Pembetulan (rawatan) miopia

Dengan miopia kongenital, pembetulan awal dan betul amat penting sebagai cara utama pencegahan dan rawatan amblyopia. Sebelum ini mata gelas ditugaskan, semakin tinggi ketajaman visual yang diperbetulkan dan semakin kurang tahap amblyopia. Untuk mengesan dan membetulkan miopia kongenital adalah perlu pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam kanak-kanak kecil dengan anisometropia sehingga 6.0 D, pembetulan dengan cermin adalah lebih baik. Perbezaan kekuatan cermin mata pada mata berkembar hingga 5.0-6.0 diopter mudah diterima oleh kanak-kanak. Berikan cermin dengan daya 1,0-2,0 D, kurang daripada data refractometry objektif dalam keadaan cycloplegia. Pembetulan wajib astigmatisme lebih daripada 1.0 Dpt. Perlu diingat bahawa dengan miopia kongenital, pembiasan pada tahun-tahun pertama kehidupan mungkin lemah, jadi pemantauan dan koreksi pembetulan yang sesuai diperlukan.

Dengan miopia kongenital atau anisometropia satu sisi lebih daripada 6.0 D, kaedah pilihan ialah penggunaan kanta lekap. Sekiranya tidak mustahil untuk memilih mereka, anda harus menetapkan gelas dengan perbezaan maksimum kekuatan cermin pembetulan (sehingga 6.0 D) untuk memakai tetap dan tambahan sepasang gelas latihan. Dalam kes ini, mata dengan miopia yang lebih tinggi diperbetulkan sepenuhnya, dan kaca no-diopter dan sekelip mata diletakkan di hadapan mata yang terbaik.

Gunakan cermin mata ini dari beberapa jam sehari sehinggalah sehari - bergantung pada keadaan mata yang terbaik.

Pembedahan pembetulan myopia kongenital kini tidak boleh dianggap sebagai kaedah pilihan, kerana objektif strategik utama - pencegahan amblyopia - ia adalah perlu menunjukkan prestasi yang baik pada usia yang muda, yang secara teknikal sukar dan boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak. Satu-satunya pengecualian boleh dianggap sebagai sangat tinggi (di atas 15.0 D) miopia kongenital unilateral dengan kemustahilan melakukan pembetulan hubungan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan adalah mungkin - implantasi kanta intraokular.

Pembetulan terhadap pandangan yang diperolehi secara dekat adalah ditetapkan, sebagai peraturan, bermula dari 1.5-2.0 D, hanya dalam jarak. Dengan miopia di atas 3.0, pesakit dihidupkan menggunakan cermin untuk memakai tetap. Dengan penginapan yang lemah untuk membaca, mata dipilih untuk 1.0-1.5 D, lemah (atau bifocal).

Langkah-langkah rawatan dan profilaksis untuk melihat jarak jauh harus ditujukan kepada:

• normalisasi penginapan;
• pengaktifan hemodinamik dan proses metabolik dalam membran mata:
• normalisasi keseimbangan pemuliharaan autonomi;
• mengaktifkan tahap biosintesis kolagen dalam sklera;
• pencegahan komplikasi;
• pembetulan gangguan trophic;
• pencegahan dan rawatan amblyopia (hanya dengan miopia kongenital).

Dengan miopia ringan hingga sederhana, pelbagai kaedah rawatan bukan pembedahan digunakan secara meluas:

• latihan penginapan (dengan objek bergerak, dengan kanta yang boleh ditukar ganti), rangsangan laser inframerah transcleral otot ciliary pada alat MACDEL-09;
• magnetoterapi;
• magnetograph nicergoline (sermion), pentoxifylline (trental), taurine (taufon);
• pneumomassage;
• refleksoterapi, terapi myo di zon kolar serviks;
• Pemerhatian terhadap struktur speckle laser;
• rangsangan elektrik transconjunctival pada peranti ESOF-1.

Dengan miopia yang diperolehi, kaedah elektrostimulasi digunakan dengan berhati-hati kerana kemungkinan kekejangan penginapan dan percepatan perkembangan miopia.

Untuk rawatan ambliopia dalam myopia kongenital digunakan semua jenis pleoptiki, terutama lazerpleoptiku, Ambliokor, video latihan komputer rawatan tsvetoimpulsnoy dan rangsangan elektrik transcutaneous saraf optik.

Dalam myopia diperolehi awal adalah suai manfaat untuk menggunakan mod penglihatan latihan jarak yang berbeza dengan tujuan untuk mengeluarkan penginapan kekejangan dan perubahan nada separa: teknik mikrozatumanivaniya, simulator dezakkomodatsionny optik, laser speckle pemerhatian dengan pengawasan kanta positif lemah.

Dengan miopia yang tinggi, rumit (kering) atrophik distrofi chorioretinal pusat, berikut juga ditunjukkan:

• rangsangan laser transpupillary langsung retina (LOT-01, LAST-1 dan lain-lain laser tenaga rendah, serta ruby, neodymium, laser argon pada kekuasaan subthreshold);
• endonasal dan elektroforesis panik ubat-ubatan angiotropik, vitamin, perangsang biogenik (dengan berhati-hati - enzim fibrinolytic selepas pendarahan);
• pengoksidaan hiperbarik;
• rawatan ultrasound dan phonophoresis.

Pada masa yang sama, semua kaedah yang disenaraikan adalah contraindicated dalam bentuk hemorrhagic myopia rumit, "lacquer retak", pecah retina, detasmen vitreous. Lawan untuk pneumomassage mempertimbangkan, selain di atas, apa-apa bentuk periferal vitreohorioretinalnyh distrofi, serta lebih panjang paksi Antero-posterior 26.0 mm, walaupun tanpa perubahan dalam fundus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ubat untuk myopia:

• kesan pada otot ciliary dengan cholinolytics atau sympathomimetics bertindak pendek, kadangkala dalam kombinasi dengan digophton;
• rangsangan proses metabolik, normalisasi fungsi membran sel - taurine (taufon);
• dadah angiotropik;
• antioksidan;
• anthocyanin;
• pengaktif sintesis kolagen - solcoseryl, chondroitin sulfate (sheepsurid);
• mikroelen (terutamanya C, Zn, Fe, yang terlibat dalam sintesis perlindungan kolagen dan antioksidan);
• vitamin;
• peptida bioregulators (retinalamine, cortexin).

Cara yang paling berkesan dan patogenetika untuk menghalang kemajuan myopia pada masa ini adalah sclerotherapy. Walau bagaimanapun, ia tidak sepatutnya menjadi kaedah pertama, melainkan satu peringkat dalam kompleks rawatan. Untuk menentukan tanda-tanda untuk peralihan dari rawatan berfungsi untuk campur tangan minimal invasif atau scleroplasti, jadual telah dibangunkan yang mengambil kira nisbah umur pesakit, tahap dan kadar perkembangan miopia.

Harus diingat bahawa perkembangan miopia pada kanak-kanak menjadi sangat cepat pada usia 10-13 tahun.

Ia adalah dinasihatkan untuk menjalankan scleroplasty besar yang dipanggil, operasi iaitu dengan satu keping, tidak pemindahan dihancurkan dilakukan di bawah bius am (berumur 10-11 tahun pada mata pertama, 1-1,5 tahun - pada kedua). Memandangkan oculo-okular kesan terkenal disediakan vaskular ditandakan dengan jelas dan tindak balas tisu semasa biodegradasi dan penggantian rasuah pada mata dikendalikan, perkembangan myopia dalam rakan-rakan mata pada pesakit dengan majoriti mutlak hendaklah digantung selama 10-12 bulan, dan kadang-kadang lebih lama. Ia menyediakan pengagihan yang cekap campur tangan dalam rakan-rakan mata dan berkesan perlahan atau menghentikan perkembangan myopia selama 3 tahun (tahun-tahun yang paling sukar dalam perjalanan klinikal myopia pada kanak-kanak). Ia adalah pada masa ini juga mempercepatkan menandakan perkembangan myopia dan kemunculan periferal vitreohorioretinalnyh dystrophies, dan dalam myopia kongenital - dan tengah chorioretinal distrofi di fundus.

Persembahan berulang campur tangan sclera pemerhatian dinamik yang berterusan dan atas keterangan photocoagulation laser profilaktik, termasuk berulang, boleh mengurangkan kadar perkembangan myopia, kejadian dan keterukan chorioretinal distrofi pusat dan periferi dan menghalang pembangunan salah satu komplikasi yang paling serius myopia - detasmen retina - kontinjen yang diperhatikan pesakit.

Terdapat beberapa cara yang mungkin untuk membetulkan gangguan pembiasan:

• gelas;
• kanta lekap;
• pembedahan refraktif (jarang dilihat pada zaman kanak-kanak).

Untuk mencegah perkembangan myopia (miopia), terdapat pelbagai kaedah, termasuk:

• gimnastik untuk mata - keberkesanannya tidak terbukti;
• pelantikan ubat sikloplegik - kesesuaian penggunaannya masih kontroversi;
• bifocals - hasil yang diterbitkan mengenai kaedah rawatan ini bercanggah;
• pembetulan prisma - tiada bukti keberkesanan penggunaannya;
• Kaedah Orthokeratographic pemilihan kanta sentuh keras, berdekatan dengan kornea. Sediakan hanya kesan jangka pendek; data yang mengesahkan kestabilan kesan tidak hadir;
• suntikan pengukuhan sclera, operasi scleroplasty - keberkesanan prosedur ini masih belum terbukti.