Rawatan vulvovaginitis

Rawatan vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan harus bermula dengan penghapusan fokus utama jangkitan (penyakit kronik rotosynopharynx, pyelonephritis, helminthiosis, gigi karies, dan sebagainya).

Rawatan vulvovaginitis perlu termasuk:

• pemasangan vagina dengan penyelesaian antiseptik;
• kesan antibakteria, dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora yang terpencil kepada agen antimikrob;
• penggunaan ubat antikulat;
• penggunaan eubiotik;
• desensitizing treatment;
• rawatan imunomodulating (mengikut petunjuk);
• pentadbiran adaptagens;
• vitamin dan mineral kompleks.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Vulvovaginitis berulang kronik.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Vulvovaginitis. Tidak disokong oleh rawatan.

Objektif rawatan vulvovaginitis vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Penghapusan proses keradangan, tiada gejala klinikal penyakit dan normalisasi mikrobiocenosis vagina.

Rawatan ubat vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Rawatan vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan bergantung kepada penyebab vulvovaginitis.

Rawatan vulvovaginitis, yang disebabkan oleh kehadiran badan asing dalam faraj, bermula dengan penyingkiran badan asing. Kemudian, vagina dibasuh dengan penyelesaian antiseptik.

Rawatan vulvovaginitis yang disebabkan oleh enterobiosis, adalah dinasihatkan untuk memulakan dengan kesan anthelmintik (anthelminthic). Faraj dibasuh dengan penyelesaian antiseptik.

Yang paling sukar untuk merawat vulvovaginitis nonspecific, biasanya kronik. Masalahnya biasanya berlaku selepas jangkitan pernafasan akut, influenza atau sebarang jangkitan lain, serta dengan peningkatan ketagihan tonsilitis atau kronik jangkitan penyetempatan lain.

Rawatan vulvovaginitis tempatan pada kanak-kanak perempuan

Rawatan tempatan gadis vulvovaginal - lavage penyelesaian antiseptik faraj: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya mukosa gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin), lidocaine + chlorhexidine (instillagel) kolargol, sulfacetamide, Malawi, hanya perlu lakukan adalah Rose ] atau melalui suntikan kateter daripada chlorhexidine dadah (Hexicon D) 1 faraj suppository 2 kali sehari selama 10 hari, dan permohonan itu kepada kemaluan luaran gel, krim atau salap dengan sifat-sifat Antis pticheskimi [gel chlorhexidine (Hexicon)], anestetik [lidocaine, prilocaine + (Emla) katedzhel] astringen [zink bismut salap) dan menyahsensitiviti [mometasone (Elokim). Methylprednisolone aceponate (advantan) Clobetasol (dermoveyt) dan lain-lain]. Kayu dengan antibiotik dalam faraj harus digunakan hanya untuk persiapan ketidakberkesanan petunjuk disenaraikan memandangkan jenis dan jumlah agen mikrob dikesan.

Dalam kombinasi dengan antibiotik, penggunaan antimikotik, antihistamin, eubiotik atau probiotik adalah wajib.

Immunomodulators juga digunakan: suppository viferon-1 atau kipferon sekali sehari dalam vagina atau rektum selama 20 hari. Mungkin UV atau fototerapi kawasan vulva.

Rawatan umum vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Rawatan umum vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan termasuklah sanitasi penyakit jangkitan kronik (organ ENT, saluran gastrointestinal, sistem kencing), rawatan penyakit kulit, langkah pengerasan, latihan dalam kebersihan diri.

Dengan vaginosis bakteria, dos dan tempoh rawatan dipilih dengan mengambil kira umur dan berat badan kanak-kanak. Dalam rawatan untuk pencegahan candidiasis vulvovaginal, ubat antiprotozoal atau antibiotik dengan antimikotik digabungkan.

Metronidazole (Trichopolum, bendera) 250 mg 2 kali sehari melalui mulut dan 500mg / hari intravaginally selama 5 hari dan / atau clindamycin (klindatsin) 2% krim 5 mg intravaginally 3 hari.

Fluconazole (Diflucan, mikosist) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 3-12 mg / kg sehari untuk kanak-kanak lebih 12 tahun - 50-150 mg sekali dalam hari kedua dan terakhir penerimaan metronidazole atau clindamycin. Mungkin penggunaan natamycin (pimafutsin) untuk kanak-kanak sehingga 12 tahun - 0.1 g 2 kali sehari, lebih daripada 12 tahun - 4 kali sehari dalam kombinasi dengan natamycin dalam bentuk suppositories faraj (0.1 g setiap 1 supositori setiap hari) untuk 5-10 hari atau itraconazole (orungal) pada dos 200 mg / hari selama 3 hari.

Asas rawatan vulvovaginitis mycotic adalah ubat antimikotik. Tempoh rawatan bergantung kepada kesan klinikal.

Fluconazole untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun - 3-12 mg / kg sehari, untuk kanak-kanak lebih 12 tahun - 50-150 mg sekali atau 50 mg / hari selama 3 hari. Mungkin untuk menggunakan natamycin untuk kanak-kanak sehingga 12 tahun - 0.1 g 2 kali sehari, lebih daripada 12 tahun - 4 kali sehari dalam kombinasi dengan natamycin dalam bentuk suppositories faraj (0.1 g setiap 1 supositori setiap hari) selama 5 -10 hari atau itraconazole pada dos 200 mg / hari selama 3 hari atau ketoconazole (Nizoral) tidak melebihi 400 mg / hari selama 5 hari.

Dengan berulang kronik dan kandidiasis sistemik menggunakan gabungan rumusan lisan untuk intravaginal ejen antikulat: Clotrimazole 1 supositori dalam faraj selama 7 hari atau butoconazole (ginofort) 1 dos sehari sekali atau natamycin 1 supositori semalaman untuk 6 hari, atau econazole (ginopevaril) 1 supositori (50 atau 150 mg) selama 3 hari atau sertaconazole (Zalain) - 1 supositori semalaman (300 mg) sekali. Untuk mencapai pemulihan penuh, biasanya dua kursus dengan selang 7 hari.

Dalam rawatan berjangkit-mikosis vulvovaginitis digunakan terzhinan penyediaan gabungan, yang termasuk ternidazol, sulfat neomycin, nystatin dan microdose prednisolone. Nifuratel juga digunakan (Makmiror) yang mengandungi 500 mg nifuratel dan 200,000 unit nystatin atau metronidazole + Mikonazol (Clione-D 100) yang terdiri daripada 100 mg metronidazole dan 100 mg nitrat Mikonazol atau Polygynax, neomycin terdiri, polymyxin B , nystatin dan gel dimethylpolysiloxane. Ubat-ubatan ini diberikan sekali pada intravaginally pada waktu malam selama 10 hari.

Apabila jangkitan tertentu (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonorrhea, trichomoniasis) dikesan, rawatan dilakukan dengan ubat antibakteria yang mana mikroorganisme ini sensitif. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa jenis-jenis jangkitan dan rawatan ahli-ahli keluarga yang lain daripada gadis yang sakit itu.

Rawatan vulvovaginitis trichomonious

Terapkan agen antiprotozoal tindakan umum dan tempatan.

Tablet metronidazole di dalam mengambil dos dengan mengambil kira usia kanak-kanak (pada usia 1-5 tahun - 80 mg 2-3 kali sehari, 6-10 tahun - 125 mg 2-3 kali sehari, 11-14 tahun - 250 mg 2-3 kali sehari) selama 10 hari. Kanak-kanak remaja mengambil metronidazole mengikut rejimen yang digunakan untuk rawatan trikomoniasis pada orang dewasa.

Pada masa yang sama dengan penerimaan ubat-ubatan dari segi dalaman antiprotozoal menghasilkan tandas faraj cara slabodezinfitsiruyuschimi menetapkan rumusan faraj terdiri daripada metronidazole, nifuratel protivotrihomonadnye cara lain.

Dengan trichomoniasis berulang yang berpanjangan, disarankan untuk menggunakan terapi vaksin: solkotrihovak 0.5 ml intramuscularly, 3 suntikan pada selang 2 minggu, kemudian satu tahun kemudian 0.5 ml intramuscularly sekali.

Kekurangan manifestasi klinikal dan hasil negatif kajian mikroskopik dan budaya dibuat 7-10 hari selepas akhir rawatan dianggap kriteria untuk menyembuhkan.

Rawatan vulvovaginitis gonorea

Rawatan vulvovaginitis sifat gonorea harus dilakukan oleh ahli dermatovenereologist.

Semua gadis pra-sekolah yang melawat institusi kanak-kanak selepas tamat rawatan gonorrhea tinggal di hospital selama 1 bulan untuk menubuhkan ubat. Pada masa ini, 3 provokasi dan 3 tanaman dilakukan (sekali setiap 10 hari). Kriteria untuk menyembuhkan gonore pada kanak-kanak adalah gambar klinikal biasa dan keputusan negatif ujian makmal berulang selepas 3 provokasi.

Antibiotik pilihan - persediaan kumpulan penisilin (benzylpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (ampiox), oxacillin). Ia juga boleh menggunakan makrolida, aminoglycosides, tetracyclines.

Persediaan Sulfanilamide ditetapkan untuk tidak bertoleransi atau tidak berkesan antibiotik dari pengiraan 25 mg / kg pada hari pertama kemasukan dan pada 12.5 mg / kg pada hari berikutnya, rawatan rawatan adalah 5-7 hari.

Immunotherapy digunakan dengan "segar" torpid, bentuk kronik gonorea, dengan kambuhan penyakit, serta dengan tidak berkesan rawatan antibiotik. Kanak-kanak di bawah 3 tahun gonovaktsinoy immunotherapy tidak berbelanja.

Rawatan vulvovaginitis klamidia dan mycoplasma

Rawatan klamidia urogenital haruslah kompleks dengan penggunaan sesuai dengan patologi imun yang dikesan oleh agen antibakteria dan antikulat, interferon, pengesan immunocator.

Antibiotik: azithromycin (sumamed) untuk kanak-kanak dengan berat sehingga 50 kg - 20 mg / kg pada hari pertama kemasukan dan 10 mg / kg sehari selama 2-5 hari; kanak-kanak perempuan dengan berat badan lebih daripada 50 kg - pada hari pertama 1.0 g, 2-5 hari hingga 0.5 g / hari; atau roxithromycin (rulid) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 5-8 mg / kg sehari untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 150 mg 2 kali sehari 7-12 hari, atau clarithromycin (klatsid) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 7.5 mg / kg, untuk kanak-kanak lebih 12 tahun - 125-250 mg dua kali sehari selama 7-12 hari, atau josamycin (vilprafen) untuk kanak-kanak perempuan berumur 3 bulan hingga 1 tahun - 15,0 ml / hari penggantungan di dalam, pada usia 1-6 tahun - 15-30 ml / hari, pada usia 6-14 tahun - 30-45 ml / hari, lebih dari umur 14 tahun - 1-2 gram atau 30-50 ml / kg sehari 7-14 hari, atau midekamycin (macropen) untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 20-40 mg / kg 2 kali sehari lubang umur 12 tahun ke atas - 400 mg 3 kali sehari 7-14 hari, atau doxycycline (JUnidoks soljutab) - Hanya kanak-kanak berusia 8 tahun. Untuk gadis-gadis dari 8 ke 12 tahun - 4 mg / kg pada hari pertama, 2 mg / kg dua kali sehari, 2-7 hari, untuk perempuan yang berumur lebih daripada 12 tahun adalah 200 mg secara lisan pada majlis yang pertama, dan kemudian 100 mg 2 kali hari 2-7 hari.

Untuk mengelakkan perkembangan kandidiasis, agen antimikotik digunakan.

Untuk membetulkan gangguan imun melantik kipferon atau viferon-1 hingga 1 suppository sekali sehari secara lisan atau intravaginally selama 10 hari.

Untuk normalisasi mikroflora usus selepas mengambil antibiotik boleh menetapkan baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir kulat (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B atau D \ lineks, evitaliya et al.

Terapi enzim sistemik: vobenzim untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun - 1 dragee untuk 6 kg berat badan setiap hari, kanak-kanak perempuan lebih 12 tahun - 3 tablet 3 kali sehari selama 3-6 minggu.

Kriteria untuk menyembuhkan ialah ketiadaan antigen dalam smear tidak diambil lebih awal daripada 21 hari selepas penggunaan antibiotik, dan dinamik positif titri antibodi.

Rawatan vulvovaginitis dengan jangkitan herpesvirus

Di tengah-tengah rawatan adalah pendedahan sistemik kepada ubat antiviral: acyclovir, 200 mg 5 kali sehari, atau valaciclovir 500 mg dua kali sehari selama 5 hari.

Salap antivirus yang digunakan secara tempatan (acyclovir dan lain-lain) selama 5-10 hari.

Rawatan atopik vulvo-vaginitis

Apabila atopik vulvovaginitah komponen utama kesan terapeutik yang berjaya mengelakkan hubungan dengan alergen, pemeliharaan diet yang hypoallergenic, allergist melaksanakan tugasan. Ia adalah perlu untuk menyesuaikan pemakanan kanak-kanak, tidak termasuk produk yang mengandungi alergen obligat (mis, ikan, telur, buah-buahan sitrus, coklat, madu, strawberi, dll), gistaminoliberatory (daging dan sup ikan, goreng, salai dan pedas makanan, keju, telur, kekacang, beragi , Mochenov, produk jeruk, coklat) dan agen histamine (tomato, walnut).

Antihistamin Gunaan kursus rawatan sehingga 2 minggu: cetirizine (zyrtec) daripada 6 bulan hingga 6 tahun - 5 mg atau 5 ml sehari, lebih JANUARI 06-10 mg sekali sehari; Desloratadine (erius) untuk kanak-kanak berumur 2-5 tahun pada 1.25 mg / hari dalam bentuk sirap, dari 6 ke 11 tahun - 2.5 mg / hari, 12 tahun atau lebih tua - 5 mg / hari: Fexofenadine (telfast \ gifast ) kanak-kanak berusia 6 hingga 12 tahun - 30 mg dua kali sehari, dari 12 tahun - 120-180 mg / hari.

Ia perlu merawat usus dysbacteriosis, mengukuhkan alahan disebabkan oleh peningkatan alergen sedutan radang mukosa usus, gangguan produk transformasi, meningkatkan pembentukan histamine histidine substrat yang boleh dimakan oleh flora patogenik, dan lain-lain

Jika komplikasi berlaku dalam bentuk pyoderma, kesan antibakteria diperlukan. Pilihan ubat ini ditentukan oleh kepekaan mikroflora.

Pada peringkat kronik rawatan penyakit ini dijalankan dengan cara tempatan, meningkatkan metabolisme dan peredaran dalam luka-luka (penyelesaian 1% tanin, oak kulit sup (oak kulit) tselestoderm 0.1% salap, krim 1-2 kali sehari), dan yang menyentuh kulit ejen epithelizing [Salad Actovegin 5%. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), salep dengan vitamin A].

Rawatan pembedahan vulvovaginitis

Ditunjukkan dalam kes-kes yang luar biasa, gabungan vulvitis atau vulvovaginitis penuh seksual imperforate dan celah kemustahilan penuh kencing spontan. Menghasilkan jahitan pemisahan (synechiae) dan commissure posterior daripada minora labia, diikuti oleh zon rawatan dan Boulevard jahitan pagi cincin dan krim campuran petang traumel Kontraktubeks C dan pada waktu malam - krim estriol (ovestin) untuk 10-14 hari.

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Dari 7 hingga 14 hari.

[1], [2], [3], [4]

Pengurusan lanjut mengenai vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan

Dalam proses rawatan, pemeriksaan dan pengumpulan kandungan vagina dilakukan pada hari ke-3 dan ke-7. Setelah menyembuhkan vulvovaginitis tidak bakteria bakteri, pemeriksaan kawalan dilakukan 30, 60 dan 90 hari selepas akhir rawatan. Peperiksaan pencegahan dilakukan sekali setahun. Maka - dalam masa yang ditetapkan.

Cadangan ringkas untuk mereka yang mempunyai vulvovaginitis

Untuk mengelakkan vulvovaginal semula memerlukan pematuhan teliti kaedah-kaedah kebersihan diri, terutamanya di tempat-tempat awam. Tidak disyorkan membersihkan kemaluan luaran dengan sabun sebagai kesan bacteriostatic sabun boleh menyebabkan gangguan sifat-sifat pelindung vulva, perineum dan kulit dan menyebabkan dermatitis dan vulvitis berulang. Gadis-gadis vagina flora asli oleh itu bifidobakteria tidak selamat untuk melantik persediaan rawatan tempatan mengandungi lactobacilli. Kanak-kanak perempuan tidak digalakkan memakai seluar dalam seluar dalam sintetik dan tidak menutup sepenuhnya kawasan kelangkang dan lipatan gluteal (mis, seluar dalam G-string atau seluar dalam bentuk sukan cair dengan belahan di lipit sampingan). Ia adalah perlu untuk rawatan tepat pada masanya dan kebersihan tumpuan jangkitan (rotonosoglotki kronik, pyelonephritis, gigi karies, dan sebagainya) dan serangan obat cacing, mengelakkan penggunaan tidak wajar antiseptik, agen anti-bakteria dan glucocorticoids memegang pengerasan (kemudahan sukan, rawatan air).

[5], [6], [7], [8], [9]