Rawatan kecederaan radiasi

Kesan mengion boleh disertai dengan kerosakan fizikal (contohnya, dari letupan atau kejatuhan); Kecederaan bersamaan boleh menjadi lebih mengancam nyawa daripada pendedahan radiasi dan memerlukan rawatan keutamaan. Bantuan dalam kes kecederaan serius tidak boleh ditangguhkan sehingga ketibaan diagnostik radiasi dan perkhidmatan perlindungan. Langkah berjaga-jaga yang biasa digunakan untuk membantu mangsa cedera adalah cukup untuk melindungi penyelamat.

Hospitalisasi

Perkhidmatan pensijilan memerlukan semua hospital mempunyai protokol dan kakitangan dilatih untuk bekerja dengan pencemaran radioaktif. Dalam mengenal pasti pencemaran radioaktif pesakit ia bersendirian dalam sebuah bilik khas, membasmi dan memberitahu orang yang terjejas bertanggungjawab klinik keselamatan radiasi, pihak berkuasa kesihatan, perkhidmatan untuk bahan-bahan berbahaya dan agensi-agensi penguatkuasaan undang-undang aktif mencari sumber radioaktif.

Permukaan kawasan tercemar badan boleh ditutup dengan skrin plastik pelindung, yang memudahkan dekontaminasi pada masa akan datang. Ini tidak boleh menghalang pemberian rawatan perubatan. Bekas sampah (bertanda "Perhatian, radiasi"), bekas spesimen dan kaunter Geiger hendaklah sentiasa bersedia. Semua peralatan yang bersentuhan dengan bilik atau dengan pesakit (termasuk peralatan ambulans) mesti diasingkan sehingga kajian dibuat dari tahap pencemaran.

Kakitangan perlu memakai topi, topeng, gaun, sarung tangan dan penutup kasut, dan semua kawasan terbuka dalam pakaian pelindung harus dilindungi dengan pita pelekat. Bahan yang digunakan diletakkan dalam beg bertanda atau bekas. Untuk memantau pencemaran radiasi, kakitangan mesti memakai dosimeter individu. Untuk meminimumkan pendedahan, kakitangan harus diputar. Penyertaan wanita hamil dalam rawatan pesakit tidak dibenarkan.

Pencemaran

Selepas pengasingan di bilik khas, mangsa diasingkan dengan teliti dari pakaian, yang, untuk meminimumkan penyebaran pencemaran, mesti diletakkan di dalam bekas yang disediakan terlebih dahulu. Dengan pakaian, kira-kira 90% pencemaran luaran hilang. Kulit yang tercemar dibasuh dengan larutan sabun lembut hangat sehingga tahap radioaktiviti berkurangan kepada nilai latar belakang dua kali atau sehingga bilas berturut-turut dengan ketara mengurangkan tahap pencemaran. Semasa mencuci, semua luka di badan mesti ditutup untuk menghalang bahan-bahan radioaktif daripada memasuki mereka. Peranti untuk membersihkan kulit perlu tegas, tetapi jangan mengikis kulit. Perhatian khusus biasanya diberikan kepada kuku dan lipatan kulit. Penyelesaian pembentukan chelating khusus yang mengandungi asid etilenediaminetetraasetik tidak diperlukan untuk dekontaminasi.

Luka diperiksa dengan kaunter Geiger dan dibilas sehingga tahap radiasi dinormalisasi. Untuk mengeluarkan zarah-zarah yang tersangkut di luka, mungkin diperlukan untuk melakukan rawatan pembedahan. Dihapuskan dari luka, badan asing ditempatkan dalam bekas utama khas.

Bahan-bahan radioaktif yang ditelan akan dikeluarkan secepat mungkin, menyebabkan muntah atau dengan mencuci perut jika penyinaran telah berlaku baru-baru ini.

Jika rongga mulut tercemar, bilas dengan larutan salin atau cairkan hidrogen peroksida. Pencemaran mata dinyahaktifkan oleh aliran air yang diarahkan atau larutan garam untuk mengelakkan pencemaran kanal nasolakrimal.

Langkah-langkah lain yang lebih khusus yang bertujuan untuk mengurangkan pencemaran dalaman bergantung kepada jenis radionuklida dan keputusan nasihat pakar wajib. Sekiranya penyinaran dengan iodin radioaktif berlaku (selepas kemalangan di reaktor nuklear atau letupan nuklear), pesakit perlu diberikan kalium iodida (KI) secepat mungkin; Keberkesanannya berkurangan dalam beberapa jam selepas penyinaran. KI boleh diberikan sama ada dalam tablet atau sebagai penyelesaian tepu (dos: dewasa 130 mg, berusia 3-18 tahun 65 mg, berusia 1-36 bulan 32 mg, di bawah umur 16 mg). Pelbagai agen chelating digunakan untuk rawatan pencemaran dalaman bahan radioaktif lain: tepu K (radioiodin) pentaacetate (plutonium-239 atau yttrium-90) kalsium atau zink diethylenetriamine, biru Prussia (Cesium-137, Rubidium-82, talium-201) atau Persediaan kalsium untuk pentadbiran lisan atau penyelesaian fosfat aluminium (strontium radioaktif).

Penyahtoksaan tidak ditunjukkan untuk pesakit yang menerima radiasi dari sumber radiasi luar, tanpa pencemaran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Rawatan khas kerosakan radiasi

Jika perlu, melantik rawatan simptomatik, termasuk rawatan renjatan dan anoxia, analgesik dan anxiolytics, cara ce-datif (1-2 mg Lorazepam i.v.) untuk mengelakkan sawan, antiemetics (metoclopramide 10-20 mg intravena setiap 4-6 jam; prochlorperazine 5- 10 mg intravena setiap 4-6 jam; ondansetron 4-8 mg intravena setiap 8-12 jam) manakala antidiarrheals (kaolin + pektin dengan 30-60 ml ke dalam setiap berlakunya najis cecair; loperamide dalam dos awal 4 mg secara lisan, maka 2 mg secara lisan setiap masa najis longgar).

Tiada ubat khusus untuk sindrom serebrum, keadaan tidak dapat dielakkan dengan kematian. Bantuan ini terdiri daripada penciptaan untuk pesakit keselesaan maksima.

Sindrom gastrointestinal dirawat dengan penambahan aktif cecair dan elektrolit. Pemakanan parenteral membolehkan memunggah ke usus. Sekiranya pesakit menjadi demam, pengenalan antibiotik spektrum luas (mis. Imipenem + [cilastin] 500 mg secara intravena setiap 6 jam) hendaklah dimulakan dengan serta-merta. Walaupun begitu, kejutan jangkitan yang tidak dapat disembuhkan tetap menjadi penyebab utama kematian.

Rawatan sindrom hematologi tidak berbeza dengan hipoplasia sumsum tulang dan pancytopenia dari sebarang etiologi. Untuk rawatan anemia dan platelet-topenii transfused komponen darah, serta ditadbir faktor pertumbuhan hematopoietic (granulocyte koloni merangsang faktor dan granulocyte macrophage koloni merangsang faktor), dan antibiotik spektrum luas untuk rawatan neutropenia, dan demam neutropenic, masing-masing. Pesakit dengan neutropenia perlu diasingkan. Selepas penyinaran dengan dos> 4 Gy, kebarangkalian pemulihan sumsum tulang adalah sangat rendah, maka pengenalan faktor pertumbuhan hematopoietik harus dimulakan secepat mungkin. Transplantasi sel stem mempunyai kejayaan yang terhad, tetapi mereka perlu dipertimbangkan selepas penyinaran dengan dos> 7-8 Gy (lihat bahagian yang sepadan).

Di samping pengawasan secara teratur mengenai gejala-gejala penyakit ini (sebagai contoh, pemeriksaan mata untuk katarak, penyelidikan fungsi thyroid), tiada pemantauan khusus atau kaedah rawatan untuk kerosakan organ tertentu. Kanser pasca radiasi dirawat dengan cara yang sama seperti kanser spontan Tazhelocalization.

Pencegahan kecederaan radiasi

Perlindungan daripada pendedahan radiasi adalah untuk meminimumkan masa pendedahan, jarak maksimum dari sumber dan penggunaan skrin pelindung. Perlindungan terhadap dikenali bahan radioaktif tertentu boleh agak berkesan (khususnya dengan apron plumbum atau perisai telus komersial), tetapi perlindungan terhadap pencemaran kerana radionuklid bencana yang paling utama (contohnya, kemalangan nuklear atau letupan) tidak boleh dipastikan. Dalam hal ini, selepas pengumuman radiasi jika boleh, penduduk di kawasan yang tercemar mesti dipindahkan selama 1 minggu, jika dos yang diharapkan daripada> 0.05 Gy, dan untuk semua, jika dos hidup yang diramalkan> 1 Gy. Apabila pemindahan tidak mungkin, perlindungan di dalam struktur konkrit atau logam (sebagai contoh, ruang bawah tanah) boleh memberi perlindungan.

Orang yang tinggal di zon 16 km (10 batu) dari loji tenaga nuklear, sepatutnya mempunyai persiapan kalium iodida dalam tablet. Akses kepada resit mereka hendaklah disediakan di kedua-dua farmasi dan kemudahan penjagaan kesihatan. Banyak ubat-ubatan dan bahan kimia (contohnya, formulasi sulfhydryl) meningkatkan kelangsungan hidup pada haiwan jika ubat diberikan sebelum penyinaran. Walau bagaimanapun, tidak seorang pun daripada mereka adalah berkesan untuk tahap yang sama untuk orang.

Semua kakitangan yang bekerja dengan bahan radioaktif harus memakai dosimeters dan selalu menjalani ujian untuk gejala pendedahan radiasi yang berlebihan. Ambang profesional standard ialah 0.05 Gy / tahun. Bagi kakitangan perubatan kecemasan, ambang ambang dos yang disyorkan adalah 0.05 Gy untuk sebarang kejadian yang tidak mengancam nyawa dan 0.25 Gy untuk sebarang kejadian mengancam nyawa.