Trichinosis - Punca dan Patogenesis

Trichinosis disebabkan cacing gelang keluarga Trichinellidae, yang terdiri daripada dua jenis - Trichinella spiralis tiga varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) Dan pseudospiralis Trichinella. Dalam patologi penduduk Ukraine, yang paling penting adalah T. S. Spiralis dan G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis ada di mana-mana, parasit dalam babi domestik, patogen kepada manusia. Trichinella s. Nativa berlaku di hemisfera utara, parasit mamalia liar, sangat tahan sejuk, patogen kepada manusia. Trichinella s. Nelsoni tinggal di Afrika Khatulistiwa, parasit mamalia liar. Sedikit patogen untuk manusia. Trichinella pseudospiralis ada di mana-mana, parasit dalam burung dan mamalia liar. Patogenesis untuk manusia tidak terbukti.

Trichinella - nematoda kecil dengan badan tanpa warna silinder, ditutup dengan kutikula telus struktur cincin. Panjang wanita tidak bersertifikat adalah 1.5-1.8 mm, disenyawakan - sehingga 4.4 mm, lelaki matang adalah kira-kira 1.2-2 mm, diameter helminths kurang daripada 0.5 mm. Tidak seperti nematod lain, trichinella adalah helminths viviparous. Larva mereka, Trichinella muda, mempunyai bentuk berbentuk batang, panjang sehingga OD mm; Selepas 18-20 hari perkembangan, larva memanjang hingga 0.7-1.0 mm.

Organisma yang sama haiwan berdarah panas untuk Trichinella berfungsi muktamad pertama (Trichinella usus), dan kemudian perantaraan (terkandung dalam otot larva) oleh tuan rumah. Di dalam badan tuan rumah yang baru, parasit ditangkap dengan daging haiwan, yang mengandungi larva larutan hidup. Di bawah pengaruh jus gastrik, kapsul larut, larva dalam usus kecil secara aktif menembusi selaput lendir dalam satu jam. Pada hari ke-7, wanita mula menghasilkan larva hidup. Setiap wanita semasa tempoh pembiakan, berlangsung 10-30 hari, melahirkan 200 hingga 2000 larva. Dari usus, larva dibawa oleh arus darah ke seluruh tubuh. Pembangunan lanjut parasit hanya boleh dilakukan pada otot-otot. Pada minggu ketiga selepas jangkitan, larva menjadi invasif dan menganggap bentuk lingkaran biasa. Pada permulaan bulan kedua selepas jangkitan di sekeliling mereka, kapsul berserabut terbentuk di dalam otot, yang bermula kalsifikasi selepas 6 bulan. Dalam kapsul, larva mengekalkan daya maju mereka selama 5-10 tahun atau lebih. Dalam otot manusia, kapsul larva Trichinella saiz 0.3-0.6 mm sentiasa mempunyai bentuk seperti lemon.

Larva trichinella dalam otot haiwan tahan terhadap suhu tinggi dan rendah. Pemanasan daging yang mengandungi larutan Trichinella yang terkandung dalam ketuhar gelombang mikro hingga 81 ° C tidak memastikan inaktivasi mereka. Apabila memasak sekeping daging kira-kira 10 cm tebal, larva mati hanya selepas 2-2.5 jam. Larva tahan jenis seperti memasak seperti garam, merokok, dan beku. Produk daging yang belum diproses adalah bahaya terbesar: stroganina, lemak (bacon), dan lain-lain.

Patogenesis trichinosis

Di tengah-tengah patogenesis trichinosis adalah pemekaan organisme kepada antigen helminth, yang ditunjukkan dalam pelbagai tahap dalam tahap pencerobohan usus, migrasi dan otot. Menjelang akhir minggu pertama selepas jangkitan, kebanyakannya dalam usus kecil, betina Trichinella, yang direndam dalam mukosa, didapati di mana reaksi keradangan catarrhal-hemorrhagic tempatan berkembang. Dalam pencerobohan teruk, lesi nekrotik ulseratif pada mukosa usus diperhatikan. Individu dewasa yang mengetuk helminth bahan immunosupresif yang menekan tindak balas keradangan ganas, yang memudahkan penghijrahan larva. Dalam jejunum sistem kinin diaktifkan. Hormon lain yang menyebabkan gangguan fungsi, sindrom kesakitan. Metabolit larva berhijrah, produk yang dilepaskan selepas kematian mereka, adalah antigen yang mempunyai sensitisasi, sifat enzim dan toksik. Akibatnya, tindak balas alergi yang teruk berkembang dengan kerosakan saluran darah, gangguan pembekuan, edema tisu, peningkatan aktiviti secretory membran mukus. Pada minggu kedua, larva ditemui bukan sahaja pada otot rangka, tetapi juga di miokardium, paru-paru, buah pinggang, dan otak. Dalam organ parenchymal, larva tersebut binasa. Membangunkan tindak balas imunopatologi menyebabkan luka teruk: miokarditis, meningoencephalitis, pneumonia. Proses keradangan akhirnya mereda, tetapi selepas 5-6 minggu dapat digantikan dengan dystrophic, akibatnya hilang hanya setelah 6-12 bulan. Otot rangka yang paling sering memberi kesan kepada kumpulan dengan bekalan yang banyak darah (intercostal, kenyal, otot oculomotor, diafragma, otot-otot kaki leher, lidah, atas dan bawah). Pada pesakit yang teruk, 50-100 atau lebih larva Trichinella didapati dalam 1 g jisim otot. Menjelang akhir minggu ketiga, larva memperoleh bentuk lingkaran, penyusupan selular yang sengit diperhatikan di sekelilingnya, dimana kapsul berserabut terbentuk. Proses pembentukan kapsul rosak apabila antigen beban yang berlebihan (dengan serangan besar-besaran) dan di bawah pengaruh bahan-bahan dengan sifat-sifat imunosupresif (glucocorticoids et al.). Dalam organ parenchymal infiltrat nodular ditemui. Di dalam miokardium, larva Trichinella menyebabkan penampilan berbentuk keradangan berganda dalam tisu interstisial, tetapi kapsul sebenar dalam otot jantung tidak terbentuk. Dengan serangan intensif dalam miokardium, tindak balas keradangan fokal-fosfat dan perubahan dystrophik berkembang; Kemungkinan pembentukan granuloma dan perkembangan vaskulitis dengan kekalahan arteriol dan kapilari otak dan meninges.

Trichinosis dicirikan oleh imuniti yang tidak steril berterusan, yang disebabkan oleh adanya larva larutan patogen dalam otot orang yang dijangkiti. Kandungan tinggi antibodi spesifik dalam serum darah diperhatikan dari akhir minggu kedua dan mencapai maksimum pada minggu 4-7. Kompleks reaksi di peringkat enteral menghalang penembusan sebahagian besar larva ke dalam aliran darah, yang menghadkan penyebaran mereka di dalam badan.