zink (biasanya digunakan untuk ekzema basah dan dermatitis): ia boleh mengeringkan lelasan dengan exudation yang berlebihan. Serbuk Imanin (dari wort St. John) juga akan membantu mengeringkan luka yang sakit. Krim anti-keradangan atau semburan Panthenol (dexpanthenol) hanya boleh digunakan dari luar - pada mengikis atau terbakar.

Salap Troxevasin (dimaksudkan untuk pesakit vena varikos), Heparin salap (digunakan dalam cetek urat thrombophlebitis), Dolobene gel (heparin + DMSO + dexpanthenol) boleh membantu melegakan bengkak tisu dan lebam selepas kecederaan. Untuk tujuan yang sama, bungkusan digunakan.

Krim atau liniment Eplan (Quotlan) pada gliserin mengandungi kompleks polietilena glikol yang mempunyai sifat disinfektan dan bakterisida; mengurangkan kemungkinan jangkitan dengan lesi kulit.

Homeopati Traumel salap (mengandungi Arnica, Echinacea, belladonna, ahli sihir hazel, komprei et al. Bahan-bahan herba) yang digunakan untuk rawatan kesakitan dan lebam untuk lebam, terseliuh, patah tulang.

Rawatan luka terbuka dengan cara alternatif

Jika tahap kerosakan tidak penting membolehkan rawatan luka terbuka dengan cara alternatif, maka anda harus menggunakan:

• St John Wort herba, yarrow, heather, Elecampane, willowherb, akar komprei dan Calamus, daun pisang, kayu putih dan raspberry dan chamomile bunga dan marigold (dalam bentuk decoctions untuk poultices);
• jus aloe segar, minyak laut buckthorn, minyak rosehip - untuk melincirkan permukaan luka kering cetek;
• propolis (larutan akueus) - dengan luka basah.

Juga jangan lupa tentang mummy (kaprolitovom atau menguap) - satu cara antiseptik dan reparative semulajadi yang kuat, yang telah lama digunakan dalam rawatan sebarang kecederaan, termasuk luka terbuka.