Cheilitis pengelupasan

Cheilitis exfoliative memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: eksudatif dan kering.

Kod ICD-10

Oleh 13.02 Cheilitis exfoliative.

Cheilitis exfoliative exudative

Ini adalah penyakit bibir kronik yang dicirikan oleh kursus berterusan dan berterusan

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan cheilitis exfoliative?

Etiologi penyakit ini tidak diketahui, tetapi peranan tertentu dimainkan oleh faktor-faktor neurogenik, psychoemotional, imunologi, endokrin dan keturunan. Dalam patogenesis penyakit ini, tempat penting diberikan kepada keadaan kelenjar tiroid. Bentuk ini lebih kerap berlaku pada wanita berumur 20-40 tahun.

Gejala

Cheilitis eksfoliatif boleh menjejaskan dua bibir, tetapi lebih kerap dilokalkan hanya pada bahagian bawah. Bibir membengkak, saiznya diperbesarkan. Pesakit prihatin terhadap sensasi yang membakar dan kesakitan bibir, terutamanya apabila mereka ditutup, yang menjadikannya sukar untuk dimakan dan bercakap, mereka menyimpan mulut selalu terbuka setengah.

Batas merah bibir berwarna merah terang, ditutup dengan banyak timbangan lembab dan kerak, diresapi dengan exudate, yang mana keraknya menjadi kelabu kekuning-kuningan. Ia adalah mungkin untuk melampirkan jangkitan pyanogenik, yang memberikan kulit kuning warna madu. Dengan keterlaluan besar kerak, jisim berterusan merangkumi bibir dari sudut ke sudut mulut, tergantung dalam bentuk apron di dagu. Proses ini tidak pernah lulus ke kulit, dengan ketat setempat dari membran mukus zon peralihan bibir (zon Klein) ke tengah-tengah sempadan merah. Kerap terbentuk kerak di sempadan merah bibir mencapai perkembangan maksimum pada hari ke-3. Di bawah kerak, merah yang merah, lembap permukaan yang tidak rusak pada sempadan merah bibir terdedah. Erosions tidak berlaku. Kursus penyakit ini kronik, dicirikan oleh monotoni dan monomorphy.

Bagaimana untuk mengenali cheilitis exfoliative?

Diagnosis penyakit ini adalah berdasarkan kepada gambaran klinikal ciri - lokalisasi ketat lesi, tiada hakisan dan kursus yang berpanjangan.

Pemeriksaan histologi mendedahkan acanthosis, sel-sel "kosong" dalam lapisan berduri, para-dan hyperkeratosis dengan kehilangan komunikasi antara sel-sel lapisan berduri dan horny.

Diagnostik yang berbeza

Cheilitis exfoliative exudatory harus dibezakan daripada cheilitis ekzematous, pemphigus, cheilitis actinic (bentuk eksudatif).

Kehadiran erosions, gelembung, dan basah adalah ciri cheilitis ekzematous. Kalah dengan ekzema menangkap bukan sahaja sempadan merah bibir, tetapi juga kulit.

Dengan pemphigus acantholytic, selepas pendarahan dari bibir, pendarahan hakisan terdedah. Pada masa yang sama, mungkin terdapat manifestasi pempigus dalam rongga mulut dan pada kulit badan. Gejala Nikolsky adalah positif. Sel-sel acantholytic dikikis dari tumpuan lesi.

Dengan cheilitis actinic (bentuk eksudatif), proses di bibirnya secara mendadak membesar di bawah pengaruh cahaya matahari, yang bukan ciri cheilitis exfoliative. Skala lebat dengan cheilitis actinic sukar untuk dipisahkan apabila mengikis, hakisan boleh terbentuk.

[5], [6]

Cheilitis exfoliative kering

Cheilitis exfoliative kering secara klinikal jauh berbeza dengan bentuk eksudatif.

[7], [8], [9]

Bagaimanakah manifestasi cheilitis exfoliative?

Pada permukaan kering pada sempadan merah bibir terdapat hiperemia kongestif, sisik semi telus kering terbentuk menyerupai plat mika, padat tetap di tengah. Pesakit bimbang tentang kekeringan, pembakaran sedikit dan mengetatkan bibir, perasaan kebas. Banyak reben dalam bentuk reben terletak dari sudut ke sudut mulut, meninggalkan komisinya bebas, hanya dari garis Klein hingga tengah-tengah sempadan merah bibir. Selepas mengeluarkan skala (mereka dengan mudah dikeluarkan), permukaan merah yang terang dan holistik sempadan merah bibir terdedah.

Cheilitis exfoliative kering dicirikan oleh kursus yang panjang, membosankan, tanpa tempoh remisi, tetapi terdapat kes-kes ketakutan secara tiba-tiba penyakit itu dan peralihannya menjadi bentuk eksudatif.

Diagnostik yang berbeza

Cheilitis exfoliative kering harus dibezakan dari meteorologi, cheilitis atopik dan bentuk kering cheilitis aktinik.

Apabila cheilitis meteorologi menjejaskan seluruh permukaan bibir. Penuaan penyakit bergantung kepada pelbagai faktor meteorologi.

Cheilitis atopic ditunjukkan di sudut mulut dan sempadan merah bersebelahan bibir dan kulit. Cheilitis atopik dicirikan oleh penyembuhan kulit di sudut mulut.

Dengan bentuk kering cheilitis actinic, seluruh bibir terlibat dalam proses ini, tidak seperti cheilitis exfoliative OT, yang mempunyai penyetempatan ketat.

[10], [11]

Rawatan cheilitis exfoliative

Exfoliative cheilitis menyebabkan gangguan yang mendalam sistem saraf pada pesakit {biasanya wanita muda), jadi rawatan dijalankan sempena psychoneurologist atau psikologi, endocrinologist disyorkan kaunseling.

Sedatif Pelan rawatan keseluruhan ditadbir (Novo-pass), anxiolytics (diazepam, phenazepam), kemurungan negeri teruk pada antidepresan ditetapkan (amitriptyline, pipofezine). Pameran anti dadah kuk dilombong (loratadine, desloratadine, dll), vitamin B dan C dalam dos terapeutik.

Rawatan untuk bentuk kering termasuk vitamin A, E (dalam), krim lemak (radevit, irikar). Akupunktur yang ditunjukkan.

Untuk rawatan penggunaan exudative Bucky terapi (sinar lembut X Edge) mengikut skim ini: Dos permulaan sebanyak 1 Gy - 1 kali seminggu, diikuti oleh 2-3 Gy dengan 7-10 hari selang. Dos kursus 10-12 hingga 20 Gy.

Ramalan itu menguntungkan. Selepas terapi Bucca akan ada pengampunan penuh dan jangka panjang. Dengan bentuk kering, rawatan tidak berkesan, jangka panjang, jangka panjang.