Kerosakan bukan api ke kawasan maxillofacial pada orang tua dan orang tua

Rawatan kecemasan pesakit pertengahan umur dan tua harus mempunyai yang berkelayakan Pakar Bedah maxillofacial dapat dengan cepat memahami keadaan keseluruhan mangsa dan membuat keputusan mengenai keperluan intervensi, bergantung kepada kehadiran daripada seiring penyakit : aterosklerosis, kencing manis, cardiosclerosis, darah tinggi, emphysema dan lain-lain penyakit kronik.

Tugas ini semakin rumit oleh fakta bahawa sering sukar untuk mengumpul anamnesis untuk mangsa zaman ini, memandangkan ingatan dan kawalan kendiri semakin lemah, kepekaan rasa sakit dan tindak balas suhu terhadap trauma dikurangkan. Semua ini menjadikannya sukar untuk menubuhkan diagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala kecederaan muka

Mengurangkan rizab dan keupayaan penyesuaian, kereaktifan terjejas dalam terjejas warga tua disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam struktur dan fungsi organ-organ dan sistem sel-sel yang mengawal proses metabolik, serta bahan rendah dan pencen. Semua ini ditunjukkan dalam gejala klinikal, kursus dan hasil trauma di rantau maxillofacial. Sebagai contoh, dalam luka yang rosak, pembentukan hematomas yang luas sering diperhatikan, disebabkan penurunan keanjalan kapal (perubahan sclerosis) dan peningkatan kelemahan mereka.

Keistimewaan perjalanan kecederaan kawasan maxillofacial pada pesakit tua dan malu juga merupakan lambat perlambatan darah yang mengalir di bawah kulit dan melambatkan penyatuan rahang akibat berkurangnya kapasiti regeneratif tulang. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan gigi, patah tulang rahang bawah mungkin tetap tertutup, memandangkan membran mukus dengan gam periosteum agak mudah dipotong. Dalam kes sedemikian, patah ditentukan (oleh mata dan palpasi) dalam bentuk ubah bentuk seperti gusi gigi tanpa gigi. Sekiranya patah tertutup tidak dijangkiti, pesakit tidak mengalami komplikasi seperti kemungkinan osteomyelitis, abses atau phlegmon dalam tisu sekeliling.

Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan gigi dan gejala gigitan tanpa radiografi, sukar untuk mendiagnosis patah jika tidak menyebabkan perpindahan yang ketara terhadap serpihan.

Dalam rawatan patah tulang rahang dalam pesakit-pesakit ini adalah perlu untuk mempertimbangkan kehadiran seiring. penyakit (peredaran darah, penghadaman, pernafasan dan endokrin sistem, periodontal dan t. D.), ketiadaan dan ketidakstabilan gigi yang sedia ada, tahap atrofi rabung alveolar dan mengimbangi serpihan rahang, kehadiran dalam gigi palsu pesakit (dapat melaksanakan peranan tayar), tahap keterukan osteosclerosis , kekurangan tulang alveolar dan atrofi separa badan rahang, dan sebagainya. D.

Rawatan patah tulang rahang bawah

Bertindih tayar wayar gigi dengan patah tulang rahang bawah pada pesakit tua dan malu tidak selalu mungkin disebabkan oleh kekurangan atau ketidakstabilan gigi.

Petunjuk untuk penyingkiran gigi dari patah retak dalam kontinjen pesakit perlu diperkembangkan dengan ketara untuk mencegah "menghisap" jangkitan ke dalam sumsum tulang dari rongga mulut. Sebagai contoh, petunjuk mutlak untuk penghapusan gigi dari patah tulang adalah kehadiran periodontitis, pulpa.

Jika serpihan mengimbangi kecil rahang edentulous (tidak lebih daripada 2-3 mm), dan pesakit mempunyai prostesis boleh tanggal, boleh digunakan sebagai bas, mengenakan lagi cukup tegar anduh pembalut. Bagi memudahkan bekalan boleh menyambung gigi palsu atas dan bawah dengan cepat pengerasan plastik, dan dalam zon pemotongan yang "blok" pemotong lubang gerudi untuk memudahkan kuasa (cawan feeder, sudu khas).

Dalam kes ini, tidak ada keperluan untuk mencapai penataan semula dan penetapan serpihan rahang tanpa gigi yang sesuai, seperti dalam kes kehadiran gigi (untuk pemulihan oklusi yang tepat). Ketidakpastian dalam membandingkan serpihan tanpa gigi, walaupun dengan 2-3 mm, tidak kritikal untuk menggigit, kerana ia boleh disamakan dengan pembuatan palsu gigi palsu yang boleh dikeluarkan.

Sekiranya serpihan tanpa gigi digantikan oleh lebih daripada 2-3 mm, ia mungkin untuk membandingkan dan memegangnya dalam kedudukan yang betul dengan bantuan bas MM Vankevich dalam kombinasi dengan pembalut seperti sling. Sekiranya kaedah ini tidak berjaya, osteosynthesis dilakukan, dengan mengambil kira keadaan berikut.

1. Apabila alveolar bahagian atrofi tulang dan badan rahang terhadap tulang sangat padat (akibat multiple sclerosis) secara teknikal sukar untuk memohon jahitan tulang dan osteosynthesis mungkin kerosakan kepada bundle neurovascular; Oleh itu, pembentukan lubang, pengenaan kerangka atau pengenalan merajut perlu dilakukan dengan penuh perhatian.
2. Dalam kes serong patah badan rahang perlu mengambil jalan keluar dengan osteosynthesis oleh Twining jahitan bulat.
3. Penggunaan plat (extrafocal) peranti untuk mengurangkan dan mampatan osteosynthesis dalam kategori ini mangsa tidak selalu mungkin, kerana disebabkan oleh penyatuan lambat mengambil masa lebih lama berbanding orang-orang muda kesan pengapit plat atau jejari pada bahagian padat dan lembut tulang; ia melibatkan penyerapan semula tulang dengan pengapit atau sekitar jejari malas.
4. Selepas menggunakan peranti immobilization yang (tayar osteosynthesis dalam satu bentuk atau yang lain) mesti semestinya menggalakkan gabungan serpihan rahang, dengan menggunakan cadangan ahli terapi, endocrinologist, neuropathologist.
5. Sekiranya mangsa mengalami periodontitis, lebih baik menggunakan kappa plastik , kerana wayar berus gigi dan ligamen interdental mencederakan gusi, memburukkan lagi tempoh periodontitis; rawatannya harus dilakukan selari dengan rawatan fraktur untuk mempercepat penyatuan, yang, dengan periodontitis, memperlambat akibat adanya perubahan dystrophic dan keradangan di daerah trauma.

Yu. Grigorchuk, GP Ruzin dan lain-lain (1997) membangun dan berjaya menguji tayar gabungan untuk rawatan patah tulang rahang dengan kecacatan yang ketara dalam gigi pada pesakit tua.

Rawatan patah tulang rahang atas

Untuk rawatan patah atas rahang pada individu warga tua boleh menggunakan plastik tayar dengan rod extraoral - "misai", direkodkan oleh cast plaster atau kain standard atau cap bintovoy. Jika pesakit telah disimpan tanggal atas prostesis, boleh digunakan dalam tayar, dikimpal dengannya (cepat-pengerasan plastik) extraoral sterzhni- "misai" atau menyambung prostesis untuk gigi palsu yang lebih rendah menggunakan plastik cepat pengerasan sama. Seperti bas spontan Port dilengkapi dagu anduh pembalut.

Bagi osteosynthesis, rahang atas digantung (jenis Adams operasi, Federspil, T. Chernyatin dan t. D.), Kemudian, pada pendapat saya, untuk menggunakan jenis ini immobilization pesakit tidak perlu menjadi tua, tidak menyebabkan mereka kecederaan tambahan.