Rawatan Hepatitis A.

Rawatan hepatitis A kini biasanya dilakukan dalam jangkitan hospital, tetapi memandangkan hepatitis A dalam kebanyakan kes ringan, dan hampir tidak apa-apa bentuk malignan atau hepatitis kronik, rawatan boleh dilakukan di rumah. Pada pesakit epidemiologi ketika dimasukkan ke hospital tidak berbahaya kepada orang lain, kerana mereka biasanya dimasukkan ke hospital dengan kemunculan penyakit kuning, apabila kepekatan antigen virus dalam najis dikurangkan dengan drastik atau sepenuhnya hilang. Harus diingat bahawa di banyak negara asing, pesakit dengan hepatitis A hampir dirawat secara eksklusif di rumah.

Kompleks langkah-langkah terapeutik yang direkomendasikan untuk rawatan hepatitis A telah mengalami perubahan ketara dalam tahun-tahun kebelakangan ini. Hampir semua Hepatologi Pusat menang prinsip dihalang rawatan, melibatkan perlindungan hati berpenyakit, menjaganya dari semua mungkin kos tenaga tambahan, serta perlindungan dadah keberkesanan meragukan atau tidak terbukti.

Rawatan dianggap tugasan optimum yang dipanggil rawatan asas hepatitis A, yang terdiri daripada mod rasional memandu, makanan kesihatan, ubat-ubatan cholagogue, lembu mineral, multivitamin.

Regimen Motor untuk Hepatitis A

Pesakit dengan hepatitis A sepatutnya mengekalkan rejimen yang sihat sepanjang penyakit. Tahap keterbatasan dalam rejim motor harus bergantung kepada keterukan gejala mabuk, kesejahteraan pesakit dan keparahan penyakit. Dengan sapukan, jaundis, dan dalam kebanyakan kes - bentuk ringan, rejimen boleh dipisahkan separa dari hari-hari pertama tempoh icterik. Pesakit dibenarkan makan di meja biasa, gunakan basuh pinggan, tandas. Dengan bentuk yang sederhana dan sangat teruk, rehat tidur ditetapkan sepanjang tempoh mabuk - selalunya semasa tempoh 3-5 hari yang lebih lama. Dengan penurunan mabuk pesakit, rehat katil diletakkan di atas lantai. Kriteria untuk pengembangan rejim itu meningkatkan keadaan kesihatan dan selera makan, mengurangkan penyakit kuning. Adalah penting untuk menekankan sekatan yang terlalu ketat dalam gerakan aktif fasa akut penyakit ini boleh menjejaskan nada emosi dan otot dan tidak menyumbang kepada pemulihan. Pada masa yang sama, diketahui bahawa bekalan darah ke hati meningkat secara mendadak dalam kedudukan mendatar, dan juga keadaan yang lebih baik dicipta untuk penjanaan semulanya. Kita boleh menganggap bahawa aktiviti motor dalam hepatitis A perlu ditentukan oleh pesakit sendiri, bergantung kepada keadaan kesihatan, tahap mabuk.

Peningkatan aktiviti fizikal haruslah bersifat individu dan bersesuaian dengan sifat proses patologi, tahap pemulihan fungsi hati, kehadiran fenomena sisa, usia pesakit, dan latar belakangnya yang menyakitkan.

Rawatan dadah hepatitis A

Adalah dipercayai bahawa kebanyakan pesakit dengan hepatitis A tidak perlu memberikan sebarang ubat. Mod lembut motor, makanan kesihatan, keadaan optimum hospital, menghalang kemungkinan superinfeksi hepatitises virus terutamanya lain, menyediakan perjalanan licin penyakit dan pemulihan klinikal yang lengkap. Tidak ditunjukkan untuk hormon hepatitis A dan glukokortikosteroid.

Kini diterima secara umum bahawa menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan untuk hepatitis virus dengan berhati-hati kerana penggunaan dan perkumuhan mereka di dalam hati keadaan berpenyakit adalah sangat sukar, boleh nyata gepagotoksicheskoe kesan mereka, terutama ketika penggunaan pelbagai ubat-ubatan tanpa mengambil kira keserasian

Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa sikap negatif terhadap polypharmacy tidak mengecualikan kemungkinan memilih ubat-ubatan tertentu.

Hepatitis A adalah suai manfaat untuk melantik phosphogliv. Phosphogliv - gabungan formulasi yang mengandungi phospholipid (phosphatidylcholine) dan garam asid glycyrrhizic. Phosphatidylcholine adalah komponen utama struktur lapisan phospholipid membran biologi dan bertindak seperti "membran gam", mengembalikan struktur dan fungsi membran yang rosak hepatosit, dengan itu menghalang kehilangan sel-sel, enzim dan bahan-bahan aktif yang lain, menormalkan protein, lipid dan metabolisme lemak, mengembalikan hati detoksifikasi menyekat fungsi sintesis tisu penghubung di dalam hati, mengurangkan risiko fibrosis dan sirosis. Sodium glycyrrhizinate mempunyai anti-radang, menghalang replikasi virus dalam hati dan organ-organ lain dengan merangsang pengeluaran interferon-y, meningkatkan fagositosis, meningkatkan aktiviti sel-sel pembunuh semulajadi dan lain-lain.

Phosphoglivin dilantik: kanak-kanak di bawah 3 tahun - 0.5 kapsul, 3 hingga 7 tahun - 1 kapsul, dari 7 hingga 10 tahun - 1.5 kapsul, lebih 10 tahun dan dewasa - 2 kapsul 2-3 kali sehari hari.

Dalam fasa akut hepatitis ubat A boleh digunakan, sebaik-baiknya mempunyai tindakan holekineticheskim (magnesium sulfat flamen, berberine et al.), Dan tempoh pemulihan - (. Allohol, holenzim et al) koleretik. Biasanya, pada kemuncak manifestasi klinikal adalah dalam 5% larutan magnesium sulfat mempunyai koleretik bukan sahaja, tetapi juga kesan julap, atau ditadbir sup immortelle, stigma jagung, rumusan tableted immortelle - flamen. Tempoh pemulihan, terutamanya dalam kes lesi saluran biliary, allohol selain persiapan boleh ditadbir, holenzim et al.

Pathogenetika dibenarkan untuk hepatitis A dan perlantikan kompleks vitamin. Yang kedua, seperti yang kita tahu, adalah koenzim semua tindak balas metabolik, memastikan perjalanan biasa proses metabolik dalam badan, vitamin kumpulan biasanya ditetapkan (B1, B2, B6). Dan juga C dan RR di dalam regimen dos yang berkaitan dengan usia. Ia mungkin termasuk dalam vitamin A kompleks (retinol) dan E (tocopherol), serta rutin. Rawatan hepatitis A dengan vitamin tidak lebih daripada 10-15 hari, tetapi tidak disyorkan untuk menggunakan pentadbiran vitamin parenteral, dan memberi mereka hanya untuk setiap hari.

Sambil menyatakan kesan positif pada metabolisme vitamin, ia perlu namun ditekankan bahawa persoalan keberkesanan tidak dapat dinafikan dalam hepatitis A tidak boleh dianggap sebagai keputusan muktamad. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, secara umumnya percaya bahawa vitamin dalam penyakit hati adalah sekurang-kurangnya tidak berkesan dan juga kontraindikasi. Dalam mana-mana pengenalan berlebihan kes vitamin dan vitamin yang lebih individu tidak boleh dianggap sah, kerana ia boleh membawa kepada gangguan keseimbangan dinamik metabolisme sel dan penggantian sel-sel hati daripada komponen lain, seperti yang diperlukan untuk fungsi mereka. Itulah sebabnya perlu untuk memberi amaran terhadap penggunaan vitamin yang berlebihan, tetapi dalam dos fisiologi mereka masih ditunjukkan.

Dalam tempoh pemulihan dan terutamanya dengan hepatitis A semasa berpanjangan, doktor mengesyorkan preskripsi phosphoglue 2 kapsul 3 kali sehari semasa makan selama 2-4 minggu. Menurut klinik kami, pada pesakit yang dirawat dengan phosphoglyme, keadaan fungsi hati dipulihkan dengan lebih cepat daripada kumpulan kawalan.

Pengalaman klinikal terkumpul menunjukkan bahawa pesakit dengan hepatitis A tidak memerlukan terapi infusi bertujuan, seperti yang anda tahu, detoksifikasi, pemulihan homeostasis dan di bahagian - untuk memberikan nutrisi parenteral. Walau bagaimanapun, dengan hepatitis A, gejala mabuk biasanya agak singkat dan sederhana dinyatakan, perubahan dalam homeostasis tidak penting, dan gangguan makan tidak jelas. Hanya dengan bentuk yang teruk dan dalam pesakit individu dengan bentuk hepatitis A yang sederhana, ia mungkin menggunakan terapi infusi. Dalam kes-kes ini, rheopolyglucose, penyelesaian glukosa 5%, penyelesaian penyangga polyionik disuntik secara intravena.

[1], [2], [3], [4],

Ekstrak dari hospital

Ekstrak dari hospital dibuat sebagai pemulihan. Kriteria untuk pelepasan adalah seperti berikut: keadaan umum memuaskan, kehilangan penyakit kuning, mengurangkan saiz hati untuk normal atau hampir kepada tahap normal, normal bilirubin serum, penurunan aktiviti enzim selular hepatik normal atau dekat dengan nilai-nilai normal. Adalah penting untuk menekankan bahawa kriteria ini perlu dipertimbangkan sebagai petunjuk. Pesakit boleh dilepaskan dengan hepatomegali sisa, hyperenzymemia, dysproteinemia dan walaupun tanpa normalisasi lengkap metabolisme pigmen. Dikawal oleh perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, syarat-syarat kalendar dan kriteria pelepasan harus difahami hanya bersyarat. Syarat pelepasan mesti ditentukan secara individu! Memandangkan negeri premorbid, persekitaran rumah, tahap perkhidmatan, dan lain-lain pesakit luar. Dalam bentuk yang lebih ringan hepatitis kenyataan hendaklah dibuat pada siang hari 15-20 th penyakit dan di bawah keadaan yang sesuai rawatan yang boleh dilakukan di rumah. Pengalaman kami keluar hospital awal (15-20 hari ke penyakit) menunjukkan bahawa dalam kes-kes ini, lebih cepat pulih negeri fungsi hati, kesan sisa kurang biasa dan lebih cepat tamat tempoh pemulihan.

Dengan kursus hepatitis A yang berpanjangan, pesakit akan dilepaskan sebagai proses patologi yang stabil dan trend ke arah peningkatan telah dikenalpasti. Oleh itu hati boleh menonjol dari pinggir gerbang costal 2-3 cm giperfermentemii tahap - nilai ciri melebihi 2-4 kali, mungkin fenomena dysproteinemia ketara, menukar sampel sedimen, dan lain-lain.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pengawasan pendispensan

Selepas keluar dari hospital, semua reconvalescents tertakluk kepada pemerhatian pendispensan wajib. Adalah lebih baik untuk menjalankan pemeriksaan dispensari di pejabat khas yang dianjurkan di hospital. Sekiranya tidak mungkin untuk menganjurkan pejabat sedemikian, pakar penyakit berjangkit harus menjalankan pemeriksaan profilaksis.

Pemeriksaan dan pemeriksaan pertama dilakukan 15-30 hari selepas keluar dari hospital, berulang - selepas 3 bulan. Sekiranya tiada fenomena klinikal sisa dan normalisasi lengkap sampel hepatik, pemulihan akan dikeluarkan dari daftar, dalam kes yang sama apabila terdapat sebarang fenomena residual, pemerhatian pendispensan dilakukan sehingga pemulihan lengkap.

Pemeriksaan klinikal pemulihan yang tinggal di kawasan luar bandar dijalankan di bahagian-bahagian berjangkit di hospital daerah pusat dan di poliklinik.

[11], [12]

Pemulihan pemulihan

Dalam proses penyeliaan klinikal adalah perlu untuk menyelesaikan masalah kompleks yang berkaitan dengan rekonvaleetsenta pemulihan. Selepas keluar dari hospital, terapi dadah biasanya tidak diperlukan. Dalam beberapa kes convalescents boleh menerima ubat cholagogue, multivitamin, tyubazh dengan air mineral dan lain-lain. Pengembangan beban fizikal, cangkuk serta mengangkat sekatan dalam pemakanan klinikal, diputuskan ketat secara individu dan mengikut penuh dengan keadaan umum dan kadar fungsi pemulihan hati.

Cadangan beberapa pengarang untuk menjalankan rawatan hepatitis A pemulihan dalam jabatan pemulihan atau sanatorium khusus memerlukan kajian tambahan. Walau bagaimanapun, hasil terbaik untuk memulihkan hepatitis A pemulihan tidak dapat dicapai di jabatan untuk rawatan, di mana sukar untuk mengelakkan jangkitan tambahan, dan di rumah, dengan organisasi penjagaan individu dan rawatan hepatitis A.