Epidemiologi tuberkulosis

Epidemiologi Tuberculosis - seksyen TB, mengkaji punca jangkitan batuk kering, laluan jangkitan, kelaziman batuk kering sebagai penyakit berjangkit di kalangan penduduk, buruk faktor luaran dan dalaman yang mempengaruhi proses wabak ini, dan penduduk penyakit batuk kering yang paling mengancam.

Epidemik - penyebaran penyakit berjangkit manusia di mana-mana kawasan, jauh melebihi kadar kejadian biasa (5-6 kali). Kadar kenaikan dalam insiden penyakit membezakan wabak letupan dan proses wabak jangka panjang dengan lambat (selama bertahun-tahun) kenaikan dan penurunan perlahan. Yang kedua termasuk tuberkulosis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cara penyebaran tuberkulosis

Bahagian dalaman proses wabak adalah reservoir jangkitan tuberkulosis, sumbernya, penduduk yang rentan dan laluan jangkitan jangkitan.

Sebuah takungan jangkitan tuberkulosis terdiri daripada orang-orang yang dijangkiti dengan mikobakteria tuberkulosis, beberapa daripadanya menjadi sakit semasa hidup mereka. Sesetengah haiwan juga dirujuk kepada tabung tuberkulosis. Reservoir terdiri daripada dua bahagian: potensi (dijangkiti, tetapi bukan orang sakit) dan aktif (pesakit yang dikenal pasti dan tidak didiagnosis dengan tuberkulosis aktif).

Sumber tuberkulosis adalah orang dengan tuberkulosis dan haiwan. Memisahkan mycobacterium tuberculosis dalam persekitaran luaran.

Penduduk yang terdedah - orang yang dijangkiti dengan mycobacterium tuberculosis yang terdedah kepada tuberkulosis.

Sejak Mycobacterium tahan banyak faktor persekitaran dan lama disimpan dalam pelbagai bahan-bahan (cecair atau kahak kering, rembesan daripada pesakit lain dan makanan lain.) Batuk kering, Kemudian dijangkiti batuk kering berlaku dalam pelbagai cara.

• Air drop adalah cara utama jangkitan. Dalam kes ini, titisan dahan terkecil, yang mengandungi mycobacterium tuberculosis, masukkan alveoli. Yang paling berbahaya adalah pesakit dengan perkumuhan bakteria yang besar, yang walaupun semasa perbualan biasa menyebarkan tetesan sputum. Penyebaran aerosol juga berlaku dengan batuk yang kuat, bersin, perbualan yang kuat. Aerosol yang disembur (titisan sputum yang dijangkiti terkecil sehingga 5 mikron) disimpan di dalam bilik tertutup selama 60 minit, dan kemudian diselesaikan di atas perabot, lantai. Dinding, pakaian, linen, makanan, dan sebagainya. Keadaan terbaik untuk jangkitan adalah bilik tertutup yang kurang baik di mana pesakit batuk.
• Jangkitan oleh debu udara berlaku ketika bernafas partikel debu dengan mikobakteria termasuk dalamnya, misalnya ketika menggoncang pakaian. Linen dan tempat tidur dalam ruangan bacteriostatic.
• Laluan jangkitan jangkitan adalah mungkin apabila makan makanan tercemar dengan produk mycobacteria. Antara haiwan, lebih daripada 50 spesies mamalia dan jumlah spesies burung yang sama yang terdedah kepada tuberkulosis diketahui. Di antara haiwan ini, lembu dan kambing boleh terlibat dalam jangkitan manusia. Dalam kes ini, jangkitan berlaku apabila mycobacteria lembu dihantar melalui susu dan produk tenusu, apalagi apabila dimakan dalam daging atau ketika bersentuhan langsung dengan haiwan. Tuberkulosis anjing, kucing, kambing, babi tidak mempunyai kesan epidemiologi yang serius.
• Laluan hubungan jangkitan melalui kulit dan membran mukus boleh dilihat pada orang yang secara langsung bekerja dengan budaya mycobacterium tuberculosis atau bahan berjangkit (sebagai contoh, patologi, pekerja makmal). Cara yang sama dapat menangkap pekerja industri haiwan di tempat bersentuhan dengan haiwan yang sakit.
• Laluan intrauterin jangkitan (sangat jarang) mungkin jika penghalang plasenta pecah atau akibat menelan cairan amniotik yang mengandungi mikobakteria. Pada masa ini, tiada kesan epidemiologi yang serius untuk laluan penghantaran ini.

Jangkitan dan batuk kering

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit dengan tempoh yang panjang antara jangkitan (jangkitan) dan perkembangan penyakit. Selepas hubungan manusia dengan bahan bacteriostatic atau dijangkiti, terdapat kemungkinan jangkitan seseorang yang sihat, yang bergantung kepada sifat-sifat patogen, serta kerentanan badan manusia. Satu ekskretor bakteria setahun boleh menjangkiti purata kira-kira 10 orang. Kemungkinan jangkitan meningkat dalam keadaan berikut:

• apabila bersentuhan dengan tuberkulosis yang sakit dengan pembebasan bakteria yang besar;
• dengan sentuhan berpanjangan dengan bacteriovirus (kediaman dalam keluarga, berada di institusi tertutup, hubungan profesional, dll.);
• pada hubungan rapat dengan bakteriovydelitelem (dengan pesakit dalam bilik yang sama, dalam kolektif tertutup).

Selepas jangkitan dengan mycobacteria, perkembangan penyakit yang dinyatakan secara klinikal adalah mungkin. Kebarangkalian penyakit dalam orang yang dijangkiti yang sihat sepanjang hidup adalah kira-kira 10%. Perkembangan tuberculosis terutamanya bergantung kepada keadaan sistem imun manusia (faktor endogen), serta dari hubungan berulang dengan tuberkulosis mycobacteria (superinfeksi eksogen). Kemungkinan penyakit meningkat dalam situasi berikut:

• pada tahun pertama selepas jangkitan:
• semasa baligh;
• dengan jangkitan berulang dengan tuberkulosis mycobacteria:
• di hadapan jangkitan HIV (kebarangkalian bertambah kepada 8-10% setahun);
• di hadapan penyakit bersamaan (diabetes mellitus, dsb.):
• semasa rawatan dengan glucocorticoids dan immunosuppressants.

Tuberkulosis bukan sahaja perubatan-biologi, tetapi juga masalah sosial. Kepentingan penting dalam perkembangan penyakit ini mempunyai keselesaan psikologi, kestabilan sosio-politik, taraf hidup hidup, literasi kebersihan. Budaya penduduk umum, keadaan perumahan, ketersediaan rawatan perubatan yang berkelayakan, dan sebagainya.

Peranan jangkitan utama, pengaktifan endogen dan superinfeksi eksogen

Jangkitan tuberkulosis utama berlaku semasa jangkitan utama seseorang. Sebagai peraturan, ini menyebabkan imuniti tertentu yang mencukupi dan tidak membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Dengan superinfeksi eksogen, penembusan berulang mikobakteria tuberkulosis ke dalam badan dan pendaraban mereka adalah mungkin.

Dengan hubungan yang rapat dan berpanjangan dengan bacteriovirus, mycobacterium tuberculosis berulang kali dan dalam jumlah besar memasuki badan. Dengan ketiadaan imuniti yang spesifik, superinfeksi awal besar (atau jangkitan semula malar) sering menyebabkan perkembangan tuberkulosis generik progresif akut.

Walaupun dengan kehadiran imuniti tertentu, yang dikembangkan selepas jangkitan utama terdahulu, larangan superinfeksi terlambat juga dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Selain itu, superinfeksi eksogen boleh memburukkan lagi dan memproses proses dalam pesakit dengan tuberkulosis.

Pengaktifan semula tuberkulosis endogen timbul daripada aktiviti yang disimpan atau pertambahan badan utama atau sekunder dalam organ. Kemungkinan penyebabnya - pengurangan kekebalan disebabkan oleh kehadiran latar belakang atau penyakit yang semakin bertambah. Jangkitan HIV, keadaan tertekan, kekurangan zat makanan, perubahan dalam keadaan hidup, dan lain-lain. Pengaktifan semula endogen mungkin di dalam kategori berikut:

• orang yang dijangkiti yang tidak pernah mempunyai tanda-tanda tuberkulosis aktif:
• pada seseorang yang telah mengalami tuberkulosis aktif dan orang yang sembuh secara klinikal (pernah dijangkiti, seseorang mengekalkan mycobacterium tuberculosis untuk kehidupan di dalam badan, iaitu, ubat biologi tidak mungkin);
• dalam pesakit yang mengalami proses tuberkulosis berkurang.

Kebarangkalian pengaktifan endogen dalam individu yang dijangkiti membolehkan tuberkulosis mengekalkan takungan infeksi walaupun dalam penyembuhan klinikal semua pesakit berjangkit dan tidak berjangkit.

Kawalan proses wabak tuberkulosis

Kehadiran pesakit tuberkulosis dengan perkumuhan bakteria (dikenal pasti dan tidak dikenal pasti) membolehkan untuk mengekalkan pembiakan kes-kes baru penyakit. Walaupun dalam hal bakteriologi tangki penawar jangkitan TB akan berterusan selagi penduduk mempunyai sebilangan besar individu yang dijangkiti, yang mempunyai peluang dijangkiti TB kerana pengaktifan semula dalaman. Oleh itu, bercakap mengenai kemenangan terhadap tuberkulosis hanya akan mungkin jika generasi baru yang tidak terinfeksi menjadi semakin besar. Sehubungan ini, aktiviti pencegahan kesihatan yang baik di kalangan seluruh penduduk amat penting, dengan penekanan kepada kumpulan risiko.

Matlamat kerja tuberkulosis adalah untuk mewujudkan kawalan ke atas proses wabak tuberkulosis, yang akan menyebabkan penurunan dalam kejadian sebenar. Kematian dan kelaziman tuberkulosis. Untuk ini, satu set langkah diperlukan. Bertujuan untuk mengurangkan bilangan sumber jangkitan, menghalang laluan penghantaran, mengurangkan takungan dan meningkatkan imuniti penduduk kepada jangkitan.

[6], [7], [8], [9], [10],

Langkah-langkah untuk mengurangkan jumlah sumber tuberkulosis

• Pengenalpastian pesakit dengan tuberkulosis oleh semua kaedah yang ada - dengan bantuan peperiksaan pencegahan secara besar-besaran penduduk, serta pemeriksaan apabila merujuk kepada pakar perubatan mana-mana pesakit yang mempunyai gejala mencurigakan tuberkulosis. Meningkatkan liputan dan kualiti pemeriksaan pencegahan, sebagai peraturan, membawa kepada kenaikan jangka pendek dalam kadar kejadian.
• Penyembuhan klinikal sebahagian besar pesakit tuberkulosis (orang yang baru didiagnosis dan pesakit dari kontinjen kemudahan anti-tuberkulosis). Ini hanya boleh dilakukan dengan menggunakan pendekatan menyeluruh rawatan (kemoterapi dikawal terapi nosotropic, keruntuhan terapi tanda-tanda - rawatan pembedahan, rawatan spa dan lain-lain), Dan penubuhan mod kebersihan yang mencukupi.

Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan tuberkulosis

• Hospitalisasi bakteriovirus di hospital anti-tuberkulosis sehingga penghentian perkumuhan bakteria besar-besaran.
• Menjalankan langkah-langkah untuk menghadkan penyebaran jangkitan dalam institusi anti-tuberkulosis (langkah-langkah pentadbiran, pemantauan alam sekitar, penggunaan peralatan pelindung diri).
• Menjalankan langkah-langkah anti-wabak (pembasmian kuman semasa dan akhir chemoprophylaxis kenalan, dan lain-lain) Di pusat-pusat jangkitan TB (di tempat-tempat penginapan pesakit di semua persekitaran penjagaan kesihatan di mana pesakit TB didiagnosis di institusi perkhidmatan TB).

Langkah-langkah untuk mengurangkan takungan batuk kering dan meningkatkan imuniti penduduk kepada penyakit ini

Diarahkan untuk bekerja dengan populasi yang dijangkiti dan tidak dijangkiti.

• Pencegahan kes-kes berulang tuberkulosis di kalangan orang yang sembuh kerana pelaksanaan satu set langkah pencegahan (prosedur pemulihan kesihatan, rawatan resort sanatorium, kursus terapi anti-berulang).
• Mengendalikan imunisasi antituberculous penduduk pencegahan.
• Meningkatkan taraf hidup penduduk, memperbaiki keadaan hidup, meningkatkan celik kebersihan, budaya umum, dan sebagainya.

Petunjuk mencirikan proses wabak

Tugas utama analisis proses wabak adalah untuk menjelaskan jenis dan intensiti penyebaran jangkitan tuberkulosis, mengenalpasti sumber-sumber jangkitan, cara penghantaran patogen dan mengenalpasti bidang keutamaan langkah-langkah antiepidemik.

Analisis keadaan epidemik dilakukan mengikut penunjuk intensif yang menggambarkan penyebaran fenomena tersebut. Petunjuk intensif utama yang mencetuskan proses wabak tuberkulosis adalah kematian, morbiditi, morbiditi (prevalensi) dan jangkitan.

Penunjuk luas digunakan untuk mencirikan struktur fenomena ini (sebagai contoh, berat khusus bentuk tuberkulosis klinikal ini di semua bentuk).

Nilai mutlak perlu diambil kira apabila merancang jumlah langkah anti-tuberkulosis (beban kepada doktor, pengiraan keperluan persediaan, perancangan nombor dan profil katil, dll.).

Petunjuk penglihatan menunjukkan perubahan dalam keadaan epidemiologi. Penunjuk awal (atau asas) tahun diambil sebagai 100%, dan penunjuk tahun-tahun berikutnya dikira berkaitan dengannya.

Adalah penting untuk memahami bahawa hanya interaksi antara penunjuk boleh lebih cenderung mencirikan satu atau lain-lain keadaan wabak di rantau ini dan menjadi pantulan tidak langsung terhadap tahap organisasi penjagaan anti tuberkulosis kepada penduduk.

Kematian dari tuberkulosis adalah penunjuk statistik yang dinyatakan oleh nisbah jumlah kematian dari tuberkulosis kepada penduduk tahunan purata di wilayah pentadbiran tertentu dalam tempoh masa tertentu (contohnya, pada tahun laporan).

Menganalisis kadar kematian dari tuberkulosis, adalah penting untuk menentukan perkadaran pesakit yang didiagnosis secara posthumously, dan proporsi pesakit yang meninggal pada tahun pertama susulan. Peningkatan kadar kematian dari tuberkulosis adalah kriteria yang paling objektif untuk kesihatan proses wabak.

Penunjuk kejadian tuberkulosis, atau pengesanan, adalah bilangan pesakit tuberkulosis yang baru dikesan dan didaftarkan di wilayah pentadbiran tertentu dalam jangka waktu tertentu (contohnya, pada tahun laporan). Kadar kejadian juga termasuk bilangan orang yang didiagnosis dengan tuberkulosis yang telah didiagnosis secara posthumously.

Ia perlu membezakan kadar kejadian tuberkulosis dan kejadian sebenar di wilayah pentadbiran.

Kadar kejadian hanya mencerminkan kes-kes penyakit yang dikesan dan diambil kira oleh pendaftaran rasmi dan secara langsung bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• liputan dan kualiti menjalankan pemeriksaan pencegahan penduduk untuk tuberkulosis;
• organisasi dan kualiti pemeriksaan pesakit ketika merujuk kepada dokter dengan gejala yang mencurigakan tuberkulosis;
• tahap pendaftaran kes yang dikenalpasti;
• tahap kejadian sebenar tuberkulosis.

Dalam kerja praktikal, penganalisis phthisiatrician penjagaan kesihatan perlu menilai kualiti kerja rangkaian perubatan umum untuk mengenal pasti pesakit dengan tuberkulosis. Jika di wilayah pentadbiran liputan penduduk dengan peperiksaan pencegahan adalah rendah, adalah mungkin untuk mengira jumlah pesakit yang tidak didiagnosis pada tahun sebelumnya. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengetahui bilangan orang yang penyakitnya dikesan sangat terlambat, yang, sebagai peraturan, kes berikut:

• pesakit baru yang didiagnosis dengan tuberkulosis berserat-cavernous;
• orang yang dikenalpasti selepas kematian;
• orang yang meninggal dunia akibat batuk kering pada tahun pertama selepas pengesanan.

Apabila mengira kadar kematian daripada tuberkulosis di Persekutuan Rusia, kematian dari akibat tuberkulosis juga diambil kira. Walau bagaimanapun, jumlah orang tersebut adalah kecil dan tidak menjejaskan kadar kematian.

Pengiraan kadar kejadian di Persekutuan Rusia adalah berbeza daripada WHO. WHO untuk semua negara mengira kadar kejadian, yang termasuk bilangan pesakit baru yang didiagnosis dan kambuhan tuberkulosis. Pejabat Eropah WHO juga termasuk sekumpulan pesakit dengan sejarah yang tidak diketahui dalam kadar kejadian.

Kesakitan (kelaziman, kontinjen pesakit) - penunjuk statistik bilangan relatif pesakit batuk kering aktif (kes baru, ulangan, selepas penamatan awal rawatan kemoterapi selepas kegagalan kemoterapi, pesakit kronik dan lain-lain.). Didaftarkan pada I dan II GDU pada akhir tahun pelaporan di wilayah pentadbiran.

Jangkitan populasi dengan Mycobacterium tuberculosis ditentukan oleh peratusan bilangan orang dengan ujian Mantoux positif dengan 2 TE (kecuali orang yang mengalami alahan postvaccinal) di kalangan mereka yang ditinjau.

Dalam keadaan vaksin berterusan bayi baru lahir dan penulenan semula (memandangkan kesukaran dalam diagnosis pembezaan antara alahan berjangkit dan postvaccinal), penggunaan kadar jangkitan boleh dihalang. Oleh itu, penunjuk digunakan yang mencirikan risiko tahunan jangkitan - peratusan orang yang telah mengalami jangkitan utama dengan mycobacteria tuberkulosis.

Untuk menilai keadaan wabak tuberkulosis, petunjuk menunjukkan tahap organisasi penjagaan anti tuberkulosis bagi penduduk juga digunakan. Yang utama adalah liputan penduduk dengan pemeriksaan pencegahan untuk tuberkulosis, keberkesanan rawatan pesakit, serta penunjuk yang mencirikan keberkesanan langkah-langkah pencegahan dalam fokus jangkitan.

Senarai individu tersenarai dan pendekatan untuk mengira penunjuk itu tidak muktamad dan tidak dapat dipertikaikan. Sebagai contoh, pesakit dengan batuk kering cirrhotic juga dirujuk kepada pesakit yang dikenal pasti lewat. Di samping itu, beberapa pesakit yang meninggal dunia pada tahun pertama susulan dan mendapati selepas mati boleh mati bukan dari pengesanan lewat tuberkulosis lanjutan, tetapi dari proses akut proses. Walau bagaimanapun, maklumat mengenai orang yang disenaraikan dalam teks boleh didapati, mereka dikira dan dipantau setiap tahun, dan mereka boleh diperolehi daripada pelaporan statistik yang diluluskan.

Faktor peningkatan risiko batuk kering

Fenomena "selektiviti" penyakit tuberkulosis yang dijangkiti oleh mycobacterium tuberculosis orang telah lama menarik minat para penyelidik dan menggalakkan mereka mencari sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Analisis retrospektif mengenai jangkitan jangkitan tuberkulosis tidak dapat dielakkan membawa kepada kesimpulan bahawa penghijrahan, faktor demografi dan sosial adalah yang paling "awal" asal dan yang paling penting dari segi kesan. Ini boleh dibuktikan dengan:

• watak epidemik penyebaran tuberkulosis semasa proses pembangunan urbanisasi (dari Zaman Pertengahan di Eropah);
• kelaziman tuberkulosis di kalangan lapisan termiskin penduduk bandar yang tinggal dalam keadaan yang penuh sesak dan tidak bersih;
• peningkatan dalam kelaziman tuberkulosis semasa perang, kejutan sosio-ekonomi dan demografik.

Mekanisme umum untuk penyebaran tuberkulosis yang cepat dalam tetapan ini boleh dianggap sebagai peningkatan bilangan hubungan dekat individu yang sihat dengan pesakit tuberkulosis (iaitu, dengan sumber jangkitan tuberkulosis). Faktor penting ialah penurunan rintangan umum badan kepada majoriti orang yang berada dalam keadaan tekanan yang berpanjangan, kekurangan zat makanan dan keadaan hidup yang tidak baik. Pada masa yang sama, walaupun dalam keadaan hidup yang sangat tidak menyenangkan dan dengan adanya hubungan rapat dengan pesakit yang mengisolasi mycobacterium tuberculosis, tuberkulosis tidak berkembang untuk masa yang lama dalam kategori tertentu orang. Ini menunjukkan tahap rintangan individu ditentukan secara genetik terhadap tuberkulosis. Harus diakui bahawa bahan fakta yang ada sekarang tidak membenarkan pembentukan kumpulan risiko penyakit tuberkulosis berdasarkan kajian ciri genetik individu yang berbeza.

Sejumlah besar kajian (kebanyakannya dilakukan pada separuh kedua abad ke-20) dikhaskan untuk menganalisis faktor endogen dan eksogen atau gabungan mereka yang meningkatkan risiko batuk kering. Metodologi dan ideologi kajian ini sangat berbeza, dan hasilnya sangat bertentangan (dan kadang-kadang bertentangan secara mendadak). Yang sekarang dengan kepastian yang mencukupi, adalah mungkin untuk hanya bercakap mengenai kehadiran tiga kumpulan asas faktor-faktor yang menentukan risiko penyakit yang ditimbulkan oleh tuberkulosis:

• hubungan rapat dengan pesakit dengan batuk kering (domestik dan industri);
• pelbagai penyakit dan keadaan yang mengurangkan rintangan organisme dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan tuberkulosis;
• sosio-ekonomi, domestik, alam sekitar, pengeluaran dan faktor-faktor lain.

Faktor-faktor ini boleh mempengaruhi kedua-dua fasa proses epidemiologi dan patogenesis perkembangan bentuk klinik tuberkulosis dalam individu, mikro, makrosokium atau populasi (masyarakat).

Pengaruh ini dilakukan dalam urutan tertentu:

• jangkitan;
• jangkitan laten (subklinikal);
• bentuk penyakit yang ditunjukkan secara klinikal:
• menyembuhkan, kematian, atau bentuk penyakit semasa kronik.

Secara umumnya, kajian mengenai peruntukan kumpulan risiko untuk tuberkulosis adalah berdasarkan kajian retrospektif kes. Tiada kesan kebarangkalian individu dengan satu atau lebih faktor risiko sepanjang hayat. Peranan kumpulan risiko tertentu dalam jumlah kejadian tuberkulosis tidak dinilai dengan cukup. Dalam sesetengah kes, ia tidak begitu penting. Contohnya, orang yang bersentuhan dengan tuberkulosis pada tahun 2005 menyumbang hanya 2.8% daripada semua pesakit tuberkulosis yang baru didiagnosis. Di samping itu, pelbagai kombinasi beberapa faktor risiko adalah mungkin, yang amat sukar untuk diambil kira dalam kajian statistik. Penyakit yang sama mempunyai kesan yang berbeza terhadap rintangan keseluruhan organisma bukan sahaja pada orang yang berlainan, tetapi juga dalam satu individu, bergantung kepada kehadiran dan gabungan banyak faktor endogen dan eksogen.

Di Rusia, kumpulan peningkatan risiko tuberkulosis dikenal pasti berdasarkan ciri-ciri perubatan dan sosial, yang dicerminkan dalam dokumen peraturan dan instruktif semasa. Walau bagaimanapun, kombinasi faktor-faktor ini dan kepentingan masing-masing adalah sangat dinamik dan tidak sama rata walaupun dalam keadaan pembentukan teritorial yang stabil. Dengan mengambil kira kepelbagaian sosial, etnik dan demografi Rusia, definisi ciri umum kumpulan risiko "tuberkulosis adalah masalah saintifik, organisasi dan praktikal yang serius. Pengalaman kerja di wilayah individu menunjukkan bahawa apabila membentuk "kumpulan risiko" yang mengambil kira spesifikasi serantau, adalah mungkin untuk meningkatkan keberkesanan kaji selidik dan keberkesanan pencegahan tuberkulosis di kalangan populasi ini. Jadi, dilakukan di rantau Tula dalam 90 tahun abad XX. Kajian ini dibenarkan untuk membangunkan dan melaksanakan skim yang berbeza untuk mengkaji kumpulan populasi dengan pelbagai risiko tuberkulosis. Akibatnya, ia menjadi mustahil untuk mengesan 87.9% pesakit batuk kering dengan penurunan volum pemeriksaan fluorografi kepada 58.7%. Hasil kajian lain menunjukkan bahawa. Bahawa peningkatan liputan oleh pemeriksaan pencegahan kumpulan risiko sebanyak 10% memungkinkan untuk mengenal pasti di kalangan mereka 1.6 kali lebih ramai pesakit. Oleh itu, dalam keadaan moden, peperiksaan pencegahan untuk tuberkulosis seharusnya tidak begitu besar sebagai kumpulan dan dibezakan, bergantung kepada risiko penyakit atau bahaya wabak setiap kumpulan.

Terdapat juga keraguan bahawa kemasukan dalam kumpulan berisiko tinggi pesakit tuberkulosis, orang-orang kehilangan tempat tinggal, pendatang dan pelarian. Mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai kejadian kontingen ini dihalang oleh kerumitan pendaftaran, pendaftaran dan pemeriksaan pencegahan mereka. Oleh itu, bersama-sama dengan peruntukan kumpulan risiko ini, adalah perlu untuk membangunkan langkah-langkah antara lain (melibatkan rangkaian perubatan umum, Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri dan jabatan-jabatan lain) untuk melibatkannya dalam tinjauan.

Selama beberapa dekad, pelbagai keadaan patologi, penyakit berjangkit dan somatik akut dan kronik dianggap sebagai faktor peningkatan risiko tuberkulosis. Struktur dan bilangan "risiko pada" data di beberapa kawasan mungkin mempunyai perbezaan yang ketara, disebabkan kedua-dua ciri-ciri serantau sebenar dan kualiti kemudahan kesihatan untuk mengenalpasti mereka yang mempunyai pelbagai penyakit, peperiksaan, rawatan dan pemerhatian dispensari. Trend yang sama pada tahun-tahun kebelakangan ini adalah peningkatan yang ketara dalam bilangan orang yang mempunyai jangkitan HIV; kontinjen ini adalah kumpulan risiko tuberkulosis yang paling tinggi. Metodologi untuk pemantauan, pengesanan dan pencegahan tuberkulosis di kalangan individu yang dijangkiti HIV sangat memakan masa dan dalam banyak aspek berbeza daripada aktiviti yang dijalankan dalam kumpulan risiko yang lain.

Oleh itu, terdapat beberapa faktor (sosial, perindustrian, somatik, dan lain-lain), kesan buruk yang meningkatkan risiko penyakit tuberkulosis bagi individu dan kumpulan orang (sering terlalu banyak). Tahap kesan negatif setiap faktor ini berbeza dari rantau ke rantau dan berubah secara dinamik dari masa ke masa. Keadaan ini menjadikannya penting untuk menganalisis dan memantau kejadian tuberkulosis dalam kumpulan populasi yang berlainan, dengan pengenalpastian faktor-faktor risiko yang spesifik ke rantau tertentu dalam tempoh tertentu.

Pada masa ini, Dekri № RF Kerajaan 892 daripada 2001/12/25 "Mengenai pelaksanaan Undang-Undang Persekutuan" Pada pencegahan penyebaran tibi di Persekutuan Rusia "ditakrifkan populasi yang tertakluk kepada pemeriksaan tambahan dan pemantauan untuk mengesan batuk kering. Ini termasuk kedua-dua orang yang berisiko untuk tuberkulosis atau kambuhnya, serta mereka yang mempunyai penyakit tuberkulosis boleh menyebabkan kontak besar-besaran dengan jangkitan kumpulan besar orang, termasuk terutamanya yang mudah terdedah . Untuk batuk kering (. Neonat, anak-anak, dan lain-lain) Dalam kes ini, ia harus diperhatikan bahawa peruntukan dan kajian faktor risiko tidak bermakna menamatkan peperiksaan awam pencegahan massa, - perkara lain adalah bahawa risiko kajian harus dekat dengan 100% dalam pematuhan penuh dengan kajian kepelbagaian, yang, malangnya, tidak selalu dilakukan.

Pada masa ini, ia juga tidak ditentukan di mana keadaan epidemik adalah perlu untuk menyelidik seluruh penduduk, dan di mana - kebanyakannya berisiko. Di kawasan-kawasan Persekutuan Rusia, di mana kadar TB insiden pada tahun-tahun kebelakangan ini lebih daripada 100 100 ribu. Penduduk, dan liputan pemeriksaan pencegahan yang penduduk adalah di bawah 50%, yang juga meningkatkan kadar kematian daripada batuk kering, ia adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai pemeriksaan pencegahan seluruh penduduk dengan kepelbagaian yang tidak kurang daripada 1 kali setahun.

Dalam keadaan epidemiologi yang lebih baik dengan liputan baik penduduk yang berterusan dengan pemeriksaan pencegahan, menurunkan kadar kematian dari tuberkulosis, di mana kadar kejadian juga berkurangan. Peralihan kepada pemeriksaan pencegahan kumpulan yang berisiko tinggi untuk tuberkulosis adalah mungkin.

[11], [12], [13], [14],

Epidemi Tuberkulosis Dunia

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit tertua yang diketahui oleh manusia. Dengan kebarangkalian yang tinggi ia dapat diperdebatkan. Bahawa mycobacterium tuberculosis sebagai spesies biologi jauh lebih tua daripada spesies Homo sapiens. Kemungkinan besar, pada asalnya mycobacterium tuberculosis kebanyakannya berlaku di selatan Eropah, Asia dan utara Afrika.

Eropah membuka Amerika, Australia, membawa mereka ke kedalaman Afrika, peningkatan hubungan dengan orang Eropah di Jepun membawa kepada penyebaran meluas Mycobacterium tuberculosis dan, sebagai akibatnya, kepada penyakit jisim batuk kering penduduk asli wilayah ini. Analisis retrospektif menunjukkan bahawa kumpulan etnik yang mempunyai interaksi panjang dengan Mycobacterium tuberculosis, secara beransur-ansur meningkatkan bilangan individu yang tahan (atau agak stabil), batuk kering dalam penduduknya. Itulah sebabnya sebahagian besar daripada wakil-wakil Eropah super-Ethnos, yang mempunyai sejarah yang panjang dalam perjuangan menentang batuk kering, Mycobacterium tuberculosis pada masa ini adalah rendah patogenik, kerana sakit yang tidak melebihi 10% daripada semua dijangkiti. Pada masa yang sama, di kalangan kumpulan etnik, hubungan yang dengan Mycobacterium tuberculosis bermula selepas mesyuarat itu yang agak baru-baru ini dengan orang Eropah, insiden TB adalah sangat tinggi, dan masih adalah bukan sahaja sosial, tetapi juga satu masalah biologi. Contohnya adalah prevalensi tuberkulosis yang tinggi di kalangan orang Indian Amerika. Di Amerika Latin, di kalangan penduduk asli Australia dan Oceania.

Untuk menilai kebarangkalian tuberkulosis sebenarnya agak sukar bukan sahaja disebabkan oleh kesenjangan (dan kadang-kadang - keserasian dan ketidakpercayaan) data statistik. Setakat ini, negara-negara yang berbeza mempunyai pendekatan yang berbeza untuk mendiagnosis tuberkulosis dan mengesahkan diagnosis, menentukan kes, mendaftarkannya, dan sebagainya. Sehubungan dengan yang disebutkan sebelumnya, banyak penyelidik, dalam analisis retrospektif dinamika keadaan epidemik tuberkulosis, memberi keutamaan kepada kadar kematian, cukup membenarkan keterangan dan objektivitasnya dibandingkan dengan petunjuk lain.

Data statistik pertama mengenai kematian dari tuberkulosis adalah pada akhir abad XVII. Dan pada separuh pertama abad ke-18. Pada masa itu mereka hanya mengambil perhatian terhadap bandar-bandar tertentu di Eropah. Ini agak semulajadi kerana sekurang-kurangnya dua sebab. Di tempat pertama. Masalah penyebaran tuberkulosis massa telah menjadi salah satu keutamaan bagi kemanusiaan dengan tepat kerana pembangunan bandar-bandar di mana hubungan rapat (dan, akibatnya, jangkitan) penduduk yang sihat dengan pesakit tuberkulosis telah berlaku. Kedua, di bandar-bandar bahawa tahap perkembangan ubat-ubatan telah memungkinkan untuk menganjurkan kajian-kajian tersebut dan mendokumenkan hasilnya.

Data-data ini menunjukkan bahawa dalam XVII, XVIII dan separuh pertama abad XIX. Tuberkulosis adalah epidemik yang merebak dan berkembang secara mendadak yang mendakwa sejumlah besar nyawa manusia. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa dalam tempoh ini, penduduk Eropah juga mengalami penyakit-penyakit berjangkit yang teruk: cacar, typhus dan kepialu, sifilis, difteri, demam merah dan lain-lain. Yang lebih penting ialah "sumbangan" tuberkulosis sebagai penyebab kematian penduduk. So. Di London pada tahun 1669, kadar kematian yang tinggi dari tuberkulosis ialah 16%, pada tahun 1741 - 19%, pada tahun 1799 - 26.3%, dan pada tahun 1808 - 28%. Dekat dengan petunjuk ini adalah perkadaran tuberkulosis di kalangan punca kematian di Plymouth (23%). Dan di Breslau, walaupun 40%. Di Vienna pada tahun 1648-1669 tahun. Tuberculosis menyumbang 31% daripada kematian penduduk Yahudi tempatan.

XX abad. Disifatkan oleh dinamika yang paling pesat daripada kelaziman tuberkulosis. Hal ini disebabkan fakta bahawa pada abad XIX-XX. Buat kali pertama umat manusia mempunyai "alat" pengaruh aktif terhadap tuberkulosis. Penemuan Mycobacterium tuberculosis Robert Koch mungkin untuk mengkaji ciri-ciri agen penyebab, yang telah digunakan terutamanya untuk pembangunan kaedah bakteriologi diagnostik dan tuberculin, dan kemudian - untuk membuat vaksin tertentu. Menggunakan penemuan V.K. Roentgen dan pengenalan kaedah penyelidikan radiasi secara besar-besaran adalah sumbangan revolusioner kedua terhadap perkembangan fisiologi. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan sinar-X, klinisi dengan ketara memperluaskan kefahaman mereka tentang sifat dan ciri-ciri proses tuberkulosis dan. Yang amat penting, buat kali pertama adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit sebelum permulaan manifestasi klinikalnya.

Pembangunan progresif perubatan, sains biologi dan beberapa disiplin berkaitan, integrasi disiplin dan penggunaan kemajuan sains dan teknologi telah membuat penyelesaian yang tidak dapat dielakkan kepada masalah ini yang seolah-olah tidak dapat diatasi untuk banyak generasi doktor dan pesakit, - pembangunan dan pelaksanaan ubat anti-TB tertentu. Jangan meremehkan sumbangan kaedah rawatan pembedahan, perkembangan dan penggunaan yang pada abad XX. Menyelamatkan nyawa ratusan ribu pesakit tuberkulosis. Menyumbang kepada usaha memerangi batuk kering mempunyai dan epidemiologi, pembangunan dan pelaksanaan sistem langkah-langkah organisasi, penubuhan kaedah perakaunan, statistik, dan kemudian - dan pemantauan batuk kering.

Kehadiran data faktual yang cukup dipercayai memungkinkan untuk melakukan analisis retrospektif pola dan dinamika wabak tuberkulosis pada abad ke-20. Menjelang permulaan abad XX. Tuberkulosis kekal sebagai penyakit yang meluas. Pada tahun 1900 di Paris, misalnya, 473 orang setiap 100 ribu orang mati, di Vienna -379, di Stockholm-311, dll. Terhadap latar belakang pertumbuhan ekonomi sebelum Perang Dunia Pertama, di beberapa negara terdapat penurunan mortalitas dari tuberkulosis (England, Jerman, Denmark, Belanda, Amerika Syarikat) atau penstabilan penunjuk ini (Austria, Norway, Finlandia, Perancis).

Pergolakan ekonomi dan sosial yang berkaitan dengan Perang Dunia Pertama menyebabkan peningkatan ketara dalam kadar kematian daripada tuberkulosis di semua negara Eropah. Kenaikan itu dicatat pada penghujung tahun pertama perang, dan kemudian penunjuk ini mempunyai kecenderungan yang berbeza untuk berkembang di England, Austria, Jerman, Itali dan Czechoslovakia. Di Austria, pada tahun 1918, kadar kematian daripada tuberkulosis melebihi tahap pra-perang sebanyak 56%. Dan di Jerman - sebanyak 62%. Kadar mortaliti di kalangan penduduk bandar-bandar besar meningkat pesat (London, Berlin, Vienna). Di Warsaw, pada tahun 1916, kematian meningkat hampir 3 kali ganda.

Semasa Perang Dunia Pertama, ciri-ciri tertentu tuberkulosis di kalangan pelbagai kumpulan umur telah diperhatikan. Yang paling kurang terjejas adalah kanak-kanak kecil, kanak-kanak yang lebih besar - lebih tua dan populasi muda (15 hingga 30 tahun). Di kebanyakan negara, perbezaan kadar kematian di kalangan lelaki dan wanita adalah ciri-ciri masa damai. Oleh itu, angka yang lebih tinggi di kalangan lelaki di England diperhatikan sepanjang perang. Nisbah sebaliknya, yang berlaku di Switzerland dan Belanda pada masa aman, tidak berubah pada 1915-1917. Pada akhir Perang Dunia Pertama, dengan latar belakang pemulihan ekonomi dan penstabilan sfera sosial, kadar kematian dari tuberkulosis sedikit menurun di kebanyakan negara Eropah, di Australia. New Zealand dan Amerika Syarikat.

Semasa Perang Dunia II, kematian di negara-negara yang diduduki Jerman sekali lagi meningkat, di Jerman dan Jepun sendiri. Kematian dari tuberkulosis di banyak negara dan di bandar-bandar besar telah semakin meningkat apabila berlakunya permusuhan. Pada tahun 1941-1945. Ia melepasi tahap pra-perang di kalangan penghuni Amsterdam. Brussels, Vienna. Rom, Budapest 2-2.5 kali, dan di Berlin dan Warsaw - 3-4 kali.

Pada masa yang sama, ia harus diambil kira bahawa data yang diberikan hanya berkenaan dengan penduduk awam; mereka tidak termasuk sejumlah besar kematian daripada tuberkulosis dalam tentera, penangkapan dan kem tahanan. Sementara itu ,. Antara tahanan perang yang dibebaskan dari kem-kem tahanan dan dihantar ke Sweden, terdapat 40 hingga 50% pesakit tuberkulosis. Pada masa yang sama, di kebanyakan negara yang tidak terlibat dalam Perang Dunia Kedua (misalnya, di Sweden dan Switzerland), kadar kematian terus menurun. Stabil adalah angka di Kanada dan Amerika Syarikat, yang tidak mengambil bahagian aktif dalam pertempuran. Oleh itu, kesan kebersihan Perang Dunia Kedua terhadap tuberkulosis tidak sama di negara-negara yang berbeza. Ini adalah sebahagian besarnya bergantung kepada tahap kemusnahan bahan dan asas teknikal dan ekonomi hubungan, majoriti kesesakan penduduk, intensiti tinggi dan penghijrahan sebahagiannya tidak terurus, pelanggaran jisim norma kebersihan, yang tidak teratur perkhidmatan kesihatan dan penjagaan TB.

Pada setiap masa, sangat sukar untuk bercakap mengenai kelaziman tuberkulosis sebenar kerana sifat statistik yang tidak sama rata dari negara-negara yang berbeza. Walau bagaimanapun, pada akhir abad XX. Kerja yang dilakukan oleh WHO dan pihak berkuasa kesihatan di negara-negara yang berlainan menjadikannya gambaran umum tentang petunjuk epidemiologi utama untuk tuberkulosis di berbagai daerah di planet kita. Sejak tahun 1997, laporan tahunan WHO mengenai keadaan tuberkulosis di dunia sedang dikeluarkan. Pada tahun 2003, laporan tersebut memberikan maklumat mengenai 210 negara.

Pada masa ini, perlu diiktiraf bahawa tuberkulosis lazim di semua negara di dunia. Insiden tuberkulosis tertinggi didapati di Afrika, terutama di negara-negara yang mempunyai kelaziman HIV yang tinggi. Ia menyumbang kira-kira 1/4 daripada semua pesakit baru yang didiagnosis. Separuh daripada semua pesakit yang baru didiagnosis di dunia berada di 6 negara Asia: India. China. Bangladesh, Indonesia. Pakistan. Filipina.

Harus dikatakan bahawa jika pada tahun 1970 kejadian tuberkulosis di dunia adalah sekitar 70 per 100 ribu, maka pada awal abad XXI. Ia mencapai tahap 130 setiap 100 ribu.

Menurut WHO, kenaikan kadar insiden semasa adalah disebabkan terutamanya oleh penyebaran jangkitan HIV yang tidak terdiagnosis di benua Afrika, yang menyebabkan peningkatan mendadak dalam kejadian tuberkulosis.

Pada 90-an abad XX. Kadar kematian tertinggi dari tuberkulosis di dunia telah didaftarkan. Pada tahun 1995, menurut WHO. 3 juta pesakit meninggal dunia akibat batuk kering setiap tahun. Pada tahun 2003, 1.7 juta orang mati. Untuk tempoh 2002-2003. Kadar kematian di kalangan semua pesakit tuberkulosis menurun sebanyak 2.3%, dan di kalangan pesakit tuberkulosis HIV - sebanyak 3.5%, tetapi pada masa kini, kira-kira 5000 orang mati setiap hari di seluruh dunia. Sekitar 98% kematian berlaku dalam populasi yang muda dan boleh dilaksanakan. Di Afrika, tuberkulosis adalah penyebab utama kematian wanita muda.

Pada tahun 2003, 8.8 juta pesakit tuberkulosis didiagnosis di dunia, di mana 3,9 juta didefinisikan sebagai mikroskopi sperma. Secara keseluruhannya, terdapat 15.4 juta pesakit TBC, yang mana 6.9 juta mikroskopi sperma. Menurut WHO, kini kadar kenaikan kadar insiden di dunia meningkat sebanyak 1% setiap tahun, terutamanya disebabkan peningkatan kejadian di Afrika. Di kalangan penduduk Afrika dengan jangkitan HIV yang tinggi, insiden tuberkulosis mencapai 400 per 100,000.

Kadar kejadian berbeza-beza sangat berbeza di negara-negara dan wilayah yang berlainan. Ia sebahagian besarnya bergantung pada pembangunan sosio-ekonomi, tahap organisasi rawatan perubatan dan, sebagai akibatnya, kaedah untuk mengenal pasti pesakit, kualiti tinjauan penduduk menggunakan kaedah ini, kelengkapan pendaftaran. Jadi, sebagai contoh. Pengesanan pesakit di Amerika Syarikat terutama dilakukan kerana diagnostik tuberculin orang yang bersentuhan dengan tuberkulosis yang sakit. Dalam kes apabila diketahui bahawa orang dari kenalan sebelum ini mempunyai tuberkulosis, kaedah radiasi diagnostik digunakan, dan dengan adanya sputum, penyiasatannya dengan pelbagai kaedah. Di Rusia dan beberapa negara-negara bekas Kesatuan Soviet untuk mengenal pasti pesakit dengan batuk kering berdasarkan jisim kaji selidik x-ray daripada penduduk dewasa, bonggol-linodiagnostike pada kanak-kanak dan remaja, kahak mikroskopik dari batuk. Di India, negara-negara Afrika dan beberapa negara lain di mana tidak ada sistem rawatan perubatan yang maju untuk penduduk, pengesanan tuberkulosis adalah disebabkan oleh pemeriksaan mikroskopik pada pesakit batuk. Malangnya, pakar WHO dalam laporan tahunan tidak memberikan analisis kadar kejadian di rantau dan negara di dunia dari segi kaedah mengesan dan kehadiran atau ketiadaan penyaringan penduduk. Oleh itu, maklumat yang diberikan dalam laporan tahunan tidak boleh dianggap benar sepenuhnya. Bagaimanapun, WHO membahagikan dunia ke enam wilayah dengan kadar insiden yang berbeza (Amerika, Eropah, Mediterranean Timur, Pasifik Barat, Asia Tenggara dan Afrika).

Tetapi dalam satu rantau di negara yang berbeza, penunjuk ini bervariasi dengan ketara. Jika kadar purata di benua Amerika ialah 27 setiap 100 ribu penduduk, maka penyebarannya di benua Amerika berkisar antara 5 hingga 135. Oleh itu. Contohnya, pada tahun 2002 di Amerika Syarikat dan Kanada kejadiannya adalah 5 per 100 ribu orang, Cuba 8, Mexico 17, Chile 35, Panama 37, Argentina 54, Haiti 98, Peru - 135.

Di negara-negara Eropah Tengah, kadar insiden juga berbeza: di Cyprus, Iceland - 3 per 100,000, di Sweden - 4, Malta - 6, di Itali - 7, di Jerman dan Israel - 8, di Austria - 11, 12 di Anglin, 14 di Portugal, 44 di Portugal. Di Eropah Timur, kejadian tuberkulosis sedikit lebih tinggi: di Turki dan Poland 26, di Hungary 27, di Bosnia dan Herzegovina 41, di Bulgaria 42, di Estonia - 46, Armenia - 47, -52 di Belarus, Azerbaijan - 62, Tajikistan - 65, Lithuania - 70, Turkmenistan dan Latvia - 77, Uzbekistan - 80, Ukraine - 82, Georgia - 87, di Moldova - 88, di Kyrgyzstan -131, di Romania -133, di Kazakhstan -178. Secara keseluruhan di negara-negara Barat dan Eropah Timur kadar purata insiden adalah 43 per 100 ribu.

Dalam kes ini, menurut WHO. Di negara-negara di Wilayah Eropah pada tahun 2002 terdapat 373497 pendengaran baru yang didiagnosis penderita tuberkulosis, dengan penderitaan tuberkulosis dan pesakit lain. Pejabat Eropah WHO mengenal pasti 18 negara dengan kadar kejadian yang agak tinggi untuk Wilayah Eropah, yang menyumbang 295,240 pesakit. Ini adalah negara-negara bekas USSR, serta Romania dan Turki, yang diisytiharkan oleh WHO European Bureau sebagai prioritas untuk kerja-kerja TB dalam rencana "Stop TB in the European Region" untuk tahun 2007-2015.

Di negara-negara tuju Mediterranean Timur adalah pada purata 37-100,000 ini ia terbesar dalam Djibouti mempunyai penduduk 693 ribu orang -. 461-100,000 .. Yang paling kecil - di Emiriah Arab Bersatu -. 3 100 ribu di Jordan, beliau adalah 6 100 ribu. Di Mesir - 16, di Iran - 17, Pakistan - 35 di Iraq - 49 di Afghanistan - 60, dalam Sudan - 75.

Di Pasifik Barat, kejadian purata adalah 47 setiap 100,000, di Australia 5 per 100,000, di New Zealand 9, China 36, Malaysia 60, Viet Nam 119, Mongolia, 150, di Filipina - 151, di Kemboja - 178.

Di Asia Tenggara, kejadian ialah 94 per 100,000 Insiden tertinggi 374 per 100,000 berdaftar di negara ini kecil Timor Timur dengan jumlah penduduk 739 ribu orang, yang paling kecil -... 40 100 ribu -. Di Maldives. . Di India, kejadian kira-kira 101-100,000 di Sri Lanka, kadar insiden - 47 100 ribu dalam Bangladesh -. 57 -71 di Indonesia, di Thailand - 80, Nepal - 123, di Republik Korea - 178.

Kadar rasmi insiden pada tahun 2002 di beberapa negara di benua Afrika :. Namibia - 647 100 ribu, Swaziland - 631, -481 Afrika Selatan, Zimbabwe, - 461, Kenya - 254, Ethiopia - 160 Nigeria - 32.

Pada tahun 2002, kadar kejadian purata di Afrika, menurut WHO, adalah 148 setiap 100 ribu. Sepanjang dekad yang lalu, bilangan pesakit yang baru didiagnosis di Afrika telah meningkat empat kali ganda. Kadar kematian tahunan daripada tuberkulosis adalah lebih daripada 500 ribu orang. Wabak tuberkulosis yang muncul di benua itu memaksa kementerian kesihatan Afrika untuk mengisytiharkan keadaan kecemasan untuk tuberkulosis di rantau ini pada tahun 2005.

Bilangan pesakit tuberculosis terbesar dalam angka mutlak setiap tahun dikesan di dua negara - India (lebih daripada 1 juta) dan China (lebih daripada 1.3 juta).

Di antara kawasan di dunia, jumlah pesakit paling banyak pada tahun 2002 ditemui di Asia Tenggara (1,487,985 orang), Afrika (992,054 orang) dan Pasifik Barat (806112 orang). Sebagai perbandingan, hanya 373,497 orang ditemui di Eropah Tengah dan Timur, 233,648 orang di Amerika dan 188,458 di negara-negara Mediterranean Timur.

Insiden tertinggi didaftarkan di negara-negara berikut: Namibia. Swaziland, Afrika Selatan, Zimbabwe. Djibouti. Timor Timur, Kenya. Yang paling kecil (sehingga 4 setiap 100 ribu penduduk termasuk) berada di Grenada, Barbados, Cyprus, Iceland, Jamaica, dan Dominica. Puerto Rico, Emiriah Arab Bersatu. "Zero" kejadian tuberkulosis didaftarkan di Monaco (penduduk 34 ribu orang).

(. Kecuali Rusia, Amerika Syarikat dan negara-negara bekas Kesatuan Soviet) memandangkan WHO garis panduan TB di kebanyakan negara di dunia didiagnosis terutamanya oleh calitan kahak mudah, morbiditi dibuang boleh dianggap sebagai terlalu rendah - kejadian sebenar di banyak negara di dunia, jauh dan ke atas .

Tuberkulosis tahan multidrug telah dikenal pasti di semua 109 negara di mana WHO atau rakannya mengekalkan rekod. Setiap tahun kira-kira 450 ribu pesakit baru ini dijumpai di dunia. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, apa yang dipanggil "rintangan super-ubat", atau XDR, telah didiagnosis. Ia dicirikan oleh ketahanan terhadap HR, serta fluoroquinolones dan salah satu ubat baris kedua untuk suntikan intramuskular (kanamisin / amikacin / capreomycin). Di Amerika Syarikat, XDR adalah 4% daripada semua pesakit dengan tuberkulosis yang tahan multidrug. Di Latvia - 19%, ke Korea Selatan - 15%.

Pada akhir abad XX. Kemanusiaan mendedahkan penyakit berbahaya baru - jangkitan HIV. Dengan penyebaran jangkitan HIV di kalangan populasi orang yang dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis, ada risiko besar peralihan jangkitan tuberkulosis yang dipanggil menjadi tuberkulosis aktif. Pada masa ini, tuberkulosis telah menjadi penyebab utama kematian bagi orang yang mengalami jangkitan HIV.

Pada tahun 2003, 674,000 pesakit dengan gabungan tuberkulosis dan jangkitan HIV telah dikenal pasti di seluruh dunia. Pada tahun yang sama, 229,000 pesakit sedemikian mati. Pada masa ini, peningkatan dalam kejadian tuberkulosis di dunia adalah disebabkan terutamanya oleh negara-negara Afrika dengan kejadian jangkitan HIV yang tinggi.

Walaupun peningkatan dalam kejadian di dunia, kadar prevalensi dan kematian dari tuberkulosis menurun sedikit. Ini adalah disebabkan oleh pengenalan di beberapa negara di dunia yang sebelum ini tidak diberikan bantuan dengan betul kepada pesakit dengan kemoterapi terkawal pesakit, serta angka yang lebih harmonis dari sebilangan besar negara yang melaporkan kepada WHO.

Penyebaran tuberkulosis pada tahun 1990 di dunia adalah sekitar 309 setiap 100 ribu orang, pada tahun 2003 - 245 setiap 100 ribu orang. Sepanjang tempoh 2002 hingga 2003, kadar penurunan dalam jangkitan tuberkulosis adalah 5%. Dijangkiti dengan tuberkulosis mycobacteria di dunia kira-kira 2 bilion orang, terutamanya disebabkan oleh jangkitan jangkitan dalam apa yang dipanggil "dunia ketiga". Penduduk yang dijangkiti adalah takungan pasif jangkitan tuberkulosis.