Perbalahan otak: gejala, rawatan

Luka memar otak - kerosakan otak yang lebih teruk, disertai dengan perubahan morfologi makroskopik bahan otak. Kecederaan otak, bergantung kepada jenis dan keterukan kecederaan boleh menjadi agak berbeza - dari individu yang agak tidak kukuh, untuk menyatakan pelbagai menjejaskan struktur penting. Morfologi, bergantung kepada jenis trauma, perubahan dan zon kecederaan mungkin berbeza-beza dari sudut pendarahan dan bahagian-bahagian kecil menghancurkan kepada pembentukan poket besar serebrum pecah detritus vaskular, pendarahan dalam kemusnahan tisu ekspres fenomena edema-bengkak, kadang-kadang sehingga ke seluruh otak. Kecederaan otak paling terbentuk dalam bidang permohonan kekerasan, serta luka-luka mungkin untuk kesan sampingan yang bertentangan bertentangan (mekanisme protivoudara).

[1], [2], [3], [4]

Gejala kecederaan otak

Klinikal terpencil luka memar otak ringan, sederhana dan teruk. Gejala neurologi yang mempunyai perencatan otak cukup polimorfik. Tanda-tanda klinikal utama kecederaan otak adalah gejala cerebral (tidak sedarkan diri biasanya berlaku cukup berpanjangan), gejala fokus berterusan (bergantung kepada kawasan luka) dan gejala meningeal (dan Break menyebabkan kapal convexital dengan fenomena pendarahan subaraknoid).

Lebam otak ringan dicirikan oleh gejala seperti kehilangan kesedaran (dari beberapa hingga puluhan minit), sakit kepala yang berterusan, pening, kelemahan, bunyi bising dan telinga. Amnesia agak kerap diperhatikan, mual yang teruk, sering berulang-ulang muntah. Pelanggaran fungsi penting tidak berlaku, kadang kala tachycardia ringan atau, lebih jarang, bradikardia, siram darah ke wajah, gangguan tidur dan fenomena vegetatif lain. Gejala neurologi perencat otak ringan biasanya "ringan" (nystagmus, anisokoria ringan, tanda-tanda kekurangan piramid, gejala meningeal ringan, dan sebagainya). Gejala neurologi biasanya rosak selepas 2-3 minggu.

Otak parah kesakitan sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran dari beberapa puluhan minit hingga beberapa jam. Hampir selalu terdapat amnesia, sakit kepala adalah sengit dan berpanjangan, terdapat muntah berganda, gangguan mental yang mungkin. Untuk borang ini kecederaan dicirikan oleh gangguan sementara fungsi penting (bradi-, tachycardia, peningkatan tekanan darah, tahipnoz tanpa melanggar irama pernafasan, demam gred rendah, dan kadang-kadang mungkin ada tanda-tanda stem). Gejala meningeal dinyatakan dengan jelas, terdapat tanda-tanda jelas fokus, yang ditentukan oleh penyetempatan kecederaan (gangguan oculomotor, paresis daripada kaki, gangguan deria, dan lain-lain).

Kesan sampingan otak yang secara beransur-ansur merosot (tetapi selalunya tidak sepenuhnya) dalam tempoh 2-5 minggu, dipanggil pertengahan-teruk.

Puncak otak yang teruk ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran dari beberapa jam hingga beberapa minggu, gangguan psikomotor, gejala neurologi yang teruk yang sering mengancam nyawa, dan gejala batang menguasai. Gejala meningeal diucapkan, selalunya terdapat epi-sawan umum atau focal.

Lebam otak yang konsekuensinya berkurang secara perlahan dan tidak sepenuhnya, meninggalkan kesan sisa kotor, terutamanya dari bidang motor dan mental, dipanggil berat.

Bagaimanakah perekatan otak ditentukan?

Lebam otak didiagnosis, terutama semasa peperiksaan awal, sangat sukar. Apabila kraniografi sering dijumpai patah tulang-tulang tengkorak, objek asing, yang (tanpa mengira gambaran klinikal) menunjukkan lebam otak. Apabila echoencephalography boleh menyebabkan sejumlah besar echo tinggi tambahan dan tumpuan kecederaan melahirkan satu hemisfera otak dengan bengkak yang ketara boleh memberi anjakan Echo-M 3-4 mm. Sebatian otak ditentukan menggunakan pengimejan komputer dan magnetik. Pukulan lumbar memungkinkan untuk mengesan kehadiran darah dalam cecair cerebrospinal, yang, seperti patah tulang tulang tengkorak, merupakan tanda ketidakselarasan otak. Kadang-kadang diagnosis asas, terutama jumlah dan tahap kerosakan, ia adalah mungkin untuk meletakkan hanya pada masa pelepasan pesakit dari hospital, jadi bagaimana untuk mendiagnosis tahap kecederaan otak sering mungkin hanya melalui pemerhatian klinikal data pesakit dan kaedah tambahan peperiksaan.

Rawatan kecederaan otak

Rawatan perencatan otak bergantung kepada tahapnya. Luka memar otak ringan dirawat terutamanya konservatif - terapi dehidrasi sederhana termasuk, antihistamin dan sedatif, nootropics, dan ubat-ubatan vaskular, rawatan simptomatik. Dengan pendarahan subarachnoid, terapi haemostatik, puncture terapeutik dan diagnostik dilakukan. Pergeseran otak keterukan sederhana dikendalikan mengikut algoritma penjagaan intensif. Rawatan ini dikuasai oleh terapi infusi dengan keseimbangan bendalir positif. Berikan alasan untuk mengulangi lumbar punca sebelum pemulihan minuman keras.

Apabila patah tertekan, dalam hampir semua kes, jika serpihan patah tertekan menembusi sekurang-kurangnya ketebalan tulang, pembedahan diperlukan, walaupun kecederaan otak mempunyai gejala-gejala tidak neurologi.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan otak:

• Tanda-tanda klinikal yang dinyatakan dalam kehelan otak.
• CT (MRI) adalah tanda sisi (displacement struktur median lebih daripada 5 mm) dan paksi (ubah bentuk tangki basal) kehelan otak.
• Gejala dadah tahan kenaikan tekanan darah tinggi intrakranial (peningkatan tekanan intrakranial lebih daripada 20-25 mm Hg. V., Petunjuk daripada osmolarity plasma darah di bawah 280 mmol / l ke atas 320 mmol / l).

Luka memar otak dirawat dengan paliatif (ventrikulopunktsiya memasang luaran pemasangan ventrikel saliran panjang panjang lyubalnogo luar operasi saliran shunt craniotomy decompressive) dan radikal (trephination osteoplastic, aspirasi dan haram detritus palsy) operasi.

Perasaan otak yang teruk memerlukan rawatan hospital di unit rawatan intensif di bawah pengawasan ahli bedah saraf. Taktik pengurusan pesakit tersebut dikurangkan kepada pendekatan yang berbeza untuk rawatan mereka bergantung kepada kursus klinikal.