Rawatan pembedahan penyakit Ménière

Rawatan pembedahan penyakit Ménière digunakan dalam bentuk yang teruk penyakit ini dan ketiadaan kesan rawatan tanpa operasi. Baking jenis ini mengejar hanya satu matlamat - menghilangkan serangan yang menyakitkan, sementara penderitaan pesakit membuatnya mengorbankan pendengaran yang sudah tidak baik pada telinga penyebabnya. Terdapat beberapa pendekatan utama untuk rawatan pembedahan penyakit Ménière:

1. operasi yang bertujuan untuk menghapuskan atau menghalang hidrops dengan membuat lubang saliran di ruang endolymphatic di mana endolymph dapat mengalir ke dalam pelbagai "takungan" dan dari sana dikeluarkan secara semulajadi; kaedah ini termasuk pilihan berikut untuk menguras ruang endolymphatic:
   1. saliran kantung endolymphatic dengan arah endolymph atau ke dalam sel-sel proses mastoid, atau ke ruang subarachnoid; kecekapan operasi adalah kecil, kerana lubang saliran dan shunts pendek, dan kejang muncul selepas beberapa ketika;
   2. siput bukaan dengan saliran atau pirau adalah untuk membentuk lubang di tanjung (rendah curl koklea) dengan penembusan melalui dinding bahagian membran koklea dalam cochlearis ductus dan memperkenalkan ke dalamnya tiub saliran;
   3. operasi memintas koklea melalui tingkapnya; plastik digunakan Shunt atau tiub logam (diameter 0,8-1 mm, 4 mm panjang), hujung distal yang dimeteraikan, dan dinding yang berlubang dengan lubang-lubang kecil bagi aliran keluar endolymph dalam ruang perilymphatic;
2. operasi yang bertujuan untuk menormalkan hemodinamik di telinga dalam dan refleks menghalang impuls patologi dari labirin yang terjejas; Operasi tersebut termasuk pemisahan Basilica dan plexus plexus, operasi pada ganglia serviks simpatis dan batang simpatik serviks:
   1. Reseksi sel basal terdiri daripada membuka tympanum dengan tympanotomy endaural, mendedahkan sel basal dan reseksi bahagiannya dengan panjang 5-8 mm;
   2. pembedahan drum plexus - persimpangan salib ia (J.Lempert) atau pemotongan bulat dengan mukoperiostalnym flap (oleh I.B.Soldatovu; dengan itu, seperti yang dinyatakan I.B.Soldatov et al (1980), tertakluk kepada penyingkiran mandatori. Dan bahagian mukoperiosta di pinggir atas tetingkap koklea, di mana cawangan yang paling berterusan CN;
3. Kaedah merosakkan dicirikan oleh radikaliti yang besar dan kesan postoperative yang paling besar, namun mereka adalah yang paling traumatik; kaedah-kaedah ini mengejar matlamat jumlah penonaktifan labirin sebab; tanda-tanda untuk penggunaan kaedah ini tidak berkesan dan trephination labirin bypass, borang neuritic penyakit Meniere dalam ketiadaan mudah terangsang radas vestibular pada jalan retrolabirintnuyu disyaki penyakit; dengan pemeliharaan sebahagian daripada fungsi auditori resort ke persimpangan terpencil bahagian vestibular saraf pra koklea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kaedah merosakkan rawatan penyakit Ménière

Oleh rawatan merosakkan penyakit Meniere adalah labyrinthectomy mengeluarkan vestibule nod atau translabirintnaya neutrino lintang tulang belakang saraf predverno-koklea (dengan pekak tahap III-IV). Dalam operasi ini, fungsi auditori hilang sepenuhnya pada telinga yang beroperasi, tetapi serangan berulang labyrinthopathy tidak dikecualikan, tetapi dalam bentuk yang berkurang.

Pada masa ini, dibangunkan dan digunakan kaedah campur tangan pembedahan pada saraf predverno-koklea dan persimpangan dengan pelepasan itu hanya bahagian vestibular, dan metodologi yang digunakan impuls pemantauan intraoperative saraf dan beroperasi di bawah video.

Di samping itu, operasi penyahmampatan mikrovascular saraf vestibular dengan akses extracranial melalui MMW adalah meluas. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan serat simpatik dan arteriol, menjepit batang saraf. Dalam kesusasteraan asing, kecekapan tinggi operasi ini dicatat.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cara pembedahan bukan pembedahan dan kaedah pemusnahan penyakit Ménière

Kaedah L.Coletli (1988). Selepas penyingkiran footplate dan ambang tamat diletakkan di dalam kristal endolymph garam, dan kecacatan dalam tetingkap selepas penyingkiran asas yang terbentuk daripada flap behel penutupan dinding urat. Menurut pengarang, kaedah ini menghalang terjadinya kejang baru, dengan ketara mengurangkan atau menghilangkan bunyi telinga dalam telinga yang beroperasi.

Kaedah pemusnahan cryosurgical labyrinth W. House (1966)

Rawatan ini terdiri dalam mendedahkan labirin membran dalam ruang unjuran antara tetingkap vestibule dan siput selepas penipisan pra di bahagian kawasan dinding medial tympanum untuk lebih faktor impak sejuk menggunakan krioapplikatora khas. Suhu penyejuk berkesan ialah -80 ° C dengan pendedahan berganda 1 min. Menurut penulis, hasil positif diperolehi dalam 70-80% kes.

Kaedah pemusnahan ultrasonik labirin M.Arslana (1962)

G.Portmann dan M.Portmann (1976) mencadangkan transmeatalny menjumlahkan pusat isyarat ultrasonik pada kuasa maksimum 1.25 W / cm ², 2 sesi selama 10 minit seminggu, sebanyak 12 sesi. Keputusan dinilai sebagai sangat memuaskan.