Cystocele, urethrocele dan rektum

Cystocele, urethrocele dan rektum - penonjolan pundi kencing, uretra dan rektum ke dalam saluran faraj. Gejala patologi ini termasuk inkontinensia kencing dan perasaan tekanan. Diagnosis berdasarkan data klinikal. Rawatan termasuk pengenalan cincin rahim di dalam vagina, gimnastik terapeutik untuk menguatkan otot lantai panggul dan rawatan pembedahan.

Cystocele, urethrocele dan rektum adalah paling biasa dijumpai bersama. Pundi kencing hernia (cystocele) dan urethrocele biasanya berkembang apabila terdapat ketidakcekapan fascia gelembung lonnochechnoy. Beberapa darjah berbeza cystocele bergantung kepada tahap prolaps: kepada bahagian atas faraj (darjah I), ke pintu masuk faraj (II Ijazah) di luar celah kemaluan (III Ijazah). Rectocele adalah akibat pecah otot yang mengangkat dubur, dan diklasifikasikan seperti hernia pundi kencing.

[1]

Gejala cystocele, urethrocele dan rektum

Tanda-tanda umum adalah menurunkan dinding organ-organ faraj dan pelvik, perasaan tekanan, ketegangan. Organ-organ boleh menonjol ke dalam faraj atau ke faraj, terutamanya di bawah ketegangan atau batuk. Cystocele dan urethrocele sering diiringi dengan tekanan kencing incontinence. Rectocele adalah penyebab sembelit dan pergerakan usus yang tidak lengkap. Pesakit perlu menekan bahagian belakang vagina untuk buang air besar.

Diagnosis cystocele, urethrocele dan rektum

Diagnosis disahkan pada pemeriksaan. Cystocele atau urethrocele didiagnosis dengan memasukkan cermin ke bahagian belakang vagina pada kedudukan lithotomy. Ketegangan pesakit pada permintaan membuat pundi kencing hernia atau urethrocele jelas kelihatan dan ketara sebagai tumor yang lembut dan dapat ditembusi yang menonjol dinding vagina. Kelenjar paru-paru perurethral telah terukir anterior dan kemudian dari uretra, mereka menyakitkan pada palpation, nanah dirembeskan dari mereka. Kelenjar Bartholin yang diperbesar boleh terasa, kerana ia terletak pada pertengahan dan ketiga yang lebih rendah dari labia majora, apabila dijangkiti kelenjar ini lembut. Rectocele juga ditentukan apabila diangkat dinding faraj anterior pesakit apabila cermin dalam kedudukan lithotomy, pada voltan pesakit, membuat rectocele boleh dilihat dan dirasai pada pemeriksaan rektovaginal.

[2], [3], [4]

Rawatan cystocele, urethrocele dan rektum

Pada mulanya, rawatan boleh terdiri daripada pengenalan pessaries dan gimnastik Kegel. Pessary (cincin rahim) adalah prostesis yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menyokong organ yang diturunkan. Cincin getah buli mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza; jika mereka tidak dipilih secara tepat, mereka boleh menyebabkan pembentukan ulser pada dinding vagina dan menguatkan pelepasan. Latihan Kegel bertujuan untuk penguncupan isometrik otot lumbokokus. Pengurangannya adalah sukar (kira-kira 50% pesakit tidak dapat melakukan ini), tetapi perlu. Kaedah Valsalva berbahaya, dan pengurangan punggung atau paha tidak bermanfaat. Penguncupan otot sebaiknya bermula dengan meminta pesakit untuk mensimulasikan percubaan untuk mengekalkan air kencing. Adalah disyorkan untuk melakukan latihan sedemikian untuk 810 pengurangan 3 kali sehari. Adalah disyorkan bahawa tempoh awal latihan adalah 12 s dengan kenaikan sehingga 10 s pada setiap peluang. Latihan boleh difasilitasi dengan bantuan konvagasi vagina yang berat yang membantu pesakit memusatkan perhatian pada memotong otot yang diperlukan. Anda boleh menggunakan sistem biofeedback maklum balas atau rangsangan elektrik yang menyebabkan otot berkontrak.

Jika simptom penyakit itu sangat serius dan tidak dihapuskan oleh rawatan konservatif, maka pembetulan pembedahan (colporphy anterior dan posterior) ditetapkan. Sekiranya perlu, pemendekan dan suturing pembedahan perineum (perineoraphy) dilakukan. Colporaphy biasanya ditangguhkan untuk tempoh ketika wanita melakukan fungsi pembiakan, kerana penghantaran vagina berikutnya dapat menyebabkan pecah. Secara bersamaan dengan colpaphia, pembetulan pembedahan kencing boleh dilakukan. Selepas rawatan pembedahan, pesakit harus mengelakkan mengangkat berat untuk 2 bulan. Selepas pembetulan pembedahan cystocele atau urethrocele, kateter uretra digunakan selama 24 jam selepas operasi dan, jarang, selama beberapa hari.