Demam Q: gejala

Tidak seperti lain-lain gejala penyakit rickettsial demam Q dicirikan oleh polymorphism ketara, bergantung kepada mekanisme penghantaran patogen, dos berjangkit rickettsial dan keadaan mikroorganisma. Gejala yang paling teruk demam Q berlaku jangkitan aerogenic, namun ia adalah jangkitan kitaran, di mana dibezakan tempoh berikut: pengeraman, awal (3-5 hari), ketinggian (4-8 hari) dan pemulihan. Ku-demam mempunyai bentuk berikut:

• akut (tempoh penyakit 2-4 minggu) - dalam 75-80% pesakit;
• subacute atau berpanjangan (1-3 bulan) - dalam 15-20% pesakit:
• kronik (dari beberapa bulan hingga satu tahun dan lebih) - dalam 2-30% pesakit;
• dipadamkan.

Borang akut, subakut dan kronik terbahagi kepada sederhana, sederhana, berat dan sangat berat. Keparahan kriteria - tahap demam, keterukan mabuk dan patologi organ.

Ku-demam mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung 3-30 hari (purata 12-19 hari).

Dalam 95% kes, ku-demam mempunyai permulaan yang teruk: menggigil, peningkatan suhu pesat kepada 39-40 ° C dan sindrom toksik umum. Terdapat kuat, degil, tidak bersifat analgesik, kurang kerap - sakit kepala setempat (dahi). Gejala biasa ku-demam berlaku: pening, kelemahan, berpeluh (sehingga peluh berlimpah), kelemahan, arthralgia, myalgia, kelembutan pada palpasi otot. Dari hari-hari pertama penyakit ini, kebanyakan pesakit mengamati muka dan leher, suntikan vagina sclera, hiperemia tekak. Kadang-kadang perhatikan enanthema, herpes labialis atau herpes nasalis, gangguan tidur sehingga insomnia. Kesakitan yang sangat ciri di soket mata dan bola mata, yang meningkat dengan pergerakan mereka. Sesetengah pesakit mengalami batuk kering, mual, muntah, hidung, dan selera makan.

Dalam kursus yang teruk, gejala demam seperti demam, delirium adalah mungkin. Jarang (1-5% daripada kes) pada hari ke-3 hingga ke-16 penyakit ini, terdapat muntah-muntah atau muntah-muntah tanpa penyetempatan tetap.

Simptom utama dan paling malar ku-demam ialah demam, tempohnya berbeza dari beberapa hari ke sebulan atau lebih (purata 7-10 hari). Biasanya suhu mencapai 38.5-39.5 ° C. Demam boleh kekal, remit, salah. Ciri-ciri fluktuasi yang ketara, dikesan dengan termometri selama tiga jam (terutamanya dalam penyakit yang teruk dan sederhana). Pagi, bukan petang, kenaikan suhu sering lebih jelas. Demam disertai dengan menggigil (meneliti), berpeluh sepanjang seluruh penyakit. Suhu menurun secara lytically atau dengan jenis lisis yang dipenggal selama 2-4 hari. Dalam sesetengah pesakit, selepas pengurangannya, subfebril dikekalkan, yang mungkin menjadi penyebab kambuh.

Kekalahan sistem kardiovaskular dengan ku-demam tidak tetap dan kekhususan sedikit. Anda boleh mengesan nada denyut jantung, bradikardia relatif, sedikit penurunan tekanan darah, murmur sistolik pada puncak jantung (kadang-kadang). Bagi sesetengah pesakit dengan jangkitan kronik boleh membangunkan endokarditis rickettsial tertentu yang biasanya menandakan pada penyakit jantung reumatik dan jantung kongenital penyakit terdahulu dalam kes ini, terdapat bunyi, meluaskan sempadan jantung. Endocarditis beruang cocky adalah proses kronik yang berlangsung selama 5 bulan hingga 5 tahun. Dalam kebanyakan kes (sehingga 65%) ia berakhir membunuh.

Untuk ku-demam dicirikan oleh kekalahan sistem pernafasan. Mungkin ada trakeitis, bronkitis, radang paru-paru. Kekerapan radang paru-paru, menurut penulis yang berbeza, berbeza dari 5 hingga 70% dan bergantung kepada laluan jangkitan. Mereka berkembang terutamanya dengan pencemaran aerogenik; Kes-kes tunggal pneumonia boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria sekunder. Pesakit mengadu batuk (kering, kemudian produktif, dengan kuman serous purulent likat), rasa tidak selesa dan kesedihan di belakang sternum: kadang-kadang timbul rasa sakit. Data fizikal adalah kurang. Anda dapat mencari kawasan-kawasan pemendekan bunyi perkusi, pernafasan keras, kering, dan kemudian basah. Pada roentgenogram, intensiti pola paru-paru ditentukan, dan ketelusan medan paru-paru dikurangkan. Konflik kecil-kecil menyusup, disetempat terutamanya di bahagian bawah paru-paru dan zon radikal. Perubahan ini adalah ciri pneumonia interstitial. Biasanya, fungsional pneumonik ditakrifkan sebagai kegelapan seperti awan yang lembut. Walaupun dengan pembentukan pemadaman secara besar-besaran, rongga tidak terbentuk, proses akut tidak menjadi kronik. Dengan nodus limfa bronkial dan paratracheal, akar paru-paru berkembang, menjadi lebih padat dan berubah bentuk. Sangat jarang terdapat pleuropneumonia dengan pleurisy kering, supaya penyakit itu boleh mengambil kursus yang berpanjangan atau berulang. Kursus pneumonia adalah torpid. Resorpsi foci keradangan berlaku secara perlahan (dalam masa 6 minggu).

Di bahagian sistem penghadaman, kemerosotan nafsu makan diperhatikan, dengan rasa mabuk yang disebut - mual dan muntah; sembelit adalah mungkin. Sesetengah pesakit mengadu gejala demam seperti pernafasan dan sakit perut (disebabkan kekalahan sistem saraf autonomi), kadang-kadang kuat, penyetempatan berlainan. Lidah dibesar-besarkan, disebarkan dengan salutan abu-abu yang kotor (tepi dan hujungnya bersih), dengan cetakan gigi di sepanjang tepi (perubahan yang sama dicatatkan dalam demam kepialu). Sangat ciri adalah hepato sederhana- dan splenomegali. Kadang-kadang hepatitis reaktif berkembang dengan semua ciri klinikal dan biokimia; hasilnya biasanya baik. Hepatosplenomegali yang berterusan (selepas normalisasi suhu) dapat diperhatikan dengan penyakit yang berpanjangan, kronik atau berulang.

Patologi dari sistem genitouriner biasanya tidak dikesan.

Dalam tempoh ketinggian penyakit ini, simptom ku-demam sering dikuatkan, menunjukkan bahawa CNS dipengaruhi oleh mabuk. Gangguan vegetatif jelas ditunjukkan. Kemungkinan meningisme, meningitis serous, meningoencephalitis, neuritis, polyneuritis, psikosis berjangkit dengan kecelaruan dan halusinasi. Dalam tempoh pemulihan, sindrom psychoasthenic yang jelas biasanya dikekalkan.

Gejala luar biasa demam Q: radang urat saraf optik, gangguan extrapyramidal, sindrom Guillain-Barre, sindrom hypersecretion LDH, epididymitis, orchitis, anemia hemolitik, bengkak nodus limfa mediastinum (gambar ini mengingatkan limfoma atau penyakit Hodgkin), pankreas, erythema nodosum, mesenteritis.

Dalam kajian darah, normo- atau leukopenia, neutron dan eosinopenia, limfositosis relatif dan monositosis dicatat. Sedikit peningkatan dalam ESR. Trombositopenia dijumpai dalam 25% pesakit, dan trombositosis, yang mencapai 1000x10 ⁹ / l , sering dilihat semasa pemulihan . Ini dapat menjelaskan trombosis urat dalam, yang sering merumitkan ku-demam. Kadang-kadang ia ditentukan proteinuria, hematuria, silindruria.

Tempoh pemulihan bermula dengan normalisasi suhu, tetapi sudah beberapa hari sebelum pesakit menyatakan peningkatan dalam kesihatan, tidur dan selera makan. Dalam 3-7% pesakit, kambuh penyakit ini direkodkan 4-15 hari selepas gelombang utama.

Dalam tempoh pemulihan, sindrom psikoasthenik yang ketara sering dikekalkan.

Bentuk scanty dicirikan oleh gejala yang jarang dan tidak biasa. Mereka dijumpai dalam kajian serologi rutin yang dijalankan dalam penyakit jangkitan.

Mungkin jangkitan asimptomatik dalam wabak endemik dan wabak endemik penyakit disebabkan oleh pengenalan ejen itu dengan bahan mentah (kapas, bulu, dan lain-lain) Dalam pasukan pengeluaran. Keputusan positif ujian serologi boleh ditafsirkan dengan cara yang berbeza: sebagai bukti jangkitan asimptomatik, jangkitan pendam tanpa gejala klinikal, yang kadang-kadang boleh membawa "kejayaan" halangan perlindungan dan menyebabkan penyakit, akibat dari "proepidemichivaniya" atau "imunisasi semula jadi" daripada penduduk wabak tumpuan.

Kursus ku-fever utama kronik tidak dipatuhi. Biasanya ku-demam bermula dengan cepat, dan dengan sebab tertentu, memperoleh arus torpid. Dalam kursus kronik, lesi paru atau jantung mendominasi, miokarditis, endokarditis). Bentuk jangkitan sedemikian berlaku pada pesakit dengan cacat jantung, imunodefisiensi, kegagalan buah pinggang kronik. Demam tinggi biasanya tidak hadir, tetapi keadaan subfebrile mungkin. Apabila kombinasi cacat jantung yang diperolehi dengan ruam hemorrhagic etiologi yang tidak ditentukan atau kekurangan buah pinggang harus disyaki oleh ku-demam. Endokarditis, nampaknya, mempunyai genetik autoimun dan imunokompleks. Kompleks imun didepositkan pada injap injap jantung yang terjejas oleh jangkitan, atau pada pertumbuhan endothelium (terutama di persimpangan tisu pesakit dan injap prostetik).

Bentuk dan perjalanan penyakit menentukan beberapa faktor. Adalah diketahui bahawa kejadian sporadis penyakit ini dicirikan oleh kualiti yang baik. Pada kanak-kanak, ku-demam berlaku lebih mudah daripada pada orang dewasa. Dalam bayi yang dijangkiti dengan susu, kursus klinikal penyakit adalah sama seperti pada kumpulan umur yang lain. Beberapa penyakit berjangkit telah mencatatkan kursus yang lebih teruk dan berpanjangan ku-demam pada pesakit yang lebih tua daripada lima puluh tahun. Kombinasi dengan jangkitan lain (hepatitis, disentri, amebiasis et al.) Untuk berat koksielloza, dan penyakit itu sendiri memburukkan lagi patologi kronik (tonsillitis, otitis, kolitis, dan lain-lain).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikasi ku-demam

Dengan terapi antibiotik yang tepat dan tepat pada masanya, komplikasi ku-demam hampir tidak wujud. Kes-kes yang tidak diiktiraf demam Q atau rawatan lewat mula (terutamanya dalam kronik) boleh mengalami komplikasi keruntuhan, myocarditis, endokarditis, pericarditis, thrombophlebitis urat dalam; lesi sistem pernafasan - pleurisy, infark paru, abses (dengan superinfeksi). Sesetengah pesakit mempunyai hepatitis, pancreatitis, orchitis, epididymitis, neuritis, neuralgia, dan sebagainya.

[8], [9], [10], [11]