Kanser lidah

Kanser lidah adalah sekumpulan penyakit onkologi dalam rongga mulut, yang terbentuk paling kerap dari sel epitel skuamosa - epitel rata. Menurut statistik, kanser bahasa tidak lebih daripada 2% daripada semua kanser, tetapi patologi ini dicirikan oleh perkembangan agresif dan komplikasi yang serius disebabkan oleh struktur anatomi dan lokasi organ yang terjejas. Lebih kerap, sel-sel kanser ditemui pada lelaki yang matang (selepas 50-55 tahun), pada wanita, kanser lidah didiagnosis 5-7 kali kurang kerap.

Proses onco dibezakan mengikut kriteria berikut:

1. Penyetempatan:
   • Akar (18-20%).
   • Permukaan lajur lidah (65%).
   • Petua (3%).
   • Belakang lidah (3-5%).
   • Zon sekunder (5-7%).
2. Jenis (histologi):
   • Adenocarcinoma adalah spesies yang sangat jarang berlaku.
   • Karsinoma sel kuman ada dalam 90-95% kes.
3. Borang:
   • Ulcerous (pendarahan tumor ulser).
   • Infiltratif.
   • Bentuk karsinogen kanser.
4. Mengenai pembangunan dan pertumbuhan:
   • Tumor exophytic menonjol ke rongga mulut.
   • Tumor endofitik, tumor yang tumbuh menjadi lapisan dalam lidah, rongga mulut.
5. Dalam perjalanan metastasis proliferasi:
   • Lymphogenous pathway (ke dalam kelenjar getah bening).
   • Laluan hematogen (ke dalam organ dalaman).

[1], [2]

Penyebab Kanker Bahasa

Penyebab dan etiologi sebenar dari pathologi onkologi bahasa belum ditubuhkan, versi yang diterima umum adalah kesan faktor karsinogenik luar pada struktur DNA sel bahasa. Ini boleh menjadi hidrokarbon polisiklik, sebatian etil dan perengsa patogen lain.

Juga, penyebab kanser lidah dikaitkan dengan traumatisasi kronik epitel, yang secara beransur-ansur menyumbang kepada hiperplasia, displasia dan perkembangan oncoprocess. Apa-apa ulser, hakisan, pertumbuhan, terutamanya jangka panjang bukan penyembuhan dan penyebaran dalam rongga mulut, boleh dianggap sebagai isyarat terdahulunya.

Faktor risiko dan punca kanser lidah:

• Ketagihan nikotin - merokok, penggunaan campuran tembakau, tembakau.
• Ketergantungan alkohol.
• HPV - papilloma.
• Lichen biasa adalah bentuk hyperkeratotic atau ulcerative.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Virus herpes.
• HIV.
• Sindrom Plummer-Vinson.
• Leukoplakia - simplex (mudah), erosiva (erosive) atau verrucosa (verruzovaya).
• Di dalam kanser epidermis, Bowen'S Penyakit adalah penyakit Bowen, yang merupakan penyakit precancerous.
• Glossitis sifilis.
• Faktor profesional pengeluaran berbahaya adalah hubungan dengan garam logam berat.
• Penyakit kronik rongga mulut yang berkembang sebagai keadaan posttraumatic ketika memakai gigi palsu.

Salah satu faktor yang paling berbahaya adalah kewajipan, penyakit pramatang, kebarangkalian keganasan mereka adalah:

• Leukoplakia - 5-15%, bergantung kepada spesies.
• Erythroplasty - 30-35%.
• Displasia - 30-35%.

Apa-apa kesan sistematik patogenik pada membran mukus mulut, epitelium lidah boleh menjadi faktor onkoprovotsiruyuschim - Vesicular kronik kepada ketagihan yang berbahaya seperti merokok atau alkohol.

[3], [4], [5]

Gejala kanser lidah

Manifestasi klinikal kanser lidah bersyarat dibahagikan kepada tiga peringkat - peringkat awal, proses pembangunan dan tempoh kanser maju. Gejala kanser lidah di peringkat awal tidak jelas dan boleh nyata itu sendiri dalam bentuk retak kecil, kudis, dalam bentuk tumpuan kecil plak. Selalunya, kanser adalah setempat kepada bahasa-dua belah pihak, di mana lidah menyentuh gigi, jarang sekali dihidapi onkoprotsessa akar atau zon yang lebih rendah. Gejala utama dalam 90% daripada kes-kes yang tidak didiagnosis sebagai onkoprotsessa jarang mereka dapat ditentukan dengan tepat hanya melalui histologi dalam sebab-sebab Onkologi disyaki. Sekiranya kanser tidak dikesan, tumor terus berkembang dan sangat teruk. Ulser kelihatan seperti kemurungan dengan penebalan ketara di tepi (ulser kawah). Hakisan yang tidak menyakitkan tidak lama lagi akan berubah menjadi formasi yang menyakitkan, berdarah dan dengan itu menandakan patologi. Sebagai peraturan, pada peringkat ini tanda-tanda kanser sudah terwujud, dan pesakit mencari bantuan dari seorang doktor. Diagnosis biasa kurang dijalankan di peringkat ke-3 atau 4 dalam proses sedang berjalan, apabila tumor yang semakin meningkat di seluruh bahasa, ia memberi kesan kepada tisu lembut pada muka, otot lidah, telah metastasis ke nodus limfa (di bawah dagu, submandibular dan nodus retrofaring). Metastasis jauh, termasuk tisu tulang yang hanya terdapat di adenokarsinoma lidah karsinoma sel skuamus tidak menular kepada hati dan paru-paru.

Pakar onkologi membezakan gejala kanser lidah berikut:

• Tanda-tanda utama adalah plak focal putih, ulser, retak, pemadatan dalam bentuk nod, papilloma.
• Sakit semasa makan, terbakar atau mati rasa lidah.
• Tekanan sakit berterusan, tidak dikaitkan dengan penyakit lain (angina, penyakit pernafasan akut, influenza).
• Nyeri di zon telinga, tidak dikaitkan dengan penyakit ENT.
• Pendarahan lidah.
• Sakit di gigi, melonggarkan gigi.
• Perdarahan perut, tidak dikaitkan dengan penyakit pergigian.
• Peningkatan air liur.
• Kemalasan bahasa yang semakin meningkat, kesukaran untuk menyebut kata-kata, bunyi tertentu.
• Kelenjar limfa yang diperbesarkan.
• Bau yang tidak menyenangkan dari mulut, tidak dikaitkan dengan penyakit gastrousus.
• Tanda keletihan, penurunan berat badan.
• Tanda-tanda mabuk umum.
• Penyakit radang sekunder sistem pernafasan, termasuk klinik aspirasi radang paru-paru.

Gejala kanser oleh lokalisasi dan penglibatan sistem limfatik boleh dibentangkan dalam bentuk jadual:

Penyetempatan tumor	Tanda, Gejala	Limfonodus
Hujung lidah	Ulser, tumor exophytic. Kesakitan dan pendarahan boleh bermula pada akhir peringkat II	5-10%
Bahagian bawah rongga mulut, penyetempatan kanser di bawah lidah	Tumor infiltratif yang meluas dalam tisu otot. Sakit di rahang bawah, di bawah dagu, di leher	T1 - sehingga 15% T2 - sehingga 30%
Lateral permukaan lidah	Ulserasi, karsinoma sel skuamosa. Sakit semasa makan, pendarahan, sakit di muka. Bermula dengan Tahap III, immobility lidah, jumlah ulserasi rongga mulut, keletihan	Dari 30 hingga 70%
Akar lidah	Agresif, pembangunan pesat, disfagia, pendarahan, sakit tekak, nodus limfa serantau. Tumor menjejaskan saraf pendengaran, jadi telinga menyakitkan. Tahap terakhir dicirikan oleh gejala mabuk, cachexia berkembang	65-80%

Tanda-tanda pertama kanser lidah

Malangnya, tanda-tanda awal kanser lidah dalam 90% daripada kes-kes yang diluluskan, bukan sahaja oleh pesakit, tetapi doktor apabila pemeriksaan sepintas rongga mulut didiagnosis glossitis, Vesicular, atau lain-lain, tidak ada penyakit berbahaya itu.

Selalunya, tumor lidah berkembang dari sel epitelium skuamosa, iaitu, ia mempunyai bentuk karsinoma sel skuamosa. Tisu epitel lidah pada dasarnya disesuaikan dengan pelbagai rangsangan - mekanikal, rasa, suhu, oleh itu dianggap sebagai cukup padat, disesuaikan dengan kesan traumatik. Kemungkinan besar, tanda-tanda kanser pertama, oleh karenanya, tidak merisaukan, terutama jika bahasa tidak menunjukkan formasi atipikal.

Isyarat penggera awal adalah penampilan plak tempatan plak, yang tidak hilang dalam masa sebulan, bisul, retakan, bintik-bintik. Jika manifestasi seperti itu bertambah, berkembang, terdapat ketidakselesaan berkala, oleh itu, ada petunjuk langsung tentang keperluan untuk pemeriksaan. Kesakitan yang teruk adalah tanda proses yang sudah maju yang tidak hanya sukar dan sukar untuk dirawat, tetapi juga dengan akibat yang menacing, sehingga kecacatan dan kematian.

Untuk apa-apa bentuk kanser lidah dicirikan oleh proses pesat dan agresif proses itu, maka ulser tidak terkawal, retak dalam lidah, harus diamanahkan kepada pakar. Adalah lebih baik untuk mengelakkan risiko dan akan diinsuranskan daripada menjalani rawatan yang panjang, sangat menyakitkan dan traumatik terhadap tumor lidah.

[6], [7], [8], [9]

Apakah kanser lidah seperti?

Selalunya, gejala-gejala yang boleh dilihat dengan kanser lidah berlaku apabila pra-kanser (mewajibkan) syarat, seperti penyakit Bowen, leukoplakia, HPV (HPV), Vesicular, provokasi oleh rawatan kemoterapi, liken planus.

1. Kanser in situ adalah penyakit Bowen. Dalam rongga mulut, satu titik muncul di lidah, yang dengan cepat berkembang kepada saiz yang besar (sehingga 5-6 sentimeter). Tempatnya mempunyai permukaan halus, kontur yang tidak rata, yang berongga di tengah. Ia berada di zon rongga yang hakisan terbentuk, maka keseluruhan ulser adalah ulser.
2. Leukoplakia dalam bahasa Latin bermakna pertumbuhan putih, plak, yang menentukan rupa sifatnya. Leukoplakia sebagai proses adalah keratinisasi total kronik dan secara beransur-ansur sel-sel epitelium rongga mulut, lidah. Terdapat tiga jenis leukoplakia yang dikaji:
   • Mudah, yang kelihatan sebagai tempat putih yang kecil, dengan kontur yang jelas, berus gigi rata dan boleh tanggal. Noda tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidakselesaan.
   • Keratosis, yang merupakan akibat leukoplakia mudah. Tempat utama ditutup dengan plak dalam bentuk ketuat. Plak itu sensitif terhadap kerengsaan, oleh itu ia kerap rosak, retak dan ulser muncul di atasnya. Fenomena semacam itu telah membawa ketidakselesaan dalam bentuk sensasi tepi kasar di mulut. Verrux bercambah tidak menyakitkan, tetapi boleh berdarah dengan retak dan ulser.
   • Leukoplakia yang berisiko, pada gilirannya, adalah akibat patogenetik dua bentuk terdahulu. Selesema Verrux mula sakit semasa makan, terutama panas atau pedas, berasid.
3. Papilloma adalah ketara kerana fakta bahawa ini adalah pertumbuhan epitelium yang jelas. Papillomas biasanya mempunyai warna putih, mempunyai kaki, kurang kerap asasnya. Dimensi papillomas boleh mencapai 2-3 cm, mereka boleh agak padat dalam struktur dan dapat dirasai sebagai pembentukan bahasa asing.
4. Glossitis adalah keradangan lidah, bentuk yang paling berbahaya bagi proses keradangan rhomboidal adalah apabila lidah secara beransur-ansur membentuk meterai dalam bentuk angka geometri. Peningkatan penyebaran, lidah secara periodik menyakitkan.

Bentuk kanser lidah yang dilancarkan kelihatan seperti proses erosif yang berterusan yang tidak hanya melibatkan semua bahagian lidah, tetapi juga membran mukus mulut, tisu wajah lembut dan juga tulang.

Bagaimanakah kanser lidah itu nyata?

Tanda-tanda pertama tumor lidah adalah bintik-bintik atau retak putih yang berlangsung selama beberapa minggu. Bagaimanakah kanser lidah itu nyata?

Pada peringkat awal, tanda-tanda amaran harus menjadi anjing laut pada epitelium lidah, luka, bahkan nodul yang tidak menyakitkan atau hakisan. Sebagai peraturan, pembentukan atipikal berkembang pesat, meningkat dan tidak meminjamkan diri kepada kaedah pelupusan domestik. Sensasi pertama yang menyakitkan, pendarahan dan kelenjar getah bening diperbesar adalah tanda-tanda perkembangan kanser, apabila rawatannya kemungkinan besar terjadi di bawah keadaan pegun. Kesakitan yang mungkin tidak berada di kawasan lidah, tetapi di dekat telinga, di tekak, di okiput, di bawah rahang, yang bercakap tentang kelenjar getah bening yang diperbesar dan mengembangkan metastase. Kanser lidah dicirikan oleh suatu kursus yang agresif dan peringkat awalnya cepat berubah menjadi proses tahap II ke III dan akhir, terminal.

Bagaimanakah kanser lidah yang nyata di peringkat ini?

• Kesakitan yang teruk sewaktu makan.
• Jumlah ulser rongga mulut, hakisan dan lesi yang kelihatan membran mukus.
• Hyperemia rongga mulut.
• Batasan pergerakan bahasa, kesukaran sebutan kata-kata.
• Berat badan, keletihan.
• Amoksium badan.
• Bau yang tidak menyenangkan dan tidak menyenangkan dari mulut disebabkan oleh kerosakan epitelium dan tisu lembut.
• Sakit kepala.
• Bengkak dan kesakitan di nodus limfa serantau.

Kanser hujung lidah

Kanser hujung lidah sangat jarang berlaku dan didiagnosis, sebagai peraturan, pada peringkat awal disebabkan oleh tanda-tanda klinikal. Menurut statistik, kanser hujung lidah tidak lebih daripada 4% di antara semua jenis tumor zon ini rongga mulut. Untuk proses penyetempatan ini dicirikan oleh metastasis di nodus limfa dagu, apabila tumor didiagnosis pada peringkat III atau IV. Dari zon dagu, metastasis cepat berkembang ke rantau submandibular, dan kemudian ke leher. Metastasis berterusan mengikut jenis dua hala dan penuh dengan komplikasi yang serius. Dalam proses ini, prognosis proses tumor tidak menguntungkan, remedi selama lima tahun hanya mungkin dalam 30-35% pesakit.

Gejala utama biasanya tidak dijawab oleh pesakit, kerana mereka kelihatan seperti gejala stomatitis, tetapi ujung lidah mempunyai sensitiviti yang tinggi, erosi yang kekal, retak memaksa pesakit untuk melihat doktor apabila proses itu boleh dipertimbangkan berbalik. Diagnosis awal dengan biopsi membantu bukan sahaja untuk menentukan diagnosis dengan betul dan tepat, tetapi juga untuk menentukan strategi terapeutik untuk mengubati kanser hujung lidah. Sebagai peraturan, bahagian bahasa ini dipengaruhi oleh kanser keratinized squamous, yang agak berjaya dirawat dengan terapi gabungan, termasuk radioterapi dan kaedah pembedahan.

[10], [11]

Kanser mulut dan lidah

Proses malignan dalam rongga mulut, termasuk lidah, yang paling sering disebabkan oleh patologi precancerous obligat keadaan persekitaran yang tidak baik dan dalam 50% daripada kes-kes tabiat buruk seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, serta penyakit kelamin, penyakit kelamin.

Secara statistik, kanser rongga mulut dan lidah dilokalisasikan dengan cara ini:

• 60-65% - kanser lidah.
• 13-15% - membengkak membran mukus pada pipi.
• 8-10% - bahagian bawah rongga mulut, kanser di bawah lidah.
• 6-7% - mukosa mukosa alveoli rahang atas, palat.
• 3-4% kanser pelapik lembut.
• 2-3% kanser alveoli mandibular.
• 1% kulit lembut lelangit.
• 1% - gerbang palatine anterior.

Sehingga kini, statistik telah berubah ke arah peningkatan kes kanser lidah yang didiagnosis. 90-93% daripada semua proses onkologi dalam rongga mulut adalah karsinoma sel skuamosa, dalam kes lain, limfoma, adenokarsinoma, melanoma ditakrifkan.

Kanser rongga mulut, termasuk lidah, dikelaskan mengikut ICD-10 dalam jangkamasa dari C00 hingga C09, bermula dari neoplasma ganas bibir dan berakhir dengan pembentukan malignan dengan tonsil. Kanser lidah ditakrifkan sebagai C01 - neoplasma malignan asas lidah (akar lidah) dan C02 - neoplasma malignan bahagian-bahagian lain dan tidak jelas lidah.

Diagnosis proses onkologi dalam rongga mulut dan bahasa disahkan oleh histologi, manifestasi klinikal ciri adalah ciri untuk peringkat akhir, apabila terdapat sakit dan kelenjar getah bening bertambah. Metastasis berlaku pada 45% pesakit dengan karsinoma sel skuamosa zon anterior lidah, dan 55% dengan tumor di bahagian bawah rongga mulut (zon sublingual).

[12]

Squamous kanker keratinizing lidah

Di antara semua neoplasma malignan rongga mulut, skuamosa, kanser skuamosa paling kerap didiagnosis, termasuk bahasa dalam 90-95%.

Kanser lidah secara histologi dibahagikan kepada 4 jenis:

1. Karsinoma in situ - karsinoma intraepithelial, yang sangat jarang berlaku.
2. Ploskokletochny kerbstone kanser lidah - tumor yang tumbuh ke dalam tisu penghubung yang berdekatan dalam bentuk karsinoma verrucous. Tumor dicirikan oleh zon besar keratinization, sama dengan apa yang dipanggil "mutiara kanser". Proses ini berkembang pesat, memusnahkan semua struktur jiran.
3. Kanser kerbstone Ploskokletochny, dicirikan oleh pertumbuhan epitel atipikal.
4. Tumor yang dibezakan rendah dengan sel berbentuk spindle tertentu - sel sarcoid.

Kanser planocellulare kanser (kanser keratinizing squamous dari lidah) secara klinikal dibahagikan kepada dangkal dan mendalam, yang berkembang dari kelenjar tisu mukus. Proses proses ini dicirikan oleh agresif, ulser yang muncul dengan cepat berlebihan dengan margin padat, keratinized. Kawasan yang terkena lidah muncul secara mendadak di atas permukaan keseluruhan, mempunyai warna abu-abu, terasa padat, tidak menyakitkan. Bentuk perruchnic dari kanser kuku dibahagi menjadi plak dan penampilan yang tajam. Yang paling berbahaya adalah pelbagai penyakit yang disebabkan oleh kemungkinan keganasan yang tinggi.

Berbeza skuam keratinizing squamous skeletal dengan sel basal tumor, yang dalam hal ulser mengekalkan permukaan zon periferal yang licin walaupun. Karsinoma sel squamous exophytic lidah membesar papillary, tanpa sebarang kelancaran, malah kawasan. Selalunya jangkitan purulen di bahagian tengah plak dilampirkan kepada miniapapillomas, yang menimbulkan bau fetid yang khas dari mulut.

Rawatan kanser kornea bergantung kepada lokasi dan tahap pengabaian proses, tetapi dalam kebanyakan kes, pengasingan kanser dalam tisu yang sihat dilakukan. Sebelum pembedahan, terapi radiasi tertumpu dekat dilakukan, selepas pengusiran itu diulangi untuk menghentikan oncoprocess. Pada masa ini, teknologi laser digunakan dalam pembedahan karsinoma sel skuamosa, yang membantu mengelakkan akibat yang teruk dan memanjangkan tempoh remisi. Prognosis pada pesakit kanser sel skuamosa dalam peringkat I - II adalah 90% daripada lima tahun remisi dan kelangsungan hidup, jika ada metastasis pada rahang bawah, kadar survival adalah separuh.

Kanser di bawah lidah

Kanser di bawah lidah adalah pembengkakan bahagian bawah rongga mulut, iaitu kira-kira 15% daripada semua kes-kes proses malignan di kawasan ini. Bahagian bawah rongga terbentuk oleh satu set struktur yang berbeda yang terletak di antara tulang hyoid dan lidah. Sokongan utama bahagian bawah rongga mulut adalah otot maxillo-hyoid. Zon ini paling sering dijejaskan oleh tumor di bawah pengaruh faktor karsinogenik - merokok, garam logam berat, trauma mekanikal atau suhu tetap. Juga, penyebab kanser di bawah lidah boleh HPV - papilloma, leukopenia dan lain-lain penyakit pramatang. Selalunya, tumor dilokalisasikan berhampiran frenum lidah, jarang di mulut saluran saliva. Kanser di bawah lidah ditakrifkan pada lelaki, secara purata, terdapat 4 pesakit lelaki lebih daripada 55 untuk pesakit wanita. Tahap permulaan proses berlangsung tanpa gejala dan tanda-tanda perkembangan tumor. Pesakit bertukar kepada doktor yang sudah sakit dengan tahap ketiga. Kesakitan dalam kes kanser di bahagian bawah mulut adalah isyarat percambahan tumor ke dalam struktur yang mendalam dan paling sering merupakan gejala metastasis. Sekiranya metastasis menembusi tisu tulang, kemudian letakkan di bahagian rahang bawah, yang mempercepatkan keterbatasan pergerakan lidah, akarnya. Di samping itu, tumor memperoleh kelenjar air liur, yang disertai oleh keradangan, peningkatan dan pelanggaran air liur.

Bagaimana kanser didiagnosis di bawah lidah?

• Pemeriksaan pertama dilakukan secara visual - rongga mulut diperiksa.
• Palpasi zon dan leher submandibular.
• Pemeriksaan jari rongga mulut, termasuk lidah, tonsil dan bawah.
• Pemeriksaan ultrasonik leher.
• Radiografi zon serviks, rahang bawah.
• Orthopanthromography.
• Biopsi tumor.
• Tenggelam dari kerongkong.
• Tomography mengikut tanda-tanda.
• UAC (ujian darah umum).
• Penentuan Rhofactor.

Ramalan rawatan kanser di bawah lidah tidak menguntungkan. Remisi selama lima tahun boleh dilakukan dalam 85% pesakit, dengan syarat tumor dikesan pada peringkat awal. Malangnya, seluruh pesakit yang tinggal tidak lebih daripada setahun setengah.

[13], [14], [15]

Karsinoma sel kulat lidah

Kanser Ploskokletochny - neoplasma malignan, terbentuk daripada sel-keratinosit. Perkembangan kanser diprovokasi oleh faktor karsinogenik:

• Kesan resin karsinogenik.
• Garam logam berat, etil.
• Sebatian arsenik bukan organik.
• Radiasi pengion.
• Faktor mekanikal traumatik kekal.
• Peningkatan pembentukan parut.
• Penyakit pramatang wajib.

Karsinoma sel berbilang lidah mempunyai banyak sinonim - epithelioma squamous, bentuk epidermis karsinoma sel skuamosa. Pelbagai definisi sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor sel skuamus boleh pada dasarnya berkembang di bahagian-bahagian tubuh di mana terdapat epitel squamous. Sel epiteli kapal meliputi organ-organ dalaman yang mempunyai membran serus, melaksanakan fungsi perlindungan yang unik.

Tanda-tanda kuku skuamosa (skuamosa) lidah lidah:

• Tahap pertama perkembangan tumor adalah asimtomatik.
• Tanda-tanda klinikal awal - tumpukan putih serangan, pertumbuhan, hakisan, kurang kerap - retak dalam lidah.
• Sakit apabila menelan makanan, cecair.
• Sensasi berkala kebas-kebaran lidah, yang, dengan perkembangan kanser, bertambah dan sepenuhnya melumpuhkan lidah.
• Ubat lebam, retakan, pertambahan pada lidah.
• Kesakitan yang teruk semasa makan, bercakap.
• Akibat kesakitan makan dan komunikasi, keletihan, disfagia berkembang.

Selalunya pesakit beralih kepada doktor. Pada peringkat kedua atau ketiga penyakit ini, apabila gejala menjadi jelas. Rawatan karsinoma sel squamous lidah bergantung kepada lokasi tumor dan tempoh mencari bantuan perubatan.

Zon utama tumor adalah bahagian sisi lidah, di sini kanser berkembang dalam 70% kes. Dalam 15-20% daripada tumor yang terbentuk dalam pangkal lidah (orofarinks), di bawah lidah - 5-8%, hujung lidah jarang sekali - 2-3% daripada semua pathologies didiagnosis rongga mulut. Pada masa menerima rawatan kanser selama lebih daripada 50% daripada pesakit yang mempunyai tanda-tanda semua metastasis serantau, metastasis jauh tidak ciri tumor skuamus, metastasis di dalam hati, paru-paru mencetuskan carcinoma dan lain-lain jenis kanser lidah.

Setelah pemeriksaan, tumor muncul sebagai plak kecil warna abu-abu, yang mempunyai struktur kecil hummocky, dalam bentuk papilloma yang berkembang. Tumor jelas terhad, kelihatan menonjol di atas permukaan epitel lidah. Neoplasma juga boleh dalam bentuk nodul atau hakisan bentuk yang tidak teratur. Sekiranya proses itu berterusan mengikut jenis ulseratif, formasi mempunyai warna kemerah-merahan berwarna abu-abu, sempadan ulser dikelilingi oleh infiltrat yang ketara.

Kanser sel skuamosa lidah sukar untuk dirawat, dan prognosis paling baik apabila tumor dikesan pada peringkat pertama. Sebagai peraturan, tujuan standard ialah radioterapi dalam bentuk kaedah rawatan bebas atau sebagai sebahagian daripada strategi komprehensif, kaedah paliatif. Juga, pada peringkat awal, hubungi terapi gamma adalah berkesan, pada peringkat kemudian ia diterapkan dari jauh (DHT). Terapi sinaran dilakukan sehingga tumor dikurangkan dengan lebih dari separuh, jika taktik ini tidak berfungsi, persoalan menggunakan langkah-langkah pengobatan lain yang lebih radikal sedang dipecahkan.

Sebagai kaedah pembedahan untuk mendiagnosis tumor primer peringkat ketiga, pemetaan ditunjukkan, bentuknya ditentukan oleh penyetempatan proses. Karsinoma sel kquamous dicirikan oleh invasif mendalam yang tumbuh di sepanjang serat tisu otot dan saluran, oleh itu, penyingkiran radikal semua tisu otot yang terjejas oleh metastasis sering digunakan.

Kanser akar lidah

Secara anatomi, bahasa itu terbahagi kepada dua zon utama - asas (akar) dan badan.

Badan lidah dapat dilihat oleh semua orang, jika lidah menonjol di depan cermin, akarnya lebih sukar untuk dilihat, lebih sering keadaannya ditentukan oleh dokter pada pemeriksaan. Pangkalan lidah terletak berhampiran dengan pharynx, oleh itu kanser akar lidah dianggap sebagai proses oropharynx. Secara statistik, kanser di zon ini kurang biasa daripada kanser permukaan lateral, tetapi penyetempatan ini lebih sukar untuk dirawat akibat ketidakupayaan dan hubungan dengan nasofaring, menguap, langit.

Manifestasi klinikal kanser akar:

• Tahap awal kanser dicirikan oleh simptomologi yang tidak dapat ditularkan.
• Tanda pertama muncul 2-3 bulan selepas permulaan proses tumor.
• Rasa sakit tekak ketika makan.
• Kesukaran menelan makanan, cecair.
• Sakit di kedalaman mulut, dalam faring.
• Peningkatan air liur disebabkan oleh percambahan tumor dalam otot-otot rapi.
• Peningkatan nodus limfa serantau.

Tanda-tanda awal kanser lidah - ketidakselesaan berkala dalam bentuk yang menggelitik ketika makan, jika tanda-tanda awal hanya didiagnosis sebagai proses malignan, dan tempoh ramalan remitan mungkin agak menggalakkan. Pengesanan manifestasi klinikal kemudiannya penuh dengan hasil yang mematikan.

[16], [17]

Gejala kanser akar

Kanser akar lidah didefinisikan sebagai tumor oropharynx. Terdapat simptom utama kanser akar berikut:

• Kawasan kecil hakisan, nodul, retak.
• Kurang kesakitan pada peringkat awal.
• Sakit semasa makan, menelan semasa peringkat ketiga proses.
• Sakit di lidah, di tekak.
• Sakit di organ berdekatan, zon - di kawasan telinga, leher, di bawah rahang.
• Trismus otot karat (kekejangan).
• Keterlaluan lidah yang semakin meningkat.
• Kecacatan ucapan.
• Bau fetid dari mulut.
• Pembesaran kelenjar getah bening - leher, nod submandibular, occiput, kurang kerap clavicular.
• Keletihan, penurunan berat badan.

Kanser akar lidah berlanjutan dengan cepat, ia dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif, metastasis cepat oleh laluan limfa. Dalam amalan klinikal, ada adenokarsinoma akar lidah, yang terbentuk dari kelenjar air liur, disertai dengan tanda jelas bentuk ini - immobility lidah.

Rawatan kanser pangkal lidah dilakukan dengan bantuan radioterapi, rawatan yang lebih kompleks termasuk brachytherapy, tracheostomy, dan metastasis-limfadenektomi ditunjukkan. Jika selepas 4 minggu dinamika negatif, pengasingan kawasan yang terkena lidah dilakukan kepada epiglottis, kawasan leher yang dipengaruhi oleh tumor secara serentak dikeluarkan. Prognosis kanser akar:

• Hidup selama 5 tahun pada peringkat I dan II (sehingga 70%).
• 3-5 tahun selepas pembedahan 50% daripada tahap III.
• Kurang daripada 30% hidup di peringkat IV.

Tahap kanser lidah

Hampir semua patologi onkologi berkembang pada tahap-tahap tertentu - dari permulaan, paling tidak asimtomatik ke akhir, metastasizing dan berakhir dengan hasil yang mematikan. Prognosis - tempoh remisi dan kelangsungan hidup pesakit bergantung pada peringkat kanser lidah dan permulaan rawatan.

Tahap klinikal kanser lidah ditentukan dengan cara ini:

• Saya peringkat, apabila tumor tidak menunjukkan tanda-tanda itu sendiri, mempunyai dimensi kecil (sehingga satu sentimeter) dan tidak berkembang di luar sempadan lidah. Tumor jelas dilokalisasikan dalam tisu epitelium, tidak metastasis dan jarang didiagnosis pada tahap ini.
• Tahap II, ketika proses mulai berkembang menjadi kedalaman tisu otot, tumor tumbuh dalam ukuran dan dapat memberikan dorongan kepada metastasis awal, biasanya di zona di bawah dagu atau di bawah rahang. Terdapat tanda-tanda utama proses - pembakaran lidah, ulser atau pembentukan nodular di atasnya.
• Peringkat III. Tumor berkembang dan menduduki lebih daripada separuh seluruh lidah dan sebahagian daripada zon hyoid. Terdapat tanda-tanda klinikal yang jelas dalam bentuk kebasulan lidah lidah, mengehadkan mobiliti dan kelihatan kepada neoplasma mata telanjang. Metastasis berkembang menjadi sistem limfa zon oksipital, di belakang telinga, ke dalam kawasan ketiak.
• Tahap IV, ketika tumor metastasizes ke dalam banyak organ dalaman dan jaringan tulang Pertama dari semua metastasis muncul di nodus limfa serantau, maka mereka mempengaruhi otak, paru-paru dan hati, dan kemudian - tisu tulang.

Tahap kanser lidah diklasifikasikan mengikut sistem TNM yang diterima umum:

1. T - tumor, saiznya (tumor).
2. N - Kehadiran nod (nodus), lesi limfatik.
3. M - kehadiran metastasis (metastasis).

Kursus agresif proses ini disebabkan oleh kesan berterusan pada lidah, dengan banyaknya dibekalkan dengan limfa dan darah. Seseorang mengambil makanan setiap hari, termasuk panas, akut, masam, menyumbang kepada trauma, pengaktifan erosions yang sedia ada, pembangunan kanser. Di samping itu, merokok dan alkohol dianggap hampir penyebab utama, faktor pencetus yang mempercepatkan peralihan kanser dari peringkat awal hingga seterusnya, yang rumit oleh metastasis.

Peringkat awal kanser lidah

Adalah dipercayai bahawa yang paling baik dari segi ramalan rawatan dan statistik survival adalah peringkat awal kanser exophytic lidah, proses endophytic berkembang lebih cepat dan lebih agresif. Seperti proses onkologi lain, pada peringkat pertama perkembangan, kanser lidah tidak muncul secara klinikal, peringkat awal tidak menyebabkan gejala mengganggu atau sensasi yang tidak menyenangkan. Tanda-tanda hanya ulser kecil di mulut, tompok-tompok fokus, retak di lidah, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, dengan palpation, nodul yang dikenal pasti boleh dirasakan sebagai meterai kecil. Selalunya merosakkan epitelium lidah, jangkitan sekunder ditambah dalam bentuk stomatitis, bau atipikal dari rongga mulut muncul. Peningkatan penyembuhan, gigi boleh berdarah atau sakit tekak anda. Tahap awal dicirikan oleh tiga cara pembangunan, ia paling banyak dimanifestasikan dalam bentuk eksofitik, apabila tanda-tanda kanser terlihat dengan pemeriksaan yang teliti dari rongga luar mulut

Bentuk anatomi perkembangan peringkat awal kanser lidah:

1. Bentuk kasar, erosif.
2. Bentuk nodular.
3. Bentuk silinder.

Malangnya, asimptomatik, yang dicirikan oleh kanser peringkat awal lidah, adalah punca untuk proses pembangunan yang terpakai langit, tulang alveolar dalam tisu otot. Oleh itu, kemunculan dalam mulut, dalam kalangan umat bintik putih, anjing laut, retak, papiloma dan ciri-ciri atipikal lain perlu segera hubungi doktor - doktor, doktor gigi, yang memegang diagnosis utama, menghantar maklumat kepada pakar untuk pemeriksaan rongga menyeluruh lebih mulut. Ia harus diperhatikan bahawa peperiksaan permukaan mendedahkan hanya kira-kira 7% daripada gejala-gejala yang menunjukkan kanser lidah pada peringkat awal, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya bergantung kepada penjagaan pesakit dan doktor yang menjalankan diagnosis.

Kanser ijazah ke-3

Kanser bahasa tahap ketiga ditunjukkan oleh gejala yang teruk bahawa sukar untuk tidak melihat atau merasakan:

1. Nyeri, secara berkala tidak bertoleransi, diletakkan di bahagian yang terkena lidah. Kesakitan boleh menyinari ke atas - ke telinga, bahagian oksipital, ke dalam kuil-kuil.
2. Lidah menjadi kebas, kehilangan pergerakan, ada masalah dengan makan, dengan komunikasi (ia sakit untuk bercakap).
3. Secara berkala, sakit tekak saya.
4. Gejala mabuk umum muncul.
5. Produk pereputan tisu epitelium dan otot lidah mencetuskan hipersalivasi - peningkatan air liur.
6. Terdapat bau yang tidak menyenangkan dari mulut.

Bahasa kanser tahap ketiga sudah jelas menunjukkan tanda-tanda anatomi, yang dibahagikan kepada bentuk berikut:

1. Exophytic - papillary, verruzed or ulcerative (paling kerap).
2. Bentuk endophytic sering ulseratif-infiltratif.

Ia adalah perkembangan endophytic tumor lidah yang dianggap paling malignan dan dikelaskan dengan cara ini:

• IIIA, apabila tumor mencapai saiz lebih daripada 2 sentimeter, infiltrasi meluas di luar tengah lidah dan mempengaruhi membran mukus mulut. Metastasis serantau utama boleh dikesan (dalam 5-7% kes).
• IIIB, apabila tumor mempunyai pelbagai metastasis yang jelas - cagaran atau serantau.

[18], [19]

Kanser peringkat ke-4

Kanser lidah di peringkat IV secara klinikal sangat sukar. Tumor meluas hampir ke seluruh lidah, menangkap tisu lembut berdekatan dan jauh, termasuk tulang muka. Apabila proses berjalan semasa diagnosis, pelbagai metastasis dapat dilihat, bergerak secara serantau dan jauh, termasuk dalam tisu tulang.

Kanser lidah peringkat 4 dikelaskan seperti berikut:

• IVA, apabila tumor dilokalisasikan di seluruh zon anatomi lidah, metastasis jarang dikesan.
• peringkat IVB, apabila tumor mempunyai manifestasi klinikal metastasis jauh dan meluas bukan sahaja kepada bahasa tetapi juga untuk struktur jiran - kulit dan tisu muka, tulang muka, sinus dgn rahang, otot-otot dalam lidah.

Kanser lidah dibangunkan dalam tiga peringkat klinikal dan, jika dalam tempoh awal ia boleh berlaku tanpa tanda-tanda dan gejala, dan di peringkat maju menengah disertai dengan manifestasi gejala, tempoh berjalan (IV-I peringkat) Aliran agresif dan dicirikan oleh gejala-gejala:

• Pembentukan infiltratif tumor sepenuhnya diliputi oleh ulser.
• Terdapat sensasi menyakitkan yang kuat apabila makan, sering membuat proses ini mustahil pada prinsipnya.
• Pesakit kehilangan berat badan, ada tanda-tanda cachexia.
• Immobility lengkap lidah berkembang kerana pertumbuhan tumor dan percambahan ke dalam otot-otot rapi (trisus otot-otot masticatory).
• Gusi pendarahan yang berterusan, lidah.
• Nekrosis tisu progresif menyebabkan bau yang sangat tidak menyenangkan dari mulut.
• Proses keradangan sekunder dalam organ pernafasan boleh berkembang akibat aspirasi air liur yang dijangkiti.

Kanser lidah di peringkat ke-4 sebagai proses dicirikan oleh kursus malignan yang agresif dan mempunyai prognosis yang sangat tidak menyenangkan.

[20], [21], [22]

Klasifikasi mengikut ICD-10

С002.0-С002.9 - Neoplasma ganas lidah

[23], [24],

Metastasis dengan kanser lidah

Untuk kanser lidah dicirikan oleh metastasis di peringkat III dan IV pembangunan. Metastasis mulai muncul walaupun pada peringkat awal, 3-4 bulan selepas permulaan pembentukan tumor, tetapi tidak nyata secara klinikal dan, sebagai peraturan, tidak dikesan dalam diagnosis. Pengagihan metastasis serantau dalam 99% kes berlaku melalui saliran limfatik, laluan hematogen metastasis ke organ dalaman dan tulang sangat jarang berlaku. Metastasis dalam kanser linguistik disebarkan dengan bantuan aliran keluar limfa, pusatnya adalah nod di kawasan leher (zon arteri karotid). Ketara meningkatkan bilangan saluran limfa di kawasan asas lidah, kanser glomerular oropharynx diselaraskan, tumor jenis ini memberikan pertumbuhan yang agresif metastasis.

Bentuk exofytic kanser lidah memberikan metastasis kurang kerap dan lebih lama dari tumor endophyte yang mempengaruhi nodus limfa serantau dalam 70% kes. Di samping itu, amalan onkologi telahpun mengumpulkan maklumat bahawa pembezaan histologi rendah tumor dicirikan oleh perkembangan metastasis awal dan sangat luas. Kekerapan penglibatan nodus serantau dengan penyetempatan kanser spesifik adalah:

• Permukaan lateral lidah adalah 43.5%.
• Akar lidah, bahagian bawah rongga mulut - 44,5%.
• Hujung lidah adalah 15-20% (nod submandibular).

Pakar klinik percaya bahawa kira-kira separuh daripada pesakit mungkin tidak mempunyai metastasis, yang disahkan oleh tahun pemerhatian dan statistik. Walau bagaimanapun, kerumitan pengesanan limfa nod luka-luka yang disebabkan dan kekhususan anatomi dan masa diagnosis lewat, membawa kepada hakikat bahawa dalam beberapa kes, mungkin kesilapan diagnostik di sebelah giperprognozov, dan ke arah underdiagnosis. Kesalahan sedemikian hadir, walaupun kajian sitologi dan histologi.

Bagaimanakah metastasis berkembang dalam kanser lidah? Tahap diagnostik umum kelihatan seperti ini:

• Berhati-hati dengan leher dan zon submandibular dari kedua-dua pihak.
• Pemeriksaan visual terhadap rongga mulut.
• Pemeriksaan jari rongga mulut, termasuk bahagian bawah, lidah, tonsil.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada girdle cervico-brachial.
• Radiografi dada.
• Radiografi rahang bawah.
• Orthopanthromography.
• Tomografi komputer.
• Lymphoscintigraphy tidak langsung.
• Biopsi neoplasma.
• Tenggelam dari tekak untuk sitologi.
• Analisis darah, air kencing, air liur.

Kaedah bermaklumat utama, yang membantu mengesan metastasis pada peringkat awal pembangunan, adalah ultrasound dan limfoskintigraf tidak langsung. Sekiranya tumor telah didiagnosis dan tertakluk kepada pembedahan pembedahan, lymphadenectomy serantau leher digunakan semasa prosedur, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam zon limfa utuh.

Diagnosis kanser lidah

Pengesanan tumor dalam kebanyakan kes sudah di peringkat akhir perkembangan oncoprocess dalam rongga mulut. Sangat jarang adalah situasi di mana diagnosis kanser lidah menentukan peringkat I atau II, yang tidak bersifat asimtomatik. Kaedah indikatif dan bermaklumat utama dalam menjelaskan sifat, bentuk dan jenis kanser adalah histologi. Biopsi neoplasma tumor dijalankan, nodus limfa, berdekatan dan jauh, contohnya, axillary, semestinya diperiksa.

Diagnosis kanser lidah termasuk aktiviti seperti:

1. Kaedah fizikal:
   • Pemeriksaan visual.
   • Pemeriksaan dalaman - palpation lidah, bahagian bawah rongga mulut, termasuk tonsil.
   • Palpasi leher dan kawasan di bawah rahang bawah.
2. Pemeriksaan instrumen tumor dan seluruh organisma:
   • Ultrasound zon serviks.
   • Ultrasound organ rongga perut.
   • X-ray dada.
   • X-ray rahang, termasuk orthopantomografi.
   • Biopsi neoplasma.
   • Smears untuk sitologi.
   • MRI atau tomografi terkompleks tengkorak.
   • Tomografi pelepasan Positron mengikut petunjuk.
   • Kaedah radioisotope penyelidikan neoplasma.
   • Laryngoscopy.
   • Nasopharyngoscopy mengikut tanda-tanda.

Tidak semua kaedah di atas digunakan dalam diagnosis kanser, kerana tahap akhir penyakit ini begitu berkembang sehingga cukup untuk melakukan sitologi atau mengambil mengikis dari bahagian epitelium lidah. Tindakan yang paling penting adalah pembezaan tumor dari gejala luaran yang sama seperti oncopathologies. Ia boleh menjadi displasia epitelium, hemangioma, tuberkulosis bahasa, gusi sifilis, myoma rongga mulut, leukoplakia. Sering kali, kanser lidah serupa dengan eritroplasty, yang merupakan keadaan pramatang, tetapi bukan proses tumor yang sepenuhnya. Di samping itu, kesukaran diagnostik mungkin dilakukan dengan pembezaan tumor dan proses tumor campuran, ciri oropharynx. Tumor campuran biasanya terbentuk daripada kelenjar air liur, yang terletak di bahagian belakang pangkal lidah, kurang kerap kali. Tumor atipikal berkembang perlahan-lahan, mempunyai bentuk bulat, konsisten yang tidak rata, pembentukan seperti pembentukan mucoepidermal, tumor Abrikosov, dan silinder. Diagnosis kanser lidah disahkan atau dihapuskan oleh kajian morfologi - sitologi dan biopsi.

[25]

Rawatan Kanser

Taktik dan definisi strategi rawatan secara langsung berkaitan dengan peringkat itu. Di mana perkembangan tumor dan dengan seberapa luas dan mendalam adalah metastasis. Kaedah utama, yang melibatkan rawatan kanser lidah, adalah terapi radiasi. Ia digunakan sebagai tahap bebas dalam kawalan proses, dan bersama dengan cara lain untuk merawat tumor. Pilihan rejim dan bilangan prosedur semestinya mengambil kira tahap pengabaian oncoprocess. Sebagai contoh, pada peringkat I dan II menunjukkan terapi radiasi sentuhan, pada peringkat kemudian, disertai oleh metastasis, kaedah penyinaran terpencil digunakan. 3 sesi pertama radioterapi menunjukkan keberkesanan dan keperluan meneruskan pemakaian kaedah ini. Jika pemerhatian tidak menunjukkan dinamik positif, terapi radiasi dibatalkan dan terapi gabungan yang lain ditetapkan. Dengan dinamik positif yang berterusan, dos radioterapi boleh ditingkatkan sehingga 2 kali dan kursus diteruskan. Rawatan kanser lidah dilakukan untuk masa yang lama, dengan bantuan banyak teknik moden, tetapi strategi gabungan yang paling berkesan, termasuk pembedahan. Bidang campur tangan pembedahan ditentukan oleh proses onkologi dan boleh menjadi seperti berikut:

• Peringkat I dan II - pemecahan lidah, sebagai peraturan, separuh.
• Tahap III - operasi volumetrik berkembang.
• Selepas reseksi tumor utama, tisu leher dikeluarkan.
• Dengan pelbagai metastasis, kaedah Krylya digunakan apabila fascia nodus limfa serviks, supra-lingual, supraclavicular dikeluarkan bersama-sama dengan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar saliva submandibular.
• Juga, dengan metastasis yang luas, pembedahan Vanaha atau limfadenektomi serviks boleh dilakukan. Inti intervensi pembedahan terdiri daripada penanggal wajah kelenjar getah bening yang terletak di bawah rahang, di bawah dagu bersama dengan sebahagian daripada kelenjar air liur. Kaedah Vanaha ditunjukkan untuk kanser ketiga permukaan anterior pada peringkat III dan IV.

Rawatan kanser lidah juga termasuk kemoterapi sebagai kaedah paliatif, yang membantu meningkatkan keberkesanan kaedah yang digunakan sebelum ini. Terapi gabungan adalah lebih berkesan daripada monoterapi dan membolehkan untuk meningkatkan peratusan hidup, keputusan remisi jarak jauh hingga 55-60%. Ramalan yang paling baik untuk rawatan neoplasma exophytes, yang terletak di zon anterior lidah, terutamanya pada peringkat awal. Walaupun komplikasi, selepas terapi sinaran berupa keradangan purulen dalam rongga mulut, masalah ubah bentuk estetik, gangguan bunyi ucapan, ramalan survival lima tahun hampir 60%. Pesakit-pesakit yang didiagnosis pada masa yang terlambat, yang terabaikan, hidup tidak lebih dari 12-18 bulan selepas intervensi pembedahan, mereka dikenakan gastrostomy.

Tempoh pemulihan juga merawat tumor lidah, ia agak sukar dan berpanjangan. Oleh kerana proses pengambilan makanan adalah masalah serius selepas reseksi badan, mungkin melakukan pembedahan plastik. Ia juga sangat sukar untuk memulihkan ucapan normal dan keadaan psikologi emosi umum. Pada masa ini pesakit memerlukan sokongan moral bukan hanya dari doktor dan kakitangan perubatan, tetapi juga dari orang-orang yang dekat dengannya.

[26], [27], [28], [29]

Kaedah rawatan kanser lidah

Kaedah moden rawatan kanser bahasa berkembang pesat kerana pencapaian terkini dalam kajian sel-sel atipikal, mekanisme patogenetik mereka pembangunan dan perkembangan dalam bidang peralatan untuk pengurusan oncopathologies. Tahap awal tumor lidah tertakluk kepada terapi radiasi dan operasi pemeliharaan organ. Pada masa ini, kaedah membakar neoplasma dengan bantuan ultrabunyi yang difokuskan berjaya digunakan, pemesaran dilakukan dengan pisau gamma, pengasingan tisu yang terjejas dilakukan oleh thermocoagulation atau menggunakan laser. Semua kaedah ini adalah traumatik rendah dan membolehkan pemeliharaan maksimum fungsi bahasa, termasuk tanpa merosakkan peranti ucapan pada dasarnya. Operasi berlangsung dalam tempoh yang singkat, lebih banyak masa diperlukan untuk memulihkan dan memulihkan pesakit. Tahap akhir kanser lidah tertakluk kepada operasi yang lebih luas, apabila kawasan organ penting dikeluarkan, tumor kurang kerap dikeluarkan dan nodus dan kelenjar getah bening dihapus sepenuhnya. Selepas langkah radikal, fungsi lidah sebahagiannya dipulihkan oleh pembedahan plastik, apabila bahan penderma digunakan dari tisu pesakit sendiri. Selain itu, selepas pembuangan nodus limfa metastatik, pesakit ditunjukkan terapi rekonstruktif, yang membantu mengawal proses pengambilan makanan, ucapan. Pembetulan kecacatan penampilan tidak begitu ketara dalam rawatan kanser lidah, tetapi selepas beberapa tahun pengampunan, adalah mungkin untuk menjalankan pembedahan plastik muka, dengan syarat organisma bersedia untuk campur tangan pembedahan yang lain.

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, kanser lidah dirawat dengan radiasi dan terapi kimia. Tahap utama tertakluk kepada kaedah gamma sentuhan (2-5 sentimeter dari badan), peringkat lebih lanjut dikendalikan dengan terapi sinaran jauh - satu kaedah radioaktif yang memusnahkan bukan sahaja sel-sel tumor tetapi juga sel-sel yang sihat. Kemoterapi boleh diresepkan, yang membantu mempercepat pengurangan pertumbuhan tumor dan digabungkan dengan kaedah radiasi sebagai unsur paliatif. Secara umumnya, kaedah rawatan pertumbuhan baru rongga mulut dirancang bersama, ahli onkologi rapat bekerjasama dengan doktor gigi, pakar ortodontik, ahli fisioterapi, ahli terapi pertuturan, pakar bedah plastik dan pakar pemakanan.

Rawatan kanser akar

Neoplasma malignan terhadap oropharynx mula dirawat, sebagai peraturan, pada peringkat akhir. Lebih daripada 80% pesakit memasuki hospital dengan onkologi yang sudah maju dan metastase yang luas. Jenis kanser lidah ini dianggap paling tidak menguntungkan, remedi selama lima tahun hanya mungkin dalam 10-15% pesakit. Mungkin kadar kelangsungan hidup yang rendah ini tidak hanya dikaitkan dengan pengabaian patologi, tetapi juga dengan kekurangan rejimen terapi yang teratur dan teratur. Juga, kesukaran merawat kanser akar lidah terdiri daripada penyebaran jumlah tumor dengan kerosakan yang meluas pada tisu rongga mulut, yang menjadikannya mustahil untuk menjalankan operasi radikal. Ada satu lagi halangan - kekhususan anatomi dan fisiologi bahasa penyetempatan asas untuk melegakan kanser perlu menjalankan pemotongan luas lapisan dalam tisu, menyebabkan rosak hampir semua fungsi bahasa dan, pelbagai komplikasi yang serius.

Kaedah utama, yang melibatkan rawatan kanser akar lidah, dianggap sebagai terapi radiasi, yang ditunjukkan sebagai peringkat bebas, tetapi juga digunakan dalam kombinasi dengan ubat sitotoksik. Terapi gamma adalah sangat berkesan pada tahap I dan II perkembangan kanser, terutama dalam kombinasi dengan sinaran sinar-X, yang dijalankan dalam kaedah yang hampir-fokus. Rawatan kiri digunakan dan pada tahap lanjut, kedua-dua persiapan praoperasi, dan kursus pascaoperasi. Pengasingan blok luas tumor dan metastasis dalam radas limfa dilakukan dalam apa jua keadaan, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan metastasis. Pembedahan ditunjukkan walaupun dalam tempoh awal pembentukan tumor, kerana ia adalah penghapusan sel-sel atipikal yang membantu untuk menghentikan proses dan mencegahnya daripada merebak ke tisu berdekatan. Lymphadenectomy kini ditunjukkan kepada 90% pesakit dengan kanser akar lidah, ini menyumbang kepada pemanjangan terma remisi dan meningkatkan peluang hidup pada prinsipnya.

Kaedah rawatan kanser pangkal lidah:

• Terapi radiasi.
• Cryotherapy, laser.
• Thermo-koagulasi.
• Campur tangan pembedahan.
• Kemoterapi.
• Radioterapi.
• Penyerahan ubat cytostatic dalam bentuk tablet.
• Bioterapi, perlantikan ubat-ubatan yang mengandungi antibodi monoklonal, perencat pertumbuhan sel-sel atipikal.

Operasi dalam kanser lidah

Jenis dan sejauh mana intervensi pembedahan dalam kanser bahasa secara langsung bergantung kepada peringkat proses, ukuran tumor, tahap penyebaran metastasis dan lokasinya. Sekiranya sel-sel atipikal tidak menjejaskan tisu-tisu yang bersebelahan, operasi itu dilakukan seketika mungkin, intervensi tersebut dipanggil pemeliharaan organ. Tahap-tahap yang lebih serius dalam proses memerlukan operasi kelantangan yang melibatkan pengasingan alat limfatik yang berdekatan, serta tisu lembut muka atau leher. Sebagai peraturan, permulaan rawatan adalah radioterapi, yang menunjukkan kelaziman tumor dan kelembapan proses oncoprocess pada prinsipnya. Jika tumor terus berkembang, ia berulang, operasi tidak dapat dielakkan dan tidak hanya menyumbang kepada peneutralan pertumbuhan karsinoma sel skuamosa, tetapi juga untuk melegakan gejala. Nombor dan sektor tisu yang tertakluk kepada pengecualian ditentukan oleh penyetempatan neoplasma. Ia juga perlu mengeluarkan beberapa tisu yang sihat, kerana lokasi anatomi lidah sangat spesifik dan tidak membenarkan campur tangan radikal dalam sempadan struktur tisu biasa.

Operasi kanser lidah boleh tempatan dan dijalankan melalui laser atau thermocoagulation (moxibustion) campur tangan sparing biasanya seperti ditunjukkan dalam pengesanan awal tumor dan ketiadaan metastasis ke nodus limfa serantau. Tumor dalam endofitik memerlukan langkah-langkah yang lebih drastik, seperti resection lebih separuh daripada bahasa, pemotongan nod limfa terjejas oleh metastasis. Kenapa anda tidak boleh melakukan tanpa operasi? Hujah yang menyokong campur tangan pembedahan:

1. Sehingga kini, rawatan pembedahan proses onkologi dalam rongga mulut adalah cara yang paling boleh dipercayai dan berkesan untuk menghentikan proses tersebut. Campur tangan bedah jarang ditunjukkan sebagai monomethod, lebih sering digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi, kemoterapi dan metode pengawetan lainnya.
2. Pembedahan untuk kanser lidah boleh memberikan peratusan tertinggi kebarangkalian remisi berterusan dan memanjangkan jangka hayat sehingga 5 tahun. Ini bukan hanya memanjangkan hayat pesakit, berapa banyaknya yang memberi harapan kepadanya untuk menyembuhkan, kerana setiap tahun terdapat kaedah baru untuk merawat kanser. Mungkin dalam tempoh lima tahun saintis akhirnya dapat mengalahkan kanser.
3. Ia tidak betul untuk membandingkan keberkesanan radioterapi dan pembedahan dalam rawatan kanser lidah. Kaedah pertama adalah afektif dalam tumor exophytic saiz kecil, tetapi tidak berkesan dalam neoplasma infiltratif, terutama pada peringkat kemudian.
4. Pada tahap III dan IV neoplasma lidah, rawatan tanpa pembedahan adalah mustahil.
5. Teknologi pembedahan moden membolehkan hari ini untuk melakukan campur tangan pembedahan dengan cara yang paling lembut, sebagai tambahan, selepas pemisahan, pengusiran, kebarangkalian pemulihan rekonstruktif lengkap kompleks muskuloskeletal cenderung kepada 95%.

Terapi radiasi kanser lidah

Terapi radiasi dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk merawat tahap awal proses malignan di rongga mulut. Kesan radiasi pada tumor adalah pengionan sinaran sinar-X sel-sel atipikal, epitelium planar yang lebih banyak. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan untuk meneutralkan pertumbuhan tumor secara berkesan, radioterapi untuk kanser lidah boleh disertai dengan beberapa komplikasi, memusnahkan bukan sahaja tumor kanser, tetapi juga sebahagian daripada tisu yang sihat. Oleh itu, strategi terapeutik mengambil kira usia, keadaan pesakit, lokasi neoplasma dan kesesuaian menggunakan kaedah gamma. Biasanya, tahap I dan II kanser dirawat oleh kaedah hubungan, apabila sinaran terdedah kepada jarak dekat (penyinaran interstisial). Peringkat yang lebih maju III dan IV tertakluk kepada terapi sinaran jauh.

Terapi sinaran untuk kanser lidah boleh dipanggil radioterapi dan secara bersyarat dibahagikan kepada radikal, iaitu, kaedah rawatan bebas, tetapi juga dilakukan sebagai kaedah pembantu yang membantu mengurangkan risiko kambuh semula setelah pembedahan. Juga, terapi radiasi digunakan bersamaan dengan kemoterapi (chemoradiotherapy), yang mengaktifkan dan mempercepatkan proses menghentikan tumor dan mengembangkan metastase.

Radioterapi bahasa tumor ditunjukkan dalam pelbagai penjelmaan dan mod melakukan prosedur dengan menggunakan peralatan khas yang mampu memberi tumpuan rasuk radiasi mengikut kontur tumor, yang dipanggil Kaedah - DLI (terapi radiasi keamatan termodulat). Properti peranti baru ini membantu meminimumkan kerosakan kepada sel-sel tisu yang sihat.

Rawatan radiasi yang sangat berkesan untuk pesakit selepas pembedahan, yang termasuk limfadenektomi serviks. Petunjuk untuk kaedah radiasi dalam pesakit tersebut boleh menjadi syarat berikut:

• Pelbagai metastasis di kawasan serviks.
• Node besar (lebih daripada 3 sentimeter), terjejas oleh metastasis.
• Jenis kanser lidah yang rendah.
• Perkembangan metastasis di luar sempadan nodus limfa.

Komplikasi dan akibat terapi radiasi dalam rawatan kanser lidah:

• Proses keradangan dalam mukosa rongga mulut (mucositis), xerostomia.
• Sakit di tekak apabila makan, cecair.
• Sensasi kekeringan di dalam mulut.
• Ulser mukosa.
• Gangguan sensasi rasa, bau.

Sebagai peraturan, komplikasi selepas radioterapi dinentralisasi dengan rawatan tambahan, semua gejala hilang selepas maksimum 6 bulan selepas kursus.

Kemoterapi untuk kanser lidah

Kemoterapi membantu menyekat aktiviti percambahan epitelium sel skuamosa yang tidak normal. Kemoterapi untuk kanser lidah dilakukan oleh pentafsiran intravena cytostatics. Ubat sitotoksik adalah kategori ubat antitumor, mereka mampu memecahkan dan merosakkan nukleus, membran sel atipikal dan merangsang nekrosisnya. Kaedah chemotherapeutic jarang digunakan sebagai kursus bebas dalam rawatan neoplasma malignan rongga mulut, lebih sering ia ditetapkan bersamaan dengan terapi radiasi dan pembedahan. Seperti banyak kaedah onkologi lain, kemoterapi mempunyai kebaikan dan keburukannya. Komplikasi buruk selepas kursus kemoterapi berkaitan dengan pundi kencing, sistem saraf, kulit, buah pinggang. Pesakit boleh merasakan gejala seperti berikut:

• Mual periodik, muntah.
• Kehilangan rambut, alopecia sementara.
• Gangguan sistem pencernaan.
• Sembelit atau cirit-birit.
• Keletihan umum.
• Sakit di rongga mulut.

Dalam regimen apa yang boleh kemoterapi dijalankan dalam kes kanser bahasa?

• Sebagai rawatan awal sebelum memulakan radioterapi.
• Sebelum pembedahan.
• Selepas terapi radiasi.
• Selepas pembedahan untuk pemisahan tumor.
• Dengan proses metastatik yang luas yang melibatkan organ-organ dalaman dan tisu tulang.

[30], [31]

Rawatan kanser lidah dengan cara alternatif

Pada pandangan pertama, nampaknya merawat kanser lidah dengan cara alternatif adalah mitos dan tindakan tidak berguna. Walau bagaimanapun, walaupun ahli onkologi tidak keberatan menggunakan ubat-ubatan herba sebagai terapi tambahan, dengan syarat cara alternatif dipersetujui dengan mereka.

Sudah tentu, rawatan kanser lidah, dan proses onkologi lain dengan cara alternatif selalu menjadi risiko. Sebab-sebab untuk tidak berkesan terapi tersebut:

• Resit sayur-sayuran yang tidak terkawal, tinctures.
• Tidak mematuhi perumusan penyediaan, sangat berbahaya untuk menggunakan tumbuhan yang beracun. Mempunyai sejarah pembengkakan, mana-mana preskripsi rakyat harus dipersetujui dengan doktor yang hadir.
• Harapan palsu untuk panacea sayur-sayuran. Apabila seseorang itu sakit, terutama kerana dia telah disahkan menghidap kanser lidah, bergantung kepada beberapa herba atau homeopati, sekurang-kurangnya, bodoh, eksperimen sering itu hanya penangguhan dan memburukkan lagi proses penyakit, dan membawa kepada kehilangan masa yang berharga.
• Perolehan yuran herba di tempat-tempat yang tidak bertujuan untuk penjualan ubat-ubatan (pasar, kedai dalam talian). Jika produk tumbuhan dipersetujui dan diluluskan oleh doktor, anda perlu membelinya di farmasi.
• Phytotherapy tidak boleh menggantikan sebarang kaedah konvensional untuk mengubati kanser mulut. Rawatan dengan cara alternatif hanya boleh menjadi unsur tambahan dalam keseluruhan kompleks tindakan terapeutik.

Semua koleksi herba perlu dibuat dengan mengambil kira keunikan keadaan kesihatan pesakit. Biasanya, dalam rawatan tumor menggunakan tumbuhan yang kuat yang mengandungi alkaloid - celandine, labaznik, cetrarium Iceland, chaga.

Herba bercampur dengan perkadaran yang ketara dan sup disediakan tepat mengikut arahan. Perlu diingat bahawa kadang-kadang penggunaan infusi sayur-sayuran boleh membawa kepada akibat yang lebih serius daripada kursus radioterapi atau kemoterapi.

Yang paling selamat adalah resepi berikut untuk membilas mulut, prosedur ini akan mengurangkan sensasi kekeringan dan keradangan selepas menjalankan radiasi atau terapi kimia:

• Ambil satu sudu teh bijirin, calendula, thyme dan jelatang.
• Campuran herba menuangkan satu liter air mendidih dan menegaskan dalam termos selama 6 jam.
• Merebus untuk ditapis.
• Serbuk yang dihasilkan dicairkan dengan air sejuk rebus dalam nisbah 1/1.
• Bilas mulut anda tiga kali sehari selepas setiap kali makan (boleh lebih kerap).
• Bilas sebagai prosedur harus berlangsung sekurang-kurangnya 3 minit.

Ia juga berkesan membuang kerengsaan dalam lidah dari rebusan mukus biji rami.

1 sudu besar benih dicurahkan dalam 0.5 liter air rebusan yang sejuk, disemai selama 10 jam, ditapis, tetapi tidak dicampur. Di bahagian bawah tangki, di mana rami dibesarkan, mesti terdapat baki berlendir, yang diperlukan untuk membilas. Satu sudu sedimen diletakkan di dalam mulut dan diadakan di sana selama sekurang-kurangnya 5 minit, prosedur itu harus diulangi 3-4 kali, supaya keseluruhan tempoh tinggal biji rami di dalam mulut adalah kira-kira 20 minit.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa rawatan dengan cara alternatif, resepi dibaca dalam akhbar berkualiti yang meragukan, mengenai proses kanser adalah sangat berbahaya. Mana-mana resipi yang menjanjikan penyembuhan segera harus ditolak secara mutlak, hanya doktor yang menghadiri akan dapat memilih kursus ubat herba.

Pemakanan untuk kanser lidah

Memandangkan kanser lidah mengalir dengan gejala kesakitan yang mengganggu mengambil makanan dan cecair, diet perlu khusus.

Pemakanan untuk kanser lidah mestilah sebanyak mungkin pecahan dan membiarkan, hidangan panas, akut, berasid, acar dan goreng yang tidak boleh diterima. Alkohol dan merokok harus dilupakan selama-lamanya, kerana mereka adalah antara faktor-faktor yang paling penting untuk tumor.

Makanan harus mempunyai konsistensi kentang tumbuk, daging harus dimasak dikukus dalam bentuk daging boneka. Produk pepejal, termasuk yang mengandungi tulang, dikecualikan daripada menu, tetapi membuat perubahan dalam arah vitamin, tinggi kalori, tetapi pada masa yang sama mudah diasimilasikan makanan.

Selalunya selepas kursus radio dan kemoterapi yang dijalankan, pesakit mengalami gangguan penghadaman, jika pesakit masih berbohong, sembelit hampir tidak dapat dielakkan. Membantu dalam menyelesaikan masalah ini boleh merebus sayur-sayuran di atas air, yang mengandungi serat kasar - zucchini, kubis, wortel, bit, labu. Sebenarnya, produk ini boleh menjadi asas untuk mana-mana hidangan sampingan, tetapi kentang dan pasta lebih baik untuk ditangguhkan sehingga masa yang lebih baik, seperti makanan berkanji tidak membantu menguatkan imuniti dan pencernaan normal. Dalam sayur-sayuran rebus itu berguna untuk menambah kismis, prun, kacang-kacangan yang dicincang.

Senarai makanan larangan yang harus dikecualikan daripada pemakanan dalam hal kanser bahasa:

• Lemak haiwan, marjerin.
• Produk separuh siap daging, sosis salai dan rebus.
• Cendawan.
• Kuih yang diisi.
• Molok dengan peratusan tinggi lemak.
• Gred keju keras.
• Semua daging salai, marinades.
• Produk yang dimasak dalam alat memasak aluminium.
• Hadkan garam, gantikan garam konvensional dengan garam laut.
• Hadkan gula-gula.
• Dikecualikan adalah semua larut buatan dan minuman berkarbonat, termasuk kopi instan.
• Semua produk dalam tin.
• Kacang.
• Kentang (boleh digantikan dengan artichoke Yerusalem).
• Semua produk mengandungi soda.
• Cuka.
• Roti ragi.
• Minuman beralkohol.

Apa yang boleh dilakukan dengan tumor di dalam mulut?

• Sayur-sayuran rebus, tidak termasuk kentang.
• Jus segar (tidak berasid).
• Bubur cair di atas air dari soba, oat, beras.
• Kacau dogrose dan abu gunung.
• Gulung buah-buahan kering.
• Artichoke rebus.
• Babi rendah lemak, daging lembu dalam bentuk serbuk rebus.
• Ikan laut rebus.
• Kek keju dan goreng yang dibakar.
• Yogurt rendah lemak semulajadi.
• Buah mashed (tidak berasid).

Ramalan kanser lidah

Prognosis kanser lidah bergantung pada tahap di mana proses itu dikesan dan bagaimana berjaya rawatan dilakukan. Pemulihan kesihatan yang lengkap dalam penyakit ini hampir mustahil disebabkan sifat tumor, lokasi anatomi organ yang terjejas dan akibat terapi radiasi, kemoterapi. Jelas sekali, pengampunan berpanjangan adalah mungkin dengan peringkat awal kanser lidah, menurut statistik ia adalah kira-kira 80% kes di peringkat T1 dan 55-60% di peringkat T2. Sekiranya kanser didiagnosis pada peringkat III atau IV, remisi selama lima tahun tidak lebih daripada 35% daripada pesakit yang menjalani terapi gabungan. Prognosis kanser lidah secara langsung berkaitan dengan kehadiran dan jumlah metastasis dalam sistem limfatik, ini adalah kriteria prognostik yang paling penting. Jika simptom serantau dipengaruhi oleh metastasis, kelangsungan hidup dan tempoh pengampunan dikurangkan sekurang-kurangnya 2 kali.

Secara umum, maklumat prognostik boleh diberikan oleh doktor hanya selepas enam bulan rawatan dan susulan yang dinamik. Sangat penting untuk mengikuti semua preskripsi dan tidak kehilangan kepercayaan dalam penyembuhan, maka kemungkinan pengampunan dan kelangsungan hidup yang terus-menerus pada prinsipnya meningkat berkali-kali, contohnya adalah nasib banyak orang yang tidak kehilangan semangat mereka.

[32], [33]

Prognosis untuk kanser akar lidah

Penunjuk yang dapat memperbaiki prognosis untuk kanser akar lidah adalah tahap dan kelaziman proses. Kanser akar lidah atau kanser oropharyngeal dianggap sebagai salah satu yang paling kompleks untuk kedua-dua radioterapi dan pembedahan.

Prognosis untuk kanser akar lidah secara langsung berkaitan dengan tempoh pengesanan tumor, sebelum ini didiagnosis dan rawatan bermula, lebih baik hasil usaha terapeutik

Secara umum, maklumat prognostik ditentukan oleh klasifikasi kanser akar lidah. Sistematisasi tumor oropharyngeal berikut adalah perkara biasa:

• Tis - kanser.
• T - tumor sehingga 2 cm.
• T2 - saiz tumor dari diameter 2 hingga 4 cm.
• T3 - tumor lebih daripada 4 sentimeter.
• T4 - tumor lebih daripada 4 sentimeter dengan pertumbuhan jauh ke dalam tisu lembut akar lidah, leher tulang rahang.

Remisi dan kelangsungan hidup selama lima tahun pada pesakit dengan kanser akar lidah dicatat dalam jangkauan 50-60% dari semua kes yang dijelaskan, terutama untuk tahap T, apabila tumor kecil. Jika pesakit mempunyai tahap T4, prognosis tidak lebih daripada 20% remisi dalam 3-5 tahun.

Adalah dipercayai bahawa tumor lidah yang lebih dalam diselaraskan, semakin besar kesan buruk, kanser permukaan lateral lidah atau ujungnya mempunyai prognosis yang lebih baik daripada tumor di zon akar. Yang paling berbahaya adalah bentuk infiltratif-ulseratif dengan kursus yang agresif dan metastasis yang luas.

Kanser lidah menduduki sektor yang agak besar di kalangan semua proses onkologi dalam rongga mulut - sehingga 70%, bagaimanapun, di kalangan keseluruhan senarai tumor malignan, kekerapannya diperhatikan hanya 3%. Walau bagaimanapun, neoplasma tumor lidah adalah patologi yang serius dan mengancam, yang sekurang-kurangnya menyebabkan pesakit cacat, dan dalam kes yang tidak diingini - untuk hasil yang mematikan. Anda boleh mengelakkan penyakit maut, anda hanya perlu menyingkirkan tabiat yang merosakkan, kanser yang merangsang, sentiasa memantau kebersihan mulut, menjalani pemeriksaan rutin. Diagnosis awal kanser selalu mempunyai prognosis yang menguntungkan, anda hanya perlu berunding dengan doktor pada gejala pertama yang membimbangkan.