Pemulihan fizikal pesakit dengan kerosakan pada alat ligamentous tulang belakang

Perubahan dan gangguan miostatik penyelarasan pergerakan pada pesakit

Kerosakan peralatan ligamentous tulang belakang membawa kepada pembentukan pelbagai struktur sistem sumber kesakitan otot, dan lebih khusus, sumber nociception. Kehadiran mereka disertai oleh wajib sebagai maklum balas refleks kekejangan otot, bertujuan untuk melindungi struktur yang rosak, meningkatkan nada bersimpati kedua-dua tindak balas umum untuk sakit dan tekanan berlakunya sakit agak setempat dengan jelas. Punca-punca yang paling biasa sakit akut pembangunan disfungsi myofascial dan sekatan artikular berfungsi dengan kekejangan otot perlindungan dan microinjuries pelbagai struktur musculo-rangka.

Pesakit dengan kerosakan pada ligamen unit tulang belakang dalam tempoh yang lewat trauma, perubahan berlaku dalam fungsi sistem lokomotor. Tujuan utama perubahan ini - menyesuaikan diri rantaian biokinematic "tulang belakang - anggota yang lebih rendah" untuk berfungsi dalam persekitaran yang baru - di bawah penampilan lesi dalam sistem motor tunjang. Dalam tempoh ini titik pencetus pendam (mata) boleh beransur-ansur membentuk dalam tisu otot tumpuan mielogeloza entezopathies pelbagai otot, blok berfungsi hypermobility (ketidakstabilan) sendi tulang belakang, yang atas pelbagai sebab, contohnya, semasa melakukan senaman fizikal, pergerakan mendadak boleh menjadi sumber ketaksamaan. Perlindungan otot disertai oleh sekatan pergerakan pada tulang belakang yang terjejas.

Ketidakupayaan pengubahan dan pengagihan semula beban kepada PDS yang disimpan tidak timbul dengan segera, tetapi secara beransur-ansur. Pertama, terdapat perubahan dalam myostatics, dan kemudian myodinamik, iaitu. Perubahan stereotaip motor. Pada individu dengan permulaan yang jelas dari tindakan faktor mampatan, reaksi otot-tonik segmen pertama muncul yang meningkatkan tindakannya. Sebagai tindak balas, badan membangunkan kompleks gejala myofascial yang jelas, yang berfungsi sebagai asas untuk pembentukan stereotaip motor baru.

Stereotip motor baru pada orang dengan tindakan faktor mampatan dibentuk seperti berikut. Pada mulanya, pautan baru rangkaian "tulang belakang" biokinematic cukup panjang, dengan tulang belakang berfungsi sebagai satu pautan. Kemudian, "bahagian" tulang belakang menjadi pautan biokinatik individu yang terdiri daripada beberapa PDS yang diperhatikan, tetapi sedemikian rupa sehingga PDS yang terjejas berada di dalam pautan terbentuk. Selepas itu, pembangunan myofixation tempatan yang lengkap menyatakan bahawa PDS yang terjejas dan pemulihan pergerakan dalam semua tidak terjejas, tetapi dengan parameter baru yang membolehkan tulang belakang berfungsi secukupnya di bawah syarat-syarat baru diturunkan.

Dalam fasa remisi, penetapan organik stereotaip motor baru ditentukan. Ia dinyatakan dalam perkembangan fenomena reparatif dalam cakera intervertebral dan alat ligamen tulang belakang.

Petunjuk	Keadaan utama tindak balas pampasan
Pusat lesi di dalam cakera	Pemeliharaan dorongan dari fokus lesi
Tahap perubahan umum dalam stereotaip motor	Fungsi normal otak dan sistem cerebellar, ketiadaan patologi pembentukan otot dan artikular
Peringkat poli-serantau perubahan dalam stereotaip motor	Ketidakhadiran komplikasi myofixation meluas dan otot tulang belakang
Peringkat serantau perubahan dalam stereotaip motor	Ketidakhadiran komplikasi myofixation terhad
Fasa intraregional perubahan dalam stereotaip motor	Tiada komplikasi myofixation tempatan
Fasa perubahan tempatan dalam stereotaip motor

Reaksi kesihatan fiksatif organik

Dari jenis tisu yang terjejas (cartilaginous, ligamentum, tisu tulang) dan keupayaan regeneratifnya bergantung kepada kelengkapan penggantian cacat, serta masa pemulihan.

• Semakin kecil jumlah kecacatan, lebih banyak peluang untuk perkembangan regenerasi lengkap, dan sebaliknya.
• Lebih tua pesakit, keupayaan penjanaan semula yang kurang.
• Dengan pelanggaran sifat pemakanan dan perubahan dalam kereaktifan keseluruhan badan, proses pertumbuhan semula juga perlahan.
• Dalam organ berfungsi (khususnya, dalam PDS yang terjejas), reaksi metabolik lebih aktif, yang menyumbang kepada percepatan proses pertumbuhan semula.

Proses regeneratif pemulihan dalam tisu cartilaginous dan berserabut paling kerap berlaku apabila faktor pencerobohan (pencerapan) bertindak. Untuk spesies ini adalah tipikal, sebagai peraturan, bermulanya regenerasi lengkap. Oleh itu, agak kerap (mengikut pemerhatian kami, di 41.5% kes) pada pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang, yang adalah disebabkan oleh penyakit pelanggaran disfiksatsion kerajaan akut di kawasan yang terjejas daripada PDS tulang belakang, setahun atau lebih selepas serangan ke atas Ketidakupayaan menyesuaikan diri daripada radiograf tulang belakang dan juga berfungsi spondylogram, tiada perubahan dalam PDS ditemui.

Pada pesakit dengan kes-kes faktor mampatan, proses pemulihan juga berkembang di dalam tisu-tisu yang terjejas. Walau bagaimanapun, agak kerap (37.1%) terdapat penjanaan semula yang tidak lengkap, iaitu Tisu parut terbentuk di kawasan PDS yang terjejas, perubahan tersebut agak meluas dalam kesusasteraan mengenai kaedah pembedahan tulang belakang.

Dalam kes di mana penetapan otot diselesaikan oleh pertumbuhan semula tisu organik dan lengkap, iaitu. Pemulihan semua bahagian struktur PDS yang terjejas, maka adalah mungkin untuk memulihkan fungsi tulang belakang keseluruhannya.

Fiksasi organik berkembang dan mencapai kesempurnaannya, biasanya enam bulan selepas permulaan remisi. Untuk melengkapkannya, anda mesti mempunyai syarat berikut:

• penstabilan PDS terjejas tulang belakang.
• fenomena normalisasi dalam sistem tropik;
• pengaktifan proses metabolik di PDS terjejas tulang belakang.

Sekiranya pesakit tidak menstabilkan PDS yang terjejas, bias secara berkala di dalamnya akan memusnahkan struktur yang kurang matang, memanjangkan masa penyembuhan.

Tanpa fenomena normalisasi dalam sistem tropik, perkembangan proses pertumbuhan semula dalam PDS yang terjejas sangat terhambat. Oleh itu, kedua-dua sistem mengawal sistem tropik dan sistem yang menyediakan dan melaksanakannya harus berfungsi dengan normal. Biasanya, kerosakan di kawasan PDS yang terjejas melalui aliran impuls menyumbang kepada pelanggaran keutuhannya. Ini, sebaliknya, tidak boleh menjejaskan keadaan pusat pengawalseliaan yang lebih tinggi yang mempengaruhi sistem pengurusan trofik.

Dalam menguatkan proses metabolik, iaitu metabolisme dalam PDS yang terjejas, sangat penting untuk tekanan fizikal dan isi rumah. Walau bagaimanapun, beban berlebihan pada PDS terjejas boleh memburukkan lagi keadaan pesakit, terutama pada pesakit dengan tanda-tanda mampatan saraf reseptor sinuvertebralnogo. Hanya orang dengan disgemicheskogo tindakan dan faktor radang beban sengit di PDS terjejas menyumbang kepada pengurangan faktor di atas, serta merangsang keamatan metabolisme, jadi ramai pakar dengan tujuan untuk mengukuhkan penyelarasan aktiviti fizikal pada tulang belakang yang terjejas dalam pesakit dengan fenomena mampatan menggunakan penetapan pasif bermaksud: kolar ortopedi, korset / orthoses, tongkat dan peranti penetapan lain. Pendekatan ini membolehkan anda untuk membenarkan beban pada PDS yang terjejas dan tidak mendorong di dalamnya peningkatan kesan faktor pemampat. Penggunaan cadangan ini menyumbang kepada fakta bahawa pesakit tidak digalakkan untuk membentuk stereotaip motor optimum baru. Sekiranya pesakit tidak mempunyai stereotaip motor yang optimum, i.e. Dia tidak boleh menyesuaikan diri dengan tumpuan lesi dalam PDS tulang belakang, maka dia mempunyai beban yang melebihi dari di atas dan di bawah PDS. Ini, seterusnya, menentukan perkembangan di dalamnya proses-proses dystrophik berikutnya. Terdapat, kerana ia adalah sejenis "gunting": dalam satu tangan, keperluan untuk mengukuhkan beban pada PDS terjejas, dan di pihak yang lain - ini tidak mungkin tanpa ia selamat. Penetapan adalah dengan cara pasif, walaupun yang menjadikan ia mungkin untuk memuatkan segmen yang terlibat, menghalang pembangunan yang corak pergerakan yang optimum, yang kemudiannya membawa kepada perkembangan luka di tulang belakang PDS bersebelahan.

Oleh itu, adalah wajar untuk menggiatkan proses metabolik dalam perubahan dystrophic PDS dimampatkan dengan faktor impak tidak menggunakan kesan fizikal secara langsung, dan tidak langsung dalam bentuk teknik urut, senaman fizikal untuk sendi kecil dan kumpulan otot, terapi fizikal.

Telah diketahui bahawa alat ligamentous menjalankan fungsi biomekanik. VVSerov et al. (1981) mengukuhkan konsep "kawalan biomekanik morfogenesis". Mengikut konsep ini, mesti ada korespondensi antara fungsi biomekanik dan organisasi struktur tisu. Reaksi konvensional konvensional dalam ligamen / tendon dystrophic (traumatik) diubah sepanjang garis beban daya. Sekiranya dalam proses tindak balas reparatif tidak ada kesan fizikal pada alat ligamen, tumpuan pembaikan akan terletak di seluruh ligamen / tendon, yang, tidak syak lagi, pada masa akan datang akan menjadikannya sukar untuk menjalankan fungsinya. Sekiranya, dalam proses pembangunan pembaikan, dosis, beban yang mencukupi dipenuhi, maka ia timbul di sepanjang ligamen / tendon, yang membawa kepada penguatannya. Ini, sudah tentu, pada masa akan datang membolehkan anda untuk mencegah perkembangan maladaptation di bawah pengaruh pelbagai tekanan fizikal dan isi rumah pada ligamen / tendon yang terkena.

Tudung ligamen / tisu mempunyai kapasiti reparatif yang tinggi. Dengan neurotodendrofi, perkembangan tisu penghubung yang berlebihan diperhatikan. Adalah diketahui bahawa dalam peraturan pembaikan dalam tisu penghubung satu peranan penting bukan hanya untuk faktor luaran, tetapi juga faktor-faktor dalaman. Menurut pendapat V.V. Serov dengan rakan sekerja. (1981), terdapat mekanisme pengawalan sendiri pertumbuhan tisu penghubung. Pada pesakit dengan neurotodendropi, pengampunan lengkap juga boleh berlaku dengan segera, apabila tiada manifestasi klinikal dari zon lesion VDS. Ini boleh berlaku apabila pembaikan lengkap berlaku, atau apabila tidak lengkap, jika pengambilan reseptor tidak mencapai fokus lesi. Jika tidak, sebelum kematian penghawa penerima, pesakit akan mempunyai manifestasi manifestasi klinik neurotendofibrosis foci.

Pada masa ini, masalah merangsang tindak balas reparatif lengkap pesakit menghadapi pakar yang menangani rawatan pesakit dengan kerosakan pada alat ligamen tulang belakang, dengan osteochondrosis. Perkembangan tindak balas sedemikian menyumbang kepada pemulihan praktikal pesakit.