Kerosakan kepada alat pemutar balut bersama sendi bahu

Kerosakan manset pemutar bahu terbahagi kepada ketegangan, tendonitis dan pecah separa atau lengkap.

Cuff putaran yang terdiri daripada supraspinatus, infraspinatus, bulat kecil, otot subscapularis membantu menstabilkan humerus dalam rongga glenoid bilah semasa kejamakan usul olahraga hands up (mis, membaling, berenang, angkat berat, dan apabila bermain tenis). Kerosakan termasuk peregangan, tendonitis, pecah separa atau lengkap.

Tendonitis selalunya berlaku akibat mampatan tendon supraspinatus antara ketua humerus dan berhubung dgn paruh-acromial arka (acromion, sendi acromioclavicular, coracoid dan ligamen berhubung dgn paruh-acromial). Tendon ini dianggap sangat terdedah, kerana ia mempunyai kawasan vascularized yang lemah di dekat tempat lampirannya ke tubercle yang besar. Dibangunkan sebagai akibat tindak balas keradangan dan edema, semakin sempit ruang podkromialnoe, dengan itu mempercepat proses. Jika proses tidak berhenti, tendonitis boleh pergi ke fibrosis, atau pecah lengkap atau separa mungkin berlaku. Keradangan degeneratif alat pemutar pemutar adalah umum di kalangan orang> berusia 40 tahun yang tidak terlibat dalam sukan. Bursitis subacromial (palsu) adalah manifestasi kerusakan yang paling kerap pada alat pemutar.

[1], [2]

Gejala-gejala dan diagnosis kerosakan pada manset pemutar bahu

Gejala bursitis termasuk sakit di bahu, terutamanya dengan pergerakan badan atas, dan kelemahan otot. Kesakitan biasanya meningkat antara 80-120 ° (terutamanya kuat ketika bergerak) dengan penarikan balik bahu atau fleksi dan biasanya minimum atau tidak hadir dalam <80 ° dan> 120 °. Gejala boleh berbeza darjah. Pecah tendon dan keradangan yang tidak lengkap memberikan gejala yang sama.

Diagnosis berdasarkan sejarah dan pemeriksaan klinikal. Zon kerosakan pada alat pemutar rotator tidak boleh dirapatkan secara langsung, tetapi secara tidak langsung dapat dinilai oleh kaedah khusus yang menguji otot individu. Kesedihan atau kelemahan yang diekspresikan dianggap sebagai hasil yang positif.

Keadaan supraspinatus dinilai oleh rintangan pesakit terhadap tekanan yang dikenakan ke atas lengan dari atas, pesakit memegang tangan di lekapan depan, dengan ibu jari menunjuk ke bawah ("kosong kosong").

Otot bulat subakut dan kecil dinilai oleh rintangan pesakit terhadap tekanan dengan putaran luaran, lengan diturunkan di sepanjang batang dengan siku bengkok pada sudut tepat. Kedudukan ini mengasingkan fungsi otot putaran putaran dari otot lain, seperti deltoid. Kelemahan semasa ujian ini mencadangkan disfungsi ketara pemadam pemutar (contohnya, pecah lengkap).

Otot subscapular dinilai oleh penentangan pesakit terhadap tekanan dengan putaran dalaman, atau dengan meletakkan belakang tangan pesakit di punggungnya, mintalah dia cuba mengangkat tangannya.

Ujian lain termasuk ujian menggaru Epley, ujian Nir, ujian Hawkins. Ujian menggaruk Epley memeriksa pelbagai pergerakan di sendi bahu, penarikan balik dan putaran luaran: pesakit cuba menyentuh ujung jari dari bahu yang bertentangan, memegang lengannya di atas kepala di belakang leher; Memeriksa pengurangan dan putaran dalaman: percubaan untuk menyentuh bilah yang bertentangan dari bawah di belakang dan belakang menyerong dengan permukaan belakang berus. Ujian Nir mendedahkan fungsi tidak normal tendon cuff alat pemutar bawah arc berhubung dgn paruh-acromial ujian ini dilakukan dengan meletakkan lengan pesakit dalam kedudukan yang akhiran paksa (senjata yang dibangkitkan di atas kepalanya) dengan tangan pronation penuh. Ujian Hawkins juga menentukan kehadiran mampatan tendon supraspinatus itu; dilakukan dengan menaikkan lengan pesakit pada sudut kanan dengan putaran bahu yang kuat ke bahagian dalam.

Acromioclavicular dan sendi sternoclavicular, vertebra serviks, tendon bisep dan bahu bilah perlu dipalpat untuk kelembutan atau kesalahan zon dan untuk mengecualikan keadaan patologi yang berkaitan dengan kerosakan kepada kawasan-kawasan ini.

Leher harus selalu diperiksa ketika memeriksa bahu, karena sakit dari vertebra serviks dapat menyinari bahu (terutama dengan radiculopathy C5).

Jika kecederaan putaran putaran disyaki, MRI, arthroscopy, atau kedua-duanya perlu dilakukan.

Rawatan kerosakan pada alat pemutar putar pada sendi bahu

Dalam kebanyakan kes, latihan keamanan dan pengukuhan yang cukup. Rawatan pembedahan mungkin diperlukan sekiranya berlaku kerosakan yang teruk (contohnya pecah lengkap), terutama pada pesakit muda.