Kusta (kusta): gejala

Kusta mempunyai tempoh pengeraman yang sangat panjang dan tidak terbatas (dari beberapa bulan hingga 20 tahun dan lebih, purata 3-7 tahun); gejala kusta sangat berbeza. Kusta tidak mempunyai tanda aliran yang jelas.

Mengikut klasifikasi moden Ridley Jopling membezakan lepromatous (LL), tuberkuloid (TT) dan tiga jenis penyakit border: kusta sempadan sebenar (BB) lepromatoz sempadan (BL) dan tuberkuloid sempadan (VT). Menurut klasifikasi ini dalam diagnosis penyakit kusta mengambil kira empat kriteria diagnostik utama: indeks gejala penyakit kusta bacterioscopic menunjukkan bilangan patogen dalam badan, kereaktifan imun pesakit telah dinilai oleh leprominovogo ujian dan histologi data.

Gejala prodromal kusta - tanda-tanda kegagalan periferal autonomi dan gangguan refleks-vaskular (tompok kulit, sianosis, bengkak tangan dan kaki, gangguan fluks dan sebum), serta keletihan, sakit, paresthesia, pendarahan dari hidung. Pada awal perkembangan bentuk yang nyata penyakit ini biasanya meraikan perubahan warna meresap pada kulit, ruam turun naik tunggal atau berbilang, yang berbeza-beza di lokasi, bentuk, saiz dan warna (erythematous, gipopigmentnye. Giperpigmentnye, biru, warna coklat), paresthesias lebih teruk. Pada peringkat akhir penyakit ini terdapat adalah terhad atau tertumpah kulit penyusupan, papules, lebam, nod, rinitis dan letusan dalam membran mukus saluran atas pernafasan, pemphigus kusta, kehilangan kening dan bulu mata (madarosis), amyotrophy, kuku rapuh, tanda-tanda ichthyosiform, ulser dan lain-lain gangguan trophik, pelanggaran berat jenis kepekaan permukaan.

Gejala kulit jenis kusta tuberkuloid (TT kusta), bergantung kepada peringkat penyakit ini, mempunyai bentuk tompok tunggal atau berbilang dengan tepi tajam dan unsur-unsur papular plak, sarcoidosis dan membendung unsur-unsur anulus dengan kelebihan yang diperoleh dengan jelas ditandakan.

Tanda ciri jenis ruam tuberkuloid kusta pada kulit - awal penurunan dikesan dalam kesakitan, suhu dan sensitiviti sentuhan kepada mereka, biasanya pergi ke 0.5 cm untuk sempadan yang boleh dilihat dengan luka-luka, berpeluh terjejas dan kerugian rolabirobio rambut. Apabila regresi letusan jenis kusta tuberculoid, tompok hypopigmental kekal di tempat mereka, dan dalam kes penyusupan yang lebih dalam, atrofi kulit kekal.

[1], [2], [3], [4], [5],

Jenis lepromat

H dia jenis (mnogobatsillyarny) yang paling berat dan berjangkit penyakit. Ia dicirikan oleh kelaziman proses patologi. Gejala kulit kusta diletakkan di muka, belakang tangan, kaki dan diwakili oleh tubercles terhad (leproms) dan infiltrat menyebar. Leprom warna berbeza dari merah jambu hingga merah sianotik, permukaannya lancar dan berkilat, kadang-kadang ditutup dengan skala yang tidak peduli. Lepromy hemispherically naik di atas permukaan kulit dan, berdekatan dengan satu sama lain, sering membentuk penyusupan bergelombang berterusan. Apabila muka leprom terjejas, ia sangat rosak, memberikan wajah wajah singa - wajah leonin. Aliran leprom adalah torpid, kadang-kadang mereka boleh hancur, membentuk ulser.

Serentak dengan perubahan kulit, membran mukus hidung, rongga mulut, laring sering terkena. Pesakit mengadu kekeringan di mulut, hidung, pelepasan sup, pendarahan hidung yang kerap, sesak nafas, serak suara. Ulser leprom dan infiltrat septum cartilaginous hidung membawa kepada perforasi yang diikuti dengan ubah bentuk hidung.

Kerosakan mata diperhatikan dalam bentuk keratitis, iridocyclitis, episkleritis, yang boleh menyebabkan fungsi visual terjejas dan buta lengkap.

Kelenjar getah bening (femoral, inguinal, axillary, ulnar, dan lain-lain) meningkat, dan semasa keadaan semakin teruk, penyakit boleh mencairkan. Dalam punctata mereka dijumpai kusta mikobakteria. Dari organ-organ dalaman terjejas hati, limpa, paru-paru, buah pinggang, dan lain-lain. Dalam sistem tulang, periostitis, leproms berkembang.

Akibat kerosakan saraf dalam perjalanan sakit tajam mereka muncul, melanggar semua jenis kulit sensitif (suhu, sakit dan sentuhan), terutama di tangan dan kaki. Pesakit yang tidak merasakan panas dan sejuk, sakit perasaan, sering tertakluk kepada kebakaran yang teruk, kecederaan, sesetengah pesakit akibat kerosakan saraf lemah dan otot habis muka dan kaki, dan kadang-kadang diperhatikan kemusnahan dan penolakan jari dan jari kaki (amputasi spontan), pada kaki kelihatan bisul dalam, sukar untuk dirawat. Semua ini membawa pesakit ke kecacatan yang mendalam.

Biasanya berlarutan, kursus kronik jenis ini kusta kadang-kadang boleh digantikan dengan tempoh kepahitan, apa yang dikenali sebagai tindak balas kusta di mana keadaan umum yang semakin teruk pesakit, teruk luka yang sedia ada, letusan baru. Leproma dewasa cair dan memborok, radang urat saraf teruk, luka-luka mata, nodus limfa dan organ-organ dalaman, gejala "erythema nodosum kusta" membangunkan.

Ruam awal dengan jenis lepromatous kusta (LL-kusta) sering mengambil bentuk pelbagai erythematous, erythematous-berpigmen atau erythematous-gipopigmentnyh tempat, ciri-ciri yang - kecil, perkiraan simetri dan kekurangan sempadan yang jelas. Selalunya terdapat bintik pada muka, permukaan extensor tangan dan lengan, kaki dan punggung. Permukaan mereka biasanya licin dan berkilat. Dari masa ke masa, warna merah awal bintik menjadi warna coklat atau kekuningan. Kepekaan dan berpeluh di tempat tidak dilanggar, rambut pushrod dikekalkan. Pada masa akan datang, meningkatkan penyusupan kulit, disertai dengan fungsi peningkatan kelenjar sebaceous, dan kulit di tempat-tempat menjadi berkilat, berkilat. Folikel bulu bulu yang diperluas memberikan kulit rupa "kulit jeruk". Apabila penyusupan meningkatkan garis-garis kulit semula jadi dan kedutan mendalamkan, kening mendadak menonjol, bentuk sepanjang hidung berkembang, pipi, dagu dan bibir sering lobed (muncung singa - fasies Leonina). Penyusupan kulit dengan jenis lepromatous kusta, sebagai peraturan, tidak pergi ke kulit kepala. Dalam kebanyakan pesakit, tiada infiltrations juga pada siku kulit dan permukaan flexor popliteal, ketiak dan sepanjang tulang belakang (zon imun) yang.

Selalunya sudah di peringkat awal penyakit dalam bidang infiltrat, tubercles tunggal dan berganda dan nodus (leproms) timbul, saiz yang berbeza dari biji bijirin hingga diameter 2-3 cm. Lepromy mendadak dibatasi dari kulit sekitar, tidak menyakitkan. Hasil yang paling kerap dalam perkembangan mereka, jika tidak ada rawatan anti-kusta, adalah ulser. Dalam semua kes kusta lepromatous, lesi membran mukus nasofaring dicatatkan. Ia kelihatan hiperemik, berair, ditutup dengan erosi kecil. Kemudian, terdapat leprom dan penyusupan, kerak besar dibentuk, menghalang pernafasan secara mendadak. Leprom pelepasan pada septum kartilaginus hidung membawa kepada perforasi dan ubah bentuk hidung ("runtuh" belakang hidung). Dalam kes-kes yang sangat diabaikan, ulser leprom pada mukosa lelangit dapat dilihat. Kekalahan pita suara dapat menyebabkan penyempitan tajam glottis, aphonia. Sekiranya generalisasi jenis kusta lepromatous telah berlaku sebelum tempoh akil baligh, sering dikelirukan keterlambatan ciri seks sekunder, pada lelaki - gynecomastia. Sistem saraf periferal terlibat dalam proses pada peringkat akhir jenis kusta lepromat, oleh itu, untuk masa yang lama, gangguan kepekaan kulit tidak dapat hadir.

Pada pesakit dengan kusta lepromatous, ujian lepromin (reaksi Mitsuda) biasanya negatif, yang menunjukkan kekurangan keupayaan tubuh untuk mengenali dan menentang agen penyebab penyakit ini. Dari sudut pandangan patogenetik, ini menjelaskan keterukan dan prognosis yang tidak baik terhadap manifestasi klinikal leprosat kusta.

Indeks bakteriografi dalam pesakit lepromatous biasanya tinggi, dan ini dipanggil multibacillarity. Oleh kerana itu, pesakit dengan jenis lepromatous adalah sumber utama jangkitan dan menyebarkan kusta dan dengan kontak yang berpanjangan adalah bahaya besar bagi orang lain.

Jenis kusta tebuerculoid

Ia adalah lepromatous kutub dan mempunyai ciri-ciri kursus benign dan lebih bersetuju dengan rawatan. Unsur-unsur utama ruam kulit semasa Jenis kusta tuberkuloid kecil merah-biru warna papules poligon rata. Mereka sering bergabung untuk membentuk unsur-unsur berbentuk dalam bentuk cakera, cincin, setengah cincin. Ciri yang sangat roller, di pinggir tuberkuloidy sekitarnya: kelebihan luar seolah-olah mereka dibangkitkan beberapa, jelas dan diperuntukkan merah-biru warna dan konsisten testovatoy; kelebihan dalaman, sebaliknya, dilincirkan dan imperceptibly ke dalam bahagian tengah lesi palely. Apabila ruam regresi kekal depigmentasi atau atrofi kulit. Menurut luka dominan periferal batang saraf pelanggaran biasa sensitiviti kulit dan berpeluh dalam luka-luka. Tertentu leprosum periferal saraf luka membawa kepada penurunan di kawasan permukaan innervation sensitiviti kulit - suhu pertama, kemudian yang pedih dan, akhirnya, sentuhan, dengan pembentukan yang tidak dapat dielakkan gangguan kemudiannya trofik berat dalam bentuk miatrofy, autoamputation dan ulser trofik.

Dengan jenis kusta pada tuberculoid, mikobakteria jarang ditemui dalam mengikis mukosa, dan terdapat sedikit sahaja dalam lesi. Sehubungan dengan ini, pesakit dengan kusta tuberculoid biasanya dipanggil malaccial. Kursus kronik kusta tuberculoid juga boleh diganggu oleh masalah-masalah, di mana lesi sering dijumpai dalam lesi.

Jenis sempadan kusta

Bersatu dalam diri mereka dengan keparahan yang sedikit gejala lepra jenis kutub - lepromatous dan tuberculoid leprosy dan boleh transisi. Mereka disifatkan terutamanya oleh gejala neurologi dan erythematous hyperpigmented and depigmented spots dengan sempadan yang jelas, bervariasi dalam saiz dan bentuk. Rambut pada luka jatuh, sensitiviti secara beransur-ansur hilang dan berpeluh terganggu. Selepas beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, atrofi otot berkembang, membawa kepada ubah bentuk bahagian atas dan bawah. Wajah menjadi masker, ekspresi wajah hilang, penutupan kelopak mata yang tidak lengkap (lagophthalmus) muncul. Lumpuh dan paresis, berkontrak berkembang, mutasi mungkin. Pada tapak kaki, ulser dalam terbentuk yang sukar dirawat. Gangguan trophic boleh menjadi pelbagai: keguguran rambut, acrocyanosis, atropi kuku, dan lain-lain.

Diagnosis berasingan, tetapi bukan jenis bebas, adalah kusta yang tidak dapat dibezakan. Kemungkinan menetapkan diagnosis sedemikian datang rawatan awal apabila pesakit kusta kepada doktor dan pengiktirafan tepat pada masanya yang paling awal, kemunculan manifestasi penyakit kusta pada kulit, yang pada peringkat awal ini, belum lagi ditubuhkan pada mana-mana jenis bebas kusta. Gejala Debut kusta jenis dibezakan tertentu dan sering dibentangkan tempat gipopigmentnymi halus saiz mulanya kecil, dalam masa yang agak cepat hilang sensitiviti kulit yang boleh dijadikan sebagai asas untuk diagnosis awal dan tepat pada masanya kusta.

Gejala kusta jenis lain dinyatakan dalam nisbah yang berbeza (negeri sempadan).

Lesi sistem saraf periferi dikesan lebih awal atau lambat dalam semua bentuk kusta. The keanehan kusta radang urat saraf - watak menaik dan jenis sempit (ramuskulyarny) gangguan sensitiviti yang disebabkan oleh kemusnahan hujung saraf dalam wabak ruam, luka-luka kulit dan cawangan saraf batang saraf individu. Selalunya ia adalah kekalahan sistem saraf periferal membawa kepada kecacatan (kekurangan jenis sensasi kulit, amyotrophy, contractures, melumpuhkan, ulser neurotrophic, osteomielitis, amputasi spontan, lagophthalmos).

Selepas pengenalan ubat-ubatan anti-prostetik yang berkesan dalam amalan, kusta tidak lagi dikenalpasti sebagai punca kematian, dan indeks purata jangka hayat pada pesakit kusta melebihi jumlah populasi yang lain.

[6], [7], [8], [9]