Rawatan kardiomiopati diluaskan pada kanak-kanak

Matlamat rawatan kardiomiopati diluaskan pada kanak-kanak

Bersama-sama dengan inovasi dalam patogenesis cardiomyopathy diluaskan, dekad yang lalu ditandai dengan kemunculan pandangan baru mengenai rawatan, tetapi setakat ini rawatan cardiomyopathy diluaskan pada kanak-kanak kekal sebahagian besarnya simptomatik. Terapi adalah berdasarkan pembetulan dan pencegahan manifestasi klinikal utama penyakit ini dan komplikasinya: kegagalan jantung kronik, gangguan irama jantung dan tromboembolisme.

Rawatan bukan farmakologi kardiomiopati diluaskan pada kanak-kanak

Yang paling optimum ialah rejim yang fleksibel dengan sekatan aktiviti fizikal, masing-masing, keterukan pelanggaran keadaan fungsian kanak-kanak. Paling penting ialah pengurangan preload disebabkan oleh sekatan pengambilan cecair dan garam meja.

Rawatan medikamental untuk kardiomiopati diluaskan pada kanak-kanak

Memandangkan mekanisme asas pathogenetic kegagalan jantung (penurunan sebanyak contractility miokardium dan pengurangan jisim cardiomyocytes berdaya maju) dengan cara rawatan dadah utama adalah diuretik dan vasodilators kumpulan perencat ACE (captopril, enalapril).

Ubat kardiotonik (digoxin) ditambah kepada rawatan dengan dilatasi miokardia yang ketara dan keberkesanan ubat diuretik dan ACE inhibitor pada pesakit dengan irama sinus.

Terapi anti-kerengsaan digunakan mengikut tanda-tanda, dengan mengambil kira hakikat bahawa ubat-ubatan ini (kecuali amiodarone) memberikan kesan inotropik negatif.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penggunaan jangka panjang beta-adrenoblockers pada pesakit-pesakit ini telah dibenarkan, bermula dengan dos minima dengan pencapaian beransur-ansur yang optimum dos yang boleh diterima.

Memandangkan patogenesis autoimun yang dikatakan sebahagian besar daripada kes-kes dilaporkan cardiomyopathy dan persatuannya dengan myocarditis virus, persoalan timbulnya penggunaan ubat imunosupresif dan imunomodulasi pada pesakit.

Perubahan metabolik yang mendalam dalam myocardium, menurut beberapa penulis, adalah asas untuk digunakan pada pesakit dengan ubat diluaskan cardiomyopathy yang meningkatkan metabolisme miokardium yang terjejas (Neoton, mildronat, carnitine, multivitamin + lain-lain persiapan cytoflavin).

Rawatan pembedahan kardiomiopati diluaskan pada kanak-kanak

Jenis utama rawatan bukan farmakologi kegagalan jantung pada kanak-kanak dan golongan muda termasuk yang berikut:

• reinkronisasi semula terapi aktiviti jantung;
• pembetulan pembedahan patologi bulat:
• operasi rekonstruktif pada ventrikel kiri;
• penggunaan peranti yang mengurangkan saiz dan bentuk rongga ventrikel kiri;
• peranti sokongan mekanikal peredaran darah;
• pemindahan jantung.

Ramalan

Prognosis penyakit ini sangat serius, walaupun ada beberapa laporan peningkatan yang signifikan dalam keadaan klinikal pesakit di latar belakang terapi konvensional.

Kriteria untuk prognosis termasuk tempoh penyakit selepas diagnosis, gejala klinikal dan keterukan kegagalan jantung, kehadiran elektrokardiogram jenis tegangan rendah. Aritmia ventrikular gred tinggi, tahap pengurangan fungsi mengecut dan mengepam jantung. Purata jangka hayat pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan adalah 3.5-5 tahun. Pendapat penulis yang berbeza berbeza ketika mengkaji hasil kardiomiopati dilatasi pada anak-anak. Kadar kelangsungan hidup paling tinggi diperhatikan pada kanak-kanak kecil.

Menurut banyak penulis, kegagalan jantung kronik, tromboembolisme dan gangguan irama jantung adalah penyebab kematian yang paling kerap pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan.

Walaupun rawatan intensif dan mencari ubat-ubatan baru untuk rawatan cardiomyopathy dilatasi, masalah pemindahan jantung kekal relevan. Dengan terapi imunosupresif moden, kadar pesakit 5 tahun pesakit dengan pemindahan jantung mencapai 70-80%.

[1], [2], [3], [4]