Pecah tulang scaphoid: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

S62.0. Pecah tulang skrip pada tangan.

Apa yang menyebabkan tulang patah tangan skapoid?

Fraktur tulang scaphoid berlaku, sebagai peraturan, apabila jatuh pada lengan panjang, dengan penekanan pada pergelangan tangan. Biasanya, tulang pecah menjadi dua bahagian kira-kira saiz yang sama, hanya serpihan patah yang akan pecah jika patah tulang.

Gejala patah tulang scaphoid

Manifestasi klinikal patah tulang scaphoid agak terhad, yang, nampaknya, menjadi penyebab kerap kesalahan dalam diagnosis. Pada awal dan doktor tidak berhati-hati untuk merosakkan tulang pergelangan tangan, patah scaphoid kekal sebahagian besarnya tidak diiktiraf: mereka dianggap sebagai luka memar sendi pergelangan tangan.

Aduan terhadap sakit pada pergelangan tangan, pembatasan fungsinya harus mencadangkan kerosakan pada tulang pergelangan tangan.

Diagnosis patah tulang scaphoid

Anamnesis

Dalam sejarah - petunjuk kecederaan yang sesuai .

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Pada pemeriksaan, bengkak dari bahagian radial sendi dinyatakan dalam zon "peti anatomik". Di sini, kesakitan diperhatikan semasa palpation dan lanjutan belakang tangan. Beban paksi pada jari 1 menyebabkan kesakitan pada titik tulang scaphoid. Gerakan dalam sendi radiokarpal adalah terhad dan menyakitkan, terutamanya apabila pergelangan tangan dialihkan ke sisi radial dan posterior.

Penyelidikan makmal dan instrumental

Sekiranya ada kecurigaan patah tulang skapoid, perlu membuat radiografi dalam dua, dan sebaik-baiknya dalam tiga taksiran: lurus, lateral dan separa berprofil. Dalam sesetengah kes, dengan gambaran klinikal yang jelas pada radiografi, patah tulang tidak ditemui walaupun dengan bantuan kaca pembesar. Dalam kes sedemikian, seseorang harus mematuhi taktik, seperti dalam patah tulang scaphoid. Ia perlu mengenakan pembalut plaster selama 10-14 hari, dan kemudian keluarkan plaster dan ulangi pemeriksaan sinar-X. Pada masa ini, tulang menjadi rosak, jurang antara serpihan bertambah dan menjadi kelihatan pada radiografi.

[1], [2]

Rawatan fraktur tulang scaphoid

Rawatan konservatif patah tulang scaphoid

Rawatan adalah terutamanya konservatif. Setelah dimasukkan ke dalam tapak patah, 10-15 ml penyelesaian 1% procaine dibuat dengan membandingkan serpihan dengan daya tarikan tangan, melengkung ke arah sawit dan ulnar. Tekanan pada serpihan tulang di kawasan "snuffbox anatomi" melengkapkan penataan semula. Mengenakan pembalut plaster bulat pada sendi siku ke sendi metacarpophalangeal dalam fungsi baik berus kedudukan (kedudukan berus meliputi bola tenis).

Selepas 3-5 hari, UHF ditetapkan, penguncupan statik otot di bawah gipsum, terapi senaman, merangsang fisioterapi pada bahagian simetri anggota badan yang sihat. Selepas 2.5-3 bulan, pembalut dikeluarkan dan radiografi disemak. Jika penyatuan tidak berlaku, imobilisasi diteruskan sehingga 4-6 bulan. Selepas pemberhentian penetapan, rawatan rawatan pemulihan ditetapkan.

Rawatan pembedahan patah tulang scaphoid

Sekiranya pengulangan yang tertutup dalam keadaan hospital gagal, dan juga dengan patah fraktur dan sendi palsu, rawatan pembedahan ditunjukkan. Operasi ini terdiri daripada penataan semula dan susunan serpihan terbuka. Fiksasi yang optimal adalah pin dari autostylicity, atau lebih baik jika diambil pada pedicle vaskular makan. Operasi mikrosurgi lain adalah untuk memberi makan kepada bot yang rosak kepada tulang yang rosak, ia juga memberikan hasil yang baik. Dalam beberapa kes, sendi palsu dan juga nekrosis aseptik scaphoid terhadap latar deforming arthrosis disimpan pergelangan tangan fungsi sendi dan kesakitan tidak hadir atau diabaikan. Rawatan operasi di pesakit tersebut harus dielakkan. Jika batasan fungsi bersama dan sindrom kesakitan yang dinyatakan dinyatakan, endoprosthetics tulang scaphoid dilakukan. Dalam kes yang jarang berlaku, arthrodesis sendi pergelangan tangan dihasilkan.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Pemulihan kecacatan berlaku selepas 4-8 bulan.

[3], [4]

Prognosis patah tulang scaphoid

Hasil yang baik adalah lebih biasa dengan patah tulang tanpa anjakan, serpihan. Tetapi dalam kes ini juga, penyatuan perlahan adalah mungkin, sendi palsu boleh membentuk, atau nekrosis sceptoid aseptik boleh berkembang akibat gangguan peredaran darah. Dalam kes perkembangan dua komplikasi terakhir, pesakit dirujuk untuk rawatan pesakit ke jabatan trauma, dan jika boleh, ke jabatan pembedahan mikroskop atau pembedahan tangan.