Hyperkinesis pada kanak-kanak

Hyperkinesis pada kanak-kanak ditunjukkan dalam keadaan tidak sedarkan diri, iaitu, penguncupan pesat yang tidak disengajakan atau penyusutan kumpulan otot individu yang berkali-kali berulang dan dalam keadaan tertentu boleh meningkat dengan ketara. Patologi neurologi ini berlaku pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza dan paling sering menjejaskan otot-otot muka dan leher.

Perlu diingat bahawa sehingga kini terdapat kekeliruan dalam penggunaan istilah "hyperkinesis" sebagai sinonim untuk konsep hiperaktif pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, hiperaktif (hiperaktif) adalah masalah psikiatri dan mengikut ICD-10, Pertubuhan Kesihatan Sedunia, yang disebut gangguan mental dan tingkah laku kanak-kanak - ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (F90). Untuk gangguan extrapyramidal, seperti hyperkinesis pada kanak-kanak, sindrom psikogenik ini tidak relevan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab hyperkinesis pada kanak-kanak

Penyebab utama hyperkinesis pada kanak-kanak adalah sama dengan etiologi hyperkinesis pada orang dewasa. Patologi ini adalah akibatnya:

• pelanggaran fungsi pusat neuron motor sistem motor extrapyramidal yang terletak di pembentukan reticular batang otak;
• lesi nukleus neuron dalam (ganglia basal) subkorteks otak dan pelanggaran penyelarasan dengan kord rahim;
• lesi bahan putih di dalam otak;
• atrofi korda atau tulang belakang;
• gangguan sistem motor sisi otak yang menghantar impuls dari motoneurons kepada reseptor saraf otot;
• ketidakseimbangan sintesis bertanggungjawab untuk komunikasi antara sel-sel saraf pusat neurotransmitter sistem saraf: asetilkolina, gamma-aminobutyric asid (GABA), dopamin, serotonin, norepinephrine, dan lain-lain.
• kerosakan pada sarung myelin gentian saraf, yang membawa kepada pelanggaran penghantaran neurosynaptik.

Proses-proses ini boleh timbul kerana luka-luka sistem vaskular serebrum atau kesan mampatan pada struktur masing-masing semasa trauma kelahiran, hipoksia serebrum atau jaundis hemolitik bayi baru lahir; patologi intrauterine otak (cerebral palsy, adrenoleukodystrophy); keradangan dalam ensefalitis atau meningitis; patologi autoimun sistemik (rematik, lupus erythematosus sistemik, vasculopati trombotik); cedera kraniocerebral; mabuk, serta perkembangan tumor otak.

Antara mutasi genetik yang tidak boleh diubati yang menyebabkan hyperkinesis pada kanak-kanak, neurologi memberi perhatian kepada ditunjukkan dalam usia 4-10 tahun sindrom lama Schilder-Addison bayi adrenoleukodystrophy palsy. Mekanisme pembangunan penyakit ini dikaitkan dengan kegagalan fungsi organel sel peroksisom yang berhenti mengoksidakan asid lemak adalah toksik kepada perkara putih otak dengan rantai panjang (VLCFA), dan juga sebagai stop cytogene mensintesis myelin phospholipid asas. Dan ini menyebabkan gangguan sel-sel saraf yang tidak hanya dari otak tetapi juga dari saraf tunjang.

[8], [9], [10], [11], [12],

Gejala hyperkinesis pada kanak-kanak

Gejala klinikal utama hyperkinesia pada kanak-kanak berbeza bergantung kepada jenis kelainan motilitas otot.

Untuk hyperkinesis trochaic (chorea) mempunyai ciri-ciri yang tidak teratur spontan pesat pengecutan-pengenduran otot anggota badan atau otot muka muka yang menyebabkan bergerak pantas tangan dan lengan, mata, mulut dan juga hidung - dengan nada otot yang lemah keseluruhan.

Apabila chorea reumatik (chorea Sydenham), yang merupakan komplikasi daripada cengkerang reumatik dan injap jantung, memberi kesan negatif kepada saluran darah serebrum pada kanak-kanak (paling sering perempuan) terdapat pelbagai pergerakan yang tidak dijangka daripada otot muka (seperti kerut) dan anggota badan, kesukaran menelan, kemahiran motor halus, serta kesukaran episod dalam berjalan dan mengekalkan sikap tertentu.

Bahasa Hyperkinesia pada kanak-kanak - sejenis dipanggil dystonia orofacial, di mana kadang-kadang bergerak otot lidah dan muka yang lebih rendah, dan kanak-kanak tidak sedar gerbang dan melekat keluar lidahnya, seolah-olah menolak dia keluar dari mulut. Pada masa yang sama, pertuturan dan menelan secara sementara dipecahkan.

Tanda-tanda Athetoid hyperkinesia (athetosis) merupakan ciri lenturan dihasilkan ruas yang tidak terkawal, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan pergerakan sawan lidah, leher (torticollis tdk teratur) atau batang tubuh (kilasan kekejangan). Selalunya, pergerakan memutar aritmik ini membawa kepada kedudukan badan yang tidak semulajadi. Dan dalam hal hyperkinesia myoclonic sangat cepat dan pergerakan lidah yang tajam, otot muka, leher dan kepala digantikan sepanjang fasa relaksasi otot penuh dengan unsur-unsur gegaran.

Hyperkinesis kronik pada kanak-kanak

Hipoksin hipoksia pada kanak-kanak dicirikan di kalangan pakar neurologi di kalangan penyakit extrapyramidal yang paling kerap didiagnosis. Dengan jenis hyperkinetic diperhatikan mengulangi jenis yang sama bergerak-gerak kelopak mata, berkelip, juling mata, seperti grimacing herotan muka, pan dan kecondongan kepala dalam pesawat yang berbeza, menelan otot larinks. Mungkin juga terdapat tika fonik, apabila pergerakan disertai dengan pelbagai bunyi sukarela. Jika kanak-kanak bimbang, bimbang atau ketakutan, pergerakan boleh menjadi lebih kerap. Dan apabila cuba menghalang serangan, kanak-kanak menjadi lebih tegang, yang mengakibatkan peningkatan serangan hyperkinetic.

Secara berasingan, pakar mencatatkan penyakit keturunan (sindrom) Tourette; gejala-gejala jenis hyperkinesia jenis ini paling sering ditunjukkan pada kanak-kanak berusia 2-12 tahun, pada kanak-kanak lelaki hampir empat kali lebih kerap daripada pada perempuan. Kepala kanak-kanak mula berkedut di kedua-dua arah, kanak-kanak itu mengangkat bahu, membentang lehernya, sering berkelip (satu atau kedua mata) dan membuka mulutnya; Oleh itu, terdapat penyuaraan: bunyi seperti menghirup, batuk, berdengung atau merayap, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - pengulangan yang baru didengar (echolalia) atau sumpah (coprolalia).

Beberapa kata harus dikatakan mengenai tisu neurotik pada kanak-kanak dengan penyakit hiperaktif yang telah disebutkan sebelumnya (ADHD). Kanak-kanak psychoneurologists berhujah bahawa kanak-kanak ini tandakan pergerakan refleks bersyarat, iaitu tidak timbul kerana perubahan patologi dan gangguan struktur otak dan tindak balas neurasthenic psychogenic. Tic neurotik hanya bermula dalam keadaan tertentu dan, sebagai peraturan, bertujuan untuk menarik perhatian kepada diri sendiri.

Dengan sokongan psikologi yang tepat pada masanya kanak-kanak dan tingkah laku yang betul ibu bapanya, tic neurotik boleh lulus selepas masa yang tertentu, tetapi dalam kebanyakan kanak-kanak, ticose hyperkinesis kekal pada masa dewasa.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hyperkinesis pada kanak-kanak dengan cerebral palsy

Hyperkinesis pada kanak-kanak dengan cerebral palsy akibat disfungsi berkaitan dengan pelbagai mengurangkan stem otot dan wilayah subcortical otak adalah ciri satu bentuk extrapyramidal penyakit ini, yang menyumbang kira-kira 25% daripada semua kes klinikal.

Selain masalah dengan penyelarasan pergerakan, memegang badan tegak dan kestabilan dalam kedudukan duduk pada kanak-kanak didiagnosis dengan sentiasa timbul pelbagai pergerakan sukarela anggota badan, kepala dan leher athetoid, horeatetoidnye, dystonic atau hyperkinesis athetoid-dystonic. Gerakan-gerakan ini lebih kerap atau berulang mungkin lambat atau cepat dan arrhythmic dan agak berirama, mungkin dalam bentuk kejutan kuat, jerks dan kelainan.

Athetoses memperlihatkan diri mereka dalam memperlambat kejam berirama dan kerap berulang, termasuk penjahat kejang tangan dan kaki. Dengan neuropati motor korea, pergerakan tangan dan kaki secara teratur dan cepat. Hyperkinesises dystonik dalam palsy cerebral menjejaskan terutamanya otot-otot leher dan batang, yang dinyatakan dalam pelbagai jengkel bengkok.

Menurut pakar dalam bidang neurologi kanak-kanak, dalam cerebral palsy kanak-kanak, hyperkinesia otot meniru dan otot anggota mula muncul dalam 1.5-2 tahun.

Diagnosis hyperkinesia pada kanak-kanak

Diagnosis pembezaan kanak-kanak hyperkinetic harus mengecualikan epilepsi kanak-kanak (dengan sawan sifatnya) dan kongenital adrenoleukodystrophy serebrum bayi (sindrom Schilder-Addison).

Pemeriksaan kanak-kanak dengan hyperkinesis dijalankan dengan bantuan:

• ujian darah biokimia untuk kandungan asid amino, imunoglobulin, alpha-fetoprotein, asid lemak rantaian panjang (VLCFA);
• elektroensefalografi (EEG) otak;
• ultrasound (ultrasound) otak;
• elektromilografi (kajian tentang potensi otot elektrik dan kelajuan penghantaran impuls saraf kepada mereka);
• pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) otak.

Kerana dalam kebanyakan kes, hyperkinesis pada kanak-kanak ditentukan secara genetik, analisis gen kedua ibu bapa membantu menjelaskan etiologi penyakit tertentu.

[18], [19], [20], [21], [22]

Rawatan hyperkinesia pada kanak-kanak

Rawatan hyperkinesia pada kanak-kanak adalah proses yang panjang dan kompleks, sebagai hari ini punca-punca kejadian mereka tidak dapat dihapuskan.

Di arsenal neurologi terdapat hanya agen farmakologi dan kaedah fisioterapi untuk mengurangkan manifestasi tanda-tanda penyakit-penyakit ini, yang memungkinkan untuk memperbaiki keadaan anak-anak yang sakit.

Untuk meningkatkan peredaran darah otak dan menyiapkan bekalan oksigen ke sel-sel tisunya digunakan vitamin B1, B6 dan B12, serta ubat seperti Piracetam, Pantokaltsin, Glycine.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, dll) dalam tablet, dalam bentuk butiran untuk penyediaan sirap dan penyelesaian untuk pentadbiran lisan. Narkotika ini menyumbang kepada fungsi normal sistem vaskular serebrum, dan juga meningkatkan tahap bahan neurotransmitter asetilkolin, dopamin dan norepinefrin. Dosis standard untuk kanak-kanak 15-25 mg dua kali sehari (sebelum waktu makan pagi dan petang), dibenarkan mencairkan air atau jus. Pelarasan dos dan penentuan tempoh permohonan dijalankan oleh doktor yang hadir secara individu.

Drug Pantokaltsin (kalsium garam asid hopantenic) mengurangkan mudah terangsang motor dan diberikan kepada kanak-kanak yang lebih tua daripada tiga tahun 0,25-0,5 g 3-4 kali sehari (setengah jam selepas makan), kursus rawatan berlangsung 1-4 bulan. Kesan sampingan yang mungkin: rhinitis, konjunktivitis, ruam pada kulit.

Meningkatkan metabolisme sel otak dan kesan menenangkan pada ubat sistem saraf pusat Glycine (asid Aminoacetic, Amiton, Glycosyl) dalam tablet 0.1 untuk resorpsi di bawah lidah. Kanak-kanak 2-3 2-3 tahun disyorkan untuk memberi setengah tablet (0.05 g) dua kali sehari selama 1-2 minggu, kanak-kanak lebih tiga tahun - untuk keseluruhan tablet. Kemudian satu dos diambil sekali. Tempoh maksimum kemasukan adalah sebulan, rawatan kedua boleh dirawat selepas 4 minggu.

Dalam terapi perubatan hyperkinesia dalam cerebral palsy, pakar saraf menggunakan analog gamma-aminobutyric acid dengan kesan anticonvulsive. Ini adalah ubat-ubatan seperti Gabapentin dan Acediprol. Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) disyorkan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun, satu kapsul (300 mg) tiga kali sehari. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh memberi kesan sampingan: pening dan sakit kepala, peningkatan tekanan darah, takikardia, gangguan tidur.

Relaksasi otot difasilitasi oleh Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) dalam tablet 0.3 g dan sebagai sirap. Ia ditetapkan pada kadar 20-30 mg sekilogram berat badan setiap hari. Kesan sampingan boleh dalam bentuk mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan ruam kulit.

Pelantikan pembersih otot Baclofen (Baklosan) dalam bentuk hyperkinetic cerebral palsy pada kanak-kanak lebih dari 12 tahun bertujuan untuk merangsang reseptor GABA dan mengurangkan keceriaan gentian saraf. Dadah diambil secara dalaman mengikut skema tertentu, menyebabkan banyak kesan sampingan: dari enuresis dan keengganan untuk makanan untuk menyekat pernafasan dan halusinasi.

Galantamine (Galantamine hydrobromide, Nivalin), yang mengaktifkan penghantaran impuls saraf dengan merangsang reseptor asetilkolin, juga boleh diresepkan. Ubat ini bertujuan untuk suntikan subkutaneus dan boleh didapati dalam bentuk 0.25-1% penyelesaian.

Dalam hyperkinesis, fisioterapi dan fisioterapi, prosedur air dan urutan berguna untuk kanak-kanak. Dalam kes-kes yang teruk, campur tangan pembedahan boleh dilakukan: operasi merosakkan atau neuromodulatory di otak.

Ibu bapa perlu mengetahui bahawa profilaksis hyperkinesis pada kanak-kanak belum dikembangkan setakat ini, kecuali untuk kaunseling genetik sebelum kehamilan yang dirancang. Prognosis hyperkinesis pada kanak-kanak dikurangkan kepada penyakit kronik penyakit yang menyebabkan sindrom ini. Walau bagaimanapun, dalam banyak kanak-kanak, dengan peredaran masa lebih dekat dalam 17-20 tahun keadaan dapat bertambah baik, tetapi penyakit ini kekal sepanjang hayat.