Kecederaan ligamen posterior: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kerosakan ligamen cruciate posterior (ZKS) adalah salah satu kecederaan yang paling serius terhadap radang lutut-ligamen pada sendi lutut. Mereka mengalami kurang kerap daripada pecah ligamen anterior cruciate (PKC), mereka menyumbang 3-20% daripada semua kecederaan sendi lutut.

Posterior pecah ligamen cruciate boleh diasingkan atau digabungkan dengan kecederaan lain ligamen dan lutut struktur sama (mis meniskus, ligamen cruciate anterior, ligamen cagaran, kapsul sendi, hamstring tendon, ligamen arcuate). Akaun terpencil posterior cruciate pecah ligamen 40% daripada kerosakan dan 3,3-6,5% daripada semua kecederaan sendi lutut.

[1], [2]

Apakah yang menyebabkan kerosakan kepada ligamen cruciate posterior?

Beberapa mekanisme kerosakan pada ligamen cruciate posterior telah diterangkan dalam kesusasteraan. Yang paling biasa - mekanisme langsung kecederaan - pukulan di permukaan depan proksimal ketiga tibia, bengkok pada sendi lutut. Mekanisme sedemikian sering ditemui dalam kemalangan jalan raya (kesan pada papan pemuka). Kerosakan ligamen cruciate posterior mula muncul lebih kerap semasa sukan, terutamanya dalam jenis seperti bola sepak, ragbi, hoki, ski menuruni bukit, gusti. Mekanisme kerosakan yang lebih kerap pada ligamen cruciate posterior adalah mekanisme trauma tidak langsung - kejatuhan di kawasan sendi lutut dan overtraining kekerasan tibia di sendi. Ini membawa kepada pecah bahagian posterior kapsul sendi dan ligamen cruciat posterior. Kerosakan serentak ligamen cruciate posterior dan ligamen cruciate anterior biasanya berlaku apabila daya ejen trauma digunakan dalam beberapa pesawat. Ini adalah masa putaran pada kaki tetap dengan penggunaan serentak dari luar ke bahagian dalam dan dari depan ke belakang. Trauma sifat ini mungkin berlaku apabila jatuh dari ketinggian dan kemalangan kereta. Pengetahuan dan pemahaman tentang mekanisme kerosakan pada ligamentum cruciate posterior membolehkan diagnosis tepat pada masanya ligamen ligamen cruciate posterior.

Gejala kecederaan ligamen cruciat posterior

Kerana kesukaran membezakan rosak ligamen anterior cruciate dan posterior cruciate ligamen dalam diagnosis kerosakan ligamen posterior cruciate sering tidak didiagnosis yang membawa kepada pembangunan ketidakstabilan posterior dan perubahan menengah di sendi lutut. Tidak dirawat deformans arthrosis lutut maju dalam 8-36% kes.

Pecahan ligamen cruciate posterior boleh digabungkan dengan kerosakan pada struktur posterior dan / atau posterior ligamentum ligamen lutut, bergantung kepada mekanisme kecederaan.

Dalam kesusasteraan terdapat perselisihan besar mengenai rawatan ketidakstabilan belakang sendi lutut. Sesetengah penulis cuba untuk memulihkan ligamen cruciate posterior pada sebarang kos. Lain-lain, dengan mengambil kira kesukaran teknikal yang berkaitan dengan pemulihan paksi pusat, melaksanakan plastik struktur aktif dan pasif sendi lutut, memberikan kedudukan yang stabil di dalam plumbum atau plumbum, serta putaran dalaman atau luaran yang dikendalikan dari shin. Kaedah pembinaan semula termasuk plastik dengan tisu tempatan, plastik dengan penggunaan tisu sintetik, saluran tunggal dan kaedah dua saluran, kaedah terbuka dan arthroscopic.

Semua kaedah dan kaedah rawatan pembedahan kecederaan ligan cruciat posterior sendi lutut boleh dibahagikan kepada intraartikular dan extraarticular. Pembedahan tambahan-artikular adalah berdasarkan pembatasan subluxation posterior shin. Maksud penstabilan yang lebih jelas adalah terletak di lokasi struktur tendon di depan pusat putaran sendi lutut, yang menimbulkan halangan pada sublaksasi posterior tibia apabila bergerak di sendi. Pada masa ini, rekonstrukturan semula-artikular, sebagai kaedah penstabilan terpencil, jarang digunakan, lebih kerap mereka adalah tambahan kepada penstabilan intra-artikular. Penstabilan yang lebih jelas adalah lebih baik untuk dibelanjakan pada tahap yang agak besar dari arthrosis yang menyerang sendi lutut.

Untuk menilai keadaan lutut menggunakan kaedah peperiksaan klasik: Sejarah, mengenal pasti mekanisme kecederaan, pemeriksaan, rabaan, lilitan bersama ukuran dan segmen periarticular anggota badan yang lebih rendah untuk mengesan membuang otot, amplitud pergerakan aktif dan pasif, ujian khas yang mengesan kerosakan meniscal, struktur ligamentous, ketidakstabilan dan sebagainya. Kaedah penyelidikan tambahan khas yang digunakan ultrasound, MRI, radiografi biasa, fungsi X-ray dengan beban.

Aduan

Aduan pesakit bervariasi dan tidak selalu menunjukkan ketidakstabilan posterior sendi lutut. Pesakit boleh mengeluh tentang:

• ketidakselesaan di sendi lutut dengan kedudukan separuh bengkok anggota badan, sambil memanjat dan turun tangga, serta berjalan untuk jarak jauh;
• sakit di bawah patella, yang disebabkan oleh pesongan tibia posteriornya;
• ketidakstabilan di sendi ketika berjalan di medan tidak rata;
• kesakitan di bahagian dalaman sendi, yang dikaitkan dengan perubahan degeneratif dalam sendi.

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Apabila melihat, beri perhatian kepada sifat berjalan kaki, kehadiran kepincangan. Untuk semua jenis ketidakstabilan sendi lutut, perhatian diberikan kepada paksi hujung bawah (penyimpangan varus atau valgus, berulang). Peperiksaan dilanjutkan di kedudukan pendirian pesakit untuk perbandingan dengan anggota badan yang sihat.

Ketidakstabilan belakang kronik lebih mudah untuk mendiagnosis daripada pecah akut ligamen posterior cruciate. Aduan yang paling biasa pesakit dalam kes kecederaan akut - sakit di sendi lutut. Kehadiran lelehan bersama ketara jarang diperhatikan, kerana darah hindfoot kerana kapsul pecah (dipecahkan sesak bersama) boleh merebak ruang interfascial tibia. Kebanyakan pesakit dengan posterior pecah ligamen cruciate pada masa kecederaan, tidak melaporkan klik, yang sering didengar apabila anterior cruciate ligamen pecah. Kesakitan dan hematoma dalam lekuk popliteal itu harus memberi isyarat kepada doktor untuk meniup ligamen posterior cruciate. Dalam kes ini, membantu dalam diagnosis betul boleh mempunyai penjelasan terperinci mekanisme kecederaan (sebagai contoh, terus memukul depan kaki terhadap papan pemuka apabila kemalangan kereta - mekanisme yang paling biasa kecederaan). Pesakit dengan pecah ligamen posterior cruciate boleh bergerak secara bebas daripada beban penuh kepada anggota badan, tetapi tibia sedikit bengkok pada sendi lutut, mengelakkan kaki lanjutan penuh terjejas dan putaran luaran. Perhatian khusus harus diberikan kepada pemeriksaan lebam dan melecet kulit pada permukaan anterior sendi lutut akibat satu tamparan langsung, lebam kehadiran di lekuk popliteal. Ia adalah penting untuk ingat bahawa tiada pengaliran cairan di dalam sendi tidak mengecualikan serius capsular kecederaan struktur ligamentous sendi lutut.

Jika kerosakan ligamen cruciate posterior digabungkan dengan kerosakan pada ligamen lain pada sendi lutut, efusi pada sendi akan menjadi lebih besar. Dengan banyak pecah ligamen, terdapat risiko kerosakan kepada struktur neurovaskular. Terutama ini berlaku apabila shin dislokasi di sendi lutut. Kira-kira 50% daripada dislokasi tulang belakang pulih secara spontan semasa trauma, jadi semasa pemeriksaan perubatan mereka tidak dikesan, yang membawa kepada diagnosis yang salah dan rawatan yang tidak mencukupi. Oleh itu, dalam semua keadaan, pemantauan peredaran darah dan sensitiviti anggota badan yang lebih rendah adalah perlu. Dalam keadaan ragu-ragu, anda boleh melakukan imbasan Doppler kapal anggota bawah dan EMG.

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis kerosakan pada ligamen cruciate posterior

Langkah pertama dalam pemeriksaan klinikal sendi lutut yang rosak adalah pembezaan antara anjakan anterior dan posterior patologi patologi. Biasanya pada 90 ° lekapan dataran tinggi tibial melambai anterior dari condyle paha sekitar 10 mm. Dengan ketidakstabilan posterior, tibia digerakkan secara posterior di bawah graviti. Gejala "laci" anterior yang diturunkan dari kedudukan ini akan menjadi positif palsu, yang boleh membawa kepada rawatan patologi yang salah dan diagnosis yang salah.

• Belakang "laci" ujian dalam akhiran lutut untuk sudut 90 ° adalah ujian yang paling tepat untuk diagnosis pecah ligamen posterior cruciate. Tahap anjakan ditentukan oleh perubahan dalam jarak antara permukaan anterior dataran medial tibia dan condyle medial paha. Biasanya dataran tinggi terletak 1 cm di hadapan condyle paha. Belakang "laci" dikelaskan tahap I (+) dengan 3-5 mm mengimbangi dataran tibial dengan condyles tibial dilupuskan di hadapan paha; II darjah (++) - pada 6-10 mm dataran tibial adalah pada tahap condyles femoral, tahap III (+++) - 11 mm dan lebih dataran tibial terletak di belakang condyle femoral.

Tahap anjakan di arah sagittal dinilai oleh flexing sendi lutut pada sudut 30 °. Peningkatan sedikit pada anjakan pada 30 °, dan bukan pada lekukan 90 °, mungkin menunjukkan kerosakan di bahagian belakang kompleks non-lateral (ZLK). Ujian laci belakang adalah sukar untuk dilakukan dalam tempoh yang teruk akibat pembengkakan dan pembatasan puting sendi lutut. Sekiranya berlaku kerosakan akut, anda boleh menggunakan ujian Lachman belakang.

• Ujian Lachman Songsang (ujian Lachman belakang). Seperti ujian Lachman biasa, sendi lutut dipegang dengan cara yang sama pada lekukan 30 °, tibia yang dipindahkan ke belakang. Anjakan tibia posterior ke pinggul menunjukkan kecederaan ligamen cruciate posterior.
• Ujian trilat - pergeseran belakang tibia apabila melengkung di sendi lutut ke sudut 20 °.
• Ujian palung posterior (lompat, ujian Godfrey) adalah penurunan bulge tuberosity tulang lumbar berbanding dengan anggota badan yang sihat. Untuk melakukan ujian ini, pesakit terletak pada punggungnya dengan sendi lutut dan pinggul lurus ke sudut 90 °. Doktor memegang kaki pesakit dengan jari kaki. Di bawah tindakan graviti, pergeseran tibia berlaku.
• Aktif quadriceps ujian femoris - dalam akhiran lutut untuk sudut 90 ° dan stop tetap semasa quadriceps voltan femoris tibia subluxation keluar (pengurangan) Kedudukan belakang.
• Ujian penghapusan aktif subluxation posterior. Badan yang dipelajari bengkok pada sendi lutut ke sudut 15 °, dengan peningkatan aktif anggota badan 2-3 cm dari permukaan, subluxation posterior shank di sendi lutut dihilangkan.
• Ujian penghapusan pasif (pengurangan) subluxation posterior shin. Sama seperti ujian terdahulu, satu-satunya perbezaan ialah apabila bahagian bawah yang dibangkitkan di belakang tumit, bahagian proksimal sulcus digantikan dengan anterior.
• Ujian dinamik perubahan belakang fulcrum. Flexion di pinggul sendi 30 ° pada sudut lenturan kecil di sendi lutut. Dengan lanjutan penuh, subluxation posterior tibia dihapuskan dengan satu klik.
• Gejala "laci" belakang dalam kedudukan pesakit yang terletak di perutnya pada lekukan 90 ° pada sendi lutut. Dengan anjakan posterior pasif shin, subluxation posterior berlaku. Kaki bergerak ke arah kecederaan gabungan.
• putaran luaran ujian tibia dilakukan dalam kedudukan yang terdedah pesakit pada 30 ° dan 90 ^e akhiran lutut. Kerosakan terpencil struktur posterolateral memberikan peningkatan maksimum dalam putaran luar pada 30 °, dan kecederaan yang berkaitan dan ligamen cruciate posterior ZLK meningkatkan tahap putaran luar berlebihan pada 90 ^e akhiran. Gelaran putaran diukur oleh sudut yang dibentuk oleh sempadan medial shin dan paksi paha. Perbandingan dengan sisi kontralateral adalah wajib. Perbezaan lebih daripada 10 ^D dianggap patologi.

Kerana kecederaan ligamen cruciate posterior jarang diasingkan, semua pesakit perlu melakukan pemeriksaan klinikal ligamen lain pada sendi lutut. Ujian abdomen dan penambahan digunakan untuk mengenal pasti ketidakselarasan ligamen cagaran peroneal dan lumbar. Kajian ini dilakukan dalam kedudukan perpanjangan lengkap tibia dan pada 30 ° flexion pada sendi lutut. Dengan tahap penculikan tibia dalam pesawat sagittal, adalah mungkin untuk menilai tahap kerosakan pada struktur kapsul-ligamen. Peningkatan penyimpangan varus pada tegang 30 ° pada sendi lutut menunjukkan kerosakan kepada ligamen cecair peroneal. Penambahan sedikit tambahan dalam penyimpangan varus dengan lanjutan penuh serasi dengan kerosakan pada kedua-dua struktur ini. Sekiranya terdapat penyimpangan varus yang besar dengan lanjutan penuh, maka mungkin terdapat kombinasi kerosakan kepada ZLK, ZKS dan PKS.

Diagnosis kecederaan ligamen cruciat posterior

Pemeriksaan radiografi

Radiografi adalah kaedah pemeriksaan lutut yang paling boleh dipercayai. Penilaian imej radiografi sangat penting. Pengkelasan dan osteophytes di kawasan intercondylar posterior bukan sahaja menunjukkan kecederaan kronik ligamentum cruciate posterior, tetapi mungkin juga mengganggu campur tangan pembedahan. Perubahan degeneratif sering terdapat dalam artikulasi medial dan femoral-patellar. Untuk menentukan anjakan posterior tibia berbanding dengan femur, radiograf berfungsi dengan beban yang dilakukan. Pelbagai pelarasan digunakan untuk mengalihkan kaki bawah. Bahagian bawah diletakkan pada alas khas, dengan sudut fleksi di sendi lutut hingga 90 °, kaki tetap, batangnya dialihkan ke belakang dengan menggunakan batang khusus ke posisi maksimum.

Pencitraan resonans magnetik

Penyelidikan yang paling bermaklumat mengenai kaedah penyiasatan yang tidak invasif ialah pengimejan resonans magnetik (MRI), yang membolehkan visualisasi tulang dan struktur tisu lembut sendi lutut.

Ketepatan diagnosis dengan MRI, menurut penulis yang berbeza, adalah 78-82%. Dengan MRI, pecah ligamentum cruciate posterior ditentukan lebih baik daripada ligamen anterior cruciate. Ligan cruciat anterior lebih cerah daripada ligamen cruciat posterior. Serat ligamen cruciate posterior adalah selari, dan serat-serat ligamen anterior cruciate dipintal. Kekurangan kesinambungan serat atau orientasi kacau mereka menunjukkan pecah ligamen. Ligament cruciate posterior yang utuh ditakrifkan dari belakang sebagai struktur cembung, homogen keamatan isyarat rendah. Pecahan menaikkan keamatan isyarat. Zon perdarahan dan edema (dengan pecah akut) kelihatan seperti kawasan yang terhad intensiti isyarat meningkat. MRI adalah 100% bermaklumat dengan pecah lengkap ligamen cruciate posterior. Kerosakan dan kerosakan separa semasa ligamen adalah lebih sukar untuk diiktiraf. Dengan lanjutan kaki yang lebih rendah, ligamen cruciate posterior mempunyai bias posterior yang sedikit di dalam pesawat sagittal.

Selalunya di sebelah ligamen cruciate posterior adalah tali berserabut yang menghubungkan tanduk meniscus luaran dengan anggota pinggul. Ini adalah ligamen meniscofemoral anterior atau posterior (Wrisberg atau Hemphrey).

MPT boleh digunakan untuk menilai keadaan meniscus, permukaan artikular dan sendi lutut yang tidak dapat dilihat pada radiografi konvensional dan tidak boleh dibezakan dengan tomografi yang dikira. Walau bagaimanapun, MRI standard biasanya tidak bermaklumat untuk menilai CLD.

Pemeriksaan ultrabunyi

Pemeriksaan ultrasound membolehkan struktur echogenic untuk meneliti keadaan lutut tisu lembut sendi, tulang dan permukaan rawan juga untuk mengurangkan echogenicity menentukan edema tisu, pengumpulan cecair di dalam rongga sendi atau struktur periarticular.

Tempat yang paling mudah diakses dan mudah untuk kajian ligamen cruciate adalah fossa popliteal. Ini adalah tapak lampiran bahagian-bahagian distal ligamen. Kedua-dua ligamen cruciat pada sonograms dapat dilihat sebagai band hipokrosik di bahagian sagittal. Ligament cruciate anterior terbaik diperiksa melintang dalam fossa popliteal. Kajian komparatif mengenai gabungan kontralateral adalah wajib.

Kerosakan ligamen lengkap dikesan sebagai pembentukan hypo atau anechogenous di tapak lampiran kepada femoral atau tibia. Kerosakan ligamen sebahagian atau keseluruhan muncul sebagai penebalan ligamen global.

Diagnostik ultrasound boleh digunakan untuk mengesan kerosakan ligamen cruciate, meniscus bersama lutut, ligamen cagaran, struktur tisu lembut yang mengelilingi sendi lutut.

[3], [4]

Rawatan kecederaan ligamen cruciat posterior

Dalam tempoh yang akut kecederaan (2 minggu) dengan mengoyak off ligamen posterior cruciate pada paha tunggul condyle dalaman boleh refixation lampiran ligamen ke laman web anatomi menggunakan teknik arthroscopic itu.

Dalam kes ketidakstabilan posterior kronik sendi lutut dalam bentuk pampasan rawatan konservatif dijalankan, termasuk fisioterapi, bertujuan untuk mengukuhkan otot, mencegah posterior anjakan yang tidak normal tibia, urut, rangsangan elektrik quadriceps femoris.

Ketidakstabilan kembali subcompensated atau decompensated sendi lutut hanya boleh dihapuskan dengan segera. Untuk tujuan ini beroperasi autoplastic intraarticular atau alloplastic (mis, poliester-plastik) dan tambahan-artikular (bertujuan untuk aktiviti pengaktifan otot periarticular) menstabilkan operasi.

Pemisahan dan sukan kecederaan balet FSI 1 Dito jika rosak posterior cruciate ligamen intraarticular menstabilkan melakukan pembedahan Arthroscopic menggunakan tunggal rasuk atau dua rasuk tendon autograf yang patellar.

Penstabilan statik belakang menggunakan autograft tunggal-beam dari ligamen patellar

Jenis ini campur tangan pembedahan digunakan pada pesakit dengan luka-luka yang cruciate ligamen posterior dan meniskus, salah satu ligamen cagaran, dan juga dalam kes anteroposterior ketidakstabilan (iaitu satu langkah pembinaan semula ligamen cruciate anterior dan posterior ligamen cruciate).

Peringkat pertama dijalankan diagnostik arthroscopic lutut rongga bersama, melaksanakan segala manipulasi yang diperlukan (contohnya, resection meniskus, tunggul pemotongan cruciate ligamen anterior, zon pemprosesan chondromalacia dan kecacatan rawan, penyingkiran percuma intra-badan) dijalankan rasuah pagar patellar ligamen. Dari akses posterior medial tambahan, periksa pinggir posterior tibia dan lepaskannya dari tisu parut. Sebagai perbandingan dengan kedudukan posterior cruciate ligamen asli menentukan tempat keluar saluran intraosseous - 1-1,5 cm di bawah tepi belakang tibia di tengah-tengah itu. Di lokasi yang dikira untuk kanal tibial, jarum dibimbing melalui sistem stereoskopik. Untuk menentukan lokasi betul jarum melakukan radiografi intraoperatif dalam unjuran sisi.

Latihan kanal diperkenalkan di sepanjang wayar panduan, saiz yang bergantung kepada saiz blok kraf tulang. Untuk mengelakkan kerosakan pada struktur neurovaskular, pertahanan khas digunakan.

Kedudukan shin pada saat ini adalah lanjutan maksimum anterior.

Seterusnya memeriksa condyle dalaman tulang paha dan lokasi yang dipilih untuk intraosseous perkiraan panduan saluran menyajikan semula jadi posterior cruciate ligamen. Di tempat yang dikira, arahkan jarum. Apabila terusan femoral adalah perlu untuk mengekalkan sudut lenturan berterusan lutut (110-120 °) untuk kedudukan yang betul dan memudahkan saluran penggerudian dan mengurangkan kemungkinan kerosakan kepada rawan pada condyle femoral sisi. Bor dimasukkan ke dalam jarum dan terusan intraosseous dibor.

Peringkat seterusnya operasi adalah melakukan pemindahan ke dalam rongga sendi lutut. Pemindahan itu tetap dengan gangguan titanium atau skru biorassable. Semasa penyisipan skru, adalah perlu untuk mengetatkan pemindahan seberapa banyak yang mungkin untuk mengelakkan penggulungan sekeliling skru.

Pemindahan itu kemudiannya dipasang di saluran tibial dengan skru interferen apabila lutut bengkok pada sendi lutut hingga 90 ° dan maksimum dikeluarkan dari kedudukan subluxation posterior. Selepas menetapkan pemindahan pada jadual operasi, radiografi kawalan dalam unjuran langsung dan sisi dilakukan. Selepas operasi selesai, anggota badan diperbaiki dengan tayar. Sudut putaran bujur pada sendi lutut dalam tayar ialah 20 °.

Penstabilan statik belakang sendi lutut menggunakan kraf dua rasuk

Petunjuk untuk operasi ini dianggap ketidakstabilan total lutut (kerosakan pada ligamen cruciate posterior, ligamentum anterior cruciate dan ligamen cagaran). Penggunaan kraf dua rasuk untuk ketidakstabilan jenis ini dapat memadamkan putaran shin secukupnya.

Pada peringkat pertama, diagnosis arthroscopic sendi lutut dan manipulasi pembedahan yang diperlukan untuk patologi intraartikular bersamaan dilakukan dengan sama. Satu autograft lebar 13 mm diambil dari ligamen patellar dengan dua blok tulang dari tiang bawah patella dan tuberosity tibia. Bahagian tendon transplantasi dan satu blok tulang dibahagikan kepada dua bahagian.

Peringkat seterusnya operasi (pembebasan posterior cruciate mata lampiran ligamen pada tibia, pembentukan terusan tibial) dilaksanakan dengan cara yang sama seperti apabila menggunakan single-beam pemindahan. Kemudian lanjutkan kepada pelaksanaan terusan femoral. Saluran pusat setempat kepada rasuk anterolateral pada jarak 7 mm dari tepi rawan artikular dan 7 mm - dari bumbung lekuk intercondylar dan pusat rasuk posteromedial saluran - pada jarak 4 mm dari tepi rawan artikular dan 15 mm - dari bumbung lekuk intercondylar. Di tempat yang dirancang secara bergantian memandu jurucakap, gerakkan saluran, zadnemedialny pertama, dan kemudian anterolateral. Seterusnya, rasuah dilakukan. Yang pertama dijalankan dan fasem posteromedial ditetapkan. Kemudian, dengan lanjutan lengkap tibia dalam sendi lutut, bahagian akhir pemindahan pemindahan tetap di dalam saluran tibial. Selepas itu tibia dalam sendi lutut dibengkokkan 90 °, rasuk tarik anteromedial dan untuk memperolehi laras maksimum daripada tibia kedudukan subluxation fix.

Rawatan Arthroscopic pada sista popliteal (cyst Baker)

Kesan yang sangat kerap terhadap kecederaan intraartikular dan penyakit sendi lutut, yang dengan ketara melanggar fungsinya dan toleransi terhadap senaman fizikal, adalah sista yang terbentuk di rantau popliteal. Menurut penulis yang berbeza, kebarangkalian sista popliteal dalam pelbagai proses patologi dalam sendi lutut adalah dari 4 hingga 20%.

Sista popliteal, atau sista Baker, bukanlah sista sejati. Ini adalah pembentukan volumetrik dalam fossa popliteal yang mengandungi cecair yang mempunyai membran sinovial dan biasanya dikaitkan dengan sendi lutut.

Pengenalan meluas dalam tahun-tahun kebelakangan teknik Arthroscopic untuk diagnosis dan rawatan kecederaan dan penyakit sendi lutut, serta maklumat mengenai ciri-ciri anatomi dan fungsi sendi yang diperolehi melalui pemeriksaan endoskopi sendi lutut, membentuk asas bagi suatu arah baru dalam rawatan sista popliteal. Penggunaan arthroscopy dibenarkan untuk membuktikan bahawa kawasan sista popliteal berkembang sebagai perubahan patologi menengah dalam struktur intra-artikular daripada kerosakan dan lutut degeneratif penyakit sendi.

Sista popliteal berasal dari beg mukus lutut - ditutup rongga, dalam beberapa kes, berasingan, dalam mesej lain yang mempunyai rongga bersama atau dengan sista bersebelahan. Berlakunya berkata sista substrat menjadi beg tegangan rantau popliteal berkomunikasi dengan rongga sendi lutut (khususnya, beg terletak di antara tendon gastrocnemius medial dan otot semimembranosus). Meningkatkan jumlah cecair di dalam lutut rongga bersama membawa kepada pengumpulan cecair di dalam beg dan kemunculan sista popliteal.

Menjalankan arthroscopy membolehkan untuk mendedahkan kista popliteal. Ia mempunyai bentuk kapsul kecacatan dalam bahagian belakang lutut, kerap setempat dalam seksyen pertengahan pada atau di atas ruang bersama, bentuk biasanya telah bulat dan dimensi 3 hingga 10 mm, sekurang-kurangnya - penampilan kecacatan slot-seperti kapsul 12-15 mm.

Pemulihan hubungan antara struktur intraartikular pada sendi lutut membantu menyembuhkan sista. Untuk menghalang kista semula jadi dan untuk mencapai hasil yang lebih dipercayai rawatan apabila anastomosis sista dikesan, sebagai tambahan kepada sanation, sista anastenia akan dikembang.