Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rawatan glossitis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Glossitis adalah proses radang tisu lidah. Penyebab penyakit ini boleh berbeza, jadi rawatan glossitis mungkin sedikit berbeza. Tugas kami hari ini adalah untuk mempertimbangkan semua pilihan rawatan yang mungkin, dari terapi ubat konservatif kepada kaedah alternatif.
Persediaan untuk rawatan glossitis
Jika rawatan glossitis tidak dijalankan pada masa itu, penyakit ini boleh menyebabkan edema lidah, yang akan menjejaskan fungsi menelan, masticatory dan pernafasan. Keradangan boleh berpindah ke tisu dan organ berdekatan, dan ini akan memburukkan lagi prognosis penyakit.
Skim terapi harus mengejar matlamat utama: untuk menghapuskan penyebab keradangan dan untuk menghapuskan proses keradangan itu sendiri. Untuk melakukan ini, pertama-tama, melantik diet berlebihan, tidak termasuk dari menu apa-apa makanan yang boleh menyebabkan kerengsaan mukosa meradang.
Rawatan tempatan terdiri daripada pembilasan dengan penggunaan penyelesaian antiseptik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan furatsilin, larutan potassium permanganate yang lemah, chlorhexidine, dan lain-lain.
Sekiranya erosions atau luka hadir di permukaan mukosa, mereka secara berkala dibersihkan daripada plak fibrinous atau necrotic. Ini dilakukan dengan kapas atau tampon, selepas itu membran mukus dilincirkan dengan larutan antiseptik.
Anda boleh menggunakan Sorcoseryl sebagai aplikasi, menggabungkannya dengan retinol, karotolin, minyak rosehip.
Perlu mengambil kompleks multivitamin (dengan B dan vitamin E) untuk menyokong imuniti, dadah imun-merangsang (echinacea, ginseng), antihistamin (suprastin, tavegil). Sekiranya faktor kemunculan glossitis adalah kekurangan vitamin, maka terapi penggantian yang sesuai ditetapkan.
Vinizol dengan glossitis
Vinisol sering digunakan untuk merawat bukan sahaja pelbagai permukaan luka dan membakar, kurang penyembuhan ulser, tetapi juga untuk memulihkan permukaan yang meradang yang terbakar lidah. Ubat ini boleh didapati sebagai semburan dan terdiri daripada komponen aktif vinil, citral, linetol dan propellant. Kesan anti-radang dan penyembuhan luka ubat menerangkan sifat ubatnya.
Sebelum memohon Vinisol, lidah harus dibersihkan daripada filem, plak dan pengumpulan patologi dalam bidang ulseratif dan unsur-unsur erosif. Produk disembur ke mukosa yang rosak selama 2-3 saat, memerhatikan jarak tertentu. Prosedur ini diulang 1-2 kali sehari sehingga 2-3 kali seminggu, bergantung kepada petunjuk dan preskripsi doktor.
Apabila memohon ubat mesti mengambil kira bahawa Vinizol boleh menyebabkan reaksi alahan pada orang yang mengalami kepekaan badan yang meningkat. Agar tidak mencetuskan kerengsaan dan alahan, anda perlu berhati-hati supaya tidak mendapatkan zarah perubatan ke dalam kawasan mata.
Tempoh rawatan dengan vinizole ditentukan oleh doktor secara individu.
Solcoseryl dalam kes glossitis
Solcoseryl adalah perangsang proses regeneratif dalam tisu, iaitu ubat ini mengembalikan tisu yang rosak:
- mempercepat penyembuhan luka;
- memperbaiki proses metabolik tempatan di peringkat tisu;
- membantu sel untuk mengatasi kekurangan oksigen dan nutrien;
- meningkatkan pengeluaran gentian kolagen;
- mengaktifkan pembaharuan sel.
Solcoseryl mewujudkan keadaan yang menggalakkan dalam struktur kulit untuk pembentukan tisu granulasi dan penghapusan ekskresi patologi daripada luka. Ubat ini menghasilkan filem bunga yang tidak kelihatan di permukaan luka, yang menimbulkan perlindungan terhadap kemasukan pelbagai mikrob dan virus ke dalam kawasan yang rosak.
Sebelum memohon salap, luka dibersihkan daripada tisu, plak dan rembesan yang mati. Sebelum anda mula menggunakan dadah, anda perlu memastikan bahawa tiada alahan kepada Solcoseryl.
Salap digunakan terus ke kawasan luka, lapisan nipis, sehingga 3 kali sehari. Tempoh penggunaan dadah - sebelum pembentukan perubahan granulasi yang kelihatan dan pengeringan luka.
Untuk meningkatkan kesannya, anda juga boleh menggunakan suntikan Solcoseryl dalam ampul. Kursus terapi standard menyediakan suntikan intramuskular 1-2 ampul ubat setiap hari (dalam kes yang teruk - sehingga 4 ampul).
Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, pesakit akan bertolak ansur dengan rawatan sedemikian dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, pembakaran mukosa adalah mungkin, yang tidak menimbulkan bahaya dan tidak memerlukan penggantungan rawatan.
Chlorhexidine untuk glossitis
Antiseptik dan disinfektan Chlorhexidine mungkin mempunyai bacteriostatic (melambatkan pertumbuhan dan pembiakan bakteria) dan bakteria (membunuh bakteria) harta - ia bergantung kepada kepekatan bahan aktif.
Tindakan klorheksidin pada bakteria gram-positif dan gram-negatif, tidak menjejaskan jangkitan kulat. Alergi terhadap Chlorhexidine berlaku sangat jarang berlaku. Oleh itu, ubat ini adalah hypoallergenic dan selamat untuk pesakit yang mempunyai kecenderungan alergi.
Untuk memproses lidah dengan glossitis, gunakan penyelesaian ubat dari 0.05% hingga 0.5%, untuk pengairan, bilas, pelincir mukus, biasanya 2-3 kali sehari.
Sekiranya penyelesaian itu tidak ditelan secara tidak sengaja, ia tidak boleh diserap ke pedalaman, tetapi jika perlu, rawatan gejala dilakukan.
Dengan penggunaan yang berpanjangan, warna gigi gigi boleh berubah, deposit gigi mungkin muncul dan rasa boleh berubah.
Chlorhexidine tidak disyorkan untuk digunakan bersamaan dengan antiseptik dan detergen lain, serta dengan bahan yang mengandungi iodin.
Rawatan glossitis dengan antibiotik
Antibiotik tidak digunakan dalam semua glossitis. Dalam kebanyakan kes terapi ini ditetapkan untuk phlegmonous bernanah (mendalam) keradangan apabila keradangan merangkumi bukan sahaja bahasa tisu mendalam terletak, tetapi juga seterusnya permukaan oral dan nodus limfa periferal. Sebab terapi antibiotik semakin buruk keadaan umum pesakit: suhu meningkat, intoksikasi umum organisma semakin teruk. Sering kali keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan, juga dengan terapi antibiotik berikutnya.
- Doxycycline adalah antibiotik tetracycline, semi sintetik. Tentukan lebih kerap di dalam, pada dos 200 mg sehari pada hari pertama terapi, kemudian 100-200 mg 1-2 kali sehari. Ia tidak digunakan dalam kehamilan, kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, dan juga dengan kecenderungan alergi.
- Supraks (Cefixime) adalah antibiotik siri cephalosporin, spektrum tindakan yang luas. Dos biasa untuk orang dewasa adalah 400 mg / sehari, atau 200 mg / 2 kali sehari. Tempoh terapi adalah 8-10 hari.
- Rocefine adalah antibiotik cephalosporin (Ceftriaxone). Mempunyai pelbagai kesan, digunakan pada orang dewasa 1-2 g sekali sehari (maksimum 4 g / hari). Penyelesaian ini diberikan lebih kerap intramuscularly, kadang-kadang secara intravena. Digunakan sebelum normalisasi keadaan umum dan corak proses keradangan tempatan.
- Tetracycline - antibiotik yang diketahui, menjejaskan sebilangan besar bakteria, kecuali kebanyakan kulat dan virus kecil. Berikan pesakit dewasa di dalam 250-500 mg setiap 6 jam. Secara tempatan digunakan 3 hingga 5 kali sehari.
Dalam terapi pascaoperasi, beberapa jenis antibiotik (biasanya dua) boleh digunakan, yang ditetapkan dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma.
Rawatan Candida glossitis
Candida (kulat) glossitis sering muncul akibat daripada rawatan apa-apa antibiotik yang kuat penyakit berjangkit: timbul mukus dysbacteriosis bermula pertumbuhan sengit dan pembiakan kulat. Tanda-tanda ciri-ciri glossitis kulat adalah bengkak lidah, salutan putih padat dalam bentuk band, atau furrows.
Skim glossitis rawatan kulat mungkin termasuk rawatan dengan penyelesaian 10% daripada boraks dalam gliserol, membilas chamomile infusi (boleh menambah soda sedikit), pengairan 2% asid borik. Di dalam menetapkan ejen antikulat:
- Nystatin 250-500 ribu unit 3-4 kali sehari. Tablet akan ditelan keseluruhan, tidak mengunyah dan tidak menggosok, tanpa mengira makanan. Tempoh terapi adalah 10 hingga 14 hari;
- Lamisil 250 mg (1 tab.) Sekali sehari. Tempoh rawatan dipilih dengan jenis jangkitan kulat, mengikut skala kulat, dan biasanya berkisar antara 2 hingga 6 minggu;
- Exifin (Terbinafine) adalah agen antimikotik kumpulan alylamin, penyediaan fungicidal. Sapukan dalam bentuk tablet. Standard mengambil 1 tablet (250 mg) sekali sehari. Rawatan boleh berlangsung selama beberapa minggu, bergantung kepada tahap penyakit.
Rawatan glossitis desquamative
Glossitis desquamative (mengembara) dirawat dengan kaedah tempatan dan sistemik. •
Langkah-langkah sistemik termasuk peringkat berikut dalam terapi:
- normalisasi kerja pencernaan, rawatan serentak pada penyakit bersamaan;
- kebersihan mulut, kebersihan harian;
- bantuan ahli terapi (jika perlu);
- terapi sedatif (mengambil valerian, sedatif, valokordina, novopassita, dll);
- terapi antikergik dengan Tavegil, Suprastin, Fenkarol;
- pengambilan vitamin B selama 3-4 minggu;
- penggunaan ejen vaskular, seperti Cavinton, percubaan selama sebulan;
- suntikan intramuskular dalargin 1 mg dua kali sehari (menghilangkan rasa sakit, mengaktifkan proses penyembuhan);
- penyediaan biostimulasi Biotrit-C tiga kali sehari untuk 1 tab. Sublingually (di bawah lidah), selama 3 minggu. •
Prosedur tempatan:
- sindrom nyeri menggunakan ubat sakit (penyelesaian Pyromecaine, pyromecaine salep, anestetik 2% berdasarkan minyak pic atau gliserin);
- pada sensasi sensasi terbakar - Bilas Citralum (1% penyelesaian, 30 titik pada 150 ml air);
- bilas dengan larutan minyak dengan vitamin A, rosehip, karotolin;
- ubat penghilang nyeri dari blokade Novocaine (10 prosedur);
- pemprosesan pekat minyak ikan - Eikonol;
- bilas dengan larutan ubat antiradang Tantum Verde;
- bilas dengan elixirs gigi dan balm, setiap hari selepas memberus gigi anda;
- Fisioterapi - 10-12 prosedur phonophoresis dengan analgin.
Sebagai peraturan, rawatan yang rumit memberikan hasil positif yang agak cepat. Terapi imunostimulator yang biasa digunakan juga boleh digunakan.
Rawatan glossitis catarrhal
Catarrhal glossitis boleh mempunyai banyak sebab:
- kecederaan, termasuk kerosakan haba dan kimia ke lidah;
- sariawan mulut mukosa;
- stomatitis;
- penyakit berjangkit (virus, bakteria);
- anemia, beriberi, gangguan metabolik, penyakit somatik, dsb.
Oleh kerana hakikat bahawa glossitis catarrhal boleh menjadi akibat daripada penyakit lain, peringkat utama rawatan boleh dipanggil sebagai berikut:
- Ia adalah perlu untuk mengesan dan bertindak atas faktor yang menyebabkan permulaan proses keradangan. Langkah itu termasuk, sebagai contoh, rawatan karies, gigi palsu pembetulan, perubahan santapan, yang membawa kepada bahasa kecederaan dan sebagainya. Kesan ke atas punca penawar menyediakan stabil, tanpa exacerbations berulang.
- Satu perkara penting dalam rawatan ialah penghapusan sensasi yang menyakitkan, sebagai contoh, rawatan permukaan lidah dengan lidocaine 10%.
- Ia juga penting untuk menyingkirkan proses keradangan. Untuk melakukan ini, rongga mulut harus dirawat dengan penyelesaian antiseptik atau infus herba (warna chamomile, sage, calendula).
Pematuhan semua arahan doktor membolehkan anda menyingkirkan tanda-tanda keradangan dalam 4-6 hari.
Rawatan glossitis terlipat
Glossitis dilipat adalah yang paling sering anomali kongenital: lipatan kedalaman yang berbeza terletak di sepanjang atau di permukaan permukaan lidah. Dalam lipatan seperti ini sering dikumpulkan pelbagai mikroorganisma, sisa makanan, unsur plak, yang menimbulkan perkembangan proses keradangan.
Oleh sebab penyakit itu kongenital, ia tidak memerlukan terapi khas. Sebagai peraturan, doktor melantik pematuhan peraturan asas kebersihan rongga mulut, dengan membersihkan gigi dan bahasa. Permukaan radang dirawat dengan penyelesaian antiseptik, yang disenaraikan oleh kami sebelumnya - boleh menjadi Solcoseryl dan Chlorhexidine.
Sekiranya terdapat sebarang gejala tambahan, seperti sakit atau gatal-gatal, ubat-ubatan yang sesuai untuk rawatan simptomatik boleh ditetapkan.
Cadangan perubatan umum ditambah dengan nasihat mengenai memelihara pemakanan, memperkuat prosedur, langkah-langkah yang bertujuan untuk menyokong imuniti.
Rawatan glossitis rhomboid
Glossitis Rhomboid boleh mengiringi penyakit kronik saluran penghadaman, jadi rawatan dijalankan dengan mengambil kira penyakit mendasar.
Glossitis rhomboid rata tidak memerlukan rawatan perubatan, ia benar-benar berlalu selepas penghapusan penyebab asas.
Pakar boleh memberi hanya beberapa cadangan mengenai rawatan umum keradangan lidah, yang berkenaan dengan glossitis rhomboid:
- harus berhati-hati mengikut standard kebersihan dan kebersihan dan mematuhi peraturan kebersihan, membersihkan gigi dan permukaan lidah setiap hari;
- menyingkirkan tabiat buruk - jangan merokok atau mengambil alkohol;
- mengekalkan mikroflora berguna dalam badan, rawatan jangkitan kulat yang tepat pada masanya, mencegah kemunculan dysbiosis, baik dalam usus dan membran mukus;
- jika perlu, gunakan psikoterapi, elakkan situasi yang teruk, gunakan sedatif dan penenang;
- ambil vitamin B kumpulan, khususnya, vitamin B5 dalam bentuk Pantothenate 0.1-0.2 g tiga kali sehari selama sebulan.
Sekiranya pertumbuhan papillomatous meningkat, maka kadang-kadang perlu menggunakan intervensi pembedahan - pengecualian tisu yang terjejas dengan analisis histologi selanjutnya. Dalam sesetengah kes, cryodestruction adalah mungkin.
Rawatan glossitis cetek
Langkah-langkah terapeutik dengan glossitis cetek adalah berdasarkan penghapusan faktor-faktor yang menjengkelkan dan terapi sebab yang mendasari. Untuk penyingkiran proses keradangan yang lebih cepat, disyorkan untuk mengecualikan daripada menu makanan yang menjengkelkan: akut, masin, berasid, panas.
Rawatan tempatan adalah tetap bilas, basuh atau mandi dengan penyelesaian antiseptik: furatsilinom, kalium permanganat, chlorhexidine, dan lain-lain Untuk menghapuskan kesakitan, anda boleh menggunakan anestetik - penyelesaian ubat penahan sakit ..
Jika ulser atau erosions terbentuk di permukaan lidah, anda perlu membersihkan tisu yang mati pada mereka dengan swab kapas. Selepas pembersihan, permukaannya dirawat dengan penyelesaian antiseptik.
Untuk mempercepatkan penyembuhan luka, anda boleh mengenakan permohonan dengan menggunakan salap khas, atau dengan retinol, minyak rosehip atau buckthorn laut. Dalam kes yang jarang berlaku, tisu-tisu keratin dikeluarkan dengan pembedahan.
Prosedur rawatan dengan glossitis cetek termasuk penggunaan anestesi luaran untuk melegakan kesakitan dan menghilangkan ketidakselesaan. Gunakan anestesia dengan gliserin, hidrat chloral, minyak pelembut, serta ubat anti-radang.
Dalam boleh mengambil kompleks multivitamin, antihistamin (Suprastinum, Tavegilum, kalsium klorida), dan cara-cara yang merangsang sistem imun (berwarna ginseng, ekstrak Echinacea).
Rawatan glossitis dengan cara alternatif
Rawatan proses radang dalam bahasa ini sebaiknya dilakukan selepas perundingan doktor. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tidak ada peluang sedemikian, dan kita mesti mengambil ubat alternatif. Obat-obatan alternatif, malangnya, tidak selalu menyingkirkan glossitis sepenuhnya, tetapi untuk mengurangkan keadaan pesakit berada di bawah kuasa mereka.
- Infusi chamomile - untuk memasak, masak 1 sudu besar. L. Warna dalam 250 ml air panas (95 ° C), berkeras selama kira-kira satu jam dan penapis. Kami menggunakan infusi ini untuk bilasan, selepas setiap hidangan, dan juga pada waktu malam.
- Penyedutan tilam - minuman serta chamomile, menegaskan setengah jam, penapis. Rongga mulut berongga beberapa kali sehari selepas makan. Infusi ini juga boleh diminum, seperempat cawan 3 kali sehari.
- Sage - kami menyediakan penyerapan. Pada 1 sudu besar. L. Bijaksana kering mengambil 0.5 liter air mendidih, kita menegaskan 30 minit, penapis. Kami menggunakannya untuk membilas mulut, 3-4 kali sehari.
- Merebus kemangi - 0,5-1 sudu besar. L. Basil kering tuangkan segelas air, rebus sehingga 10 minit, keluarkan dari api dan menegaskan satu jam. Penapis dan gunakan sebagai penyelesaian bilas.
- Penyedutan ketumbar - 1 sdt. Biji ketumbar tuangkan 220 ml air mendidih, tinggalkan semalaman untuk mendesak. Kami gunakan untuk membilas.
- Infus boleh digabungkan, iaitu menggunakan tidak satu, tetapi beberapa jenis herba. Sebagai contoh, ia berguna untuk menggunakan koleksi perubatan bijak, jelatang, kulit kayu oak, aira akar. Campurkan segalanya, tuangkan air mendidih dan masak selama kira-kira 20-30 minit. Selepas setengah jam, penapis, simpan dan gunakan untuk bilasan.
- Anda boleh menyediakan penyebaran daun raspberi, marshmallow, ibu dan ibu tiri, bijak. Untuk 3 sudu teh. Jisim herba kering mengambil 250 ml air mendidih.
- Campuran daun marigold, eukaliptus, anggur, dan gunung membantu banyak. Penyerapan ini juga digunakan untuk membilas mulut.
- Sage, daun bay, chamomile, celandine dalam perkadaran yang sama yang dibancuh dengan air mendidih dan direbus selama 2 jam. Digunakan untuk membilas.
- Pengambilan kulit oak dengan St. John's Wort. Isikan dengan air mendidih, menegaskan, menapis dan bilas rongga mulut beberapa kali sehari.
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan herba, jus kentang mentah yang baru diperas dianggap sebagai ubat yang baik. Untuk bilas ia sudah cukup untuk mendapatkan 100 ml jus, yang perlu bilas mulut anda selepas makan.
Selepas apa-apa bilas, anda tidak boleh makan dan minum selama 30 minit.
Rawatan glossitis di rumah
Anda boleh merawat glossitis di rumah. Sudah tentu, adalah lebih baik untuk melakukan ini di bawah pengawasan doktor, terutamanya jika glossitis adalah teruk, dengan kerosakan yang meluas pada tisu lidah.
Dalam kes ringan, kadangkala anda boleh lakukan dengan kaedah rawatan yang lebih mudah:
- Makanan - makanan hanya boleh dimakan dengan hangat, direbus, direbus atau dipadamkan. Ia tidak dibenarkan menambah rempah, marinades, dan garam kepada hidangan. Larangan itu juga termasuk produk goreng dan asap.
- Minum - minuman harus banyak. Cadangan teh pada herba, dalam bentuk yang hangat dan dengan minimum gula, atau tanpanya. Air mineral dibenarkan, hanya tanpa gas dan tidak sejuk. Minuman beralkohol dilarang. Produk susu yang ditapai dibenarkan.
- Kebersihan diri adalah wajib, biasa dan teliti. Berus gigi harus bersih dan lembut. Ubat gigi dan elixir (balm) tidak boleh mengandungi natrium lauril sulfat dalam komposisinya. Berguna selepas makan dan memberus gigi anda bilas mulut anda dengan chamomile, sage, kulit kayu oak. Jangan lupa membersihkan ruang pergigian: ini dilakukan menggunakan flos gigi atau berus interdental khas.
Anda boleh merawat glossitis di rumah, kerana banyak produk herba mempunyai kesan antimikrob dan memusnahkan flora patogen di mulut. Sudah tentu, sudah tentu, untuk berunding dengan doktor terlebih dahulu.
Rawatan glossitis pada kanak-kanak
Anda tidak boleh merawat glossitis pada anak anda sendiri. Memilih ubat hanya perlu pakar, memandangkan usia bayi, penyebab utama penyakit, bentuknya, keterukan kursus, kejadian alergi kanak-kanak, kehadiran penyakit bersamaan,
Rawatan tidak boleh menjadi satu pihak, tetapi menggabungkan beberapa kaedah pengaruhnya:
- pematuhan prinsip pemakanan baru;
- penggunaan ubat-ubatan;
- kadang - kadang berehat.
Pada glossitis kanak-kanak paling kerap menggunakan ubat seperti:
- ubat antiseptik, kerana penyebab utama keradangan adalah jangkitan bakteria atau virus. Sebagai antiseptik, ubat-ubatan tumbuhan boleh digunakan, contohnya bilas yang dibekalkan dengan kulit chamomile atau oak. Untuk antiseptik juga boleh membawa tablet Hexaliz menghisap, dan juga Hexaspree. Mereka tidak mempunyai bau yang tajam yang boleh menakutkan kanak-kanak, jadi ubat-ubatan ini berjaya ditetapkan kepada kanak-kanak berumur 6 tahun;
- antibiotik - boleh ditetapkan dalam proses keradangan keterukan yang sederhana, atau dalam penyakit yang teruk. Secara umumnya, penggunaan antibiotik boleh dibenarkan jika demam kanak-kanak (lebih 38 ° C) dan ditubuhkan pada kudis lidah, serta sindrom mabuk dilafazkan (sakit kepala, lemah, lesu). Antibiotik perlu ditetapkan hanya oleh doktor;
- ejen imunomodulating - digunakan untuk mengekalkan imuniti yang lemah. Untuk tujuan ini, tetapkan asid askorbik, ekstrak echinacea, dan sebagainya;
- antihistamin - digunakan di hadapan bengkak di lidah;
- analgesik - anda boleh menggunakan kedua-dua tindakan tempatan dan sistemik, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh pakar pediatrik.
Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat dan memulakan rawatan glossitis, untuk mengelakkan pertumbuhan gejala dan perkembangan komplikasi.