Poliomyelitis: Gejala

Bentuk poliomielitis rawat jalan, yang berkembang di hampir 90% kes, adalah pembawa virus yang sihat, tanpa gejala poliomielitis, dan virus itu tidak melampaui glotofarynx limfa dan usus. Mengenai jangkitan yang dipindahkan yang dinilai oleh hasil kajian virologi dan serologi.

Membezakan bentuk klinikal poliomielitis berikut: abortif (tanpa SSP), meningeal dan lumpuh (paling tipikal). Bergantung pada penyetempatan proses, tulang belakang, bulbar, sentuhan, encephalitic dan campuran (gabungan) varian bentuk lumpuh diasingkan.

Tempoh inkubasi poliomyelitis berlangsung dari 3 hingga 35 hari, lebih kerap - 7-12 hari.

Untuk abortifacient (bluetongue) Borang Polio (yang dipanggil "penyakit kecil") dicirikan oleh akut permulaan dan polio gejala: peningkatan sementara suhu badan, ketoksikan sederhana, sakit kepala, penyakit selesema cahaya saluran pernafasan, sakit perut, kadang-kadang disertai dengan muntah dan najis longgar tanpa kekotoran patologi. Pemulihan benigna dan selesai dalam 3-7 hari. Diagnosis adalah berdasarkan data epidemiologi dan makmal.

Apabila bentuk meningeal penyakit bermula dengan kenaikan suhu badan yang akut hingga 39-40 ° C, terdapat sakit kepala, muntah, sakit belakang, leher, anggota badan. Gejala meningeal poliomielitis dinyatakan sederhana, tetapi mungkin tidak hadir, walaupun terdapat perubahan dalam cecair serebrospinal. Biasanya, terdapat gejala ketegangan batang saraf (Neri, Lasega, Wasserman) dan kelembutan semasa palpasi di sepanjang batang saraf. Selalunya terdapat nystagmus mendatar. Mungkin kursus dua gelombang penyakit ini. Gelombang pertama berlaku sebagai bentuk abortif penyakit, dan kemudian selepas remedi yang berlangsung dari satu hingga lima hari, corak meningitis serous berkembang. Dengan tusukan lumbar, cecair spinal tumpul mengalir di bawah tekanan yang meningkat. Pleocytosis berkisar dari beberapa sel sel kepada 300 dalam 1 μl. Dalam 2-3 hari pertama neutrophil boleh berlaku, pada masa depan - limfosit. Kepekatan protein dan tahap glukosa berada dalam had biasa atau sedikit meningkat. Kadangkala perubahan radang dalam saraf tunjang boleh muncul 2-3 hari selepas bermulanya sindrom meningeal. Kursus penyakit ini tidak baik: pada awal minggu kedua penyakit, suhu normal, sindrom meningeal, dan pada minggu ketiga cairan tulang belakang normal.

Poliomielitis tulang belakang (paralitik) diperhatikan dalam kurang daripada satu dalam 1000 dijangkiti. Pengembangan bentuk lumpuh poliomielitis boleh mencetuskan kekurangan, kekurangan zat makanan, kehamilan, tonsilektomi, suntikan subkutaneus dan intravena, aktiviti fizikal tinggi pada peringkat awal penyakit. Dalam gambar klinikal, empat tempoh dibezakan: preparatif, paralitik, pemulihan, sisa (tempoh fenomena sisa).

Tempoh persediaan berlangsung 3-6 hari. Poliomielitis bermula dengan akut, dengan mabuk umum, demam (kadang-kadang - dua gelombang). Pada hari-hari pertama gejala penyakit catarrhal poliomielitis diperhatikan: rhinitis, tracheitis, tonsillitis, bronkitis. Dyspepsia adalah lebih biasa pada anak-anak yang lebih muda. Pada hari ke-2, gejala penyebaran CNS ditambah. Dengan lengkung suhu dua gelombang, simptom neurologi muncul pada gelombang kedua selepas tempoh apyreksia 1-2 hari. Sakit kepala A, sakit di bahagian kaki dan sakit belakang di sepanjang batang saraf, "otak" muntah, hipersensitiviti, gejala meningeal, dan gejala batang saraf ketegangan dan saraf tunjang. Pesakit adalah lembap, mengantuk, bergetar. Perubahan dalam sistem saraf autonomi ditunjukkan dengan berpeluh. Kemungkinan fibrilasi otot, melambatkan kencing. Menjelang akhir tempoh pertama, keadaan umum bertambah baik, keracunan berkurangan, suhu berkurangan, tetapi sindrom kesakitan bertambah dan penyakit itu berleluasa dalam tempoh lumpuh. Lumpuh berlaku pada hari ke-2 penyakit ini, kurang kerap (jika tiada tempoh persediaan) - pada hari pertama ("kelumpuhan pagi"). Biasanya perkembangan pesat paresis lembik simetri dan kelumpuhan otot-otot badan dan anggota badan, kegagalan fungsi organ-organ pelvis dalam masa yang singkat - dari beberapa jam untuk 1-3 hari. Dicirikan oleh hypotonia otot, hypo- atau areflexia, localization proksimal luka-luka dan struktur mozek mereka (disebabkan oleh kehilangan sebahagian daripada sel-sel saraf tanduk-tanduk anterior saraf tunjang di pemeliharaan yang lain). Gejala poliomielitis bergantung kepada penyetempatan lesi sistem saraf. Korda tulang belakang lumbar lebih kerap dipengaruhi oleh perkembangan paresis dan kelumpuhan otot pinggang pelvis dan anggota bawah. Dalam lokalisasi thoracic proses, kelumpuhan, merebak ke otot antara dan diafragma, menyebabkan tekanan pernafasan. Kekalahan saraf tunjang serviks dan toraks nampaknya lumpuh dan paresis otot leher dan tangan (tulang belakang polio lumpuh). Bergantung kepada bilangan segmen yang terkena saraf tunjang, bentuk tulang belakang mungkin terhad (monoparesis) atau biasa. Kerosakan terisolasi pada otot individu sementara memelihara fungsi orang lain membawa kepada gangguan dalam interaksi di antara mereka, perkembangan kontraksi, kemunculan ubah bentuk sendi. Tempoh lumpuh berlangsung dari beberapa hari hingga 2 minggu. Selepas itu tempoh pemulihan bermula. Pemulihan yang paling ketara fungsi terjejas, pulangan kekuatan otot berlaku pada 3-6 bulan pertama. Pada masa akan datang, kadar itu akan melambatkan, tetapi pemulihan itu akan berlangsung sehingga satu tahun, kadang-kadang sehingga dua tahun. Terutamanya pulih gerakan di dalam otot-kurangnya terjejas, terutamanya disebabkan oleh neuron yang masih hidup dalam pemulihan lagi berlaku akibat hipertropi pampasan gentian otot dikekalkan innervation. Sekiranya tiada dinamik positif selama enam bulan, lumpuh dan paresis baki dianggap sisa. Tempoh sisa dicirikan oleh atrofi otot. Perkembangan kontrak bersama, osteoporosis. Kecacatan tulang pada kanak-kanak - di belakang anggota badan yang terjejas dalam pertumbuhan, dengan kekalahan otot panjang belakang - kelengkungan tulang belakang, dengan kekalahan otot abdomen - tekanan abdomen. Fenomena sisa yang lebih sering diperhatikan di bahagian bawah kaki.

Bentuk bulbar poliomielitis dicirikan oleh demam tinggi, yang ditandakan mabuk. Muntah, keadaan pesakit yang teruk. Tempoh persediaan adalah pendek atau tidak. Ini bentuk penyakit itu disertakan dengan luka motor saraf kranial penglibatan nukleus dalam proses pusat-pusat penting yang mengawal pernafasan, peredaran darah, peraturan suhu. Kekalahan nukleus IX dan X pasang saraf kranial membawa kepada hiperekresi lendir, gangguan menelan. Dan, sebagai akibatnya, untuk menghalang saluran pernafasan, gangguan pengudaraan paru-paru, hipoksia, perkembangan pneumonia aspirasi. Jika ia memberi kesan kepada pernafasan dan pusat vasomotor terganggu rentak normal bernafas (jeda dan irama yang tidak normal), menyatakan sianosis yang semakin meningkat, gangguan irama jantung (tachy atau bradyarrhythmias), serta kebangkitan dan kejatuhan seterusnya dalam tekanan darah. Terdapat gejala-gejala poliomielitis, seperti: agitasi psikomotor, kekeliruan, dan kemudian - sopor dan koma. Apabila bentuk batang nukleus luka III, VI dan saraf tengkorak VII mendedahkan gangguan oculomotor dan asimetri muka paresis kerana otot muka. Selalunya bentuk bulbar berakhir dengan hasil yang membawa maut. Sekiranya kematian tidak berlaku, maka dalam 2-3 hari akan datang, proses itu akan stabil, dan dari minggu ke-2 penyakit itu keadaan pesakit akan bertambah baik dan pemulihan penuh fungsi yang hilang akan berlaku.

Dengan luka terpencil nukleus saraf wajah yang terletak di kawasan otak otak, bentuk pontin yang kurang teruk berkembang. Tempoh preparalitik, demam, mabuk umum, gejala meningeal sering tidak hadir. Apabila memeriksa pesakit, paresis atau lumpuh otot muka separuh muka terungkap, ketidakstabilan jurang mata (lagophthalmus), penurunan sudut mulut. Kursus yang jinak, tetapi kemungkinan pemeliharaan paresis saraf wajah.

Sejumlah pengarang menggambarkan bentuk polietomiologi encephalitic, di mana gejala umum poliomielitis diguna pakai dan gejala-gejala prolaps yang tersebar ada. Apabila luka bahagian otak yang berlainan, bentuk campuran (gabungan) penyakit ini - bulbospinal dan pontospinal - juga terpencil.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikasi poliomielitis

Dalam perjalanan teruk penyakit dengan lesi diafragma, otot pernafasan tambahan, pusat pernafasan, IX, X, XII pasang saraf kranial dipatuhi pneumonia, atelectasis, dan luka-luka yang merosakkan paru-paru, sering mengakibatkan kematian.

[6], [7], [8], [9], [10],