Imunoterapi kanser

Immunotherapy kanser dan penggunaannya dalam kombinasi dengan kaedah radikal rawatan pesakit kanser membantu meningkatkan keberkesanan rawatan, pencegahan kambuh dan metastase.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, imunoterapi untuk kanser telah berkembang secara intensif, yang merupakan salah satu kawasan yang paling menjanjikan dalam onkologi. Ini - rawatan tumor dengan bantuan pelbagai bahan aktif biologi - termasuk penggunaan antibodi monoklonal, vaksin antitumor, sitokin, limfosit diaktifkan, dan sebagainya.

Imunoterapi kanser mengaktifkan imuniti antitumor selular. Peranan utama dalam perlindungan antitumor tubuh dimainkan oleh sekumpulan limfosit tertentu yang dikenali sebagai pembunuh semulajadi (pembunuh).

[1], [2], [3], [4]

Imunoterapi yang mengguna pakai untuk kanser

Pembunuh semulajadi, tidak seperti limfosit lain, dapat secara berkesan lyse (membunuh) sel-sel tumor. Walau bagaimanapun, bilangannya kecil - hanya 10-15% daripada semua limfosit darah, yang tidak membenarkan mereka mengatasi jisim tumor. Untuk meningkatkan jumlah pembunuh limfosit, kanser angkat (imunisasi) yang digunakan adalah digunakan. Intipati kaedah ini adalah bahawa darah pesakit dikeluarkan dari sel-sel biasa, maka di dalam makmal mereka dilayan dengan sebatian aktif khas - yang dipanggil lymphokines dihasilkan menggunakan teknik kejuruteraan genetik. Bahan-bahan buatan yang diperolehi ini adalah analog sintetik lymphokines semula jadi yang disintesis dalam tubuh dan terlibat dalam proses pengawalan dan pengaktifan imuniti.

Oleh itu, imunoterapi angkat untuk menghidap kanser membolehkan pesakit mendapat sejumlah besar pembunuh diaktifkan lymphokine (LAK) daripada limfosit darah normal. Yang terakhir diperkenalkan ke dalam badan pesakit, di mana mereka mempunyai kesan antitumor.

Imunoterapi kanser LAC memperluaskan pelbagai kemungkinan terapi antitumor. Di samping itu, ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding kemoterapi dan radiasi: ketiadaan ketoksikan dan toleransi yang baik, kemungkinan digunakan bersama dengan rawatan konvensional, dan juga dalam kes-kes rintangan dadah, rangsangan imuniti sel antitumor tempatan yang membawa kepada lysis tumor, meningkatkan kualiti dan tempoh kehidupan pesakit.

Immunotherapy kanser yang mengamalkan dengan sel LAC digunakan terutamanya untuk merawat bentuk imunosensitif neoplasma malignan: melanoma dan kanser buah pinggang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat laporan penggunaan terapi LAK dalam tumor lain (kanser paru-paru, ovari, perut, dengan pleurisy tumor dan ascites, dll.).

Pada masa ini, imunoterapi kanser diberikan dalam mod adjuvant, iaitu selepas pembedahan radikal, kemoterapi- dan / atau rawatan radiasi, apabila mungkin untuk mengurangkan jisim tumor sebanyak mungkin. Ini membolehkan anda melanjutkan tempoh bebas penyakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Imunoterapi kanser meningkatkan aktiviti fungsi sel-sel sistem imun badan dengan bantuan sitokin. Untuk ini, pesakit mengambil darah, dari mana populasi limfosit utama terpencil. Apabila ditambah kepada tiub ujian di bawah keadaan steril interleukin-2 dan nutrien lain, aktiviti sel terpencil meningkat berbanding dengan permulaan yang kadang-kadang oleh faktor puluhan. Selepas ini, sel-sel yang aktif, bersedia untuk melawan tumor, sekali lagi diberikan kepada pesakit.

Digambarkan imunoterapi kanser menggunakan cytokines dan sel-sel LAK tertumpu kepada rangsangan imuniti antitumor kolitis, tetapi tidak boleh mengabaikan hakikat bahawa ia tidak terlibat dalam perlindungan antitumor adalah T-pembunuh, menyumbang sebahagian besar daripada penduduk sel-sel limfoid dan bertanggungjawab untuk pelaksanaan mekanisme imun tertentu. Oleh itu, baru-baru ini membangunkan kaedah baru imunoterapi, bertujuan untuk mewujudkan autovaccine antitumor tertentu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Imunoterapi kanser dengan vaksin

Imunoterapi kanser menggunakan vaksin mula berkembang sejak tahun 1980-an. Dan kini merupakan salah satu bidang bioterapi yang paling menjanjikan. Menurut definisi N.Restifo dan M.Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997), ini adalah kaedah berdasarkan penggunaan mana-mana antigen atau antigen kompleks untuk memodulasi tindak balas imun.

Untuk merangsang tindak balas imun yang "mengalahkan" sel tumor, perlu mempunyai molekul khas di permukaannya, yang dikenali sebagai antigen yang berkaitan dengan tumor. Dengan pengasingan antigen seperti ini dari tumor dan pengenalan selanjutnya ke dalam tubuh pesakit, klon sel imun dihasilkan kepada antigen ini. Immunocytes "dilatih" pada antigen yang ditanamkan secara artifi mengenali sel-sel tumor di dalam tubuh pesakit. Mencari tumor pada antigen sasaran, imuniti itu memusnahkannya. Oleh itu, prinsip utama vaksin adalah untuk mengajar sistem imun untuk mengenali antigen tumor tertentu.

Kebanyakan pada masa ini dalam amalan klinikal, vaksin BCG, vaksin rabies, vaksin anti-akut digunakan. Dengan tumor yang meluas, keberkesanan terapi vaksin tidak melebihi 10%, dan dalam regimen pencegahan itu belum dipelajari. Oleh itu, pada masa ini, imunoterapi untuk kanser ini tidak boleh menjadi "terapi pilihan" dalam onkologi. Dalam masa terdekat tempatnya akan ditentukan.

Para penyelidik bekerja pada masalah penciptaan vaksin anti-kanser yang moden, bernilai tugas khas - bukan sahaja untuk menyediakan vaksin, tetapi untuk mewujudkan satu vaksin yang akan memastikan pembangunan imuniti tertentu, walaupun terhadap antigen (vaksin) tindak balas imun asli berlaku.

Vaksin antitumor sedang dikaji di klinik kanser terkemuka di Eropah dan Rusia. Dalam beberapa kes, kesan klinikal positif diperhatikan. Ini amat menggalakkan, kerana ujian dijalankan secara eksklusif kepada pesakit yang mempunyai bentuk penyakit yang sama selepas penggunaan kaedah rawatan tradisional yang tidak cekap. Mengikut pakar-pakar terkemuka ke arah ini, kaedah rawatan ini mungkin lebih berkesan untuk memanjangkan tempoh hidup tanpa penyakit pesakit kanser selepas penyingkiran maksimum massa tumor dengan cara pembedahan, dengan bantuan kemoterapi atau penyinaran. Eksperimen dilakukan pada tikus yang menunjukkan keberkesanan kaedah ini untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Imunoterapi kanser menggunakan antibodi monoklonal

Cancer Imunoterapi juga menggunakan antibodi monoklonal dengan kekhususan tinggi, berinteraksi dengan satu atau sasaran molekul lain dalam tumor. Satu ciri antibodi monoklonal adalah yang bersama-sama dengan menyekat langsung mekanisme pathogenetic tertentu mampu secara langsung atau tidak langsung mendorong tindak balas pertahanan antitumor organisma tuan rumah. Beratus-ratus antibodi dan conjugates berada di dalam peringkat kajian pembangunan, berpuluh-puluh - dalam fasa kajian pra-klinikal yang berjaya. Sekumpulan kecil dadah berdasarkan antibodi monoklonal akan melalui pelbagai fasa ujian dan hanya tiga antibodi diluluskan untuk kegunaan klinikal dalam rawatan limfoma (rituximab, Mabthera), tumor saluran gastrousus (endrekolomab, panoreks) dan kanser payudara (trastuzumab, Herceptin). Herceptin telah merevolusikan rawatan bentuk hormon refraktori kanser payudara, meningkatkan keberkesanan kemoterapi.

Perkembangan tumor dikaitkan dengan pertumbuhan saluran darah, di mana nutrisi disampaikan kepada tumor. Fenomena ini dipanggil neoangiogenesis. Tumor tidak boleh berkembang tanpa menerima pemakanan, oleh itu, jika vaskularisasi tisu tumor dihalang, pertumbuhan tumor akan terhenti. Untuk tujuan ini, antibodi monoklonal, bevacizumab, atau avastin, yang menyekat faktor pertumbuhan vaskular, telah diwujudkan. Bevacizumab sedang dikaji dalam kanser payudara, kanser kolon dalam kombinasi dengan kemoterapi, kanser buah pinggang.

Imunoterapi kanser menggunakan antibodi monoklonal digunakan dalam mono-mode dan dalam gabungan rawatan dengan agen antitumor klasik, serta dengan interferon dan interleukin. Malangnya, penilaian aktiviti antitumor ubat berdasarkan antibodi monoklonal individu adalah samar-samar. Beberapa kajian telah menunjukkan keberkesanannya yang tinggi, tetapi kajian rawak pada bahan klinikal yang besar tidak menunjukkan faedah menggunakan antibodi berbanding dengan kemoterapi. Pada masa yang sama, kesesuaian menggabungkan antibodi dengan cyto-statics, serta penggunaan konjugasi antibodi dengan agen radioaktif, ditunjukkan.

Imunoterapi kanser menggunakan tumbuhan

Pada masa ini, satu arah baru dibentuk, berdasarkan peningkatan kapasiti rizab badan dengan bantuan bioregulators semula jadi yang tidak toksik. The bioregulators semulajadi termasuk ubat-ubat herba dengan mekanisme yang berbeza tindakan dalam badan tumor: phytoadaptogen, phytocomplexes antioksidan, immunomodulators tumbuhan, chelators herba, vitamin dan komposisi mineral dan interferonogen tumbuhan.

Satu tempat yang istimewa di kalangan bioregulators semulajadi menduduki phytoadaptogen - ini persediaan herba, bukan khusus meningkatkan daya tahan badan untuk pelbagai kesan buruk, termasuk agen karsinogenik. Ini adaptogens sebagai ginseng, Eleutherococcus senticosus, RHAPONTICUM CARTHAMOIDES, serai Cina, Rhodiola rosea, Aralia Manchurian, Scutellaria baicalensis dan lain-lain mempunyai keluasan terapeutik yang besar dan mampu meningkatkan ketahanan terhadap kesan kerosakan kimia, sifat fizikal dan biologi. Adaptogens mengurangkan kekerapan perkembangan tumor, dan juga memanjangkan tempoh pendam pembangunan mereka. Adaptogen semulajadi terbukti amat berkesan dalam permohonan digabungkan dengan ubat antitumor sitotoksik mereka, menyumbang kepada mengurangkan kesan toksik dan mengurangkan metastasis.

Di bawah keadaan eksperimen, beberapa penyelidik mendapati bahawa adaptogen seperti ginseng, eleutherococcus spiny dapat mencegah metastasis tumor malignan. Terdapat juga laporan bahawa rhodiola rosea, Eleutherococcus spiny, plantain mencegah metastasis selepas pembedahan.

Banyak tumbuhan mengandungi bahan immunoaktif, jadi ia boleh digunakan sebagai imunoterapi untuk kanser. Tumbuhan ini termasuk kapsul putih, susu putih, kapsul susu, kapsul kuning, licorice blue. Terdapat tumbuh-tumbuhan yang mempromosikan pengeluaran interferon dan interleukin (plantain, jelatang, rumput gandum, dan sebagainya). Sesetengah tumbuhan ini digunakan dalam tumor ganas histogenesis yang berbeza untuk membetulkan gangguan imun.