Gigi bayi: letusan dan kehilangan mereka

Gigi susu meletus selepas kelahiran dalam urutan tertentu.

Gigi berasal dari primordium ganda: dari epitelium dan mesenchyme yang mendasarinya. Enamel berkembang dari lapisan epitel, dan dentin dari mesenchyme. Pembentukan gigi bermula pada akhir bulan kedua perkembangan intrauterin. Selepas pembentukan plat gigi, protuberances muncul di dalamnya, dari mana mahkota enamel terbentuk. Mahkota gigi bayi pertama (pada minggu ke-11), dan kemudiannya kekal.

Gigi susu yang sama pada setiap setengah rahang meletus serentak. Gigi yang lebih rendah, sebagai peraturan, meletus lebih awal daripada yang lebih tinggi. Pengecualian hanya gigi gigi lateral - gigi atas muncul sebelum orang yang lebih rendah.

Tahap Pembentukan Susu Susu

Gigi	Kalsifikasi		Ereksi, bulan		Fallout, tahun
	Mula, bulan kehamilan	Akhirnya, bulan-bulan hidup	Rahang atas	Rahang lebih rendah	Rahang atas	Rahang lebih rendah
Incisors
Pusat	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
sisi	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Fangs	6th	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Geraham:
Yang pertama	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Yang kedua	6th	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Syarat untuk letusan gigi susu (bulan) (menurut S. Horowitz dan E. Hixon, 1966)

Jaw	Gigi	Sangat awal	10% awal	Yang biasa 30%	Biasa 50%	Kemudian 90%
Lebih rendah	Pemotong pusat	4	5	6th	7.8	11th
Atas	Pemotong pusat	5	6th	8hb	9.6	12th
Atas	P Za sisi	6th	7th	10	11.5	15th
Lebih rendah	pemotong sisi	6th	7th	11th	12.4	18th
Atas	Molyar pertama	8hb	10	13th	15.1	20
Lebih rendah	Molyar pertama	8hb	10	14th	15.7	20
Lebih rendah	Penyewa kamar	8hb	11th	16	18.2	24
Atas	Penyewa kamar	8hb	11th	17hb	18.3	24
Lebih rendah	Molar kedua	8hb	13th	24	26.0	31
Atas	Molar kedua	8hb	13th	24	26.2	31

[1]

Gigi bayi dan pembentukan gigitan

Terdapat sekurang-kurangnya dua tempoh kewujudan yang telah ditetapkan, iaitu, siap, gigitan susu. Menurut AI Betelman, tempoh pertama sering bertepatan dengan umur 2 1 / 2-3 1/2 tahun dan dicirikan oleh:

• Berdiri gigi dengan tiada jurang antara mereka;
• ketiadaan penghapusan gigi;
• lokasi permukaan distal pergelangan tangan atas dan bawah dalam satu pesawat hadapan;
• menggigit orthognathic.

Tempoh pertama boleh dianggap muda, atau awal, dalam kewujudan biologi gigitan susu.

Tempoh kedua adalah, masing-masing, yang terakhir dan datang pada usia 3 1/2 hingga 6 tahun. Ia dicirikan oleh:

• penampilan ruang interdental, atau jarak, dipanggil diastem dalam stomatology (di antara incisors) atau trombosis (antara gigi lain); lebar mereka pada rahang atas adalah secara semula jadi lebih besar daripada yang lebih rendah;
• tanda jelas penghapusan;
• tidak sepadan dalam satah depan gigi pada baris bawah dan atas;
• peralihan dari oklasi ortognathik dalam garis lurus.

Perbezaan ciri-ciri kedua-dua tempoh juga boleh digunakan untuk menilai usia biologi kanak-kanak dari awal dan usia awal. Sub-tempoh kedua gigitan susu menggambarkan persiapan sengit kompleks dentoalveolar untuk letusan gigi gigitan kekal, lebarnya yang jauh lebih besar daripada gigi gigitan susu. Kemunculan tiga mencerminkan kadar pertumbuhan rahang.

Dalam analisis keadaan stalemate susu dalam anak-anak harus diingat bahawa ketiadaan diastema fisiologi dan tiga hingga usia 6 tahun menunjukkan kekurangan pertumbuhan rahang dan keengganan kanak-kanak untuk kegigian gigi kekal. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak disarankan oleh pakar ortodontik pediatrik, dalam beberapa kes ada tanda-tanda untuk rawatan segera.

Di bawah keadaan fisiologi, penghapusan gigi bayi adalah salah satu manifestasi perubahan gigitan yang menghampiri. Ia harus dipastikan dengan intensifikasi penggunaan gigi semasa mengunyah. Untuk melakukan ini, anak-anak harus diberi makan seperti sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, roti hitam, dll.

Peranan biologi gigitan susu sangat tinggi. Disebabkan tahap perantaraan ini, terdapat peluang yang mencukupi bagi pemodelan dentoalveolar yang berpanjangan, sistem artikulasi dan tengkorak muka secara keseluruhan. Dengan adanya ruang gigi susu dan penetapan berlaku dengan gigi kekal berikutnya, penggunaan aktif gigi susu apabila dikunyah memberi dorongan kepada pertumbuhan rahang, lanjutan maksimum Denticija kedua yang mesti berlaku di stesyen tertentu bercambah rahang dan tengkorak muka. Kerugian pramatang gigi susu atau pemindahannya menggalakkan pramatang meletus pertumbuhan gigi desynchronization tetap bahagian individu rahang mewujudkan keadaan tidak menguntungkan untuk tumbuh gigi-jiran, dan dengan itu kemerosotan keadaan untuk berfungsi dengan baik mereka yang berterusan. Pembentukan artikulasi suara dan ucapan sebahagian besarnya bergantung kepada gigitan susu. Dengan kegagalan pemalsuan, pembiakan 10-18 komponen audio ucapan terganggu. Gigit susu sangat penting untuk perkembangan keperibadian kanak-kanak, ciri-ciri wajahnya. Yang terakhir ini sebahagian besarnya ditentukan oleh peranan menggigit dan mengunyah kekuatan dalam perkembangan tonus dan massa otot tengkorak muka dan alat ligamennya.

Tempoh pemeliharaan gigi susu dan penampilan gigi kekal dipanggil tempoh penggantian gigitan. Apabila anda menukar gigi susu anda ke gigitan (menggigit yang tetap) selepas gigi susu jatuh dan sebelum letusan gigi kekal, biasanya 3-4 bulan. Gigi kekal pertama berlaku pada usia kira-kira 5 tahun. Mereka biasanya molar pertama. Kemudian urutan penampilan gigi kekal adalah sama seperti ketika tenusu. Selepas perubahan gigi susu menjadi kekal pada usia sekitar 11 tahun terdapat gigi molar kedua. Molar ketiga ("gigi kebijaksanaan") meletus pada usia 17-25 tahun, dan kadang-kadang kemudian. Pada kanak-kanak perempuan, gigi muncul dengan beberapa petunjuk berhubung dengan lelaki. Untuk perkiraan anggaran bilangan gigi kekal, tanpa mengira seks, anda boleh menggunakan formula

X = 4n - 20, di mana X ialah bilangan gigi kekal; n adalah bilangan tahun yang dilengkapkan oleh kanak-kanak.

Pembentukan kedua-dua susu dan gigitan kekal pada kanak-kanak adalah petunjuk penting tahap kematangan biologi kanak-kanak. Oleh itu, dalam menilai kematangan biologi kanak-kanak, istilah "usia pergigian" digunakan. Pentingnya ialah definisi umur pergigian dalam menilai tahap kematangan kanak-kanak umur pra-primer dan sekolah rendah, apabila kriteria lain lebih sukar digunakan.

Urutan normal dalam letusan gigi kekal pada kanak-kanak (tidak ada R. Lo dan R. Moyers, 1953)

Bilik	Rahang lebih rendah	Bilik	Rahang atas
1	Molar pertama	2	Molar pertama
3	Pemotong Tengah	5	Pemotong Tengah
4	Pemotong sebelah	6th	Pemotong sebelah
7th	Penyewa kamar	8hb	Premolar pertama
9hb	Premolar pertama	10	Premolar kedua
11th	Premolar kedua	12th	Penyewa kamar
13th	Molar kedua	14th	Molar kedua

Penilaian tahap perkembangan umur oleh "usia pergigian". Bilangan gigi kekal

Umur, tahun	Seks	Perkembangan perlahan	Kadar purata pembangunan	Dipercepatkan pembangunan
5.5	Boys	0	0-3	Lebih daripada 3
	Kanak perempuan	0	0-4	Lebih daripada 4
6th	Boys	0	1-5	Lebih daripada 5
	Kanak perempuan	0	1-6	Lebih daripada 6
6.5	Boys	0-2	3-8	Lebih daripada 8
	Kanak perempuan	0-2	3-9	Lebih daripada 9
7th	Boys	Kurang daripada 5	5-10	Lebih daripada 10
	Kanak perempuan	Kurang daripada 6	6-11	Lebih daripada 11
7.5	Boys	Kurang daripada 8	8-12	Lebih daripada 12
	Kanak perempuan	Kurang daripada 8	8-13	Lebih daripada 13

Corak umur teething. Perkembangan formula gigitan kekal pada kanak-kanak (gigitan kekal)

Umur, tahun	Kanak perempuan	Boys
6th	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7th	621 126 621 126	621 126 621 126
8hb	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9hb	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11th	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12th	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Pemeriksaan gigi susu

Apabila memeriksa bahagian muka tengkorak, perhatian diberikan kepada keistimewaan kedudukan rahang atas dan bawah, keunikan oklusi, jumlah gigi dan keadaan mereka. Tanda-tanda patologis utama adalah perubahan gigitan dan gigi:

• hipo- atau oligodentium;
• letusan pramatang atau kelewatan dalam gigi;
• diastem yang menonjol;
• displasia enamel, karies awal;
• rahang atas dan bawah - micrognatia atas, protonasi atas; retrognatia, micrognathia atau agnathia lebih rendah (microgenia), lebih rendah prognathia.

Pengubahan tulang pangkal tengkorak membawa ke arah barat jambatan hidung dan gout, pengurangan dimensi melintang rahang atas dengan pembentukan langit Gothic yang tinggi. Bahagian anterior rahang atas menonjol ke depan, rahang bawah kemudian berundur, yang disebut prognathism. Posisi rahang ini kemudian membawa kepada pembentukan gigitan yang salah.

Apabila memeriksa gigi susu, perlu menentukan bilangan mereka pada rahang atas dan bawah, nisbah tenusu dan gigi kekal, bentuknya, arah pertumbuhan, integriti dan warna enamel.

Apabila memeriksa, anda boleh menumpukan perhatian kepada beberapa ciri khas gigi gigitan dan gigitan kekal. Gigi susu dicirikan oleh sifat berikut:

• saiz yang lebih kecil;
• warna kebiruan-putih (untuk warna kekuningan kekal);
• perkiraan lebih menegak;
• tanda tanda kelengkungan yang ketara;
• sempadan yang jelas antara mahkota dan akar gigi kacangan;
• penghapusan memotong dan mengunyah permukaan;
• beberapa kegembiraan.

Kesukaran yang besar timbul ketika cuba membezakan susu molar kedua dari molar kekal pertama, tetapi perbezaannya dapat difasilitasi oleh fakta bahawa molar susu kedua berada di tempat kelima dan molar kekal pertama adalah keenam.

Kira-kira jumlah gigi bayi wajib boleh ditentukan oleh formula n - 4, di mana n adalah umur anak dalam bulan. Tidak konsisten masa pemakanan, biasanya kelewatan, paling sering dikaitkan dengan tabiat makan, sering dengan riket.

Penyakit gigi tetap dan susu

Gigi gigi awal atau kehadiran mereka sudah sejak lahir adalah kurang biasa dan bukan tanda diagnosis penyakit. Oleh kecacatan termasuk gigi tambahan susu (penampilan gigi tambahan), ketiadaan kongenital, arah pertumbuhan yang salah (gigi boleh ditolak keluar dari gerbang pergigian, berputar mengelilingi paksinya dengan ketara selain). Perubahan bentuk berbentuk barel pada rahang atas dengan insisi semilunar canggih (Hitchinson incisors) adalah salah satu tanda-tanda sifilis kongenital.

Sesetengah penyakit, disertai dengan pelanggaran metabolisme mineral dan protein, yang dipindahkan oleh kanak-kanak semasa tempoh penyerapan gigi, boleh menyebabkan hypoplasia enamel. Gigi susu dalam kes ini hilang bersinar semula jadi dan ditutup dengan lekukan pelbagai saiz dan bentuk. Warna luar biasa enamel (kuning, coklat, merah jambu, kuning) boleh disebabkan oleh penyakit keturunan atau komplikasi rawatan dadah.

Untuk penyakit gigi yang kerap berlaku adalah karies, yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesihatan kanak-kanak. Kepentingan kebersihan gigi yang buruk dan kekurangan nutrisi dalam asal usul karies awal dan maju pada kanak-kanak telah disahkan.

Faktor etiological utama dalam karies adalah interaksi antara makanan karbohidrat dan bakteria daripada mukosa mulut, terutamanya di permukaan enamel gigi Streptococcus mutans. Asid organik yang timbul daripada mikroorganisma penapaian karbohidrat makanan, disimpan di permukaan gigi atau ruang interdental, demineralized enamel gigi membuat struktur gigi dalam diakses oleh mikrob-keradangan dengan pembentukan kaviti, kemusnahan pulpa, dan boleh, dan untuk menembusi ke bahagian alveolar tulang dengan pembentukan abses. Karies gigi susu sangat teraruh negatif dalam pembentukan gigitan kekal. Banyak karies gigi bayi mewakili risiko yang sangat penting untuk pembentukan dan terus berfungsi gigi kekal. Di samping itu, pengumpulan tumpuan bakteria aktif dan getir dalam karies boleh membawa kepada jangkitan membran jantung limfa dan peralatan injap. Walaupun terhad karies jangkitan fokus adalah sumber pemekaan bakteria, menyebabkan berlakunya proses reumatik, sistem vasku- LTL, glomerulonephritis dan penyakit yang serius yang lain.

Membezakan beberapa bentuk karies khas pada kanak-kanak, yang timbul daripada mekanisme yang serupa, tetapi diperkukuhkan, disebabkan keadaan tertentu. Ini termasuk karies dan sering menggantikan gigitan pada kanak-kanak yang diberi makanan tanpa kawalan dengan campuran manis, jus atau teh. Sering kali ini hanyalah sebotol (tanduk dengan pacifier), ditinggalkan kepada anak untuk waktu tidur malam atau tidur siang. Di sini, kebocoran konstan campuran manis ke mana-mana bahagian rongga mulut, satu aktiviti kecil rembesan saliva dan menelan dalam mimpi dicetuskan. Ini membawa kepada luka-luka tempatan gigi, lebih kerap cecair rahang atas, untuk mekanisme bakteria-asidosis yang sama. Gambar karies yang kronik dan sering teruk boleh dilihat pada kanak-kanak yang mengalami refluks gastroesophageal atau regurgitasi biasa. Pengambilan kandungan gastrik yang berasid ke dalam rongga mulut boleh mengakibatkan penghancuran asid bebas dari enamel, yang kemudian dilapis oleh tindakan bakteria.

Pencegahan karies awal gigi bayi adalah keseluruhan bab pediatrik pencegahan. Ia termasuk memantau pemakanan seorang wanita hamil dalam tempoh meletakkan gigi. Terdapat cadangan untuk pengenalan fluorida tambahan ke dalam pemakanan bayi, bermula pada umur 6 bulan.

Diagram dos harian fluorida (mg), bergantung kepada kandungan fluorida dalam air minuman dan umur kanak-kanak (cadangan Akademi Pediatrik Amerika)

Umur	Kepekatan fluorin dalam air
	Kurang daripada 0.3	0.3-0.6	Lebih daripada 0.6
6 bulan - 3 tahun	0.25	0	0
3-6 tahun	0.5	0.25	0
6-16 tahun	1.0	0.5	0

Promosi yang luas dan penggunaan ubat gigi fluorida untuk mencegah kerosakan gigi pada kanak-kanak mempunyai losledstviya negatif - kekurangan teknik ketat gigi pembersihan, rasa pasta mewujudkan keadaan untuk pengambilan kerap sejumlah kecil anak-anaknya. Jumlah ini cukup untuk penyebaran fluorosis yang meluas pada tahun-tahun kebelakangan ini - kelebihan berlebihan fluorin, manifestasi negatif yang utama adalah kerosakan gigi. Oleh itu, bagi bayi, lebih rasional menggunakan pasta gigi yang tidak mengandungi fluorida.

Pencegahan karies gigi pada kanak-kanak tidak terhad kepada baki fluorida dan kalsium. Ia termasuk prinsip keseimbangan kuasa penuh dalam pelbagai vitamin dan garam, sekatan karbohidrat ringkas dengan noncariogenicity tinggi (sukrosa), penggunaan jus buah-buahan dengan penambahan air, mengehadkan minuman berkarbonat, diet kaya dengan karbohidrat kompleks, serta beban mekanikal yang mencukupi pada rahang.

Penyakit umum gusi dan gigi adalah gingivitis dan periodontitis. Yang pertama adalah hampir keseluruhannya untuk pengumpulan dalam rongga mulut serbuan, yang terdiri daripada kepingan makanan dan bakteria, dengan penjagaan yang tidak baik pada rongga mulut. Secara klinikal, ini dinyatakan oleh kemerahan membran mukus di tepi gusi dan pembengkakan papillae interdental. Struktur tulang alveolar tidak pernah terlibat dalam proses ini.

Periodontitis diakui oleh penglibatan struktur tisu penghubung (ligamen) dan tulang yang bersebelahan dengan gigi dalam proses berjangkit. Proses ini sentiasa membawa kepada perubahan tak dapat dipulihkan dengan pemusnahan tisu. Dalam kes ini, peranan penting dikaitkan dengan streptococci dan actinomycetes anaerobik. Kerana pemusnahan tulang biasanya terjadi di bawah pinggir gusi, adalah perlu menggunakan pemeriksaan roentgenologik rahang di kawasan yang disyaki lesi untuk diagnosis.

Kerugian awal gigi susu boleh disebabkan oleh berlainan, tetapi selalu sebab yang serius. Ini termasuk keracunan garam atau wap raksa, terapi radiasi tumor, acatalasemia teruk, hypophosphatasia, kencing manis, leukemia, histiocytosis, negara immunodeficiency. Gigi susu boleh jatuh pada skurvi (hypovitaminosis C).

[3], [4], [5]