Ortega

Orthosis adalah alat ortopedik luar untuk menstabilkan, memunggah, membetulkan paksi anatomi dan biomekanik, melindungi sendi atau segmen sistem muskuloskeletal.

Orthoses - kumpulan yang besar dan sangat pelbagai di sini termasuk splin, anduh, tayar, alat bantuan ortopedik, pembalut, korset dan hem ortopedik, peranti lain, melabur dalam kasut, kasut ortopedik dirinya. Secara kebetulan mereka dibahagikan kepada dua kumpulan besar: penyesuaian statik dan dinamik.

Ortos statik (immobilizing) adalah pelbagai tutor, duri dan rindu. Tugas mereka - memastikan bersama atau sekumpulan sendi kedudukan tetap optimum, sama ada proses yang paling fungsi berfaedah atau perlu bagi pembetulan perubahan bentuk atau mencegah pembentukannya immobilizing peranti ortopedik, seperti biasanya digunakan dalam artritis peringkat akut, dan juga radang dalam struktur periarticular: tendon, beg artikular, vagina sinovial.

[1], [2]

Orthoses dinamik (berfungsi)

Direka untuk memberi sokongan luaran dan perlindungan segmen yang terjejas sistem muskuloskeletal baik dalam kedudukan statik dan dalam prestasi pergerakan tertentu. Contoh klasik adalah pelbagai peranti ortopedik (kumpulan ortosa yang paling kompleks dari sudut pandangan teknikal). Peranti ortopedi terdiri daripada beberapa chacha, bergerak dengan terhubung dengan cara engsel khas. Selalunya, orthoses digunakan untuk panjang kaki yang lebih rendah, terutamanya untuk sendi lutut. Apabila menggunakan engsel boleh laras khusus dalam reka bentuk mereka, adalah mungkin untuk menyediakan sendi yang dilindungi dengan amplitud pergerakan yang ditetapkan oleh doktor.

Tempat khas ditempatkan oleh alat ortopedik untuk kaki, di tempat pertama tapak. Ini adalah jenis yang unik orthoses: struktur statik, dalam amalan melaksanakan fungsi dinamik penuh (menyediakan pengagihan optimum beban, bukan sahaja di kaki, tetapi dalam semua pautan sistem muskuloskeletal overlying).

Kebanyakan orthoses boleh dibuat secara individu (mengikut keunikan pesakit tertentu) dan bersiri (dan selaras dengan saiz tertentu). Kelebihan orthoses yang dihasilkan secara individu adalah keperibadian yang ketat dan sesuai dengan ciri-ciri anatomi pesakit tertentu. Terdapat dua teknologi untuk pengeluaran ortosa individu, menggunakan atau tanpa model positif segmen yang ortezed. Sebagai peraturan, penyelesaian gipsum digunakan untuk membuat model. Pemodelan dan pemasangan elemen ortosis dilakukan pada model gypsum yang disediakan. Kaedah ini sangat memakan masa, yang akhirnya membawa kepada peningkatan kos produk. Kemunculan pada akhir terakhir bahan-bahan termoplastik abad yang boleh berubah bentuk pada suhu yang agak rendah (sehingga 60-70 ° C) suhu, yang dibuat ia mungkin untuk memudahkan orthoses proses pembuatan, penghapusan langkah pemodelan gypsum, yang membawa kepada penurunan dalam kos produk akhir. Dengan bantuan bahan plastik suhu rendah, pemodelan unsur-unsur ortosis dijalankan secara langsung pada tubuh pesakit. Sebagai tambahan kepada plastik suhu rendah, pembalut polimerisasi khas berasaskan bukan gypsum khusus kini digunakan secara meluas. Menurut teknik aplikasi mereka menyerupai gipsum tradisional, tetapi jauh melebihi sifat kekuatan dan kebersihan. Teknologi bebas gypsum paling sering digunakan dalam pembuatan orthoses statik mudah - tutor, tayar dan jarak jauh. Bagi pembuatan alat ortopedik, model gypsum biasanya digunakan. Ia membolehkan penggunaan bahan polimer dan komposit yang lebih kuat, plastik karbon, dan pelbagai aloi.

Antara perantaraan persilangan individu dan siri ortosa, kaedah menggunakan pelbagai struktur modular yang dihasilkan oleh siri - membolehkan adaptasi individu seterusnya produk, meneruskan dari spesifik kes tertentu.

Kriteria utama untuk menilai keberkesanan penyesuaian ortopedik adalah penurunan keamatan kesakitan dan peningkatan fungsi sendi ketika digunakan. Pembetulan kecacatan adalah mungkin hanya jika ia tidak tetap dan disebabkan terutamanya oleh perubahan dalam tisu lembut periartikular, serta pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan.

Peranan pencegahan ortosis dalam perkembangan kecacatan sendi pada orang dewasa belum dikaji dengan secukupnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa karya, telah ditunjukkan bahawa penggunaan ortos statik tangan dalam pesakit RA membantu melambatkan pembentukan penyimpangan ulnar jari.

[3], [4], [5], [6]

Apakah orthosis yang digunakan?

Tujuan menggunakan ortosa:

• perlindungan bersama luaran;
• kedudukan fungsional yang betul semasa pergerakan;
• penstabilan sendi;
• peningkatan jumlah gerakan pasif dalam sendi;
• pengurangan kesakitan akibat imobilisasi;
• pembetulan ubah bentuk tidak tetap (dalam sesetengah kes).

Petunjuk

• Arthritis aktif, sinovitis, tendosynovitis, tenosynovitis.
• Ketidakstabilan sendi.
• Pembangunan. Penstabilan dan perlindungan sendi selepas operasi ortopedik.
• Kurangkan keupayaan fungsian sendi, khususnya, apabila tidak mungkin melakukan rawatan pembedahan (pembetulan).

Sejumlah besar orthoses telah dibangunkan (praktikal untuk semua sendi, yang terakhir dan tulang belakang). Pada sesetengahnya, yang paling sering digunakan pada pesakit dengan penyakit sendi sendi, perlu diperhalusi secara terperinci.

Orthosis dalam ubah bentuk jari tangan

Kemusnahan sendi dan ligamen jari dan ketidakseimbangan otot pada pesakit artritis reumatoid membawa kepada ubah bentuk ciri dari jenis "angsa leher" (hyperextension sendi interphalangeal proksimal dan akhiran dalam distal) atau "butang gelung" (akhiran proksimal dan hyperextension daripada interphalangeal sendi distal ).

Tujuan. Tingkatkan fungsi berus dengan menghalang atau mungkin melambatkan perkembangan kecacatan.

Petunjuk: kecacatan jari yang tidak jelas seperti "leher swan" dan "lubang butang" pada pesakit dengan arthritis rheumatoid.

Contraindications: kecacatan tetap jari sebagai akibat dari tulang atau sendi ankylosis interphalangeal sendi jari.

Persediaan tidak diperlukan.

Kaedah dan penjagaan susulan. Ortosis terdiri daripada dua cincin yang disambung pada sudut 45 °. Apabila dia memakai satu cincin serong mengelilingi proksimal, dan yang kedua - falanx distal jari. Tempat sambungan mereka berada di kawasan lipatan volar sendi interphalangeal. Reka bentuk ini menghalang hyperextension ibu jari interphalangeal bersama dalam apabila kita jari biasanya dihasilkan sebagai standard atau secara individu, dari plastik atau logam (dibuat daripada logam berharga - perhiasan meniru). Apabila menggunakan ortosis, perhatian khusus harus diberikan untuk memadankan parameternya dengan ciri-ciri anatomi tangan pesakit. Pesakit boleh memohon semasa kerja manual, serta semasa tidur (untuk mengelakkan perkembangan ubah bentuk).

Kesan. Fungsi berus yang lebih baik. Hasil jangka panjang dan peranan pencegahan belum cukup dipelajari.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keberkesanan: tahap ketegangan, keadaan ligamen cagaran dan keterukan ketidakseimbangan otot antara flexors dan extensors jari.

Komplikasi. Jika saiz ortosis tidak sepadan dengan jari, sentuhan dengan kulit boleh mengakibatkan pembentukan menggosok. Dalam kes ini, perlu mengubahsuai ortosis.

Kaedah alternatif. Pembetulan pembedahan - arthrodesis sendi interphalangeal dan kedudukan yang berfaedah (sebagai peraturan).

Orthosis dengan epicondylitis

Dengan epicondylitis bahu, penurunan beban pada titik-titik di mana tendon-otot yang melekat pada humerus harus secara teorinya menyumbang kepada pengurangan sindrom kesakitan.

Tujuan. Mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi pergelangan tangan dan siku.

Petunjuk: epicondylitis lateral dan medial bahu.

Contraindication: pelanggaran peredaran darah dalam lengan dan tangan.

Persediaan. Ia perlu diperiksa sama ada ortosis tidak mengganggu bekalan darah di tisu lengan dan tangan.

Kaedah dan penjagaan susulan. Ortosis dalam epicondylitis adalah pita yang ketat dan pudar piak 3-4 cm lebar, dibuat, sebagai peraturan, dari padat, bahan tidak elastik. Antara lapisan ini dalam beberapa pengubahsuaian mempunyai memasukkan bahan plastik tipis. Ia memberikan ketegaran produk yang mencukupi, menghalang ubah bentuk dan berpusing, menyumbang kepada pembahagian tekanan yang lebih baik di bawah ortosis dan permukaan lengan bawah. Orthosis diletakkan di sekeliling lengan bawah pada jarak 2-3 cm dari sendi siku. Dia perasan otot-otot lengan, dan pengagihan semula beban paksi dihadapi dan flexors dan extensors berus pada pergerakan, mengurangkan kuasa ketegangan tendon di dalam tanah dan bertugas di condyles humerus. Orthosis digunakan semasa tempoh akut penyakit.

Kecekapan. Pada pesakit dengan epicondylitis bahu, penggunaan ortosis meningkatkan ambang sensitiviti kesakitan ketika melakukan latihan ujian.

Faktor yang mempengaruhi kecekapan. Tiada data yang tepat.

Komplikasi dengan aplikasi yang betul tidak diterangkan.

Kaedah alternatif. Orthotomy boleh digunakan bersamaan dengan terapi glukokortikoid tempatan.

Orthosis untuk tulang belakang serviks

Pada pesakit dengan pelbagai penyakit rheumatological kronik, luka tulang belakang serviks diperhatikan dalam 35-85% kes. Sebagai peraturan, alat ligamentous dan otot terjejas, yang membawa kepada ketidakstabilan dan kekejangan fungsional, yang seterusnya boleh menyebabkan gangguan neurologi dan vaskular. Dalam kes sedemikian, sokongan luaran dan perlindungan tulang belakang boleh menjadi tambahan yang berkesan terhadap ubat yang berterusan.

Tujuan. Perlindungan, penstabilan dan pemunggahan tulang belakang serviks. Pengurangan kekejangan otot leher.

Petunjuk: kesakitan dan ketidakstabilan dalam tulang belakang serviks.

Contraindication: ketidakstabilan pembedahan vertebra serviks.

Persediaan. Sebelum menggunakan ortosis, dinasihatkan untuk melakukan roentgenography tulang belakang serviks dengan ujian fungsional (untuk menentukan tahap ketidakstabilan).

Kaedah dan penjagaan susulan. Pesakit lebih suka produk yang lebih lembut (tidak begitu berkesan, tetapi lebih selesa). Orthosis ditetapkan untuk tempoh sakit akut, serta beban statik dan dinamik, kadang-kadang disyorkan untuk digunakan dan semasa tidur. Dengan subluxations vertebra, struktur yang lebih tegar digunakan.

Kesan. Relaksasi kesakitan akibat kestabilan tulang belakang dan pengurangan kekejangan.

Faktor yang mempengaruhi kecekapan. Ia bergantung kepada ketepatan penggunaan rejimen orthotic pesakit.

Komplikasi. Dengan ortosis yang dipilih secara tidak tepat, mungkin terdapat pelanggaran bekalan darah ke otak. Apabila menggunakan produk tegar, kes-kes disfagia digambarkan.

Korset menyusu

Sinonim adalah ortosis thoracolumbar untuk osteoporosis.

Sokongan luar dan perlindungan tulang belakang dalam osteoporosis adalah satu kaedah untuk mencegah patah tulang dan mengurangkan sindrom kesakitan.

Tujuan. Mengurangkan risiko patah tulang belakang. Menguatkan otot belakang, memudahkan sindrom kesakitan.

Petunjuk. Osteoporosis tulang belakang, keretakan mampatan badan vertebra.

Persediaan. Pemeriksaan sinar-X.

Kaedah dan penjagaan susulan. Orthosis - struktur laras tegar, menangkap tulang belakang, tulang belakang toraks dan tali bahu. Bahagian atas korset (akibat kejutan tali pinggang bahu) menimbulkan ketahanan yang dinamik pada tulang belakang toraks, mengurangkan kyphosis dan tekanan pada bahagian depan badan vertebra thoracic. Dalam beberapa kes, korset digunakan tanpa penetapan tegar dan tanpa mengikat tali bahu.

Kesan. Walaupun penggunaan korset yang agak kerap dalam osteoporosis, data mengesahkan keberkesanannya tidak mencukupi.

Komplikasi. Dengan penggunaan yang berpanjangan, mungkin untuk mengembangkan hypotrophy otot kaki.

Kaedah alternatif tidak diterangkan.

Orthosis untuk tulang belakang lumbosacral

Nyeri di bahagian bawah belakang (disebabkan ketidakstabilan dalam tulang belakang dan lumbar) boleh dikurangkan dengan menggunakan alat penstabilan luaran. Terdapat data yang mengesahkan keberkesanan ortosa lumbar pada beban yang tidak dijangka. Meleraikan lordosis lumbar kerana penggunaan korset membantu mengurangkan spondylolisthesis. Dalam kesakitan dan belakang yang teruk, penggunaan ortosis lumbal melemahkan kejang yang menyalahkan pesaing dan memudahkan keadaan pesakit.

Tujuan. Pengurangan kesakitan pada tulang belakang lumbosacral.

Petunjuk: sakit di bahagian bawah; ketidakstabilan vertebra di kawasan sacral lumbar.

Persediaan. Ortosis harus dipakai dalam posisi yang berbaring di belakang.

Kaedah dan penjagaan susulan. Orthosis adalah tali pinggang yang luas yang merangkumi tulang lumbosacral. Tahap ketegarannya boleh menjadi alur: dari pembalut elastik tanpa rusuk kekakuan kepada reka bentuk tugas berat dengan unsur-unsur pengukuhan diperbuat daripada logam atau plastik. Ortosa lumbar pelbagai saiz dilepaskan secara bersiri, mereka dipilih secara individu (berdasarkan ciri-ciri pesakit tertentu).

Kesan. Kira-kira 42% pesakit melaporkan penurunan intensitas sakit ketika menggunakan korset lumbal.

Faktor yang mempengaruhi kecekapan. Kesan analgesik yang paling besar dicatatkan pada pesakit dengan ketidakstabilan vertebral.

Komplikasi. Imobilisasi lengkap jangka panjang boleh menyebabkan atrofi otot. Walau bagaimanapun, apabila memerhatikan prinsip penggunaan seketika korset dan melaksanakan latihan pengukuhan, ini tidak berlaku.

Kaedah alternatif. Ia adalah paling digalakkan untuk menggabungkan penggunaan korset lumbal dan kinesitherapy.