Apakah yang menyebabkan demam kepialu berulang?

Penyebab demam kepialu berulang

Demam berulang disebabkan Spiroket vshiny Borrelia recurrentis Obermeieri keluarga Spirochaetaceae, genus Borrelia, berbentuk seperti keriting lingkaran berfilamen 6-8; mempunyai mobiliti aktif; anaerobe. Disebarkan oleh pembahagian melintang. Ia berwarna dengan pewarna aniline, gram-negatif. Ia tumbuh pada media nutrien khas.

Jumlah antigen protein Borrelia mencapai beberapa puluhan, sintesisnya dikodkan oleh gen yang berlainan, beberapa daripadanya secara berkala tidak aktif dalam bentuk "senyap". Semasa penyakit itu, akibat penyusunan semula kromosom, gen "senyap" diaktifkan dan menghasilkan borrelia dengan komposisi antigen baru.

Spirochete Obermeier mengandungi endotoxin. Patogen untuk monyet, tikus putih dan tikus; tidak patogen untuk babi guinea.

Di dalam persekitaran , recurrentis tidak begitu stabil, ia cepat gugur apabila ia kering dan dipanaskan hingga 50 ° C. Ia sensitif terhadap benzylpenicillin, tetracyclines, chloramphenicol, eritromisin.

Patogenesis demam kepialu berulang

Menembusi kulit ke dalam tubuh manusia, Borrelia ditangkap oleh sel-sel sistem histiofagositik dan membiak di dalamnya - fasa ini sepadan dengan tempoh inkubasi. Kemudian patogen memasuki aliran darah - borreliaemia berkembang, secara klinikal ditunjukkan dengan menggigil, demam, dan lain-lain. Selepas beberapa hari, antibodi yang tidak mengaktifkan Borrelia dihasilkan. Dalam darah periferi, mikrob tidak dikesan, demam dihentikan. Disebabkan kematian spirochetes, endotoxin dilepaskan, bertindak pada sel-sel endothelial kapal. Hati, limpa, menyebabkan pelanggaran thermoregulation dan peredaran mikro. Pengumpulan Borrelia di dalam vesel kecil membawa kepada perkembangan trombosis, pendarahan, dan sindrom DIC. Borrelemia dan toksemia yang nyata dengan serangan febrile pertama, selepas itu sebahagian daripada spirochaete kekal dalam sistem saraf pusat, sumsum tulang dan limpa. Mereka berlipat ganda, dan beberapa hari selepas normalisasi suhu, mereka sekali lagi memasuki darah, menyebabkan serangan febril kedua. Generasi baru antigen Borrelia berbeza daripada struktur sebelumnya, bagaimanapun membentuk tahan untuk menyerang semasa antibodi pertama patogen, tetapi dimusnahkan oleh phagocytes, dan antibodi yang dihasilkan semasa episod kedua. Proses ini diulang sehingga pesakit mempunyai antibodi kepada semua generasi Borrelia.

Perubahan patologi dan anatomi pada mereka yang meninggal akibat typhus berulang berlebihan didapati terutamanya dalam limpa, hati, otak, buah pinggang. Limpa boleh diperbesar 5-8 kali, kapsul itu tegang, mudah koyak; dalam parenchyma, pendarahan, infarct, foci of necrosis, di dalam saluran darah - trombosis, sebilangan besar borrelia. Di hati, foci nekrosis dijumpai. Di dalam otak, vasodilasi, pendarahan, infiltrat perivaskular diturunkan.

Epidemiologi demam kepialu berulang

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Kemungkinan jangkitan meningkat pada masa demam. Pembawa Borrelia adalah seekor kutu (kebanyakannya berpakaian, kurang kerap kepala), yang dapat memancarkan jangkitan 6 hingga 28 hari setelah ia tepu dengan darah orang sakit. Spirochetes membiak dan berkumpul di hemolymph kutu. Jangkitan seseorang berlaku apabila hemolymph dari kutu dihancurkan memukul kulit yang rosak (sikat, menyanyi dengan pakaian).

Kerentanan orang terhadap jangkitan ini adalah mutlak.

Kekebalan selepas tifus berulang vshinogo yang dipindahkan tidak stabil, penyakit berulang mungkin.

Di masa lalu, tipus typhus berlebihan telah meluas di banyak negara di dunia, insiden ini meningkat dengan ketara semasa peperangan, kelaparan dan bencana sosio-ekonomi yang lain. Pada tahun-tahun wabak Perang Dunia Pertama dan Kedua dicatatkan di mana-mana. Di Ukraine, typhus pengembalian kepialu telah dihapuskan sepenuhnya pada pertengahan abad yang lalu, tetapi mustahil untuk mengecualikan kemungkinan mengimport penyakit ini ke negara kita dari kawasan endemik: beberapa negara Asia, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan. Musim bermusim yang tipikal dengan peningkatan morbiditi pada musim sejuk musim bunga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],