Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Pre-eclampsia adalah keadaan yang berkaitan dengan kehamilan. Gejala-gejala beliau meningkat tekanan sifat baru dan penampilan protein dalam air kencing. Gejala biasanya berlaku selepas bersalin. Dalam kes yang jarang berlaku, tekanan darah tinggi diperhatikan sehingga 6 minggu selepas kelahiran bayi. Preeclampsia adalah keadaan yang berbahaya, baik untuk ibu (kerosakan yang ditimbulkan pada buah pinggang, hati dan otak), dan untuk kanak-kanak (yang menerima nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi). Wanita dalam keadaan serius boleh mengalami sawan (eclampsia).

[1], [2], [3], [4]

Punca Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Sebab bagi perkembangan pra-eklampsia belum dipelajari dengan cukup.

Pre-eklampsia berkembang akibat patologi plasenta, yang mengalirkan darah dengan buruk, tetapi penyebab fungsi abnormal plasenta masih misteri. Ia juga tidak diketahui mengapa tubuh ibu menimbulkan tekanan darah semasa mengandung. Sehingga kini, faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan preeklampsia ialah:

• kecenderungan keluarga;
• satu kerosakan sistem imun wanita hamil. Pra-eklampsia sering muncul di primipara, dan juga pada mereka yang sudah mempunyai anak, tetapi ketika cuba melahirkan seorang anak dari lelaki lain. Pakar percaya bahawa pelanggaran sistem kekebalan ibu membangkitkan penyakit ini, kerana tubuh ibu mula mengusir antigen ayahnya. Akibatnya, terdapat penyempitan kapal di seluruh badan, menyebabkan peningkatan tekanan darah dan penyakit lain;
• faktor biokimia, yang menimbulkan penyempitan saluran darah dan peningkatan tekanan arteri. Pre-eklampsia mungkin berlaku akibat tindak balas badan terhadap disfungsi plasenta, atau gejala anomali plasenta dan preeklamsia mungkin diprovokasi oleh faktor yang sama;
• kencing manis dan penyakit lain yang menyebabkan vasoconstriction.

Pakar mencadangkan pra-eklamsia:

• mula berkembang apabila terdapat aliran darah yang tidak mencukupi di rahim;
• diwariskan;
• adalah hasil tindak balas sistem kekebalan ibu kepada sperma bapa, plasenta atau janin;
• berkembang apabila tekanan darah tinggi diperhatikan sebelum kehamilan;
• muncul akibat obesiti, sindrom ovarium polikistik dan kencing manis.

Faktor Risiko

• Hipertensi
• Penyakit buah pinggang kronik.
• Diabetes
• Penyakit saluran darah.
• Tekanan darah tinggi selepas 34 minggu kehamilan.
• Kecenderungan keluarga
• Obesiti (lebih daripada 20% berat berlebihan) pada masa pembuahan. Semakin tinggi indeks jisim badan, semakin besar risiko mengembangkan preeklamsia.
• Pelbagai janin (dua atau tiga janin).
• Kehamilan pertama, kehamilan pertama dengan pasangan baru atau kehamilan pertama selama 10 tahun yang lalu.
• Umur ibu bawah 21 tahun atau lebih tua 35.
• Horiadenomoma.
• Polyhydramnios yang disebabkan oleh rhesus-sensitisasi atau keradangan dalam rahim.
• Inseminasi buatan.

Wanita dengan tekanan darah tinggi berisiko kehilangan detasmen prematur dari plasenta dari dinding rahim. Risiko bertambah apabila:

• ibu merokok;
• hipertensi diperhatikan dan preeklampsia sedang berkembang;
• Ibu menggunakan bahan narkotik (kokain);
• terdapat trauma pada rahim akibat kemalangan kereta.

Pakar percaya bahawa selepas kelahiran adalah mungkin untuk meningkatkan tekanan pada wanita yang mempunyai gejala pra-eklampsia.

Adakah preeclampsia dan tekanan darah tinggi semasa kehamilan membawa kepada tekanan darah tinggi pada masa akan datang?

Jika sebelum kehamilan anda tidak mempunyai tekanan darah tinggi, maka selepas bersalin, kemungkinan besar akan kembali normal. Tetapi tekanan darah tinggi sebelum mengandung menunjukkan bahawa walaupun selepas melahirkan anak, ia tidak jatuh dengan sendirinya. Pakar percaya bahawa pra-eklampsia tidak mencetuskan hipertensi pada masa akan datang selepas bersalin. Tetapi pada masa yang sama wanita dengan gejala pra-amlampia semasa mengandung.

[5], [6], [7], [8]

Patogenesis

Pada wanita yang mempunyai bentuk hipertensi kronik, tekanan biasanya berlaku semasa dua trimester pertama. Pada akhir trimester kedua dan ketiga, ia mula bangkit semula, dan setelah bersalin, sebagai peraturan, tetap pada tahap yang tinggi. Tekanan darah tinggi semasa kehamilan meningkatkan risiko mengembangkan pra-eklampsia.

Pre-eklampsia menjejaskan tekanan darah, plasenta, hati, darah, buah pinggang dan otak. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang ringan atau teruk dan memburukkan secara perlahan atau dengan cepat. Kedua ibu dan anak berisiko.

• Tekanan darah. Tidak ada kenaikan dalam jumlah darah, seperti yang sepatutnya semasa hamil, yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, sementara vasospasm sempit, meningkatkan tekanan darah.
• Plasenta. Pembuluh darah plasenta tidak cukup tumbuh di dinding rahim dan tidak berkembang, sepatutnya, jadi janin tidak menerima darah dan nutrien yang mencukupi.
• Hati. Pelanggaran peredaran darah membawa kepada pemusnahan hati, yang menyebabkan HELLP-syndrome - keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan segera.
• Buah pinggang. Semasa menjalani kehamilan normal, buah pinggang berfungsi 50% lebih, tetapi dengan pre-eclampsia kerja mereka terganggu.
• Otak. Gangguan visual, sakit kepala yang berterusan dan sawan (eclampsia) boleh berkembang akibat pengedaran darah ke otak. 1% wanita dengan preeklampsia mempunyai sawan. Eklampsia boleh menyebabkan seseorang menjadi ibu dan membawa kepada pudar janin, jadi dalam hampir kes-kes wanita pra-eklampsia ditetapkan ubat-ubatan pencegahan.
• Darah. Dengan pra-eklampsia, sebilangan kecil platelet diperhatikan. Kadangkala pembekuan darah terjadi - sindrom thrombohemorrhagic umum. Selepas bersalin, dia, sebagai peraturan, meluluskan. Selepas kelahiran dan kelahiran plasenta, gejala preeklampsia hilang. Dengan kemerosotan keadaan dan ketiadaan buruh, seksyen caesarea dilakukan. Selepas bersalin, tekanan darah kembali normal selepas beberapa hari, dan kadang-kadang - 6 atau lebih minggu.

Bayi baru lahir

Sebelum mengandung tekanan meningkat, semakin besar risiko kelahiran pramatang, yang penuh dengan komplikasi pada bayi baru lahir. Jika kanak-kanak dilahirkan sebelum minggu ke-37, sindrom kesusahan pernafasan boleh berlaku. Berat dan ketinggian kecil kanak-kanak juga menunjukkan kesan penyakit pada janin kerana peredaran darah yang tidak mencukupi melalui plasenta, mengakibatkan kanak-kanak menerima sedikit nutrien dan oksigen.

Menurut statistik, satu dari 100 kehamilan, di mana gejala pra-eklampsia diperhatikan, mengakibatkan pudar janin.

[9], [10], [11], [12]

Hipertensi

Tekanan arteri menunjukkan bagaimana tekanan darah di dinding arteri. Sekiranya kepala terlalu kuat, tekanan meningkat (hipertensi). Jika tekanan meningkat selepas 20 minggu kehamilan, ini mungkin merupakan tanda pra-eklampsia.

Tekanan arteri diukur dalam dua nombor - nombor atas (sistolik) menunjukkan ketegangan yang jantungnya mengepam darah. Rendah (diastolik) - tekanan yang melegakan hati dan menjadi penuh dengan darah. Tekanan dianggap tinggi jika bahagian atas adalah lebih daripada 140 milimeter merkuri dan yang lebih rendah adalah lebih dari 90. Atas boleh dibangkitkan, lebih rendah, atau kedua - 150/95.

Tekanan mungkin tinggi sebelum kehamilan atau meningkat dengan permulaan kehamilan, sementara seorang wanita perlu datang ke doktor lebih kerap daripada biasanya. Tidak ada yang meramalkan permulaan eklampsia, jadi pemantauan yang teliti terhadap doktor diperlukan sepanjang kehamilan. Hipertensi dan preeklampsia saling berkaitan, tetapi mereka mempunyai ciri khas.

Biasanya tekanan seorang wanita hamil jatuh pada trimester kedua, tetapi pada akhir ketiga ia kembali normal. Kadangkala tekanan darah meningkat pada trimester kedua dan ketiga, yang dipanggil hipertensi kehamilan, yang membawa kepada pra-eklampsia. Selalunya perlu untuk mengukur tekanan dan menjalani rawatan jika perlu. Sebagai peraturan, tekanan itu dinormalisasi selepas kelahiran anak. Tetapi apabila tekanan yang tinggi bahkan sebelum kehamilan, ia tidak turun walaupun selepas melahirkan. Peningkatan tekanan darah sedikitpun tidak menjadi masalah, hanya perlu di bawah pengawasan doktor yang memeriksa pra-eklampsia. Pada tekanan tinggi, janin tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi, yang memberi kesan kepada pertumbuhan dan perkembangan, dan boleh menyebabkan detasmen prematur pada plasenta dan kelahiran janin janin.

Gejala Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Sebagai peraturan, tekanan darah seorang wanita hamil sedikit lebih rendah daripada biasa semasa trimester kehamilan kedua, tetapi kemudian secara beransur-ansur pulih semula. Walau bagaimanapun, dalam 10% wanita hamil, tekanan darah mula meningkat dengan ketara (hipertensi) selepas minggu kehamilan ke-20. Keadaan ini dipanggil hypertension lewat gestational. Kadang-kadang tekanan meningkat pada hari-hari pertama selepas lahir. Pada peningkatan pertama tekanan arteri, doktor tidak akan dapat meramalkan, tekanan akan tetap sedikit meningkat, ia akan maju atau bersaksi tentang pra-eklampsia. Sekiranya preeklamsia mula berkembang, ujian air kencing akan menunjukkan paras protein tinggi. Ini adalah tanda bahawa fungsi buah pinggang terjejas. Sekiranya sebelum kehamilan anda mempunyai tekanan darah tinggi, anda mempunyai bentuk hipertensi yang kronik, yang boleh dipelihara selepas kelahiran anak.

Meningkatkan tekanan darah semasa kehamilan Jika tekanan meningkat sebelum minggu ke-20 kehamilan, biasanya kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, ini menunjukkan perkembangan preeklampsia. Peningkatan tekanan selepas minggu kehamilan ke-20 adalah tanda preeklamsia.

Biasanya tekanan darah tinggi tidak menyebabkan gejala, tetapi kadang-kadang terdapat sakit kepala, kesukaran bernafas, atau perubahan dalam persepsi visual.

Sederhana pra-eklampsia tidak menimbulkan gejala. Tetapi seorang wanita hamil dengan cepat boleh mendapatkan berat badan dan mengalami peningkatan tajam dalam jumlah tangan atau bengkak muka. Bentuk pra-eklampsia yang teruk menyebabkan kesukaran bernafas, sakit kepala, gangguan penglihatan, sakit perut dan kencing yang kerap.

Peningkatan tekanan darah tidak selalu disertai oleh gejala, dan untuk menentukan dengan tepat keperluan untuk alat ukur untuk mengukur tekanan dan stetoskop.

Tekanan diukur dalam angka, contohnya, 140/90 milimeter merkuri atau lebih tinggi, menunjukkan hipertensi, dan 160/110 dan ke atas - keadaan mengancam nyawa.

Gejala preeklamsia mungkin berlaku secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur.

• Tekanan sistolik di atas 140, atau tekanan darah diastolik melebihi 90, dan ini diukur selepas 6 jam.
• Peningkatan protein dalam air kencing. Jumlahnya tinggi ialah 300 mg selama 24 jam.

Anda juga mungkin mempunyai gejala lain, tetapi diagnosis "pre-eclampsia" dibuat hanya dalam hal hipertensi dan protein dalam air kencing. Gejala lain dari preeklampsia:

• Bengkak tangan dan muka tidak hilang pada siang hari (tetapi jika tiada gejala lain, bengkak wajah normal semasa kehamilan).
• Peningkatan berat badan (lebih daripada 900 gram per minggu atau 2.700 sebulan).
• Pembekuan darah yang lemah.

Bentuk preeclampsia yang teruk

Dalam pra-eklampsia yang teruk, tekanan sistolik lebih tinggi daripada 160, dan tekanan diastolik lebih tinggi daripada 110. Apabila peredaran darah dalam badan berkurangan, gejala yang lebih teruk juga boleh diperhatikan:

• sakit kepala yang teruk yang tidak hilang selepas menggunakan acetaminophen;
• kecacatan penglihatan;
• menurunkan kencing (kurang daripada 400 gram setiap 24 jam);
• Kesakitan kekal di rongga perut, terutama di sebelah kanan;
• kesukaran bernafas, terutamanya berbaring di belakang;
• HELLP-syndrome (penurunan bilangan platelet).

Sindrom HELLP (penurunan bilangan platelet) adalah gangguan hati yang berbahaya, yang berkorelasi dengan preeklampsia. Dapatkan bantuan segera daripada seorang pakar semasa memerhatikan gejala berikut:

• sakit di perut atas (hati);
• sakit di bahu, leher dan lain-lain bahagian atas badan (sumber kesakitan adalah hati);
• keletihan;
• loya dan muntah;
• sakit kepala;
• gangguan penglihatan.

Dengan pra-eklampsia yang teruk, risiko kejang meningkat.

Eclampsia

Apabila pra-eklampsia muncul sawan etiologi yang tidak dapat difahami, mereka menunjukkan eklampsia - keadaan berbahaya bagi ibu dan janin.

Diagnostik Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Biasanya, hipertensi dan pra-eklampsia didiagnosis semasa lawatan doktor. Oleh itu, tidak mungkin wanita hamil terlepas lawatan mereka yang dirancang ke doktor yang merawat. Peningkatan tekanan yang mendadak adalah tanda pertama masalah. Doktor menetapkan ujian air kencing untuk protein, kehadirannya menunjukkan perkembangan pra-eklampsia. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, beritahu doktor anda dengan segera mengenai penampilan kesakitan di rongga abdomen atau sakit kepala, yang diamati sebelum penampilan protein dalam air kencing.

Hipertensi dan preeklampsia, sebagai peraturan, didapati semasa pemeriksaan pranatal yang kerap. Oleh kerana keadaan ini dapat merosot dan membahayakan ibu dan anak masa depan dengan cepat, sangat penting untuk melawat doktor secara sistematik.

Tempoh Pra-Kehamilan

Sebelum mengandung, matlamat mengawal tekanan darah adalah:

• pengesanan hipertensi, kerana penting untuk mengetahui apakah tekanan darah tinggi kronik sebelum kehamilan, kerana terdapat kemungkinan untuk mengembangkan pra-eklampsia;
• pengukuran kawalan tekanan darah sebelum pembuahan untuk membandingkan indeks tekanan semasa kehamilan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ujian yang dirancang semasa kehamilan

Semasa lawatan ke doktor, seorang wanita diukur dengan tekanan darah untuk mengesan pra-eklampsia pada peringkat awal. Doktor juga akan menetapkan ujian air kencing untuk kehadiran protein dan menimbang wanita hamil, kerana peningkatan berat badan yang cepat menunjukkan pengekalan cecair di dalam tubuh dan merupakan tanda pra-eklampsia.

Menguji wanita hamil yang berisiko untuk membangunkan pra-eklampsia

Untuk mengenal pasti pra-eklampsia, ujian lain juga dilakukan:

• ujian darah untuk diagnosis sindrom HELLP dan tanda-tanda disfungsi ginjal (peningkatan jumlah asid urik dalam darah menunjukkan perkembangan preeklampsia;
• ujian untuk kreatinin, yang mana perlu untuk mengumpul air kencing dalam masa 24 jam dan menderma darah (buah pinggang ditentukan);
• Analisis air kencing yang dikumpulkan dalam masa 24 jam untuk kehadiran protein.

Sekiranya keputusan ujian menunjukkan perkembangan pra-eklampsia, anda akan mengalami loya yang berterusan sehingga kehamilan. Jenis dan kekerapan ujian bergantung kepada keparahan penyakit dan tempoh kehamilan. Seorang wanita memerlukan lebih banyak ujian jika tanda-tanda pra-eklampsia dikesan sebelum minggu ke-36 kehamilan.

Jika seorang wanita mempunyai tanda-tanda pra-eklampsia, diagnosis berikut dilakukan untuk menentukan keadaan kesihatan dan janin:

• pemeriksaan fizikal untuk tanda-tanda dan gejala penyakit progresif;
• analisis darah pada komponen dan kerja buah pinggang;
• ujian untuk kandungan kreatinin (untuk menentukan fungsi buah pinggang).

Di hadapan kejang (tanda eklampsia) ujian tambahan dilakukan selepas bersalin untuk menentukan keadaan dan fungsi otak:

• Komputasi tomography (cut-KT) dilakukan untuk kajian terperinci tentang perubahan struktur dalam tubuh.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan kaedah tomografi untuk mengkaji organ dan tisu dalaman menggunakan fenomena fizikal resonans magnetik nuklear.
• Electroencephalogram (ECG) mengukur aktiviti elektrik otak dengan bantuan sensor dan komputer.

Pemeriksaan janin

Pada tekanan tinggi (pre-eclampsia), ibu dan anak berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Kekerapan pemantauan janin bergantung kepada keterukan keadaan ibu - dari sekali seminggu sekali sehari. Untuk menentukan keadaan janin, ujian berikut digunakan:

• Pemantauan elektronik terhadap keadaan janin untuk menentukan aktiviti jantung janin semasa pergerakan;
• Ubat ultrasound (untuk menentukan keadaan kanak-kanak, plasenta dan rahim), iaitu pertumbuhan dan berat janin, kemungkinan detasmen prematur prematur, jumlah cecair amniotik;
• Kajian doppler ultrabunyi.

Kadangkala amniosentesis dilakukan dalam kes kelahiran pramatang untuk menentukan keadaan janin. Semasa prosedur, sampel cecair amniotik digunakan untuk memeriksa bahan kimia yang menunjukkan kematangan paru-paru.

[20], [21], [22], [23], [24]

Pengesanan awal penyakit ini

Semasa lawatan yang dirancang, doktor menjalankan pengukuran tekanan darah dan menyerahkan urinalisis untuk menentukan tanda-tanda pra-eklampsia.

Pra-eklampsia dan tekanan darah tinggi semasa mengandung: Gambaran keseluruhan rawatan

Sekiranya tekanan darah mula meningkat semasa kehamilan, wanita itu berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat sehingga penghantaran. Tekanan mungkin sedikit meningkat dan tidak memberi masa kepada ibu dan anak. Tetapi dengan tanda awal preeklampsia, risiko meningkat dengan ketara apabila tekanan mencapai tahap kritis (hipertensi).

[25], [26], [27], [28], [29]

Rawatan Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Jika doktor percaya bahawa anda mempunyai tekanan darah yang terlalu tinggi dan dengan tujuan mencegah serangan, dia akan menetapkan ubat tertentu, tetapi satu-satunya cara untuk menghilangkan pra-eklampsia adalah kelahiran seorang kanak-kanak. Doktor anda juga boleh menetapkan persediaan khas untuk mempercepatkan kematangan paru-paru janin, dan pada tanda pertama kematangan untuk mengadakan penyingkiran awal janin untuk ibu dan keselamatan kanak-kanak, kanak-kanak yang berkenaan masa di unit rawatan rapi.

Rawatan semasa mengandung termasuk:

Pemantauan sepenuhnya keadaan ibu dan anak

Penggunaan dadah untuk menurunkan tekanan darah. Kadang-kadang seorang wanita dengan bentuk hipertensi kronik sentiasa mengambil ubat-ubatan, tetapi jika keadaan bertambah baik semasa kehamilan, maka dos dapat diturunkan. Peningkatan sedikit tekanan darah biasanya hanya memerlukan pemantauan oleh doktor. Dalam kes kenaikan tekanan yang pesat (140/105), doktor menetapkan ubat tertentu. Dengan hipertensi (160/110) terdapat ancaman melambatkan pertumbuhan janin, oleh itu, penggunaan ubat antihipertensi adalah disyorkan.

Semasa mengandung, anda tidak boleh mengambil ubat tertentu, jadi dengan hipertensi, pastikan anda memberitahu doktor tentang kehamilan dan tunjukkan kepadanya senarai ubat yang anda ambil.

Preeklampsia dan eklampsia

Jika tanda pra-eklampsia diperhatikan, wanita hamil dimasukkan ke hospital atau di rumah di bawah pengawasan seorang doktor. Tujuan rawatan adalah untuk mencegah keadaan yang mengancam nyawa dan memanjangkan kehamilan selama mungkin, supaya bayi dilahirkan dengan penuh dan sihat.

Rawatan biasanya dilakukan, sehingga akhir kehamilan, semasa buruh dan semasa pemulihan, tetapi semuanya bergantung kepada keparahan penyakit. Terapi termasuk: ubat anticonvulsant, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan penghantarannya sendiri, selepas itu preeclampsia hilang.

• Dengan bentuk pra-eklampsia yang ringan, yang tidak berkembang, seorang wanita disyorkan untuk mengurangkan aktiviti, mendengar dengan penuh perhatian pada kesejahteraannya dan kerap melawat doktor.
• Dalam preeclampsia sederhana atau teruk atau kemerosotan mendadak dalam status kesihatan yang memerlukan rawatan di hospital serta-merta, di mana seorang wanita hamil adalah di bawah pengawasan perubatan, mengambil ubat-ubatan tertentu dan berpegang teguh kepada rehat di atas katil, dan dengan perkembangan penyakit akan menyediakan bantuan yang diperlukan kepada perempuan itu. Dengan kekejangan, magnesium sulfat disuntik, yang melegakan kejang dan menghalang penampilan mereka pada masa akan datang. Sekiranya seorang wanita berada dalam kehamilannya yang lalu atau keadaannya memburukkan secara dramatik, doktor mungkin menjadualkan kelahiran pramatang.
• Dengan keadaan yang mengancam nyawa, satu-satunya alternatif rawatan ialah pentadbiran magnesium sulfat dan kelahiran itu sendiri. Jika tempoh kehamilan kurang dari 34 minggu dan mungkin untuk melambatkan pengambilan janin selama 24-48 jam, kortikosteroid antinatal diperkenalkan untuk mempercepat pematangan dan pembukaan paru-paru.

Selepas bersalin

Dengan pra-eklampsia sederhana atau teruk, risiko kejang (eklampsia) berterusan dua hari pertama selepas kelahiran anak.

Dalam kes yang jarang berlaku, mereka dapat diperhatikan kemudian. Oleh itu, disyorkan untuk meneruskan pentadbiran magnesium sulfat selama 24 jam selepas penghantaran.

Tekanan arteri biasanya kembali ke normal beberapa hari selepas kelahiran (jika penyakit itu tidak kronik). Di sesetengah wanita, tekanan darah tinggi diperhatikan sehingga 6 minggu selepas bersalin. Jika tekanan diastolik lebih tinggi daripada 100 pada masa pelepasan dari hospital, doktor akan menetapkan ubat tertentu untuk mengurangkan tekanan. Di masa depan, anda perlu kerap melawat doktor untuk pemeriksaan pencegahan.

[30], [31], [32]

Mengambil ubat-ubatan untuk mengurangkan tekanan semasa menyusu

Terdapat beberapa ubat untuk mengurangkan tekanan, yang dianggap selamat ketika menyusu. Mereka mengandungi labetalol dan propranolol bersama-sama dengan ubat seperti hydralazine dan methldldopa. Bahan-bahan seperti nadolol, metoprolol dan nifedipine jatuh ke dalam susu ibu, tetapi tidak menyebabkan kesan sampingan kanak-kanak.

Anticonvulsants

Bentuk preeclampsia purata dan teruk atau kehadiran sawan (eklampsia) memerlukan pengenalan magnesium sulfat.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Persediaan untuk pengurangan tekanan

Penggunaan ubat untuk mengurangkan tekanan darah:

• tidak mengecualikan kemerosotan keadaan, kerana peningkatan tekanan hanyalah gejala, bukan sebab;
• mengurangkan aliran darah ke plasenta dalam kes penurunan tekanan darah yang tajam, yang boleh membahayakan janin. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut hanya digunakan dalam kes-kes kecemasan, dengan bahaya hidup yang sedia ada, untuk ibu dan anak.

Melahirkan anak

Kelahiran faraj umumnya dianggap selamat untuk ibu dan anak jika keadaan ibu adalah normal. Dalam kes kemajuan preeklampsia dan kemerosotan janin, apabila kelahiran faraj tidak mungkin, seksyen cesarean dilakukan.

Pra-eklampsia biasanya tidak menimbulkan masalah pada masa depan. Anda harus menjalani gaya hidup sihat, iaitu bermain sukan dan makan dengan betul. Berunding dengan doktor anda tentang apa yang perlu anda lakukan untuk kekal sihat.

[39], [40]

Rawatan lain untuk preeklampsia

Dalam pre-eclampsia yang teruk, penting untuk menstabilkan keadaan ibu (mencegah terjadinya kejang dengan mentadbir magnesium sulfat dan memantau tekanan darah) sebelum kelahiran anak. Sekiranya wanita itu berada dalam tempoh kehamilan yang terakhir, doktor boleh membuat keputusan untuk menghapuskan kanak-kanak itu secara beransur-ansur. Keutamaan diberikan kepada penghantaran vagina.

Dengan tekanan darah tinggi dan pra-eklampsia semasa mengandung, kaedah rawatan pembedahan tidak digunakan. Seksyen Caesarea dilakukan dalam kes berikut:

• keperluan untuk pengekstrakan segera janin untuk memelihara kehidupan ibu dan anak;
• jika rangsangan buruh tidak menghasilkan keputusan;
• tanda-tanda perubatan, iaitu plasenta previa.

Pemerhatian

Keadaan seorang wanita boleh diperbaiki melalui rehat tidur, tidak kira di rumah atau di hospital. Adalah penting untuk memberi masa kepada janin untuk matang sepenuhnya dan menyediakan badan ibu untuk bersalin semulajadi.

Sokongan sosial

Apabila pra-eklampsia, adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti dan mengelakkan situasi yang teruk. Kadang-kadang ia membantu untuk berkomunikasi dengan wanita yang berada dalam keadaan yang sama.

Pra-eklampsia: rawatan di rumah

Jika anda sentiasa tekanan darah tinggi dan anda mengambil ubat untuk mengurangkannya, pastikan anda berunding dengan doktor sebelum kehamilan, kerana sesetengah ubat boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kanak-kanak yang akan datang.

Jika anda tidak dapat menormalkan tekanan sebelum kehamilan, ambil semua langkah yang diperlukan untuk mengawalnya:

• Lawati doktor anda dengan kerap untuk pemantauan berterusan, kerana peningkatan tekanan darah berbahaya tidak boleh menyebabkan sebarang gejala. Anda boleh merakam indeks tekanan di rumah secara berkala.
• Elakkan merokok, dan ini akan membantu menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kesihatan bayi yang belum lahir.
• Cuba untuk menjaga kawalan berat badan semasa mengandung. Rujuk doktor anda tentang piawaian yang dibenarkan.
• Lakukan senaman ringan semasa kehamilan. Beberapa kali seminggu berjalan dan berenang, yang pasti akan berguna kepada anda dan anak anda.
• Mengelakkan situasi yang teruk. Berikan masa untuk berehat, terutamanya jika anda bekerja, menjaga anak-anak kecil atau mempunyai jadual yang sibuk.
• Setelah mendengar petua ini, anda boleh mengambil anak yang sihat, mengelakkan komplikasi semasa buruh dan berjaya melepasi tempoh pemulihan selepas bersalin.

Pemerhatian wanita dengan preeklampsia

Jika anda mempunyai tanda-tanda pra-eklampsia pada peringkat awal kehamilan, doktor anda boleh memberikan cadangan yang diperlukan untuk penghapusan mereka, yang perlu diikuti selama beberapa minggu. Sebagai contoh, untuk menghentikan aktiviti kerja, untuk mengurangkan tahap aktiviti, untuk memberi lebih banyak masa untuk berehat, termasuk rehat tempat tidur separa. Selesaikan katil yang lengkap meningkatkan risiko pembekuan darah. Walau bagaimanapun, mereka mengesyorkan anda untuk mengurangkan aktiviti atau mematuhi sebahagian rehat rehat, satu perkara yang jelas - anda tidak dapat memenuhi tugas anda sepenuhnya, menjaga anak-anak dan terus aktif.

Mungkin seorang doktor akan menasihatkan anda setiap hari untuk memantau keadaan anda di rumah, jadi anda perlu bertanya kepada diri sendiri atau seseorang yang rapat dengan anda:

• untuk mengukur tekanan darah di rumah
• untuk melakukan ujian air kencing untuk protein
• mengawal berat badan (sebelum menimbang pergi ke tandas dan keluarkan selipar)
• menonton pergerakan janin

Catat semua keputusan dalam buku harian, menunjukkan tarikh dan masa, dan tunjukkan kepada doktor semasa lawatan yang dirancang.

Ubat untuk rawatan preeklampsia

Ubat untuk rawatan preeklampsia dan tekanan darah tinggi boleh digunakan untuk:

• Kawalan tekanan darah tinggi. Mengurangkan tekanan tidak menghalang perkembangan penyakit ini, kerana tekanan darah tinggi hanya gejala keadaan, bukan punca. Doktor hanya menetapkan ubat apabila tekanan diastolik melebihi 105 milimeter merkuri. Dengan peningkatan sedikit tekanan, seorang wanita perlu disimpan di bawah penyeliaan perubatan sahaja.
• Mencegah kejang. Pengenalan magnesium sulfat bermula sebelum lahir dan berlangsung selama 24 jam selepas mereka jika wanita hamil mengalami sawan yang disebabkan oleh preeklampsia atau dalam bentuk penyakit yang teruk.
• Pecutan proses pematangan paru-paru janin. Bilamana mungkin, seorang wanita mengandung diberikan kortikosteroid sebelum permulaan kelahiran pramatang (sehingga 34 minggu). Ubat ini menyumbang kepada kematangan dan pembukaan paru-paru bayi, yang mengurangkan risiko kesukaran bernafas, yang sering berlaku pada bayi pramatang.

Selepas bersalin: mengambil ubat semasa menyusu

Pilihan ubat

• Dadah yang diambil semasa hamil untuk menurunkan tekanan darah:
• Methyldopa (ubat oral untuk mengawal tekanan darah tinggi semasa kehamilan)
• Hydralazine (ubat intravena untuk menurunkan tekanan darah tinggi semasa mengandung)
• Labetalol (ubat intravena untuk menurunkan tekanan darah tinggi dalam rawatan di hospital atau ubat oral untuk mengawal tekanan rumah)
• Nifedipine (ubat oral untuk menurunkan tekanan darah tinggi semasa mengandung)
• Magnesium sulfate adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk mencegah eklampsia (sawan) semasa kehamilan.
• Dadah steroid (betamethasone dan dexamethasone) ditetapkan untuk pematangan paru-paru janin yang cepat jika pengekstrakan janin pramatang diperlukan.

Bilakah untuk mendapatkan bantuan daripada doktor?

Sekiranya anda mempunyai pra-eklampsia, mungkin ada sawan (eclampsia), yang boleh menyebabkan koma ibu dan pudar janin. Ia perlu segera menelefon ambulans jika berlaku serangan di dalam wanita hamil. Oleh itu, rakan dan ahli keluarga perlu tahu cara untuk membantu wanita hamil dengan pra-eklampsia pada permulaan serangan. Dapatkan bantuan perubatan dengan segera jika anda mempunyai simptom pra-eklampsia semasa kehamilan:

• Gangguan visual
• Sering sakit kepala yang kemajuan dan sakit kepala yang berterusan, yang tidak boleh dikeluarkan dengan bantuan ubat-ubatan.
• Sakit perut abdomen, terutamanya di bahagian atas.
• Berat badan lebih daripada 900 gram sepanjang hari.
• Sakit di bahu, leher dan lain-lain bahagian atas badan.

Dengan bentuk pra-eklampsia yang ringan, gejala mungkin tidak hadir, jadi penting untuk melawat doktor secara teratur untuk peperiksaan yang dijadualkan. Anda akan diukur dengan tekanan darah, urinalisis ditetapkan, di mana ia mungkin untuk mewujudkan kehadiran protein dan membuat diagnosis.

Pemerhatian

Gejala seperti pedih ulu hati dan edema kaki dianggap normal semasa kehamilan dan tidak selalu menunjukkan pra-eklampsia. Beritahu doktor tentang hal itu pada kali seterusnya yang anda lawati. Tetapi jika bengkak diperhatikan bersama-sama dengan simptom pra-eklampsia yang lain, dapatkan rawatan perubatan segera.

Kepada siapa yang hendak berpaling?

Untuk tekanan darah tinggi dan gejala pra-eklamsia, rujuk kepada:

• bidan
• doktor keluarga
• perinatologi

Apa yang perlu saya fikirkan?

Sehingga kini, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa ubat yang disenaraikan di atas adalah paling berkesan dalam memerangi tekanan darah tinggi semasa kehamilan. Sesetengah ubat tidak boleh diambil semasa kehamilan. Oleh itu, jika anda mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan darah dan merancang untuk mendapatkan bayi, pastikan anda berunding dengan doktor, dan jika anda mengandung, tunjukkan doktor anda senarai keseluruhan ubat-ubatan. Pengurangan terlalu pesat dalam tekanan mengurangkan aliran darah ke plasenta, menyebabkan kemudaratan kepada janin, jadi anda perlu untuk mengambil ubat-ubatan dengan peningkatan yang ketara dalam tekanan apabila terdapat ancaman kepada kehidupan ibu dan kanak-kanak.

Pencegahan

Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi), anda boleh membawanya kembali normal sebelum mengandung bermula dengan bantuan sukan, diet yang sihat dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, dan juga menjaga berat badan yang sesuai dengan indeks jisim badan anda. Tekanan menurun menghalang tubuh anda daripada membangunkan pra-eklampsia.

Semasa mengandung, anda perlu kerap melawat doktor untuk pengesanan awal penyakit. Itulah ketika anda perlu memulakan rawatan tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan pra-eklampsia yang teruk. Kajian terbaru menunjukkan bahawa suplemen kalsium dan aspirin dalam dos kecil menyumbang kepada pencegahan penyakit, terutama di kalangan wanita yang berisiko. Mereka juga mengurangkan risiko membina pra-eklampsia yang teruk dan kanak-kanak yang kurang berat. Pengambilan kalsium harian yang disyorkan untuk wanita mengandung adalah 1200 mg.

Para saintis bersetuju bahawa penggunaan vitamin C dan E tidak mengurangkan risiko membangunkan pra-eklampsia.

[41], [42], [43],