Gangguan rantai pusingan tidur

Gangguan irama sirkadian tidur adalah pelanggaran ketetapan kitaran "tidur-bangun" disebabkan oleh penyahsinkronkan jam luaran dan dalaman. Terdapat pelanggaran tidur malam, mengantuk siang hari patologis atau gabungan ini, yang biasanya hilang, ketika jam biologi itu sendiri direkonstruksi. Diagnosisnya adalah klinikal. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan punca kegagalan.

Circadian gangguan irama tidur boleh disebabkan oleh rangsangan luaran dan faktor-faktor (contohnya, kegagalan biorhythm apabila berpindah ke zon masa yang berbeza, bekerja shift) atau kerana desynchronization kitaran jam biologi dalaman dengan hari / malam (contohnya, lewat atau tidur sindrom awal).

Hipnotik oral yang paling biasa

Dadah	Separuh hayat, h	Dos, mg2	Komen
Benzodiazepines
Flurazepam	40-250	15-30	Risiko residual pada hari berikutnya; tidak disyorkan untuk warga tua
Kvazepam	40-250	7,5-15	Mempunyai lipophilicity yang tinggi, yang boleh melembutkan sedasi sisa dalam 7-10 hari pertama dengan penggunaan yang berpanjangan
Estazolam	10-24	0.5-2	Berkesan untuk induksi dan penyelenggaraan
Temazepam	8-22	7,5-15	Ubat ini dicirikan oleh induksi tidur yang paling lama
Triazolam	<6	0,125-0,5	Boleh menyebabkan amnesia anterograde; kebarangkalian tinggi ketagihan dan ketagihan
Imidazopyridine
Zolpidem	2.5	5-10	Berkesan untuk induksi dan penyelenggaraan
Pyrazolopyrimidine
Zaleplon	1	5-20	Penyediaan tindakan ultrashort; meningkatkan tidur pada awal tidur atau selepas kebangkitan malam (sekurang-kurangnya 4 jam); penerimaan sebelum tidur mengurangkan kesan sisa

¹ Termasuk progenitors dan metabolit aktif. ² Dos ditetapkan sebelum tidur.

Desinkronisasi tidur disebabkan oleh sebab-sebab luar juga melanggar irama circadian lain badan, termasuk rembesan hormon dan suhu. Selain insomnia dan mengantuk, perubahan ini dapat disertai dengan mual, kelesuan, kerengsaan dan kemurungan. Yang paling tidak menghairankan adalah gangguan irama circadian berulang (contohnya, perjalanan jarak jauh yang kerap, giliran pekerja shift). Ia mengambil masa yang lama untuk memulihkan irama sirkadian dan menghapuskan gangguan tidur. Oleh kerana cahaya adalah penentu normalisasi irama sirkadian yang paling kuat, pendedahan kepada cahaya cerah (cahaya matahari atau buatan 5000-10 000 lux) selepas kebangkitan membantu mempercepat penyesuaian kepada keadaan baru. Anda juga boleh menggunakan melatonin (lihat di atas).

Penggunaan alkohol, hipnotik dan perangsang untuk menghilangkan gangguan irama circadian adalah taktik salah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sindrom perubahan zon masa (kegagalan biorhythm apabila berpindah ke zon waktu yang berbeza)

Sindrom ini disebabkan oleh pergerakan pantas melalui dua atau lebih zon masa. Perjalanan ke timur (pemindahan tidur ke masa yang lebih awal) menyebabkan kerosakan yang lebih ketara daripada bergerak ke barat (pemindahan tidur ke masa kemudian).

Sekiranya boleh, sebelum perjalanan yang panjang, adalah disyorkan kitaran tidur-bangun secara beransur-ansur beralih untuk menyesuaikannya dengan syarat-syarat tempat tinggal dan untuk memaksimumkan kesan siang hari (terutamanya pada waktu pagi) di lokasi baru. Di samping itu, ubat-ubatan hipnosis yang bertindak pendek atau ubat-ubatan perangsang (contohnya, modafinil) boleh digunakan untuk tempoh yang singkat selepas ketibaan.

Gangguan tidur dengan kerja peralihan

Keterukan gejala adalah berkadar dengan kekerapan putaran perpindahan, tempoh setiap pergeseran dan frekuensi pergeseran pergeseran "lawan jam" (pergeseran tidur ke masa sebelumnya). Kerja-kerja peralihan yang lebih baik (iaitu kerja pada waktu malam atau waktu petang); putaran putaran harus dilakukan "mengikut arah jam" (iaitu hari - petang - malam). Walau bagaimanapun, dengan kerja peralihan yang tetap, pelanggaran dicatat, kerana siang hari dan cahaya menjejaskan kualiti tidur, dan pekerja sering memendekkan masa tidur untuk mengambil bahagian dalam acara sosial atau keluarga.

Kerja syif disyorkan Pendedahan maksimum kepada cahaya terang (cahaya matahari atau untuk bekerja pada waktu malam, lampu tiruan) untuk tempoh terjaga, serta mewujudkan keadaan yang paling selesa untuk tidur (bilik tidur gelap dan tenang). Anda boleh menggunakan topeng gelap pada mata dan peranti untuk meneutralkan bunyi. Dengan gangguan tidur yang berterusan yang menjejaskan aktiviti harian, ia menunjukkan bahawa penggunaan ubat hipnosis dan perangsang bertindak pantas adalah munasabah.

Sindrom gangguan fasa mimpi

Dengan sindrom ini, kualiti normal dan jangka masa tidur dalam kitaran 24-jam dalam irama sirkadian akan dipelihara, tetapi pengedaran masa tidur pada siang hari akan terganggu, iaitu. Terdapat peralihan pada masa tidur dan kebangkitan. Dalam kes yang jarang berlaku, kitaran tidak sesuai dalam 24 jam, iaitu. Pesakit bangun setiap hari pada masa yang berlainan, kemudian lebih awal, kemudian kemudian, tetapi jika mungkin untuk mematuhi kitaran alam semulajadi mereka gangguan tidur tidak berkembang.

Untuk sindrom tidur, lewat (permulaan ditangguhkan fasa tidur) ciri kemudian bermulanya tidur dan kebangkitan masa lain (cth, 03:00 dan 10:00), timbul berkaitan dengan mod pelanggaran di mana ketika pesakit boleh tidur, datang kira-kira selepas 3 jam selepas dia ingin tidur. Sindrom ini lebih kerap berlaku di masa remaja. Keperluan untuk pemulihan awal untuk pergi ke tempat kerja atau sekolah, dikaitkan dengan peningkatan tidur mengantuk, prestasi sekolah yang kurang baik dan melangkau kelas pagi. Mereka boleh dibezakan dari orang yang tidur larut, kerana mereka tidak boleh tidur sebelum ini, walaupun mereka cuba. A sedikit masa tunda tidur (kurang daripada 3 h) dianggap lebih kebangkitan awal secara beransur-ansur, dan juga sebagai terapi cahaya terang. Penerimaan melatonin sebelum tidur.

Sindrom tidur awal (tidur awal dan kebangkitan awal) adalah lebih biasa di kalangan orang tua. Untuk pembetulan, anda boleh menggunakan terapi dengan cahaya terang pada waktu petang.