Komputer tomografi kepala adalah normal

Komputer tomografi kepala biasanya bermula dari pangkal tengkorak dan terus ke atas. Imej-imej yang dihasilkan pada filem berorientasi supaya irisan kelihatan dari sisi ekor (bawah). Oleh itu, semua struktur anatomi berubah dari kiri ke kanan. Topogram menunjukkan lokasi setiap bahagian.

Pertama, periksa tisu lembut kepala. Kehadiran bengkak mungkin menunjukkan trauma ke kepala. Kemudian, dalam imbasan pangkal tengkorak, menganalisis keadaan arteri utama di peringkat batang otak. Kualiti imej sering dikurangkan disebabkan kumpulan artifak yang bergerak dari piramid tulang temporal.

Apabila melakukan pemeriksaan CT, pesakit yang mengalami trauma perlu menggunakan tingkap tulang untuk mencari patah tulang sphenoid. Tulang bilge dan peti besi kranial.

Dalam bahagian caudal, bahagian basal lobus temporal dan cerebellum digambarkan.

Struktur orbit biasanya diperiksa dalam pesawat pengimbasan khas.

Otak jambatan / oblong sering dilihat secara tidak jelas kerana artifak. Di antara dinding atas sinus berbentuk baji dan pelana Turki, hypophysia corong hypothalamus divisualisasikan. Dari sinus dura mater, mudah untuk mencari sinus sigmoid. Arteri cerebellar utama dan atas terletak di hadapan jambatan. Cerebellum terletak secara posterior dari arteri serebral pertengahan. Ia tidak boleh dikelirukan dengan arteri serebral posterior, yang muncul pada tahap pengimbasan yang seterusnya. Tanduk yang lebih rendah (temporal) daripada ventrikel sisi dan ventrikel 4 jelas dengan jelas. Sel-sel udara dalam proses mastoid dan sinus frontal juga dapat dilihat dengan baik. Kehadiran cecair dalam lumen mereka menunjukkan fraktur (darah) atau jangkitan (exudate).

Dinding atas orbit dan piramid tulang temporal akibat kesan kelantangan separa mungkin kelihatan seperti pendarahan akut di lobus frontal atau temporal.

Ketumpatan korteks serebrum terletak di belakang tulang frontal sering lebih tinggi daripada di kawasan jiran tisu otak. Ini adalah artifak yang disebabkan oleh kesan pengedaran ketegaran sinar-X melalui tisu tulang. Perhatikan bahawa plexus vaskular dalam ventrikel lateral dikuatkan selepas pentadbiran intravenous medium kontras. Pada imbasan tanpa berbeza, mereka juga boleh menjadi hiper-padal kerana pengkalsifikasi.

Di pinggir sylvian, cabang-cabang dari arteri serebral pertengahan ditentukan. Jelas visualisasi, walaupun arteri korpus callosum, yang merupakan kesinambungan arteri serebral anterior. Kerana ketumpatan yang sama, sering sukar untuk membezakan antara crossover visual dan corong hypothalamus.

Selain arteri serebral yang disebutkan di atas, struktur ketumpatan yang meningkat adalah sabit otak.

Mencampurkan struktur median adalah tanda tidak langsung edema otak. Pengkelasan kelenjar pineal dan plexus vaskular sering ditentukan oleh orang dewasa dan bukan patologi. Oleh sebab kesan isipadu tertentu, bahagian atas lobus hidung cerebellum sering mempunyai kontur yang tidak jelas dan tersebar. Oleh itu, sukar untuk membezakan cacing dan hemisfera dari lobus oksipital.

Sangat penting untuk memeriksa dengan teliti thalamus, kapsul dalaman dan ganglia subkortis: nukleus caudate, shell dan bola pucat. Nama-nama struktur anatomi yang tersisa, yang ditunjukkan oleh nombor-nombor pada halaman-halaman ini, anda boleh temui pada penutup muka depan.

Kepala pasien tidak selalu berada tepat ketika diperiksa. Pusing kepala sedikit pun membawa kepada asimetri sistem ventrikel. Sekiranya tiang atas ventrikel sisi tidak memenuhi keseluruhan lebar potongan - imej akan kehilangan kejelasan (kesan kelantangan tertentu).

Fenomena ini tidak boleh dikelirukan dengan edema otak. Sekiranya alur-alur otak tidak dicuci (di luar SAP) dan konfigurasi mereka dipelihara, edema tidak mungkin.

Apabila menilai lebar SAP, adalah penting untuk mengambil kira usia pesakit. Apabila mencari kawasan hipotensi yang kurang jelas di edema akibat strok, bahan putih paraventricular dan supraventrikular otak perlu diperiksa. Sista boleh menjadi fenomena residual selepas strok. Pada peringkat akhir, mereka dapat dilihat dengan baik dan mempunyai kepadatan CSF.

Bahagian atas kerap menentukan kalsifikasi pada bulan sabit otak. Bidang pengkalisasian seperti ini tidak mempunyai kepentingan klinikal dan harus dibezakan daripada meningioma kalsifikasi. Kehadiran CSF di bahagian bawah hemisfera serebrum pada pesakit dewasa adalah ciri penting yang tidak termasuk edema serebral. Setelah menganalisis bahagian-bahagian dalam tetingkap tisu lembut, pergi ke tingkap tulang. Adalah penting untuk memeriksa dengan teliti semua imej, tidak termasuk keretakan dan kerosakan metastatik kepada tulang tengkorak. Hanya selepas ini, imbasan CT kepala boleh dianggap lengkap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anatomi biasa orbit (paksi)

Kerangka dan orbital muka biasanya diperiksa di bahagian nipis (2 mm) menggunakan padang 2 mm. Pelan imbasan adalah sama seperti tomografi komputer kepala. Pada topogram sisi, garisan potong ditandakan selari dengan garisan imbasan awal, yang berjalan di sepanjang dinding bawah orbit, pada sudut kira-kira 15 ° ke satah mendatar (paksi).

Imej-imej yang diperoleh dengan mengimbas adalah pandangan bawah, sehingga struktur yang terlihat dalam gambar di sebelah kanan sebenarnya terletak di sebelah kiri pesakit dan sebaliknya.

Perubahan patologi dalam struktur tisu lembut orbit dan sinus paranasal mudah dikesan apabila melihat imej dalam tingkap lembut tisu. Tingkap tulang digunakan untuk mendiagnosis patah tulang dan menghancurkan tulang dengan tumor.

Di bahagian bawah orbit, struktur yang mengandungi udara kelihatan jelas: bahagian sinus maxillary, rongga hidung dengan cangkang, sinus sphenoid dan sel-sel dalam proses mastoid. Jika mereka dipenuhi dengan kandungan tisu cecair atau lembut, ini adalah tanda patologi - patah, proses keradangan atau tumor.

Di sebelah kiri imej, dua struktur yang berkaitan dengan rahang bawah ditakrifkan. Ini adalah proses coronoid dan kepala yang menyertai pembentukan sendi temporomandibular. Arteri karotid dalaman dalam terusan tidur tulang temporal sukar dibezakan apabila menggunakan tisu lembut atau tingkap tulang.

Dalam piramid tulang temporal, rongga dram dan vestibule labirin tulang ditentukan.

Ia tidak selalunya mungkin untuk menyelaraskan kepala pesakit secara tepat berkenaan dengan pesawat sagittal. Oleh itu, hasil daripada sedikit anjakan lateral, lobus temporal divisualisasikan pada potongan hanya pada satu sisi, dan sebaliknya sel-sel udara dalam proses mastoid ditentukan.

Dalam seksyen asas tengkorak adalah sukar untuk mengesan arteri karotid dalaman dan pterygopalatine yang lekuk menentukan sempadan di mana, antara lain-lain struktur yang palatine plexus saraf pterygopalatine cawangan besar dan hidung (dari V dan saraf tengkorak VII).

Atas dasar orbit, otot serong mata yang lebih rendah ditentukan, yang, disebabkan ketumpatan yang sama, seringkali tidak terhad dari kelopak mata bawah. Dalam fossa hypophyseal pada permukaan anterior proses cenderung / belakang pelana Turki terdapat kelenjar pituitari, di sisi mana arteri karotid dalaman digambarkan.

Satu giliran kecil kepala membawa kepada asimetri bola mata dan otot mereka. Dinding dalam kanal nasolacrimal sangat tipis sehingga tidak jelas dibezakan pada kepingan. Penampilan pada imej proses cenderung dari saddleback Turki antara corong hypothalamus dan siphon arteri karotid dalaman hanya di sebelah kiri mungkin teka-teki kepada doktor.

Selepas pentadbiran intravenous medium kontras, cabang arteri serebral pertengahan, bermula dari arteri karotid dalaman, dapat digambarkan secara tepat. Saraf optik, melalui persimpangan saluran visual, bergabung dengan cecair cerebrospinal sekitarnya. Anda harus memberi perhatian kepada susunan simetri otot-otot bola mata yang terletak di serat retrobulbar.

Dalam bola mata ditentukan lensa, yang dibezakan oleh ketumpatan yang meningkat.

Kajian aksial akhir orbit dan tengkorak muka dengan penampilan sinus frontal pada pemotongan.

Kemungkinan gantian gantian pada CT adalah terhad. Untuk mendapatkan imej dalam pesawat coronal pesakit yang sebelum ini diletakkan seperti yang ditunjukkan pada topogram - terletak di perutnya dengan kepala dilemparkan ke belakang. Pada masa ini, pembinaan semula coronal dicipta semula dengan kaedah komputer dengan memproses data tiga dimensi yang diperolehi pada tomografi komputer berbilang ricih dengan rasuk sempit collimation. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengelakkan kesukaran dalam memeriksa pesakit dengan trauma dan kemungkinan kerosakan pada tulang atau alat ligamen tulang belakang serviks. Biasanya imej yang diperoleh adalah pandangan hadapan, jadi struktur anatomi yang dikenal pasti oleh pesakit di sebelah kanan, pada imej akan berada di sebelah kiri dan sebaliknya: seolah-olah anda duduk di hadapan orang itu dan melihat di wajahnya.

Apabila keretakan tulang diperlukan, tetingkap tulang dan bahagian dengan lebar dan langkah pengimbasan 2 mm biasanya digunakan. Dalam kes ini, walaupun garis patah terbaik menjadi jelas kelihatan. Jika anda mengesyaki patah gerbang zygomatic, buat potongan tambahan dalam unjuran paksi.

Pada imej depan kelihatan bola mata yang jelas dan bersebelahan dengan otot mata. Otot serong mata yang lebih rendah sering digambarkan hanya pada bahagian coronal, kerana tidak seperti otot mata yang lain ia tidak lulus dalam serat retrobulbar.

Sekiranya disyaki sinusitis kronik, sangat penting untuk menilai lumen dari pembukaan setengah bulan ke bahagian tengah hidung. Ini adalah cara utama untuk mengosongkan rembesan sinus sinus.

Kadang-kadang hipoplasia kongenital dari sinus depan atau asimetri sinus lain dikesan tanpa sebarang kesan patologi.

Anatomi biasa tulang temporal (coronal)

Untuk menilai organ pendengaran dan keseimbangan, piramid tulang temporal diimbas di bahagian tipis tanpa bertindih (2/2). Untuk memastikan resolusi yang optimum, bukan seluruh tengkorak diperiksa, tetapi hanya sebahagian daripada piramid yang diperlukan. Selain itu, kedua-dua piramid diperiksa secara berasingan, dan imej mereka dibesarkan. Ini membawa kepada visualisasi yang jelas walaupun struktur kecil seperti pendengaran ossicles, siput dan saluran separuh bulatan.

Anatomi biasa tulang temporal (paksi)

Pengimbasan dalam satah paksi dilakukan dengan parameter yang sama seperti dalam kapal terbang coronal, iaitu. Tanpa tumpang tindih, dengan ketebalan potong dan langkah pengimbasan 2 mm. Pesakit diletakkan di belakangnya, dan markup dilakukan mengikut topogram. Visualisasi dilakukan dalam tingkap tulang, jadi tisu lembut kepala, hemisfera cerebellum dan lobus temporal dipaparkan buruk. Agak selain dari ossikel pendengaran dan terusan separa bulatan, arteri karotid dalaman, siput, ditentukan. Dalaman dan luaran (laluan pendengaran.) Kemurungan berbentuk corong di sepanjang kontur posterior piramid adalah pembukaan saluran endolymphatic di SAP.

Varian anatomi normal CT kepala

Selepas mengkaji tisu-tisu lembut kepala, adalah perlu untuk memeriksa ruang yang mengandungi minuman keras dalaman dan luaran. Lebar ventrikel dan permukaan EPS secara bertahap meningkat dengan usia.

Sejak otak kanak-kanak itu memenuhi keseluruhan rongga tengkorak, EPS luar hampir tidak dapat dilihat. Dengan umur, kerinting meluas, dan CSF menjadi lebih menonjol di antara korteks serebrum dan peti besi kranial. Dalam sesetengah pesakit, penurunan fisiologi ini dalam jumlah korteks amat ketara di lobus frontal. Ruang antara mereka dan tulang frontal agak besar. Ini "penyebaran otak" yang dipanggil "tidak boleh disalah anggap atrofi otak patologi atau microcephaly kongenital. Sekiranya imbasan CT dilakukan pada pesakit tua, penyiasat harus mempertimbangkan kelancaran patologi daripada gyri sebagai edema cerebral yang meresap. Sebelum anda mendiagnosis edema serebral atau atrofi, anda harus sentiasa memberi perhatian kepada usia pesakit.

Gabungan septum telus yang tidak lengkap, sebagai ciri perkembangan, boleh menyebabkan pembentukan sista septal telus yang disebut. Biasanya hanya sebahagian daripada septum, yang terletak di antara tanduk anterior ventrikel sisi, terlibat dalam proses. Selalunya sista itu meluas ke seluruh ruang ke hindbusts.

Radiologi jarang menemui prostesis mata pada pesakit yang telah mengalami enukleasi mata. Pada pesakit yang mempunyai riwayat tumor okular, dalam proses pengawasan CT, diperlukan untuk mengecualikan pertumbuhan tumor yang berterusan di ruang retrobulbar.

Kesan volum separa

Salah satu kaedah yang paling penting untuk menafsirkan imej CT sentiasa membandingkan beberapa keping jiran. Sekiranya kepala pesakit agak cenderung semasa mengimbas, maka, satu ventrikel sisi boleh ditentukan pada potong (d _S ). Dan sebaliknya tidak jatuh ke dalamnya. Dalam kes ini, hanya kutub atas boleh dilihat pada imej.

Kerana kenyataan bahawa tiang atas ventrikel tidak menduduki ketebalan keseluruhan potongan, imejnya menjadi tidak jelas, ketumpatan berkurangan, dan ia boleh disalah anggap rantau strok. Apabila kepingan ini dibandingkan dengan lokasi yang lebih rendah, keadaan menjadi jelas, kerana asimetri kontur ventrikel lateral jelas ditentukan.

Contoh ini menunjukkan betapa pentingnya kedudukan kepala pesakit semasa kajian. Ketepatan peletakan diperiksa pada hidung dalam unjuran anteroposterior dengan menggunakan kedudukan kedudukan pada gantri. Apabila memasang kepala dengan bantalan lembut, pergerakan sukarela beliau boleh dikurangkan kepada minimum. Sekiranya pesakit berada di dalam atau tidak sedarkan diri, mungkin perlu menetapkan kepala dengan pita khas.

Salah satu langkah pertama dalam pentafsiran tomografi komputer kepala ialah pemeriksaan tisu lembut. Tempat kecederaan kepada kehadiran gematomyyavlyaetsya subkutaneus tanda langsung daripada trauma tengkorak dan memerlukan pemeriksaan yang teliti tomograms dengan tujuan untuk mencari tempat yang hematoma intrakranial. Ramai pesakit yang mengalami trauma semasa imbasan CT tidak dapat membetulkan kepalanya, yang menyebabkan anjakan penting. Dalam kes ini dinding atas asimetri orbit kontur sphenoid atau piramid (dalam kes simetri ini dikekalkan) membawa kepada diagnosis yang salah akut hematoma intrakranial giperdensnogo kerana bahagian tulang.

Untuk menentukan sama ada kawasan yang ditemui sebenarnya adalah hematoma atau akibat kedudukan asimetri pangkal tengkorak, adalah perlu untuk membandingkan bahagian-bahagian yang bersebelahan. Dalam contoh ini, ketumpatan tinggi adalah disebabkan oleh kesan isipadu tertentu. Walaupun lebam jelas tisu lembut rantau frontal ke kanan, pendarahan intrakranial tidak diturunkan. Beri perhatian kepada artifak yang signifikan disebabkan kesan pengagihan ketegangan sinar-X, berlapis pada batang otak. Dengan MRI pada tahap ini, artifak seperti ini tidak timbul.