Pecah ligamen, otot, tendon: maklumat umum

Kemungkinan pecah ligamen, otot dan tendon. Terdapat tahap minimal (Ijazah I), sederhana dan berat (gred II) ketidakselesaan dan rehat lengkap (gred III). Tahap ketiga kerosakan pada ligamen boleh menyebabkan ketidakstabilan sendi, ia dibezakan dari darjah II melalui ujian tekanan. Pecah penuh tendon mematikan fungsi otot. Rawatan semua jurang termasuk analgesik, immobilization dan, untuk beberapa kes, gred III kerosakan kepada ligamen dan tendon, rawatan pembedahan.

Cedera ligamen sering dijumpai di sendi acromioclavicular, PMPS, sendi lutut dan buku lali; pecah tendon adalah ciri-ciri ekstensor sendi lutut dan tendon calcaneal. Selalunya terdapat juga pecah beberapa otot. Ligamen, otot dan tendon yang koyak menyebabkan sakit, kelembutan di palpation dan, biasanya, bengkak. Pada pecah tahap II kesakitan amat kuat pada pengurangan. Pecah ligamen yang sering menyebabkan ketidakstabilan sendi. Jika tendon benar-benar hancur, otot tidak dapat memacu segmen anggota badan, kerana hampir tidak ada lampiran pada tulang. Kekurangan tendon boleh dirasai.

Ujian tekanan di sebelah katil terdiri daripada penarikan pasif sendi pada arah yang bertentangan dengan tekanan semula jadi, untuk mengesan ketidakstabilannya; ini memungkinkan untuk membezakan tahap ketiadaan kedua dari III. Kerana kejang otot dalam proses kerosakan yang sangat menyakitkan boleh menahan ketidakstabilan, perlu menunggu kelonggaran maksimum otot dan ulangi ujian, setiap kali sedikit meningkatkan beban. Keputusan peperiksaan dibandingkan dengan anggota biasa yang bertentangan. Pada rehat tahap II percubaan adalah menyakitkan dan pembukaan sendi adalah terhad. Pada gred III, kesakitan dalam ujian lebih lemah, kerana ligamen benar-benar pecah dan tidak diregangkan, dan pembukaan sendi kurang terhad. Dengan ketegangan otot yang teruk, ujian itu harus dilakukan selepas suntikan anestetik, analgesia atau sedasi sistemik, atau beberapa hari selepas penyelesaian kekejangan.

[1], [2], [3], [4]

Rawatan pecah ligamen, otot, tendon

Rawatan terhadap semua jurang termasuk kedudukan rehat, sejuk, mampatan dan kedudukan kaki dan, jika perlu, analgesik. Pada tahap pertama, rawatan dengan pengaktifan awal adalah paling berkesan. Pada pecah sederhana darjah II yang sering dimansuhkan oleh kerongsang atau pembalut selama beberapa hari sering digunakan. Dengan kerosakan teruk II dan beberapa air mata pada tahap ketiga, imobilisasi dikekalkan sehingga beberapa minggu, kadang-kadang dengan pembalut plaster. Pada majoriti pecah rawatan pembedahan ijazah III ditunjukkan.

Kerosakan kepada sendi acromioclavicular. Mekanisme tipikal adalah kejatuhan yang disokong oleh bahu atau lengan. Dengan pecah parah ligamen corakoid-clavicular, klavikula digantikan dengan anterior dari proses acromial. Rawatan - immobilization (sebagai contoh, pakaian sling) dan pengaktifan awal. Dengan beberapa pecah parah, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Kerosakan kepada ligamen cagaran ulnar ("jari pemburu"). Mekanisme tipikal adalah penarikan balik ibu jari. Ujian tekanan melibatkan penyingkiran jari ke arah radial, anestesia tempatan diperlukan. Rawatan - melumpuhkan ibu jari dengan longus. Jika lencongan maksimum maksimum lebih daripada 20 °, berbanding dengan ibu jari yang sihat, maka rawatan pembedahan ditunjukkan.

Kerosakan pada ligamen sendi buku lali. Untuk kestabilan bersama, yang paling penting adalah ligamen deltoid yang kuat (medial), bahagian anterior dan posterior ligamentong talon-peroneal, ligamen tumit peroneal (lateral). Kerosakan berlaku sangat kerap, biasanya berlaku apabila kaki diputar ke dalam (inversi) dan disertai dengan pecah ligamen sisi, biasanya bermula dengan ligamen talon-peroneal anterior. Kerosakan teruk gred II dan III sering membawa kepada gangguan kronik dan ketidakstabilan bersama, yang menimbulkan keraguan tambahan. Kerosakan pada ligamen sendi pergelangan kaki menyebabkan kesakitan dan pembengkakan, maksimum pada permukaan anterolateral. Pecah gred III sering menyebabkan edema dan kesakitan yang lebih meresap (kadang kala zon ini memperoleh bentuk seperti telur).

Radiografi dilakukan untuk mengecualikan fraktur yang ketara dalam kes berikut:

• umur> 55 tahun;
• ketidakupayaan untuk membawa berat badan selepas kecederaan dan ketidakupayaan untuk mengambil 4 langkah semasa peperiksaan pertama;
• kelembutan tulang pada margin posterior dan pada puncak kedua-dua pergelangan kaki.

Ujian "laci depan" untuk pergelangan kaki membolehkan penilaian kestabilan ligamen talon-peroneal anterior, yang membantu membezakan tahap II pecah sisi dari III. Pesakit duduk atau berbaring di belakangnya dengan lutut yang sedikit bengkok. Dengan satu tangan, doktor menghalang kaki bawah bergerak ke depan, dan tangan kedua menutup tumit dari belakang dan menariknya ke hadapan. Rawatan kecederaan pada peringkat 1 termasuk rehat, sejuk, pembalut menekan, kedudukan tinggi dan beban awal pada anggota badan. Jika kerosakan II darjah kepada rawatan ini ditambah immobilization pergelangan kaki dalam kedudukan anduh kembali neutral, dengan pengaktifan beberapa hari pada pecah purata dan kemudian dengan teruk. Pada gred III, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Jika ijazah II tidak dibezakan dari III (contohnya, kerana kekejangan otot atau sakit), mungkin melakukan MRI atau cuba imobilisasi selama beberapa hari, kemudian ulangi peperiksaan.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pergantian kaki, pecah ligamen berbentuk delta adalah mungkin, selalunya digabungkan dengan patah tulang kepala fibula.

Kecederaan pada tendon calcaneal. Mekanisme tipikal adalah dorsiflexion kaki, terutamanya jika tendon Achilles terbentang. Apabila memerah telur pesakit yang terletak di perut, lekukan plantar pasif kaki dilemahkan. Kerosakan separa sering tidak didiagnosis. Rawatan pecah lengkap biasanya pembedahan. Rawatan kecederaan separa dan sesetengah pecah yang lengkap adalah imobilisasi pergelangan kaki dengan hujung belakang lumbal tunggal plantar fleksi selama 4 minggu.