asystole

Asystole - penangkapan jantung, disertai dengan kehilangan aktiviti elektriknya.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan asystole?

• Operasi dengan peningkatan rangsangan saraf vagus (misalnya, ginekologi / oftalmik).
• Pada mulanya terdapat blok jantung lengkap, blokade darjah kedua atau trifaskikular.

Bagaimana ia ditunjukkan asystole?

• Kegiatan elektrik di ECG tidak hadir - sebagai peraturan, pada pemantauan secara perlahan mengasingkan.
• Pulse pada arteri utama (karotid dan femoral) tidak dapat dirasakan.
• Kadang-kadang aktiviti elektrik atria disimpan dalam ketiadaan aktiviti elektrik ventrikel. Ini "asystole dengan gelombang P" boleh bertindak balas terhadap elektrokardiostimulasi.

Bagaimanakah asystole diiktiraf?

Elektrolit dan urea, gas darah, X-ray dada, ECG.

Diagnosis perbezaan

• Mengeluarkan sambungan elektrod ECG - semasa monitor akan menjadi garis lurus.
• Voltan ECG yang sangat rendah - semasa di monitor, beberapa tanda sistem elektrik biasanya disimpan.
• Hypoxia - halangan saluran pernafasan, intubasi esofagus atau bronkus, menghentikan bekalan oksigen.
• Hipovolemia adalah kejutan hemorrhagic (terutamanya apabila anestesia diinduksi), anafilaksis.
• Hypo / hyperkalemia dan gangguan metabolik - kegagalan buah pinggang, hyperkalemia akibat suxamethonium dalam luka bakar.
• Hypothermia tidak mungkin.
• Pneumothorax yang ditekan - terutamanya pada pesakit yang mengalami trauma atau selepas catheterization vena pusat.
• Kardiac tamponade - selepas trauma menembusi.
• Gangguan toksik / terapeutik - selepas overdosis dadah (self-inflicted atau iatrogenic).
• Thromboembolism adalah trombus besar di arteri pulmonari.

[6]

Apa yang perlu saya lakukan jika ada asystole?

• Hentikan sebarang manipulasi pembedahan yang boleh menyebabkan rangsangan saraf vagus (misalnya, saluran peritoneal).
• Kembalikan patensi saluran udara, mulakan ventilasi dengan 100% oksigen. Intubate - tetapi ini tidak boleh menangguhkan permulaan urutan jantung tidak langsung.
• Mengendalikan urutan jantung tidak langsung dengan frekuensi 100 setiap minit, tanpa mengganggu untuk pengalihudaraan.
• Memperkenalkan atropin secara intravena - mengikut algoritma sejagat bagi pemulihan resusitasi sekali dalam dos 3 mg. Jika asystole disebabkan oleh rangsangan vagus semasa campur tangan pembedahan, lebih baik untuk mengendalikan fraktur atropin sebanyak 0.5 mg.
• Jika asystole tidak dibenarkan selepas menghentikan prosedur pembedahan atau menyuntik atropin, suntikan 1 mg epinefrin. Ulangi dos epinefrin ini setiap 3 minit sehingga pemulihan peredaran spontan.

Pengurusan selanjutnya

• Menghilangkan atau merawat penyebab asystole yang berpotensi terbalik.
• Infusi cecair cepat (termasuk darah semasa kehilangan darah yang teruk).
• Blok jantung atau blokade jantung kedua jenis Mobitz jenis II memerlukan penggunaan pacing. Sebelum ketibaan kakitangan yang terlatih dengan pengalaman dalam pacific transgenous, dapat dilakukan percutaneously.
• Sekiranya resusitasi berjaya, lengkapkan bahagian menyelamatkan nyawa operasi (sebagai contoh, hentikan pendarahan). Kecuali ketika pernafasan kardiopulmonari sangat pendek (katakan, kurang dari 3 minit), pesakit harus dialihkan dan dipindahkan ke ICU.
• Melakukan sinar-X dada, ECG dalam 12 petunjuk, analisis gas darah dan elektrolit plasma.

Ciri-ciri pediatrik

• Dengan asystole pada kanak-kanak, resusitasi dibina berdasarkan prinsip yang sama.
• Hypoxia lebih cenderung sebagai punca utama.

Pertimbangan Khas

• Asystole, dikaitkan dengan rangsangan saraf vagus atau pentadbiran suxamethonium, diselesaikan, sebagai peraturan, secara spontan selepas penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, atropin (0.5-1 mg) atau glycopyrrhalate (200-500 μg) perlu diberikan, dan kadang-kadang urut jantung tidak langsung jangka pendek mungkin diperlukan.
• Dalam kes sedemikian, kajian seterusnya biasanya tidak diperlukan.
• Dalam kes lain, prognosis tidak menguntungkan, kecuali untuk asystalia, disebabkan oleh sebab berpotensi terbalik campur tangan segera.