Tangan kelab kongenital: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Pengikatan kongenital adalah kecacatan gabungan yang disebabkan oleh ketiadaan tisu di sepanjang bahagian radial atau ulnar bahagian atas. Apabila pergelangan tangan dialihkan ke sisi radial, perisai radial didiagnosis (tanus valga), dengan sisihan ke arah bertentangan - siku yang tidak bersalah yang dilahirkan (manus vara).

Kod ICD-10

• Q71.4 Pengikatan kongenital radial.
• Q71.5 Siku Kulit Kongenital.

Apa yang menyebabkan mobiliti semula jadi?

Mengikut kesusasteraan dunia, pengikatan kongenital didaftarkan dalam 1 dari 1400-100 000 kanak-kanak. Pemandu kongenital radiasi lebih kerap didiagnosis. Ulnar diperhatikan 7 kali kurang kerap daripada radial.

Terdapat clubhand kongenital disebabkan oleh kesan faktor-faktor luaran dan dalaman, yang tipikal kecacatan kongenital lain anggota badan atas. Luaran, faktor-faktor luaran termasuk radiasi mengion, trauma mekanikal dan psikologi, dadah, hubungan dengan penyakit berjangkit, kekurangan pemakanan dan sebab-sebab dalaman yang lain -. Pelbagai perubahan patologi dan gangguan rahim berfungsi di kalangan wanita hamil, ibu biasa penyakit, gangguan hormon, penuaan . Dalam kes ini, masa adalah penting, dan yang paling tidak menguntungkan bagi ibu adalah kehamilan 4-5 minggu pertama. Tiada faktor keturunan dikesan.

Bagaimana caranya?

Slanting kongenital dicirikan oleh triad: penyelewengan radiasi tangan (boleh dengan subluxation dan kehelan pergelangan tangan dalam artikulasi); ketiadaan tulang lengan bawah (terutamanya tulang jejari); anomali perkembangan jari dan tangan.

Antara luka-luka lain yang mungkin berus hypoplasia dan clinodactyly II syndactyly jari, akhiran dan lanjutan contractures pada sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal, kebanyakan dinyatakan dalam II dan III jari berus. Penderita dan tulang pergelangan tangan terletak di sebelah radial, sambil mengamati aplasia atau konkresentsiyu dengan tulang lain.

Pengkelasan

Dalam klasifikasi perisai radial, tiga darjah kemunduran tulang radial dan empat jenis berus dibezakan. Asas untuk klasifikasi ialah gambar radiografi.

[1], [2], [3]

Darjah kemusnahan radius

• I darjah - pemendakan jejari adalah sehingga 50% daripada panjang normalnya.
• Ijazah II - pemendakan jejari melebihi 50% daripada panjang normalnya.
• Ijazah III - tiada jejari lengkap.

[4], [5]

Jenis Berus

Berus dicirikan oleh kekalahan sinar pertama (ray - semua falang jari dan tulang metacarpal yang sepadan).

Dalam jenis 1 pameran hypoplasia Saya metacarpal tulang dan otot thenar, Jenis 2 mempunyai ciri-ciri kekurangan lengkap metacarpal dan phalangeal hypoplasia Saya jari (biasanya diperhatikan "jari tergantung" itu). Jenis 3 dinyatakan dalam aplasia seluruh sinar pertama. Jenis 4 gangguan tulang tidak hadir.

Bagaimana ia dirawat?

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif (dijalankan dari bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak) termasuk terapi senaman, urutan, latihan berpakaian untuk mengurangkan penguncupan jari dan tangan yang sedia ada, dan penyediaan produk ortesis. Walau bagaimanapun, langkah-langkah konservatif tidak memberikan hasil positif yang berkekalan dan harus dipertimbangkan sebagai persiapan awal untuk peringkat kedua - pembedahan. Rawatan operasi disyorkan untuk bermula pada usia enam bulan.

[6]

Rawatan pembedahan

Pemilihan kaedah rawatan pembedahan bergantung kepada jenis ubah bentuk.

Lebih kecil tahap dan lebih muda kanak-kanak, lebih mudah untuk menghapuskan berus dari sisihan. Oleh itu, disyorkan untuk memulakan rawatan pembedahan sehingga umur 2-3 tahun.

Slanting kongenital ulnar dicirikan oleh ubah bentuk dan pemendekan lengan bawah, sisihan ulnar tangan, sekatan pergerakan pada sendi siku. Untuk tahap yang lebih tinggi, perkembangan tulang ulnar, terutamanya bahagian distal, dinyatakan. Di zon ini biasanya ada tali berserat-kartilaginus yang menghubungkan ulna dengan tulang pergelangan tangan. Radius lengannya lengkungnya lengkung. Kepalanya paling sering dislocated di bahagian sendi siku anterior dan keluar, yang menentukan kontraksi pada sendi siku. Paksi lengan bawah dan tangan cenderung kepada siku. Perubahan dalam berus sangat pelbagai. Daripada patologi berus, aplasia paling kerap diperhatikan satu atau dua, biasanya ulnar, sinar, serta kemunduran ibu jari. Daripada ubah bentuk lain segmen, syndactyly dan hypoplasia diperhatikan.

Mengikut tahap kemunduran ulna, pesongan yang melekat pada empat jenis dibezakan.

• Pilihan pertama adalah hipoplasia sederhana - panjang tulang ulnar adalah 61-90% daripada jejari.
• Pilihan kedua disebut hypoplasia - panjang ulna ialah 31-60% daripada jejari.
• Pilihan ketiga - rusuhan ulna - panjang tulang ulnar membentuk 1-30% dari jejari.
• Pilihan keempat ialah ulna aplasia (ketiadaan lengkap).

Matlamat dan prinsip rawatan konservatif adalah sama dengan tujuan dan prinsip rawatan perisai radiasi.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan siku talipomanus kongenital mempertimbangkan anggota badan yang tidak normal mustahil atau kesukaran sendiri kerana contracture siku (tidak ditangani dengan kaedah konservatif), kerana memendekkan lengan dan tidak dibetulkan ulnar pasif penyelewengan pergelangan tangan, dan akhirnya, kerana had fungsi tangan , pertama sekali genggaman dua pihak. Pembedahan bermula dengan penghapusan ubah bentuk yang paling fungsi yang ketara. Anda boleh beroperasi dari tahun pertama kehidupan pesakit.

Dalam tempoh selepas operasi, satu set langkah pemulihan ditetapkan, termasuk terapi latihan, urut, fisioterapi, bertujuan untuk memulihkan amplitud pergerakan dan meningkatkan kekuatan anggota badan.