Penyahkodan hasil elektroensefalografi

Analisis EEG dilakukan semasa rakaman dan akhirnya selesai. Pada masa rakaman, kehadiran artifak (memfokuskan bidang arus rangkaian, artifak mekanik pergerakan elektrod, elektromogram, elektrokardiogram, dll) dinilai, mengambil langkah untuk menghapuskannya. Kekerapan dan amplitud EEG dinilai, elemen graf ciri dikenal pasti, pengedaran ruang dan temporal ditentukan. Analisis ini diselesaikan oleh tafsiran fisiologi dan patofisiologi hasil dan rumusan kesimpulan diagnostik dengan korelasi klinikal-electroencephalographic.

Dokumen perubatan utama pada EEG adalah kesimpulan klinikal-electroencephalographic yang ditulis oleh seorang pakar berdasarkan analisis "mentah" EEG. Kesimpulan pada EEG harus dirumuskan sesuai dengan aturan tertentu dan terdiri dari tiga bagian:

1. Penerangan jenis utama aktiviti dan unsur graf;
2. ringkasan keterangan dan tafsiran patofisiologinya;
3. menghubungkan hasil dua bahagian sebelumnya dengan data klinikal. Istilah deskriptif asas dalam EEG adalah "aktiviti", yang menentukan urutan gelombang (aktivitas alfa, aktivitas gelombang akut, dll.).

• Kekerapan ditentukan oleh bilangan ayunan sesaat; ia direkodkan dengan nombor yang sama dan dinyatakan dalam Hz (Hz). Kekerapan purata aktiviti diberikan dalam keterangan. Biasanya mengambil 4-5 EEG terbentang dengan tempoh 1 s dan kirakan jumlah gelombang pada setiap mereka.
• Amplitud - pelbagai ayunan potensi elektrik pada EEG; diukur dari puncak gelombang terdahulu ke puncak gelombang seterusnya dalam fasa bertentangan, dinyatakan dalam mikrovolt (μV). Isyarat penentukuran digunakan untuk mengukur amplitud. Oleh itu, jika isyarat penentukuran sepadan dengan voltan 50 μV mempunyai ketinggian 10 mm pada rekod, maka dengan itu, 1 mm sisihan pen akan bermaksud 5 μV. Untuk mencirikan amplitud aktiviti dalam keterangan EEG, nilai maksimum yang paling biasa dijumpai, tidak termasuk pop timbul.
• Tahap menentukan keadaan semasa proses dan menunjukkan arah vektor perubahannya. Sesetengah fenomena di EEG dianggarkan dengan bilangan fasa yang ada. Monophasic dipanggil swing dalam satu arah dari garis isoelectric dengan kembali kepada asas, dua fasa - turun naik itu, apabila selepas selesai satu keluk fasa menjadi tahap rujukan menyimpang ke arah yang bertentangan dan kembali ke garisan isoelectric. Polifah bermaksud getaran yang mengandungi tiga fasa atau lebih. Dalam erti kata yang lebih sempit, istilah "gelombang polyphase" mentakrifkan urutan gelombang a dan perlahan (biasanya 5).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rhythms of electroencephalogram seorang orang dewasa yang bangun

Dengan pengertian "irama" pada EEG ini bermakna jenis tertentu aktiviti elektrik, sepadan dengan keadaan tertentu otak dan berkaitan dengan mekanisme serebral tertentu. Apabila menerangkan rentak, kekerapannya, khas untuk keadaan tertentu dan wilayah otak, amplitud dan beberapa ciri ciri perubahannya dalam masa dengan perubahan dalam fungsi fungsi otak ditunjukkan.

1. Alpha (a) irama : kekerapan 8-13 Hz, amplitud sehingga 100 μV. Ia didaftarkan dalam 85-95% orang dewasa yang sihat. Ia adalah yang terbaik dinyatakan dalam bahagian occipital. Amplitud terbesar irama berada dalam keadaan tenang yang tenang dengan mata tertutup. Sebagai tambahan kepada perubahan yang berkaitan dengan keadaan fungsional otak, dalam kebanyakan kes perubahan spontan dalam amplitud irama diperhatikan, yang ditunjukkan dalam perubahan selanjar dan penurunan dengan pembentukan spindle ciri, bertahan 2-8 saat. Dengan peningkatan tahap aktiviti fungsi otak (perhatian sengit, ketakutan), amplitud irama berkurang. EEG memperlihatkan aktiviti tidak teratur frekuensi tinggi yang rendah, yang mencerminkan penyahtekan aktiviti neuron. Dengan jangka pendek, rangsangan luaran secara tiba-tiba (terutamanya denyar cahaya), desinkronisasi ini timbul dengan tiba-tiba, dan sekiranya rangsangan itu bukan sifat emosiogen, irama dapat dipulihkan dengan cepat (0.5-2 s). Fenomena ini dipanggil "tindak balas pengaktifan", "tindak balas orientasi", "tindak balas pudar irama", "tindak balas penyegerakan".
2. Beta-irama : kekerapan 14-40 Hz, amplitud sehingga 25 μV. Ritme beta paling baik direkodkan di kawasan gyri pusat, tetapi meluas ke ghirus tengah dan depan posterior. Dalam norma ia sangat lemah dinyatakan dan dalam kebanyakan kes mempunyai amplitud 5-15 μV. Ritme beta dikaitkan dengan mekanisme sensori siri dan motor kortikal dan memberikan tindak balas pudar kepada pengaktifan motor atau rangsangan sentuhan. Aktiviti dengan kekerapan 40-70 Hz dan amplitud 5-7 μV kadang-kadang dipanggil rhythm, ia tidak mempunyai kepentingan klinikal.
3. Mu-irama : kekerapan 8-13 Hz, amplitud sehingga 50 μV. Parameter irama-mu adalah serupa dengan irama biasa, tetapi irama-irama berbeza daripada sifat fisiologi dan topografi. Secara visual, irama-mu diperhatikan hanya dalam 5-15% subjek di rantau Rolandic. Amplitudo mu-irama (dalam kes-kes yang jarang) meningkat dengan pengaktifan motor atau rangsangan somatosensori. Pada analisis rutin irama-mu tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Jenis aktiviti patologi untuk orang dewasa yang sedang bangun

• Aktiviti theta : kekerapan 4-7 Hz, amplitudo aktiviti theta patologi> 40 μV dan lebih kerap daripada amplitud irama otak biasa, mencapai 300 μV atau lebih pada beberapa keadaan patologi.
• Aktiviti Delta : kekerapan 0.5-3 Hz, amplitud sama dengan aktiviti theta.

Getaran Theta dan delta mungkin terdapat dalam jumlah kecil pada EEG orang dewasa yang bangun dan biasanya, tetapi amplitudnya tidak melebihi irama. Patologi adalah EEG, yang mengandungi getaran theta dan delta dengan amplitud> 40 μV dan menduduki lebih daripada 15% daripada jumlah masa rakaman.

Aktiviti epileptiform adalah fenomena yang biasanya dilihat dalam EEG pesakit epilepsi. Mereka timbul hasil daripada pergeseran depolarization paroxysmal yang sangat diselaraskan dalam populasi neuron yang besar, disertai dengan penambahan potensi tindakan. Hasilnya, timbul potensi potensi akut yang mempunyai nama yang sama.

• Spike (spike bahasa Inggeris - puncak, puncak) - potensi negatif bentuk akut, jangka masa kurang dari 70 ms, amplitud> 50 mikrovolts (kadangkala sehingga ratusan atau bahkan ribuan mikrovolts).
• Gelombang tajam berbeza dari lonjakan dengan meregangkan pada waktunya: durasinya adalah 70-200 ms.
• Gelombang dan pancang tajam boleh digabungkan dengan gelombang perlahan, membentuk kompleks stereotaip. Gelombang lonjakan lambat adalah gelombang spike dan perlahan yang kompleks. Kekerapan kompleks gelombang perlahan-spek ialah 2.5-6 Hz, dan tempoh masing-masing adalah 160-250 ms. Gelombang akut-lambat adalah kompleks gelombang akut dan gelombang lambat yang mengikutinya, tempoh kompleksnya adalah 500-1300 ms.

Sifat penting pancang dan gelombang tajam ialah penampilan dan kehilangan secara tiba-tiba dan perbezaan jelas dari aktiviti latar belakang, yang mana mereka melebihi amplitud. Fenomena akut dengan parameter yang sepadan, yang agak berbeza daripada aktiviti latar belakang, tidak ditakrifkan sebagai gelombang akut atau paku.

Gabungan fenomena yang diterangkan ditunjukkan oleh beberapa istilah tambahan.

• Flash adalah istilah bagi sekumpulan gelombang dengan penampilan dan kehilangan secara tiba-tiba, dengan jelas berbeza dari aktiviti latar belakang dengan kekerapan, bentuk, dan / atau amplitud.
• Pelepasan adalah pecah aktiviti epileptiform.
• Corak penyitaan epileptik adalah pelepasan aktiviti epileptiform, biasanya bersamaan dengan penyitaan epileptik klinikal. Pengesanan fenomena tersebut, walaupun tidak mungkin untuk secara jelas menilai secara klinikal keadaan kesedaran pesakit, juga dicirikan sebagai "corak penyitaan epileptik".
• Hypsarrhythmia (. Greek "irama tinggi amplitud") - umum amplitud tinggi berterusan (> 150 mV) gipersinhronnaya aktiviti perlahan dengan gelombang tajam, pancang, spike-kompleks perlahan gelombang polyspike gelombang perlahan segerak dan tak segerak. Tanda diagnostik penting sindrom Barat dan sindrom Lennox-Gastaut.
• sistem berkala - pecah-amplitud tinggi aktiviti, ciri-ciri bentuk yang berterusan untuk pesakit. Kriteria yang paling penting bagi pengiktirafan mereka: berhampiran dengan selang berterusan antara kompleks; kehadiran berterusan semasa keseluruhan rakaman, jika keadaan tahap berterusan aktiviti fungsi otak; kestabilan bentuk antara individu (stereotypy). Selalunya, mereka dibentangkan sekumpulan gelombang perlahan-amplitud tinggi, gelombang tajam, digabungkan dengan amplitud tinggi, delta diasah atau theta ayunan, kadang-kadang menyerupai kompleks epileptiform gelombang tajam perlahan. Selang antara kompleks adalah 0,5-2 kepada berpuluh-puluh saat. Umum kompleks berkala dua hala segerak sentiasa digabungkan dengan kemerosotan mendalam kesedaran dan menunjukkan kepada kerosakan berat ke otak. Jika mereka bukan disebabkan oleh faktor-faktor farmakologi atau toksik (pengeluaran alkohol, berlebihan atau tiba-tiba gipnosedativny pembatalan dan ubat-ubatan psikotropik, hepatopathy, keracunan karbon monoksida), maka, sebagai peraturan, mereka adalah hasil metabolik yang teruk, hipoksia, encephalopathies daripada virus atau prion. Jika gangguan toksik atau metabolik adalah tidak termasuk kompleks berkala dengan titik kepastian tinggi untuk panencephalitis diagnosis atau penyakit prion.

Varian elektroencephalogram normal orang dewasa

EEG sangat seragam untuk seluruh otak dan simetri. Fungsi heterogen dan fleksibiliti morfologi korteks menentukan ciri-ciri aktiviti elektrik di kawasan yang berbeza di dalam otak. Perubahan ruang jenis EEG bagi kawasan otak yang berasingan berlaku secara beransur-ansur.

Majoriti (85-90%) orang dewasa yang sihat dengan mata tertutup beristirahat di EEG mencatatkan irama dominan dengan amplitud maksimum di kawasan occipital.

Dalam 10-15% subjek yang sihat, amplitud ayunan pada EEG tidak melebihi 25 μV, semuanya membawa aktiviti frekuensi rendah frekuensi tinggi direkodkan. EEG tersebut dipanggil rendah amplitud. Amplitud rendah EEG menunjukkan dominasi pengaruh penyahsemakan di otak dan merupakan variasi norma.

Sebahagian sukarelawan yang sihat dan bukannya irama mencatatkan aktiviti 14-18 Hz amplitud kira-kira 50 mV dalam berhubung dgn hujung, dan, seperti biasa alpha-irama, amplitud menurun ke arah depan. Aktiviti sedemikian dipanggil "pantas variasi".

Sangat jarang (0.2% daripada kes) di EEG dengan mata yang tertutup di kawasan occipital, secara tetap, dekat sinusoidal, gelombang lambat dengan frekuensi 2.5-6 Hz dan amplitud 50-80 μV direkodkan. Irama ini mempunyai semua ciri topografi dan fisiologi lain dari irama alfa dan dipanggil varian "lambat alfa". Tanpa dikaitkan dengan mana-mana patologi organik, ia dianggap sebagai sempadan antara norma dan patologi dan mungkin menunjukkan disfungsi sistem otak tidak spesifik diencephalic.

Perubahan dalam electroencephalogram dalam kitaran tidur-tidur

• Kesan aktif (dengan beban mental, penglihatan visual, latihan dan situasi lain yang memerlukan aktiviti mental meningkat) dicirikan oleh penyahtahanan aktiviti neuron, EEG dikuasai oleh aktiviti frekuensi tinggi amplitud rendah.
• Keselesaan terjaga adalah keadaan subjek, berehat di kerusi yang selesa atau di atas katil dengan otot santai dan mata tertutup, tidak diduduki dengan sebarang aktiviti fizikal atau mental khusus. Dalam kebanyakan orang yang sihat, irama alfa tetap direkodkan dalam keadaan ini di EEG.
• Tahap pertama tidur bersamaan dengan rasa mengantuk. Di EEG, kehilangan alfa-irama dan penampilan delta rendah dan kumpulan delta rendah dan getaran theta dan aktiviti frekuensi tinggi amplitud rendah diperhatikan. Rangsangan luar menyebabkan wabak irama alfa. Tempoh pentas ialah 1-7 min. Pada akhir peringkat ini, ayunan perlahan dengan amplitud <75 μV muncul. Pada masa yang sama, mungkin terdapat "potensi peralihan akut vertex" dalam bentuk gelombang akut permukaan tunggal negatif atau kumpulan monophasic dengan maksimum di rantau mahkota, amplitud biasanya tidak melebihi 200 μV; mereka dianggap sebagai fenomena fisiologi biasa. Peringkat pertama juga dicirikan oleh pergerakan mata perlahan.
• Tahap kedua tidur dicirikan oleh penampilan spindle tidur dan kompleks K-. Spindle yang mengantuk meletupkan aktiviti kekerapan 11-15 Hz yang berlaku di pusat utama. Tempoh spindle ialah 0.5-3 s, amplitud adalah kira-kira 50 μV. Ia dikaitkan dengan mekanisme subcortical median. Kompleks K adalah aktiviti pecah, biasanya terdiri daripada gelombang amplitud tinggi dua fasa dengan fasa negatif awal, kadang-kadang disertai dengan gelendong. Amplitudnya adalah maksimal di rantau ini, tempohnya tidak kurang dari 0.5 s. K-kompleks timbul secara spontan atau sebagai tindak balas kepada rangsangan deria. Pada tahap ini, episod kilat polifas gelombang perlahan amplitud tinggi juga diperhatikan. Pergerakan mata perlahan tidak hadir.
• Peringkat ketiga tidur: gelendong secara beransur-ansur hilang dan delta dan gelombang theta muncul dengan amplitud lebih daripada 75 mikrovolts dalam jumlah 20-50% dari masa tempoh analisis. Pada peringkat ini, seringkali sukar untuk membezakan kompleks K dari gelombang delta. Spindle yang mengantuk dapat hilang sepenuhnya.
• Peringkat keempat tidur dicirikan oleh gelombang kekerapan <2 Hz dan lebih daripada 75 μV, menduduki lebih dari 50% masa tempoh analisis.
• Semasa tidur, orang itu kadang-kadang mengalami episod penyahsemakan pada EEG - tidur yang dipanggil dengan gerakan mata yang pesat. Dalam tempoh ini, aktiviti polimorfik dengan kekuasaan frekuensi tinggi direkodkan. Masa-masa di EEG sesuai dengan pengalaman mimpi, kejatuhan nada otot dengan penampilan pergerakan pesat bola mata dan kadang-kadang pergerakan anggota badan yang cepat. Kemunculan tahap tidur ini dikaitkan dengan kerja mekanisme pengawalseliaan di peringkat jambatan otak, pelanggarannya menunjukkan disfungsi bahagian-bahagian otak ini, yang mempunyai maksud diagnostik yang hebat.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Perubahan berkaitan dengan usia dalam elektroencephalogram

EEG bayi pra-matang sebelum usia 24-27 minggu kehamilan dibentangkan pecah delta perlahan dan aktiviti theta, kadang-kadang digabungkan dengan gelombang yang tajam, dengan tempoh 2-20, terhadap latar belakang rendah amplitud (20-25 UV) aktiviti.

Pada kanak-kanak 28-32 minggu delta kandungan dan theta aktiviti 100-150 microvolts amplitud menjadi lebih biasa, tetapi juga boleh termasuk aktiviti theta flash tinggi amplitud, diselang dengan masa mendatar.

Pada kanak-kanak yang berusia lebih daripada 32 minggu kehamilan pada EEG, keadaan berfungsi mula dikesan. Dalam tidur yang tenang, aktiviti delta yang tinggi seketika (sehingga 200 μV dan lebih tinggi) diperhatikan, digabungkan dengan ota-osilasi dan gelombang akut dan berselang-seli dengan tempoh aktiviti amplitud yang rendah.

Dalam jangka penuh EEG yang baru lahir dengan jelas perbezaan antara bangun dengan mata terbuka (kekerapan aktiviti tidak teratur 4-5 Hz dan amplitud 50 mV), tidur aktif (sentiasa rendah amplitud Aktiviti 4.7 Hz bertindih ayunan lebih cepat rendah amplitud) dan tidur yang lebih baik, ciri-ciri suar amplitud tinggi aktiviti delta dalam kombinasi dengan spindles cepat gelombang amplitud tinggi, seli tempoh amplitud rendah.

Pada bayi awal yang sihat dan bayi yang baru lahir, semasa bulan pertama kehidupan, aktiviti bergantian diperhatikan semasa tidur nyenyak. Pada EEG bayi yang baru lahir terdapat potensi akut fisiologi, dicirikan oleh pelbagai sifat, penampilan sporadis, ketidakteraturan berikut. Amplitud mereka biasanya tidak melebihi 100-110 mkV, kekerapan kejadian pada rata-rata membuat 5 pada jam, jumlah asas mereka ditetapkan untuk tidur yang tenang. Normal juga menimbangkan potensi akut yang kerap berlaku di arah hadapan, yang tidak melebihi 150 μV dalam amplitud. EEG normal bayi baru lahir dicirikan oleh respons dalam bentuk peregangan EEG kepada rangsangan luar.

Semasa bulan pertama kehidupan kanak-kanak dewasa, EEG bergantian tidur sepi hilang, spindle tidur muncul pada bulan kedua, aktiviti dominan pada lead occipital tiba, mencapai kekerapan 4-7 Hz pada usia 3 bulan.

Dalam tempoh 4 hingga 6 bulan, bilangan gelombang theta pada EEG bertambah secara beransur-ansur, dan gelombang delta berkurang, sehingga menjelang akhir bulan ke-6, irama pada kekerapan 5-7 Hz menguasai EEG. Dari 7 hingga 12 bulan hidup, irama alfa dibentuk dengan penurunan secara beransur-ansur dalam bilangan gelombang theta dan delta. Dengan 12 bulan, ayunan menguasai, yang boleh disifatkan sebagai irama alfa perlahan (7-8.5 Hz). Dari 1 tahun hingga 7-8 tahun, proses penggantian secara beransur-ansur irama lambat dengan turun naik yang lebih pantas (alpha dan band beta) terus berlanjut. Selepas 8 tahun, irama alfa menguasai EEG. Pembentukan akhir EEG berlaku pada 16-18 tahun.

Nilai sempadan kekerapan irama dominan pada kanak-kanak

Umur, tahun	Frekuensi, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8hb	> 8

EEG kanak-kanak yang sihat boleh hadir meresap berlebihan gelombang perlahan, flash berirama gelombang perlahan, cebisan aktiviti epileptiform, supaya dari sudut pandangan penilaian tradisional norma umur walaupun orang sengaja sihat di bawah umur 21 tahun dengan "normal" boleh dikaitkan hanya 70-80 % EEG.

Dari 3-4 dan sehingga 12 tahun, bahagian EEG dengan gelombang yang lebih perlahan meningkat (dari 3 hingga 16%), dan kemudian indeks ini menurun dengan cepat.

Reaksi terhadap hiperventilasi dalam bentuk kemunculan gelombang perlahan tinggi amplitud pada umur 9-11 tahun lebih ketara daripada kumpulan muda. Walau bagaimanapun, tidak dikecualikan bahawa ini disebabkan oleh prestasi sampel yang kurang tepat oleh anak-anak yang lebih muda.

Perwakilan beberapa varian EEG dalam populasi yang sihat bergantung kepada umur

Jenis aktiviti	1-15 tahun	16-21 tahun
Aktiviti serbuk perlahan dengan amplitud lebih daripada 50 μV, mencatatkan lebih daripada 30% masa rakaman	14%	5%
Kegiatan berirama perlahan dalam petunjuk belakang	25%	0.5%
Aktiviti epileptiform, pecahan gelombang lambat berirama	15%	5%
Pilihan "Normal" EEG	68%	77%

Kestabilan relatif sifat-sifat EEG yang disebutkan pada orang dewasa adalah kira-kira sehingga 50 tahun. Sejak tempoh ini, spektrum EEG telah disusun semula, menyebabkan penurunan amplitud dan jumlah relatif alfa-irama dan peningkatan bilangan gelombang beta dan delta. Kekerapan dominan selepas 60-70 tahun mempunyai kecenderungan untuk berkurangan. Pada usia ini, dalam individu-individu yang sihat, gelombang theta dan delta yang kelihatan dalam analisis visual juga muncul.

[14], [15], [16], [17], [18]