Trichotillomania

Daripada semua gangguan yang berkaitan dengan tindakan impulsif, trichotillomania dan persatuan dengan OCD telah dikaji dengan teliti. Manifestasi utama trichotillomania adalah:

1. plucking berulang rambut;
2. tekanan dalaman yang semakin meningkat sebelum tindakan ini berlaku;
3. keseronokan atau bantuan yang mengiringi tindakan ini.

Rambut seringkali dipetik pada kepala, kening, bulu mata, anggota badan, pubis. Sesetengah pesakit makan rambut mereka (trichotilophagy). Kawasan-kawasan yang terkandung, tanpa rambut, boleh menjadi sangat ketara - ia memaksa anda untuk memakai rambut palsu atau menggunakan langkah-langkah penyamaran yang sengit. Selepas memetik, pesakit tidak merasa berpuas hati, tetapi lebih prihatin tentang kecacatan penampilan atau tidak berpuas hati kerana ketidakupayaan untuk mengawal tindakan mereka.

Kriteria diagnostik untuk trichotillomania

• A. Penarik rambut berulang-ulang, menyebabkan kehilangan rambut yang ketara
• B. Rasa ketegangan semakin meningkat, tepat sebelum menarik rambut atau cuba menahan keinginan untuk melakukan tindakan ini
• C. Merasakan keseronokan, kepuasan atau kemudahan selepas mengeluarkan rambut
• D. Gangguan tidak boleh dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental atau penyakit umum lain (contohnya, penyakit kulit)
• D. Penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan secara klinikal atau mengganggu kehidupan pesakit di kawasan sosial, pekerjaan atau lain-lain penting

Walaupun tarikan rambut dikuatkan semasa tempoh tekanan, ia paling sering diperhatikan dalam keadaan di mana pesakit tidak mengambil sebarang tindakan aktif, contohnya, menonton TV, membaca atau pulang ke rumah selepas bekerja. Pemerhatian ini mencadangkan agar trichotillomania lebih tepat dianggap sebagai tindakan kebiasaan patologis daripada gangguan kawalan ke atas impuls. Perkembangan "kebiasaan pembalikan", kaedah terapi tingkah laku, yang paling berkesan untuk trichotillomania, mula-mula dibangunkan untuk memerangi tindakan kebiasaan patologis. Sesetengah penulis percaya bahawa, untuk trichotillomania, onychophagia dan beberapa bentuk OCD, satu lagi keadaan yang sangat umum adalah dekat - pembersihan patologi, yang ditunjukkan oleh penyingkiran habuk berterusan, pakaian saman, dll.

Seiring dengan persamaan antara trichotillomania dan OCD, terdapat perbezaan yang tidak kurang penting. Walaupun laporan awal Trichotillomania menegaskan bahawa ia mengiringi OCD dan menggalakkan bertindak balas terhadap SSRIs, lebih banyak kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa Trichotillomania sering dijumpai sebagai gangguan bebas, dan farmakoterapi adalah sering tidak berkesan. Berbeza dengan OCD, trichotillomania lebih banyak berlaku pada wanita daripada lelaki. Hipotesis yang OCD dan Trichotillomania dikaitkan dengan perubahan pathophysiological biasa dalam otak, telah dipersoalkan selepas menggunakan perbezaan neuroimaging berfungsi telah dikesan di antara kedua-dua negeri.

Walaupun keberkesanan clomipramine dalam trichotillomannia telah terbukti dengan kajian dengan kawalan dua buta, keberkesanan SSRI dan, paling penting, fluoxetine dalam kajian yang paling terkawal belum disahkan. Para saintis menjalankan percubaan terbuka selama 8 minggu fluvoxamine (pada dos sehingga 300 mg / hari) dalam 19 pesakit dengan trichotillomania. Akibatnya, peningkatan dalam 4 daripada 5 indeks kawalan telah diperhatikan dengan pengurangan mereka sebanyak 22-43% berbanding dengan garis dasar. Walau bagaimanapun, hanya dalam 4 dari 19 (21%) pesakit kesannya boleh dinilai oleh kriteria yang lebih ketat kerana secara klinikal penting, dan pada penghujung bulan ke-6 rawatan keberkesanan ubat itu hilang. Walaupun dalam reaksi yang baik terhadap SSRI pada permulaan rawatan, gegaran spontan sering diperhatikan dengan trichotillomania. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menilai keberkesanan ubat-ubatan lain atau gabungan beberapa agen dalam merawat penyakit kompleks ini.

[1], [2], [3], [4], [5]