Sinusitis frontal kronik: rawatan

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Kehadiran gejala kesakitan yang teruk atau II-III, tanda-tanda kehadiran kandungan patologi dalam lumen sinus depan, kekurangan kesan rawatan konservatif dalam masa 1-2 hari, rupa tanda-tanda komplikasi klinikal.

Matlamat rawatan frontitis kronik

Pemulihan saliran dan pengudaraan sinus yang terjejas, penyingkiran patologi yang boleh diasingkan daripada lumennya, merangsang proses reparatif.

Rawatan bukan farmakologi sinusitis frontal kronik

Elektroforesis dengan procaine atau phonophoresis dengan hydrocortisone dalam kombinasi dengan oxytetracycline di dinding depan sinus peralihan radang.

Rawatan ubat untuk frontitis kronik

Sebelum menerima keputusan peperiksaan mikrobiologi pelepasan ditetapkan amoxicillin + asid Klavutanik, selepas - antibiotik diarahkan tindakan. Jika pembuangan dari sinus tidak hadir atau tidak dapat diperolehi, rawatan untuk frontalitis kronik yang bermula lebih awal diteruskan. Ubat pilihan dalam terapi anti-radang yang kompleks boleh digunakan untuk fenspiride. Berikan tetesan vasoconstrictive dalam hidung (decongestaplast), pada awal rawatan - tindakan vasoconstrictive ringan (penyelesaian ephedrine, dimethindene dan kombinasi dengan phenylephrine). Jika tiada mendakan mengesyorkan menjalankan terapi antiedematous (furosemide, pentadbiran intravena 200 ml larutan 1% daripada kalsium klorida), penggunaan ubat antihistamin.

Anemalisasi membran mukus bahagian anterior bahagian hidung tengah dijalankan dengan bantuan ubat vasokonstruktif (penyelesaian epinefrin, oxymetazoline), naphazoline, xylometazoline, dll.).

Mandi hidung (bilas) rongga hidung adalah prosedur yang tidak mengubah tekanan dalam rongga hidung. Kedudukan pesakit duduk, dengan kepala miring sedemikian rupa sehingga telinga bersentuhan dengan bahu. Untuk membasuh menggunakan 100-200 ml 0.9% natrium klorida, dihangatkan untuk 35-36 ° C, dengan dibubarkan di dalamnya lactoglobulin terhadap bakteria patogen oportunis dan Salmonella antibiotik atau arah. Zaitun disuntik ke dalam lubang hidung, penyelesaian dituangkan melalui sistem pemindahan darah pada frekuensi 30-40 tetes per minit. Selepas melewati rongga hidung dan cecair nasofaring dikeluarkan dari separuh bahagian hidung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Rawatan pembedahan frontitis kronik

Penyelarasan sinus frontal melalui kanal depan-hidung dilakukan dengan pemeriksaan logam Landsberg atau pemeriksaan khas serupa selepas anemia dan anestesia bahagian anterior bahagian hidung tengah. Perlu diingatkan bahawa dengan prosedur ini, membran mukus depan yang sangat nipis dan cenderung kerap dirasai.

Tepi sinus depan melalui dinding bawah (biasanya dalam kes sinus dan sederhana) dilakukan dengan menggunakan jarum pemindahan darah atau peranti untuk tusukan sternal.

Trepanopuncture dilakukan dengan bantuan alat khas untuk pengambilan. Di bahagian depan (depan) dinding sinus, pembukaan dimasukkan, di mana kanula dimasukkan ke dalam lumennya untuk membilas. Adalah wajar untuk menggunakan alat-alat yang mana intervensi dijalankan secara serentak, iaitu, kandungan sinus diasingkan daripada tisu lembut rantau frontal semasa atau selepas pentadbiran kanula. Harian, sinus dibasuh dan, pada akhirnya, campuran ditambah mengandungi antibiotik berarah dan penggantungan hidrokortison. Penyebaran ubat dilakukan dalam posisi mendatar pesakit di belakang dengan kepala sedikit condong selama sekurang-kurangnya 20 menit.

Pembukaan endonasal poket frontal dan pengembangan terusan frontal-nasal dilakukan dengan bantuan endoskopi keras Hopkins atau Karl Storz dengan optik 0 dan 30 darjah. Selalunya, sebelum campur tangan yang ditunjukkan, ia perlu untuk mengesahkan bahagian atas proses berbentuk cangkuk.

Pembukaan saringan frontal extranasal sebaiknya dilakukan melalui dinding depan dan semua kandungan autologik dikeluarkan. Dengan proses dua hala, disyorkan untuk memusnahkan septum interstitial. Fistula fronno-hidung terbentuk dengan mengeluarkan sebahagian daripada sel-sel kumpulan anterior sinus. Perkembangan lumen terusan frontal hidung memerlukan pengenalan tiub saliran pegun selama 28-35 hari untuk epithelisasi anastomosis terbentuk. Tidak pada hari ke-8-10 untuk kemudahan pesakit tiub boleh dipotong pada tahap hidung hidung tengah.

Dalam beberapa kes, pembesaran kanal frontal-nasal adalah mungkin disebabkan oleh reseksi sebahagian daripada kumpulan sel anteriornya: jika tindakan seterusnya sampel dengan pewarna adalah positif, fistula tiruan tidak boleh dikenakan. Campur tangan diselesaikan oleh prostetik kecacatan postoperative dinding anterior sinus depan.

Rawatan pembedahan frontitis kronik

Perintah selanjutnya

Penggunaan vasoconstrictors bertindak lembut selama 4-5 hari, penjagaan lembut luka. Istilah ketidakmampuan untuk membesar-besarkan gonorea kronik tanpa tanda-tanda komplikasi dalam kes rawatan konservatif dan penggunaan sensing atau trepanopuncture, serta gangguan tambahan hidung adalah 6-12 hari.

Maklumat untuk Pesakit

1. Berhati-hati dengan draf.
2. Pada tanda-tanda awal SARS, hubungi seorang pakar.
3. Rawatan frontitis akut perlu dilakukan sehingga pemulihan lengkap, dengan cadangan doktor menghadiri untuk melakukan pembetulan pembedahan rongga hidung.

Ramalan

Lebih baik untuk mematuhi peraturan-peraturan regim menyelamatkan.

[8], [9], [10]

Prophylaxis frontitis kronik

Pencegahan adalah untuk mengekalkan pernafasan hidung percuma dan anatomi normal struktur rongga hidung, kompleks terutamanya ostiomeatal dan menyembuhkan rinitis akut yang dipindahkan, SARS, selesema, resdung akut. Untuk mencegah perkembangan penyakit, pembedahan struktur struktur rongga hidung yang diubah diperlukan untuk mengembalikan pernafasan hidung yang normal.