Tanda sinar-X penyakit buah pinggang

Taktik penyelidikan sinaran, i.e. Pilihan kaedah radiasi dan urutan aplikasi mereka, dibangun dengan mengambil kira sejarah dan data klinikal. Sehingga ke tahap tertentu ia adalah standard, kerana dalam kebanyakan kes doktor telah berurusan dengan sindrom klinikal biasa :. Pain di dalam buah pinggang, hematuria kasar, gangguan kencing, dan lain-lain Fakta ini mewajarkan penggunaan litar biasa pemeriksaan pesakit, dan skim seperti ditunjukkan di bawah. Walau bagaimanapun, kewajipan doktor adalah analisis yang bijak tentang ciri-ciri penyakit dalam pesakit tertentu dan pengenalan penyesuaian yang diperlukan ke dalam skim umum.

Kolik renal

Keadaan pesakit adalah sukar. Dia menyerang sakit buah pinggang, sering memancar ke rongga perut bawah dan kawasan pelvis. Sindrom nyeri sering disertai dengan mual atau muntah, paresis usus. Kadang-kadang ada kencing yang kerap. Pesakit menunjukkan prosedur termal, ubat penahan sakit. Doktor yang hadir, ahli urologi atau pakar bedah, menentukan tanda-tanda untuk kajian radiasi dan masa tingkah lakunya.

Kolik Renal disebabkan oleh pelvis dilatasi kerana pelanggaran aliran air kencing, yang boleh disebabkan oleh penyumbatan atau mampatan saluran kencing atas. Dalam kebanyakan kes, penyebab penyumbatan adalah batu, tetapi ia boleh disebabkan oleh darah atau mukus. Penguncupan ureter boleh menyebabkan tumor. Taktik penyelidikan yang digunakan dalam kes-kes seperti ditunjukkan di rajah.

Pemeriksaan pesakit dengan kolik buah pinggang harus bermula dengan sonografi. Kolik dicirikan oleh pembesaran pelvis di sisi serangan sakit. Di pelvis atau ureter, batu biasanya dijumpai. Ia lebih mudah untuk mengesan batu di pelvis. Konkrit lebih daripada 0.5 cm digambarkan sebagai pembentukan echopositive dengan garis besar yang jelas. Di belakang batu terdapat bayangan akustik. Batu-batu yang berukuran kurang daripada 0.5 cm tidak memberikan bayang-bayang sedemikian, dan mereka sukar untuk membezakan dari rumpun lendir atau massa purulen. Dalam keadaan sedemikian, sonografi berulang kali membantu. Sukar untuk mendiagnosis batu di dalam ureter. Biasanya ini hanya mungkin jika ia dilokalisasikan di bahagian pelvik ureter dalam jarak 4-5 cm dari mulutnya.

Dengan hasil sonografi yang tidak jelas, gambaran sinar-X dari buah pinggang dan saluran kencing dilaksanakan. Majoriti batu ginjal terdiri daripada garam tak organik - oxalates atau fosfat, yang secara intensif menyerap sinar-X dan memberikan bayangan tersendiri dalam gambar-gambar. Menganalisa roentgenogram, tentukan bilangan batu, lokasi, bentuk, saiz, strukturnya. Dalam 2-3% kes batu ginjal terdiri terutamanya daripada bahan protein - fibrin, amiloid, cystine, xanthine, bakteria. Mereka tidak menyerap sinaran dan tidak kelihatan pada radiografi.

Jumlah batu kencing boleh berbeza. Batu besar kadang-kadang mengulangi bentuk cawan dan pelvis dan menyerupai karang (batu karang). Batu-batu kecil mempunyai bentuk bulat, poligonal, ovoid atau tidak teratur. Dalam pundi kencing, batu secara beransur-ansur menganggap bentuk sfera. Ia adalah penting untuk tidak mengelirukan calculi kencing dengan batu dan petrifikatami alam yang berbeza - dengan batu karang, sista kecil calcified, nodus limfa di dalam abdomen, dan lain-lain Selalunya terdapat keraguan dalam mengesan batu vagina (phlebolitis) di pinggul. Perlu diambil kira bahawa mereka mempunyai bentuk bulat biasa, saiz kecil, pusat telus dan struktur sepusat yang jelas, terletak terutamanya di bahagian bawah bahagian bawah pelvis.

Langkah seterusnya dalam pemeriksaan pesakit dengan kolik buah pinggang adalah urografi. Dengan bantuannya mengesahkan kehadiran batu dalam saluran kencing dan menentukan lokasinya. Pada masa yang sama, urografi memungkinkan untuk menilai keadaan anatomi buah pinggang, jenis pelvis, tahap pengembangan kelengkol, pelvis, ureter.

Dengan batu-batu negatif sinaran X pada urograms, kecacatan pengisian saluran kencing dengan kontur yang jelas diturunkan. Kadang-kadang dalam gangguan teruk daripada aliran air kencing, di urograms menunjukkan buah pinggang diperbesarkan dengan peningkatan kesan nephrographic tanpa sistem Sebaliknya pyelocaliceal - yang dipanggil buah pinggang putih yang besar. Urogram yang sama menunjukkan bahawa fungsi ginjal dipelihara. Sekiranya fungsi itu hilang, maka penguatan bayang-bayang ginjal semasa urografi tidak berlaku.

Renogram adalah penting dalam menentukan keadaan fungsi buah pinggang dan terutamanya dalam menilai keupayaan rizab mereka. Di samping buah pinggang yang terjejas, lengkung renographic mempunyai karakter yang sentiasa naik - jenis lengkung lengkung. Yang curam lengkung, lebih banyak fungsi ginjal dipelihara. Untuk membezakan uropathy obstruktif dari berfungsi (diluaskan), renogram menggunakan percubaan yang diterangkan di atas dengan pengenalan diuretik.

Apabila merancang pembedahan - pembuangan oklusi - disarankan untuk menghasilkan angiografi buah pinggang. Kaedah ini membolehkan anda mengkaji arsitonik saluran darah, yang penting untuk pernafasan buah pinggang, nefrotomy. Sekiranya arteri buah pinggang disempit oleh lebih daripada 50% diameter biasa, maka kehilangan fungsi buah pinggang, sebagai peraturan, tidak dapat dipulihkan.

Kajian sinaran digunakan secara meluas untuk memantau keberkesanan pelbagai intervensi pada buah pinggang. Pada tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah menghancurkan batu dalam badan berkembang - lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal.

Sonogram dan radiografi membantu menilai hasil intervensi dan mengenal pasti komplikasi yang mungkin, khususnya, hematoma intrarenal. Dengan pembuangan batu, lokasi ultrasonik secara langsung memberi manfaat kepada meja operasi.

Kesan atau mampatan saluran kencing atas membawa kepada perkembangan sistem cup-and-pelvis. Pada mulanya terdapat peningkatan dalam pelvis - pielectasia, maka lanjutan kelopak dilampirkan padanya - hidrokalisme, tetapi juga mungkin mempunyai pengembangan terpencil satu atau lebih cawan. Sekiranya penyebab gangguan keluar air kencing tidak dihapuskan, terdapat pengembangan sistem cawan dan pelvik yang berterusan dan bertambah, menyebabkan atrofi parenchyma buah pinggang. Keadaan ini dipanggil transformasi hidronephrosis, atau hidronephrosis.

Perubahan hidronephrosis buah pinggang ditentukan dengan cara kaedah ray - sonography, urography, scintigraphy. Tanda-tanda buah pinggang hydronephrosis sedang meningkat, perkembangan pyelocaliceal kompleks sehingga transformasinya ke dalam rongga yang besar dengan permukaan dalaman yang licin atau beralun, atrofi parenchyma buah pinggang, penurunan mendadak atau kehilangan fungsi buah pinggang.

Penyebab hidronephrosis biasanya merupakan batu yang menyumbat ureter. Jika batu tidak dijumpai, maka angiopati ditetapkan untuk menolak sebab-sebab lain, terutamanya arteri renal tambahan yang memampatkan ureter.

Kecederaan buah pinggang dan pundi kencing dan makrohematuria

Kerosakan buah pinggang sering digabungkan dengan kecederaan kepada organ-organ bersebelahan dan tulang supaya kajian mangsa adalah dinasihatkan untuk bermula dengan gambaran keseluruhan fluoroscopy dan radiografi, di mana menentukan keadaan paru-paru, diafragma, tulang belakang, tulang rusuk, organ-organ abdomen. Kepada kerosakan buah pinggang terpencil termasuk kecederaan daripada pembentukan subcapsular hematoma yang, melanggar integriti pyelocaliceal jurang sistem kapsul buah pinggang untuk membentuk hematoma retroperitoneal, menghancurkan atau jurang buah pinggang.

Pada radiografi gambaran, hematoma buah pinggang subkapsular ditunjukkan oleh peningkatan bayangan organ. Sonogram membolehkan anda mengesan hematoma dan menilai lokasi dan magnitudnya. Dengan kecederaan yang agak kecil kepada buah pinggang, kajian primer, sebagai tambahan kepada imej kaji selidik, adalah urografi intravena. Ia pertama sekali memungkinkan untuk menubuhkan tahap penurunan fungsi fungsi buah pinggang yang rosak. Pada urograms adalah mungkin untuk mendedahkan pendidikan volumetrik (hematoma), kehadiran kebocoran kencing, menunjukkan pecah sistem kaliks-pelvis.

Walau bagaimanapun, kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa pesakit dengan kecederaan buah pinggang masih merupakan tomografi komputer. Ia menyediakan peluang untuk menilai keadaan rongga perut dan mengenalpasti hematoma perirenal, pecah kapsul buah pinggang, pelanggaran integriti fascia, pengumpulan darah di dalam rongga abdomen. Rehat putik dengan pencurahan darah dan air kencing lemak perirenal membawa kepada kehilangan bayangan tunas pada filem itu jelas dan kontur otot psoas di sebelah terjejas. Pada badan-badan asing logam roentgenografi adalah jelas.

Jika, berdasarkan hasil sonografi dan tomografi tidak dapat menentukan keadaan kelopak dan pelvis, kemudian mengambil urography. Dengan cawan yang utuh dan pelvis mereka kontur adalah walaupun. Sekiranya obstruksi dinding pelvis atau kelopak, kluster bahan kontras di luarnya, dalam ketebalan tisu buah pinggang, serta ubah bentuk kompleks cawan dan pelvik diperhatikan. Di samping itu, pelepasan medium kontras yang lemah dan kemudiannya dinyatakan. Sekiranya terdapat kerosakan yang disyaki pada persimpangan ureteropelvic, kombinasi CT dan urography sangat berharga. Mereka memungkinkan untuk membezakan jumlah penyembuhan ureter dari mengoyaknya, di mana ia adalah mungkin untuk melakukan penahan ureter dan dengan itu mengurung dirinya kepada terapi konservatif.

Dalam makrohematuria dan keputusan urinal dan CT yang dipersoalkan, angiografi ditunjukkan, di mana tanda-tanda langsung kerosakan pada saluran darah dan pembesaran medium kontras didedahkan semasa pecahnya. Pada nephrogram, kawasan lesi boleh ditentukan.

Dengan trauma pundi kencing, peranan utama dimainkan oleh pemeriksaan sinar-X. Imej kaji pelvik sangat penting untuk pecah luar kapiler pundi kencing, kerana ia biasanya dikaitkan dengan patah tulang pelvik. Walau bagaimanapun, kepentingan utama adalah kontras buatan pundi kencing - cystography. Bahan kontras disuntik ke pundi kencing melalui kateter dalam jumlah 350-400 ml. Dengan pecah intraperitoneal, ooo mengalir ke saluran sisi rongga perut dan mengubah kedudukannya apabila kedudukan pesakit berubah. Untuk pecah luar kapitalit, peralihan medium kontras kepada selulosa periuk gelembung adalah ciri, di mana ia membentuk akumulasi bentuk yang anterior dan kemudian dari pundi kencing. Kecederaan pelvis dan perineum boleh disertai oleh pecah uretra.

Kaedah langsung untuk cepat dan pasti mengiktiraf kerosakan ini dan mewujudkan tempat pecah adalah urethrography. Bahan kontras, yang diperkenalkan melalui pembukaan uretra luaran, mencapai tempat pecah, dan kemudian membentuk satu benjolan dalam tisu paraurethral.

Penyakit Ginjal Inflamasi

Pyelonephritis adalah proses peradangan yang tidak spesifik dengan lesi utama dari tisu interstisial buah pinggang dan sistem usus dan pelvisnya. Pada radiografi dan sonogram ada peningkatan sedikit pada buah pinggang yang terjejas.

Pada tomograms komputer adalah mungkin untuk menentukan penebalan fascia buah pinggang dan pengumpulan eksudat di ruang perirenal. Dengan skintigrafi dinamik, penurunan kadar penghapusan RFP adalah hampir berterusan, iaitu Pengurangan dalam cerun segmen ketiga kurva renogram. Kemudian, peratusan puncak renografik diturunkan, peregangan segmen pertama dan kedua.

Pesakit dengan pyelonephritis melakukan urografi. Bahan kontras diekskresikan oleh buah pinggang yang terjejas, biasanya lemah dan perlahan. Pada mulanya, sedikit ubah bentuk cawan boleh diperhatikan. Kemudian perkembangan mereka (hydrocalicosis) diperhatikan. Terdapat juga pelvis pelvis. Ukurannya lebih dari 2-3 cm menunjukkan pielektasiasis, tetapi tidak seperti pyelectasia dan hidrokalicosis apabila ureter atau pelvis disekat oleh batu, garis besar kelopak dan pelvis menjadi tidak sekata. Proses ini boleh pergi ke fasa pionephrosis. Pada pandangan pertama, ia menyerupai bahawa gambar urograficheskaya dengan ketegangan hydronephrosis buah pinggang, tetapi di sini adalah ciri garisan berkarat membentuk kaviti.

Pyelonephritis boleh rumit oleh pembangunan bernanah, inas, paranephritis. Sonografi dan angiografi mendedahkan rongga bernanah langsung atau inas. Kontur rongga mulanya tidak sekata dalam lumen yang adalah serpihan tisu necrotic, dan sekitar - zon dimeterai tisu. Dengan paranefritis, infiltrat diperhatikan di kawasan perineal. Ia harus diperhatikan bahawa belakang atas paranephritis sebenarnya mewakili bernanah subdiaphragmatic, bagaimanapun fluoroscopy dan cahaya radiografi boleh ubah bentuk yang boleh dilihat dan pergerakan terhad diafragma di sebelah terjejas, kabur bentuknya, kemunculan tumpuan kecil atelectasis dan penyusupan di dasar paru-paru dan cecair di dalam rongga pleural. Pada filem dataran abdomen hilang litar otot psoas.

Antara penyakit nephrological ia mempunyai nilai yang glomerulonephritis terbesar, meresap luka lain yang kurang biasa parenchyma buah pinggang: nekrosis kortikal, periarteritis nodular, systemic lupus erythematosus, dan lain-lain Kaedah utama penyiasatan dalam luka-luka jenis ini adalah sonography .. Jika ia gagal untuk mengesan perubahan di dalam saiz buah pinggang (kenaikan atau penurunan), pengembangan dan pengedap lapisan kortikal. Sebagai peraturan, luka dua hala yang agak simetri, dengan tiada tanda-tanda hydronephrosis, jadi ciri pyelonephritis. Kaedah lain untuk penyelidikan radiasi untuk luka-luka buah pinggang kumpulan ini adalah sangat penting. Pengecualian adalah renografik. Ia adalah perlu untuk ambil perhatian yang berikut: seperti dalam glomerulonephritis terutamanya memberi kesan kepada glomeruli, penyelidikan yang akan dilakukan dengan ^{99 m} daripada Tc-of DTPA, yang dikeluarkan oleh glomerulus, manakala pyelonephritis, keutamaan diberikan gippuranu dan ^{99 m} daripada Tc-MAG-3 yang menonjol terutamanya epitelium tubular. Pada pesakit dengan keluk glomerulonephritis renogrammy secara beransur-ansur mendatar dengan peningkatan keterukan luka renal.

Kronik bocor pyelonephritis, glomerulonephritis, semasa tekanan darah tinggi jangka panjang dan renal arteri aterosklerosis membawa kepada parut buah pinggang - penggantian parenchyma buah pinggang oleh tisu penghubung. Buah pinggang berkurangan, kedutan, permukaannya menjadi tidak sekata, fungsinya berkurangan secara mendadak. Pengurangan buah pinggang direkodkan pada radiograf, urograms, sonograms. CT menunjukkan bahawa penurunan itu disebabkan oleh parenchyma. Kajian Radionuclide menunjukkan pengurangan aliran plasma buah pinggang. Garis yang rata dan hampir mendatar boleh dilihat pada rhenogram. Angiografi menunjukkan gambar aliran darah buah pinggang yang hancur dengan pengurangan arang buah pinggang arteri kecil (gambar "pokok hangus").

Oleh itu, taktik penyelidikan radiasi untuk lesi meresap buah pinggang dikurangkan kepada gabungan kajian radionuklida bagi fungsi buah pinggang dengan sonografi atau CT. Urography dan angiography dilakukan sebagai kajian tambahan untuk memperjelas status kompleks cawan dan pelvis dan buah pinggang.

Untuk lesi keradangan tertentu adalah tuberkulosis buah pinggang. Dalam tempoh pembenihan buah pinggang yang baru dengan granuloma tuberkulosis, kaedah radiasi tidak membawa faedah nyata, hanya disfungsi renal dalam renogol boleh ditentukan. Kemudian, terdapat perubahan fibrosis dan rongga dalam parenchyma buah pinggang. Pada sonograms, gua itu menyerupai sista ginjal, tetapi kandungannya tidak seragam, dan tisu sekitarnya dipadatkan. Dengan peralihan peradangan kepada sistem cawan-pelvis, kontur cawan tidak sekata timbul. Kemudian terdapat penyembuhan parut kelopak dan pelvis. Jika perubahan tidak jelas dalam urografi, pyelografi retrogred perlu dilakukan. Bahan kontras dari cawan menembusi rongga yang terletak di tisu ginjal. Kekalahan uretir membawa kepada ketidak seimbangan kontur dan pemendekan. Sekiranya proses itu telah berlalu ke pundi kencing, maka imejnya juga berubah: asimetri, penurunan, aliran medium kontras kembali ke ureter (refluks vesicoureteral).

Jumlah dan penyetempatan lesi berbahaya di buah pinggang boleh ditentukan dengan CT. Apabila merancang intervensi operasi, arteriografi memberi manfaat yang besar. Dalam fasa arteri, ubah bentuk arteri kecil, keratan mereka, kontur yang tidak rata dikesan. Pada nephrogram, kawasan yang tidak berfungsi jelas kelihatan. Untuk mendapatkan idea tentang sifat vascularization buah pinggang kini bukan angiografi adalah pemetaan Doppler semakin bertenaga digunakan, bagaimanapun sama doktor menerima data semasa peningkatan CT.

Hipertensi arteri nefrogenik

Satu manifestasi yang tinggi dan mudah dikesan dari sindrom ini adalah tekanan darah tinggi. Ia stabil dan tidak memberi kesan perubatan, sehingga punca hipertensi dihilangkan. Dan mungkin terdapat dua sebab. Yang pertama ialah pelanggaran masuknya darah arteri ke organ. Ia boleh disebabkan oleh penyempitan arteri renal disebabkan oleh displasia fibromuskular, aterosklerosis, trombosis, inflexion dengan nefroptosis, aneurisme. Bentuk hipertensi nephrogenik ini dipanggil vasorenal, atau renovascular. Alasan kedua adalah pelanggaran aliran darah intrarenal dengan glomerulonephritis atau pyelonephritis kronik. Bentuk penyakit ini dipanggil parenchymal.

Asas kajian radiasi adalah hipertensi arteri yang tinggi, tahan pendedahan dadah (tekanan diastolik di atas 110 mm Hg), usia muda, ujian farmakologi positif dengan kapopril. Taktik penyelidikan sinaran secara umum ditunjukkan dalam rajah di bawah.

Sonography dupleks membolehkan menentukan kedudukan dan magnitud buah ginjal, untuk mengkaji pulsasi arteri dan urat mereka, untuk mengesan lesi (sista, tumor, parut, dll.). Renografi menyediakan penyiasatan aliran darah di buah pinggang dan penilaian perbandingan fungsi glomeruli dan tubulus buah pinggang kanan dan kiri. Orang juga harus ingat kemungkinan kemungkinan tumor rahasia renin (pheochromocytoma). Ia dikesan oleh sonografi, AGG dan L dan MRI.

Arteriografi buah pinggang yang paling jelas mencerminkan lesi arteri buah pinggang - penyempitan, infleksi, aneurisme. Arteriografi adalah wajib dalam perancangan pembedahan, termasuk campur tangan radiologi, campur tangan. Ia dilakukan terutamanya dengan penggunaan DSA. Terima kasih kepada akses vena, kajian ini boleh dijalankan walaupun pada pesakit luar. Selepas campur tangan terapi pada arteri renal (angioplasti transluminal), DSA digunakan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini telah membangun dengan pesat dan berjaya digunakan dalam pemeriksaan pesakit dengan tekanan darah tinggi renovascular ultrasound aliran darah buah pinggang oleh kuasa Doppler, yang boleh dalam beberapa kes mengelakkan penyiasatan invasif itu, bagaimanakah angiografi X-ray. MR angiografi, yang dilakukan dalam beberapa unjuran, terutamanya dengan bahan-bahan paramagnet dan membina semula imej tiga dimensi membolehkan menentukan penyempitan arteri renal untuk 3 cm pertama dari mulutnya dan menilai tahap stalemate kapal. Walau bagaimanapun, sukar untuk menilai keadaan arteri yang lebih jauh dengan keputusan MRA.

Tumor dan sista buah pinggang, pundi kencing, prostat

Pembentukan volumetrik dalam buah pinggang, pundi kencing atau prostat adalah salah satu daripada sindrom yang paling kerap dikesan kerosakan kepada organ-organ ini. Sista dan tumor untuk masa yang lama boleh berkembang secara rahsia, tanpa menyebabkan gejala klinikal yang teruk. Ujian makmal darah dan air kencing sangat relatif disebabkan oleh ketidakpastian dan heterogenitas hasilnya. Tidak menghairankan bahawa kaedah radial adalah faktor penentu dalam menentukan dan menentukan watak proses volumetrik.

Kaedah utama diagnosis radiasi, yang digunakan pada pesakit yang disyaki pembentukan volum, adalah sonography dan CT. Yang pertama adalah lebih mudah, murah dan lebih murah, dan yang kedua lebih tepat. Data tambahan boleh didapati dengan MRI, pemetaan Doppler dan scintigraphy. Apabila merancang pembedahan untuk buah pinggang, angiografi mungkin berguna. Ia juga digunakan sebagai peringkat pertama kajian intravaskular dalam embolisasi arteri renal sebelum nefrectomy.

Pada sonograms, cyst bersendirian muncul sebagai pembentukan echo-negatif bulat tanpa echostructures dalaman. Pendidikan ini digariskan secara mendadak, ia bahkan menggariskan. Hanya sekali-sekala, dengan pendarahan ke dalam rongga sista, ia dapat mendedahkan pembentukan struktur halus. Sista besar atau sista yang terletak berhampiran sinus ginjal boleh menyebabkan kecacatan kelopak atau pelvis. Kista proksimal kadang-kadang menyerupai pelvis yang diperbesar, tetapi pada yang terakhir dapat melihat pecahan kontur di tempat peralihan pelvis ke dalam ureter. Penyimpanan sista dan echinokokus dalam beberapa kes tidak dapat dibezakan. Memihak kepada sista parasit, echostructures dalaman dan deposit limau dalam kapsul berserabut memberi keterangan. Kista ini dibezakan sebagai seragam dan ketumpatan yang relatif rendah dibulatkan dengan kontur yang licin. Anda boleh menetapkan lokalisasi sista di parenchyma, di bawah kapsul, berhampiran pelvis. Kista paraplevikalnaya terletak di kawasan ginjal dan biasanya tumbuh di luar. Sista parasa adalah kapsul yang kelihatan. CT, seperti ultrasound, digunakan untuk menusuk sista dan tumor buah pinggang.

Pada urograms, gejala-gejala tidak langsung secara langsung dari sista didapati: memerah, memerah, membentuk kelopak dan pelvis, kadang-kadang pemotongan kelopak. Kista ini boleh menyebabkan kemurungan separuh bulatan pada dinding pelvis, membawa kepada memanjangkan cawan, yang mana, seperti pusingan neoplasma. Dalam fasa nefrographic, tomogram linier boleh digunakan untuk memaparkan sista dalam bentuk kecacatan bulat dalam membezakan parenchyma. Kemungkinan penyelidikan radionuklida dalam diagnosis penyakit sista adalah terhad. Pada buah pinggang buah ginjal, hanya sista yang cukup besar divisualisasikan, berukuran lebih dari 2-3 cm.

Taktik pemeriksaan pesakit dengan tumor buah pinggang pada mulanya tidak berbeza dengan sista. Pada peringkat pertama, adalah dinasihatkan untuk melakukan sonografi. Kuasa pemecahannya agak tinggi: ia menunjukkan nod tumor 2 cm. Ia menonjol sebagai pembentukan bulat atau bujur bentuk yang tidak teratur, tidak sama seragam dalam kepadatan echogenik. Garis nod, bergantung pada jenis pertumbuhannya, boleh menjadi jelas atau tidak sekata dan kabur. Pendarahan dan nekrosis menyebabkan kawasan hypo dan anechogenous dalam tumor. Ini terutama berlaku untuk tumor Wilms (tumor sifat embrio pada kanak-kanak), yang dicirikan oleh transformasi cyst.

Kursus seterusnya peperiksaan bergantung kepada hasil sonografi. Jika dia tidak menerima data yang mengesahkan kehadiran tumor, maka CT dibenarkan. Fakta adalah bahawa beberapa tumor kecil oleh echogenicity berbeza sedikit dari parenchyma sekitarnya. Pada tomogram komputer, tumor kecil kelihatan sebagai nod pada saiz 1.5 cm atau lebih. Dari segi ketumpatan, nod ini hampir kepada parenchyma buah pinggang, oleh itu, adalah perlu untuk menganalisis imej buah pinggang secara berhati-hati pada beberapa bahagian, mendedahkan heterogenitas bayangannya di mana-mana kawasan. Kepelbagaian ini disebabkan oleh kehadiran di tumor laman yang lebih padat, fokus pada nekrosis, kadang-kadang simpanan limau. Kehadiran tumor juga terbukti dengan tanda-tanda seperti ubah bentuk kontur buah pinggang, kemurungan pada kelopak atau pelvis. Dalam kes-kes yang tidak jelas menggunakan teknik penguatan, kerana nod tumor lebih jelas.

Neoplasma besar kelihatan jelas di CT, terutamanya dilakukan oleh teknik yang dipertingkatkan. Apabila malignan kriteria ini adalah patologi kepelbagaian pembentukan, tidak sekata litar, kehadiran kalsifikasi tumpuan dan meningkatkan tumor fenomena bayangan selepas suntikan intravena ejen kontras. Sinus ginjal adalah cacat atau tidak dikesan: seseorang boleh mendaftarkan penyebaran penyusupan tumor di sepanjang pedikel vaskular. Dengan MRI, tumor dan sista ginjal menerima gambar yang sama, tetapi resolusinya agak tinggi, terutama apabila menggunakan medium kontras. Tomograms resonans magnetik lebih jelas menggariskan peralihan tumor ke struktur vaskular, khususnya, ke vena cava yang lebih rendah.

Jika komputer dan magnet tumor pengimejan resonans belum ditubuhkan, tetapi ada kecacatan sedikit pelvis dan pesakit mendedahkan hematuria, ia bermakna bahawa ada alasan untuk memohon pyelography songsang untuk menghapuskan tumor kecil daripada pelvis renal.

Dengan tumor saiz sederhana dan besar selepas sonografi, masuk akal untuk melakukan urografi. Sudah di dalam radiografi kaji selidik, peningkatan dalam buah pinggang dan ubah bentuk konturnya, dan kadang-kadang juga deposit kecil kapur dalam tumor, dapat dikesan. Pada tumor urogrammoh menyebabkan pelbagai gejala: ubah bentuk dan memerah keluar dari cawan dan pelvis, dan kadang-kadang pemotongan cawan, kontur yang tidak rata atau pelvis mengisi kecacatan di dalamnya, penyelewengan ureter. Pada nefrotomogram, jisim tumor memberikan bayangan yang sengit dengan garis besar yang tidak sekata. Bayang ini boleh menjadi tidak seimbang kerana kelompok yang berbeza dari medium kontras.

Walaupun dengan kehadiran gejala yang dinyatakan adalah disyorkan untuk meneruskan pengajian, dengan menggunakan CT dan kemudian ACD. Teknik-teknik ini membolehkan bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk membezakan tumor benigna dan malignan, untuk mengesan tumor kecil di korteks, menilai keadaan urat vena cava buah pinggang dan rendah (khususnya, sama ada dalam thrombus tumor mereka) untuk mengenal pasti serangan tumor ke dalam tisu sekeliling dan menular di buah pinggang yang bertentangan, hati, nodus limfa. Semua data ini amat penting untuk pemilihan aktiviti rawatan.

Kaedah radionuklida boleh memainkan peranan dalam diagnosis tumor. Pada scintigram, tapak tumor ditakrifkan sebagai zon pengumpulan dikurangkan RFP.

Tumor pundi kencing - papillomas dan kanser - diiktiraf dalam cystoscopy dengan biopsi, tetapi dua keadaan menentukan keperluan dan nilai penyelidikan radiasi. Transformasi ganas papilloma berlaku terutamanya dalam kedalaman neoplasma, dan tidak selalu mungkin untuk membuktikannya apabila mengkaji spesimen biopsi. Di samping itu, dengan cystoscopy, mustahil untuk mengesan percambahan tumor dalam tisu dan metastasis bersebelahan dalam nodus limfa serantau.

Pemeriksaan radiasi dengan tumor pundi kencing adalah dinasihatkan untuk bermula dengan sonografi atau CT. Pada sonogram, tumor jelas kelihatan di pundi kencing yang terisi. Untuk menilai sifatnya, iaitu. Mengenai kualiti yang baik atau keganasan, hanya mungkin sekiranya serangan terhadap tumor di dinding pundi kencing dan gentian peri-vesikal dikesan. Tahap awal pertumbuhan tumor meyakinkan dikesan dalam sonografi endovezic.

Tidak kurang jelas, tumor diekskresikan pada tomogram komputer dan magnetik resonans, yang paling penting dalam mengesan tumor bahagian bawah dan bumbung pundi kencing. Kelebihan MRI adalah keupayaan bukan sahaja untuk melihat nodus limfa metastatik, tetapi juga untuk membezakannya dari saluran darah pelvis, yang tidak selalu mungkin dengan CT. Pada cystogram, tumor dapat dilihat apabila pundi kencing bertentangan dua kali. Ia tidak sukar untuk menentukan kedudukan, magnitud, bentuk dan keadaan permukaan tumor. Dengan pertumbuhan yang menyusup, ubah bentuk dinding pundi kencing di kawasan tumor ditubuhkan.

Kaedah utama pemeriksaan radial kelenjar prostat ialah sonografi transrectal. Maklumat berharga tentang sifat tumor boleh didapati menggunakan pemetaan Doppler warna. CT dan MRI adalah kaedah penghalusan yang penting, yang membolehkan untuk menilai sejauh mana penyebaran proses tumor.

Dengan sonografi transrectal jelas kelihatan kongenital dan kista kelenjar prostat. Hiperplasia nodular membawa kepada peningkatan dan ubah bentuk kelenjar, penampilan di dalamnya nod adenomatous dan kemasukan sista. Kanser dalam kebanyakan kes menyebabkan peningkatan yang meresap dan mengubah suai struktur untuk membentuk bahagian kelenjar padanya hypo- dan hyperechoic, dan juga perubahan saiz, bentuk dan struktur vesikel seminal. Pengesanan apa-apa bentuk pengurangan echogenicity prostat dianggap sebagai petunjuk untuk tusukan diagnostik di bawah pengawasan ultrasound.

Malignan buah pinggang dan prostat tumor terkenal dengan kecenderungan mereka untuk menular ke tulang rangka Di samping itu, untuk ciri pertama metastasis osteolytic manakala bagi kanser prostat - osteoplastic, terutamanya dalam tulang rusuk, tulang belakang dan pelvis. Dalam hal ini, dalam semua luka malignan sistem kencing dan prostat yang ditunjukkan radionuklid kajian (scintigraphy) rangka, dalam beberapa kes ditambah dengan radiografi tulang kawasan yang mencurigakan.

Malformasi buah pinggang dan saluran kencing

Anomali ginjal tidak selalu menunjukkan diri mereka sebagai gejala klinikal khusus, tetapi mereka perlu diingati, kerana anomali ini sering diperhatikan dan, lebih-lebih lagi, tidak begitu rumit oleh jangkitan atau pembentukan batu. Bahaya tertentu adalah anomali, di mana tumor adalah formasi seperti tumor yang dapat dirasakan. Adalah jelas bahawa seorang doktor boleh mengesyaki tumor sekiranya ia sebenarnya tidak.

Kajian radiasi memainkan peranan utama dalam mengenalpasti dan menubuhkan sifat anomali saluran ginjal dan saluran kencing. Kami menunjukkan kecacatan dan kaedah perkembangan paling umum untuk pengesanan mereka. Aplasia buah pinggang sangat jarang, tetapi tanggungjawab doktor untuk pengesanannya sangat tinggi. Dalam semua kajian, imej ray buah pinggang dalam kes ini tidak hadir, tetapi bukti langsung ketiadaan kongenital buah pinggang adalah satu-satunya tiada langsung arteri buah pinggang di sebelah anomali (bukan pemotongan di satu tahap atau lain).

Agak lebih kerap, terdapat anomali buah pinggang magnitud-besar dan kecil. Dalam kes pertama, terdapat buah pinggang dengan dua kali ganda pelvis dan dua kumpulan cawan. Terdapat juga dua ureter, tetapi mereka boleh mencairkan pada jarak 3 - 5 cm dari buah pinggang. Kadang-kadang, dua ureteri yang berlepas dari satu buah ginjal memasuki pundi kencing dengan mulut yang berasingan. Salah satu pilihan untuk menggandakan ureter ialah perpecahan di bahagian distal. Lebih sukar untuk mengenali buah pinggang kecil. Hakikatnya mengesan buah pinggang kecil belum lagi bukti kecacatan kelahiran, iaitu. Hipoplasia, kerana buah pinggang mungkin berkurangan akibat nefrosclerosis. Walau bagaimanapun, kedua-dua negeri ini boleh dibezakan. Pada hipoplasia buah pinggang menyimpan bentuk yang betul dan garis besar sama, di dalamnya kompleks cawan-lohan bentuk biasa. Fungsi buah pinggang hypoplastic diturunkan, tetapi dipelihara. Ginjal kedua biasanya besar dalam saiz dan fungsi biasanya

Banyak variasi dystopia buah pinggang, iaitu anomali kedudukan mereka. Buah pinggang boleh berada di tahap vertebra lumbar - salah letak lumbar pada tahap yang sakrum dan tulang pangkal paha - salah letak iliac, dalam pelvis kecil - salah letak pelvik di seberang - salah letak rentas. Di dystopia salib, pelbagai variasi adnasi buah pinggang diperhatikan. Dua daripada mereka - buah pinggang berbentuk L- dan S - ditunjukkan dalam angka yang sama. Ginjal dystopic mempunyai ureter pendek berbanding dengan berlainan buah pinggang. Di samping itu, ia biasanya bertukar menjadi paksi menegak, jadi pelvis terletak pada sebelahnya, dan kelopak itu medial. Ginjal dystopic boleh disambungkan dengan tiang yang lebih tinggi atau, lebih sering, lebih rendah. Ini adalah buah pinggang kuda.

Kepada anomali juga termasuk penyakit ginjal polikistik. Ini adalah satu keadaan yang pelik, di mana di kedua buah pinggang terdapat pelbagai sista yang berbeza, tidak dikaitkan dengan cawan dan pelvis. Sudah di radiograf kaji selidik anda dapat melihat bayang-bayang besar buah pinggang dengan kontur sedikit bergelombang, tetapi gambaran yang sangat terang diperhatikan dalam sonografi dan CT. Apabila menganalisis sonograms dan tomograms, anda bukan sahaja boleh mengesan peningkatan dalam buah pinggang, tetapi juga mendapatkan gambaran lengkap tentang jumlah, saiz dan lokasi sista. Apabila sonografi, mereka menonjol sebagai pembentukan echo-negatif bulat, berbaring di parenchyma dan menolak kelopak dan pelvis. Pada tomograms, kista-kista itu kelihatan tidak kurang jelas seperti pembentukan kepadatan rendah yang jelas, kadang-kadang dengan deposit septa dan limau. Pada scintigram dengan poli-cystosis, ginjal besar dengan pelbagai kecacatan ("sejuk" foci) boleh dilihat.

Imej urogram tidaklah begitu buruk. Calyx dan pelvis nampaknya diregangkan, kelopak serviks dipanjangkan, bahagian foramical mereka berkembang dengan bulbously. Di dinding cawan dan pelvis mungkin ada kesan rata dan separuh bulatan. Tanda-tanda radiologi polikistik pada angiograms adalah lebih jelas: terdapat zon bulat yang berserabut

Sejumlah besar keabnormalan buah pinggang adalah disebabkan kerumitan perkembangan embrio buah pinggang. Dua kapal arteri bersamaan atau beberapa arteri boleh menghampiri buah pinggang. Praktikal kepentingan tambahan arteri, yang meletakkan tekanan ke atas prilohanochnuyu bahagian ureter, menyebabkan aliran keluar air kencing kesukaran dan pengembangan sekunder pelvis buah pinggang dan cawan sehingga pembentukan hydronephrosis. Pada urograms ditanda nada suara, dan penyempitan saluran Kencing itu di suatu tempat di mana ia bersilang dengan kapal tambahan, tetapi bukti yang kukuh yang diperoleh oleh angiografi buah pinggang.

Radioterapi digunakan secara meluas dalam pemilihan buah pinggang penderma dan penilaian keadaan buah pinggang yang dipindahkan.