Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang sangat biasa, yang sebagai definisi kolektif menggabungkan beberapa jenis hipertensi. Tekanan darah tinggi terbentuk dalam penyempitan dinding lumen saluran darah kecil, arteri, di mana aliran trafik normal terganggu, dan terkumpul di tempat-tempat darah yang mula tekan di dinding kapal.

Apakah hipertensi?

Tekanan darah tinggi boleh menjadi gejala, tetapi ia juga boleh menjadi penyakit bebas. Jika seseorang didiagnosis dengan patologi kronik buah pinggang, sistem kardiovaskular, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipertensi hampir tidak dapat dielakkan sebagai salah satu manifestasi penyakit-penyakit ini. Juga, peningkatan tekanan boleh menjadi tindak balas adaptif bagi organ dan sistem kepada perubahan sebagai aktiviti fizikal luaran - dan faktor - faktor psikoemosi dalaman, tekanan. Hampir semua jenis hipertensi dengan diagnosis tepat pada masanya diawasi baik dengan bantuan terapi ubat, dan dengan bantuan kaedah bukan lain-lain ubat.

Tekanan darah biasa pada orang yang agak sihat adalah tetap dalam had 100/60 dan 140/90 mm raksa, jika sistem pengawalselia berhenti berfungsi dengan baik, tekanan darah tinggi atau hipotensi mungkin berkembang.

Statistik memberikan maklumat bahawa hampir 30% daripada populasi dunia mengalami satu atau lebih tahap tekanan darah tinggi, dan bahkan baru-baru ini, hampir tidak ada yang diketahui mengenai penyakit seperti hipertensi. Hanya Homo sapiens yang dicirikan oleh pelanggaran dalam kerja sistem kardiovaskular, tidak ada wakil dunia binatang yang dipengaruhi oleh mereka. Sehingga abad XIX-XX-X tekanan darah tinggi, pada dasarnya, tidak banyak yang diketahui sebagai salah satu daripada kes pertama serangan jantung telah disahkan dengan ketara oleh doktor hanya dalam 30-an abad yang lalu di salah satu daripada negara-negara Eropah, dalam tempoh yang sama, tidak ada klinikal mengesahkan kejadian Patologi kardiovaskular di negara-negara Afrika dan Asia. Hanya dengan pembangunan perbandaran dan penembusan teknologi moden di negara-negara penduduk Asia dan Afrika ia juga telah menjadi terdedah kepada tekanan darah tinggi, yang memuncak pada tahun 70-an abad XX-ke.

Sejak akhir abad yang lalu, hipertensi dibahagikan kepada primer dan sekunder

1. Utama (penting) tekanan darah tinggi - ini adalah unit yang berasingan nosological, penyakit yang bebas, yang tidak menimbulkan oleh gangguan fungsi organ-organ dan sistem. Tekanan kenaikan darah bukan disebabkan, sebagai contoh, penyakit buah pinggang Hipertensi, didiagnosis sebagai yang utama (EG - tekanan darah tinggi penting atau GB - tekanan darah tinggi) berbeza berterusan tanda klinikal - tekanan yang semakin meningkat, kedua-dua sistolik dan diastoliticheskogo. Hampir 90% daripada semua pesakit dengan penunjuk tekanan darah yang berterusan tinggi menderita tekanan darah tinggi utama. 
2. tekanan darah tinggi gejala, yang juga dikenali sebagai menengah - adalah tekanan darah tinggi, menimbulkan penyakit utama, contohnya, proses keradangan dalam sistem buah pinggang - glomerulonephritis, penyakit buah pinggang polisistik, gangguan atau pituitari berfungsi pankreas. Juga, hipertensi sekunder terbentuk dalam latar belakang perubahan patologi dalam sistem vaskular - aterosklerosis, boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan penyakit neurotik simptomatik. Juga, tekanan darah tinggi sekunder tidak sesuatu yang luar biasa semasa mengandung dan sakit puan penyakit - sista dan tumor

Hipertensi juga dikelaskan dalam darjah, bergantung kepada tahap peningkatan tekanan darah. 

• Sekiranya tekanan darah ditetapkan dalam had 140/90 dan 159/99 mm raksa, hipertensi didiagnosis sebagai penyakit tahap I. Pada masa yang sama, tekanan boleh kembali normal, tetapi secara berkala "melompat" ke sempadan tertentu. 
• Jika tekanan darah ditetapkan dalam julat dari 160/100 hingga 179/109 mmHg, hipertensi dianggap sebagai penyakit gred II. Namun hampir tiada pengampunan, tekanan dapat dikendalikan dengan ubat. 
• Tekanan arteri, yang sentiasa disimpan dalam had 180/110 dan penunjuk yang lebih tinggi dianggap sebagai gejala klinikal hipertensi peringkat III. Pada tahap ini tekanan darah tidak praktikal jatuh ke tahap normal, dan jika ia berkurang, ia disertai dengan kelemahan jantung, sehingga kegagalan jantung.

Hipertensi, sebagai tambahan kepada tahap perkembangan penyakit, dibahagikan kepada bentuk klinikal yang berasingan. Hipertensi hiperadrenergik sebenarnya adalah peringkat awal perkembangan penyakit, yang mungkin bertahan selama bertahun-tahun. Bentuk hipertensi ini ditunjukkan oleh tachycardia sinus, tekanan darah yang tidak stabil, apabila indeks sistolik meningkat, berpeluh meningkat, hiperemia pada kulit, sakit kepala berdenyut, kecemasan. Muka dan kaki sering membengkak, jari-jari menjadi mati rasa, kencingnya terganggu. Terdapat juga bentuk yang lebih serius - hipertensi ganas, yang sedang berkembang pesat. Tekanan darah boleh meningkat dengan begitu banyak bahawa ada risiko encephalopathy, kehilangan penglihatan, edema paru, dan terdapat juga risiko kegagalan buah pinggang. Mujurlah, bentuk ini hampir tidak dijumpai hari ini, kerana hipertensi paling kerap didiagnosis lebih awal dan perkembangannya boleh dihentikan dengan bantuan langkah-langkah terapeutik yang kompleks.

Penunjuk tekanan

Tekanan arteri adalah salah satu petunjuk penting bagi status kesihatan seseorang dan penunjuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Tekanan mempunyai dua parameter - sistolik dan diastolik. Angka atas adalah systole, ini adalah indeks tekanan darah semasa penguncupan otot jantung, ketika darah memasuki arteri. Angka yang lebih rendah adalah indeks tekanan darah semasa kelonggaran otot jantung. Adalah dipercayai bahawa hipertensi bermula apabila indikator melebihi norma 140/90 mm Hg. Ini, tentu saja, adalah batas bersyarat, kerana terdapat keadaan apabila risiko perkembangan infarksi miokardium ada pada angka 115/75 mm Hg. Walau bagaimanapun, pengesahan dan pengurangan kepada tahap purata pelbagai jenis keadaan tekanan darah membantu klinisi untuk melihat penyimpangan pada masa dan mula gejala, dan kemudian rawatan standard.

Apa yang menyebabkan hipertensi?

Hipertensi dianggap sebagai penyakit multi-etika, multifactorial, sebab sebenar yang tidak difahami sepenuhnya. Faktor yang lebih spesifik mencetuskan hipertensi sekunder, kerana penyebabnya adalah penyakit yang mendasari. Diagnosis akhir hipertensi penting dibuat selepas peperiksaan yang komprehensif dengan tidak termasuk kehadiran penyakit yang menggalakkan. Hipertensi utama, yang dinyatakan dalam istilah perubatan, adalah ketidakseimbangan genetik mekanisme pengawalseliaan dalam badan (ketidakseimbangan tekanan dan tekanan darah sistem tekanan darah).

Sebab-sebab yang ditakrifkan dan dipelajari dengan hati-hati oleh klinisi, kita boleh namakan perkara berikut:

• Patologi buah pinggang adalah nefritis dan lebih sering glomerulonefritis. Faktor yang menimbulkan hipertensi sekunder.
• Stenosis (penyempitan) arteri buah pinggang.
• Patologi kongenital, di mana arteri buah pinggang tidak boleh dilalui (penyambungan).
• Neoplasma kelenjar adrenal - pheochromocytosis (gangguan pengeluaran norepinephrine dan pengeluaran adrenalin).
• Peningkatan pengeluaran aldosterone - hyperaldosteronism, yang berlaku apabila proses tumor dalam kelenjar adrenal.
• Disfungsi kelenjar tiroid.
• Alkohol.
• Penggunaan dadah berlebihan atau berterusan, terutamanya hormon, antidepresan.
• Ketagihan.

Faktor-faktor yang dianggap provokatif dalam erti pelanggaran tahap normal tekanan boleh dibahagikan kepada pemakanan, umur dan patologi:

• Umur lebih dari 55 tahun untuk lelaki dan 65 tahun untuk wanita.
• Peningkatan tahap kolesterol dalam darah (di atas 6, 6 mmol).
• Kecenderungan keturunan, sejarah keluarga.
• Obesiti, terutamanya perut, apabila pinggang lebih daripada 100-15 cm pada lelaki dan 88-95 pada wanita.
• Diabetes, perubahan tahap toleransi glukosa normal.
• Hypodinamy, osteochondrosis.
• Tekanan kronik, kebimbangan meningkat.

Mekanisme pembangunan hipertensi secara ringkas adalah seperti berikut:

Dengan arthritis spasmodic - arteri organ, yang paling sering buah pinggang, di bawah pengaruh, sebagai contoh, faktor tekanan, ada gangguan dalam pemakanan tisu ginjal, iskemia berkembang. Ginjal cuba untuk mengimbangi kerosakan dengan mengembangkan renin, yang seterusnya menimbulkan pengaktifan angiotensin, menyempitkan saluran darah. Akibatnya, tekanan meningkat, dan hipertensi berkembang.

Gejala hipertensi

Simptom utama hipertensi, dan kadang-kadang yang utama, adalah lebihan berterusan indeks 140/90 mm merkuri. Tanda-tanda hipertensi lain secara langsung berkaitan dengan parameter tekanan darah. Sekiranya tekanan meningkat sedikit, seseorang hanya merasakan penyakit, kelemahan, sakit di kepala.

Sekiranya tekanan melebihi norma sebanyak 10 unit, sakit kepala menjadi sengit, malar, paling kerap ia disetempatkan di okiput dan kuil. Seseorang sakit mual, kadang-kadang ada muntah. Wajah bertukar merah, berpeluh meningkat, gegaran jari-jari kelihatan, sering kali rasa mati rasa.

Jika hipertensi bertahan lama, maka proses patologi dalam aktiviti jantung berkembang, jantung mula sakit. Kesakitan boleh menusuk, akut, ia boleh menyerap ke dalam tangan, tetapi lebih sering kesakitan jantung dilokalisasikan ke kiri di dada, tanpa menyebarkan lebih jauh. Terhadap latar belakang tekanan darah yang sentiasa tinggi, kebimbangan dan insomnia berkembang.

Hipertensi juga dicirikan oleh pening dan penurunan penglihatan.

Tanda-tanda ophthalmic - kafan atau bintik-bintik, "lalat" di depan mata. Sering kali, tekanan kod meningkat dengan mendadak, mungkin terdapat pendarahan dari hidung.

Satu lagi gejala hipertensi adalah pening. Wawasan semakin teruk.

Tahap terminal, ketika hipertensi melewati tahap ketiga, neurosis atau depresi akan bergabung dengan gejala tipikal. Selalunya, hipertensi dalam bentuk ini berlaku dalam "kesatuan" patologi dengan penyakit jantung koronari.

Penyataan hipertensi yang paling berbahaya adalah krisis - keadaan dengan peningkatan mendadak, melompat dalam tekanan darah. Keadaan k Cryptic penuh dengan strok atau serangan jantung dan ditunjukkan oleh gejala seperti:

• Sakit kepala tiba-tiba, tiba-tiba atau cepat berkembang. 
• Parameter tekanan darah sehingga 260/120 mm raksa. 
• Tekanan di hati, kesakitan. 
• Sesak nafas teruk. 
• Muntah, bermula dengan mual. 
• Peningkatan nadi, takikardia. 
• Kehilangan kesedaran, kekejangan, lumpuh.

Hipertensi dalam peringkat krisis adalah keadaan yang mengancam, yang boleh mengakibatkan strok, serangan jantung, oleh itu, pada tanda-tanda yang sedikit, membimbangkan, anda perlu memanggil perhatian perubatan kecemasan. Krisis hipertensi dihentikan dengan bantuan ubat diuretik, jantung dan hipertensi yang disuntik. Hipertonik yang mengetahui masalahnya mesti terus mengambil ubat yang ditetapkan untuk mencegah keadaan krisis.

Rawatan hipertensi

Hipertensi pada peringkat awal, apabila penunjuk tekanan darah tidak selalunya melebihi norma, boleh dirawat dengan cara bukan perubatan. Kaedah pertama adalah untuk mengawal berat badan dan memerhatikan diet rendah karbohidrat dan lemak. Diet dalam hipertensi juga melibatkan mengehadkan pengambilan makanan masin, kawalan penggunaan cecair - tidak lebih daripada 1.5 liter sehari. Juga berkesan adalah psikoterapi, latihan autogenik, yang menghilangkan tahap kebimbangan umum dan ketegangan. Kaedah ini berkesan untuk peringkat pertama hipertensi, walaupun ia boleh digunakan sebagai elemen tambahan dan tambahan kepada terapi utama tahap II dan III hipertensi.

Kaedah farmakologi, yang melibatkan rawatan hipertensi, ditetapkan mengikut prinsip "langkah demi langkah". Mereka digunakan secara konsisten, mengarahkan kepada pelbagai organ dan sistem, sehingga tekanan darah sepenuhnya stabil.

Hipertensi pada peringkat pertama melibatkan penggunaan diuretik (diuretik), beta-adrenoblockers, penghalang reseptor adrenergik untuk pengurusan takikardia. Dos anaprilin dikira atas dasar anamnesis, berat dan keadaan pesakit, sebagai peraturan, ia adalah 80 miligram sehari. Jika tekanan arteri normal selepas dua atau tiga hari, dos anaprilin dikurangkan, dan pentadbiran sering diberikan setiap hari. Sebagai diuretik, hypothiazide berkesan, yang ditetapkan 25 mg sekali, seli selepas satu atau dua hari, agar tidak melemahkan otot jantung. Jika hipertensi mula surut, diuretik boleh diberikan sekali seminggu. Ia tidak biasa bagi diuretik dan beta-blockers untuk digunakan berkaitan dengan kemungkinan kesan sampingan (diabetes, gout atau asma), dalam situasi seperti itu, penerimaan antispasmodik ditunjukkan. Semasa keseluruhan rawatan, anda perlu memantau tahap tekanan darah tiga kali sehari.

Tekanan darah tinggi peringkat II aktiviti terapi yang kompleks yang melibatkan kedua-dua beta-blockers dan diuretik dan antispasmodics, ACE (angiotensin converting enzyme) dan rumusan kalium. Dari mujarab b-blockers atenolol, lokren, wiski, yang mampu untuk mengawal berdebar-debar, mengurangkan rintangan vaskular di pinggiran. Juga, ubat ini berkesan dalam diagnosis bradikardia, apabila kadar denyutan jantung berkurang. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin dapat meneutralkan peningkatan pengeluaran renin, yang meningkatkan tekanan darah. Ini spirapril, etanolol, methiopril, hood, dan ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini. Ejen-ejen ini mengaktifkan operasi ventrikel jantung sebelah kiri, mengurangkan hipertropi, mengembangkan saluran koronari dan dengan itu menyumbang kepada pemulihan aliran darah periferal. Antagonis kalsium direka untuk menghalang saluran kalsium dalam dinding vaskular, meningkatkan lumen mereka. Ini adalah Corinfar, Amlodipine, Felodipine dan bahan-bahan lain dalam kategori ubat ini. Antagonis kalsium perlu dilantik hanya pakar perubatan atau pakar kardiologi, kerana ubat-ubatan ini boleh mencetuskan bengkak, pening dan sakit seperti. Kompleks ubat-ubatan dipilih dengan mengambil kira semua risiko sampingan dan kontraindikasi yang mungkin. Juga ambil perhatian bahawa pentadbiran jangka panjang diuretik boleh menyebabkan penurunan dalam tahap kalium dalam tubuh (hypokalemia) supaya diuretik perlu diambil dengan atau Pananginum asparkamom. Pesakit kencing manis, hypothiazide tidak ditetapkan, ia digantikan dengan veroshpiron.

Tahap Hipertensi III - bentuk penyakit yang teruk, yang disifatkan oleh penentangan terhadap ubat tradisional. Oleh itu, rawatan perlu dipilih dengan teliti dengan mengambil kira semua ciri individu pesakit. Julat terapeutik termasuk diuretik, kalium-membiarkan paling kerap, seperti amiloride atau spironolactone, di samping itu, menunjukkan penggunaan persisian industri vasodilators farmaseutikal hari ini menghasilkan banyak gabungan ubat yang berkesan seperti Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Ubat-ubat ini bertindak ke atas pesakit yang badan digunakan untuk memuat monoterapi berhenti dan bertindak balas kepadanya, atau mempunyai kontra besar kepada penggunaan rawatan standard yang digunakan untuk darah tinggi saya dan peringkat II.

Keterukan tekanan darah tinggi III juga dikawal oleh vasodilators, seperti phenygidine atau corinfar, yang ditetapkan tiga kali sehari selama 10 miligram. Semakin banyak, vasodilator mula digantikan oleh penyekat alfa-adrenergik - pratziol, fentalomine. Juga, gabungan ejen yang menggabungkan sifat alpha dan beta-blockers - trandate (labetalol hydrochloride) juga boleh menjadi berkesan. Ubat ini digabungkan dengan diuretik dapat menggantikan tiga atau empat ubat lain yang kurang berkesan. Dari ACEI, captopril ditunjukkan, yang meningkatkan peredaran periferal dan mengawal tahap renin. Captopril diambil tiga hingga empat kali sehari, menggabungkan dengan diuretik, yang membolehkan anda mengurangkan tekanan darah kepada norma selepas seminggu.

Ijazah Hipertensi I dan II dirawat di rumah dan tidak memerlukan rawatan di hospital. Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan pesakit boleh dilakukan, untuk menjalankan tinjauan analitik dan memantau status kesihatan. Hipertensi, yang berlaku dalam bentuk yang teruk, hanya dirawat di hospital, di kardiologi jabatan, tempoh penginapan bergantung kepada keadaan tekanan darah dan prestasi organ dan sistem badan.

Bagaimana hipertensi dihalang?

Hipertensi, jika ia telah berkembang, malangnya, kekal dengan orang yang selama-lamanya. Pencegahan dalam erti kata ini hanya merujuk kepada pencegahan situasi krisis melalui pengambilan ubat yang ditetapkan secara tetap, pemantauan harian tekanan darah, aktiviti fizikal dan penurunan berat badan.

Walau bagaimanapun, jika dalam riwayat keluarga seseorang mempunyai saudara mara dengan hipertensi, tetapi penyakit itu belum lagi dapat ditunjukkan, langkah-langkah pencegahan dapat diambil. Peraturannya agak mudah - mengekalkan gaya hidup sihat dan aktiviti motor, kerana salah satu sebab yang menimbulkan hipertensi adalah hypodynamia. Hipertensi juga dicegah oleh diet biasa, di mana makanan kolesterol dan asin diminimumkan.

Hipertensi juga merupakan kebiasaan yang tidak baik, jadi jika seseorang tidak mahu menyertai barisan pesakit hipertensi, dia harus berhenti merokok dan mengehadkan penggunaan minuman beralkohol. Di samping itu, suasana positif dan mood membantu menampung sebarang penyakit, dan hipertensi "suka" pesimis. Resipi mudah - nikmati hidup, bertenang dan menjaga saraf anda, maka jantung dan saluran darah anda akan berfungsi "seperti jam," dan tekanan akan, menurut kata-kata yang terkenal "seperti seorang angkasawan."