Pecah mampatan vertebra toraks dan sakit belakang

Pecahan mampatan vertebra toraks adalah salah satu penyebab kesakitan yang paling biasa di tulang belakang toraks. Pecah mampatan tulang belakang seringkali merupakan akibat daripada osteoporosis, tetapi ia juga boleh berlaku akibat daripada kecederaan tulang belakang seperti "perencatan percepatan." Pada pesakit dengan osteoporosis, tumor utama atau penyakit metastatik yang mempengaruhi vertebra toraks, patah boleh berlaku dengan batuk (patah batuk) atau secara spontan.

Kesakitan dan masalah yang berkaitan dengan patah vertebra keterukan berazam kerosakan (iaitu, bilangan vertebra yang terlibat) dan jenis kerosakan struktur neural (pemampatan saraf tunjang atau saraf tunjang). Kesakitan yang dikaitkan dengan mampatan patah vertebra toraks, boleh berkisar dari yang membosankan, sakit dalam (dengan mampatan minimum vertebra dan kekurangan mampatan saraf), untuk akut yang teruk, sakit menembak, yang menghadkan keupayaan pesakit untuk berjalan dan batuk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala patah tulang patah vertebra thoracic

Pecahan mampatan vertebra thoracic diperparah dengan pernafasan yang mendalam, batuk dan pergerakan tulang belakang. Palpasi dan perkusi vertebra yang terjejas boleh menyebabkan kekejangan dan kejutan refleks otot paravertebral. Sekiranya patah itu disebabkan oleh trauma, hematoma atau ekhosemik boleh didapati di atas tapak patah, dan doktor perlu mengetahui kemungkinan kerosakan pada dada, dada dan organ perut. Kerosakan kepada saraf tulang belakang boleh menyebabkan halangan usus dan kesakitan yang teruk, yang membawa kepada ketegaran otot aksial dan penurunan pernafasan dan keupayaan untuk bergerak. Rawatan aktif yang tidak berjaya terhadap rasa sakit dan ketegangan otot ini boleh menyebabkan hipoventilasi, atelektasis dan, akhirnya, radang paru-paru.

Peperiksaan

Radiografi gambaran tulang belakang ditunjukkan untuk mengecualikan patah tulang paten lain dan patologi tulang, termasuk bengkak. MRI dapat mengenalpasti sifat patah tulang dan membezakan antara penyebab sakit yang ganas dari malignan. Di hadapan trauma, pengimbasan radionuklida (scintigraphy) tulang boleh memberi maklumat untuk mengecualikan retak laten vertebra dan sternum. Jika kecederaan itu tidak, maka untuk menilai osteoporosis, densitometri tulang, elektroforesis protein serum dan hyperparathyroidism ditetapkan. Berdasarkan gambaran klinikal, ia juga mungkin untuk mengkaji ujian darah am, tahap antigen spesifik prostat, ESR, tahap antibodi antinuklear.

CT scan organ dada ditetapkan untuk disyaki proses tumor tersembunyi dan kecederaan yang signifikan. Elektrokardiografi ditunjukkan untuk mengecualikan trauma hati yang teruk bagi semua pesakit yang mengalami patah tulang belakang traumatik atau trauma tulang belakang anterior. Untuk mengelakkan komplikasi paru-paru, peralatan suntikan awal harus digunakan.

Diagnosis perbezaan

Sekiranya trauma, diagnosis patah tulang patah vertebra tisak biasanya jelas. Dalam kes patah spontan menengah untuk osteoporosis dan matastaticheskoy penyakit, diagnosis boleh menjadi kurang ketara. Dalam kes ini, sakit yang sering disembunyikan oleh patah pemampatan tulang belakang dikelirukan dengan sakit jantung atau visceral (cholelithiasis) etiologi yang membawa untuk melawat rawatan bilik kecemasan dan tidak perlu kelakuan jantung dan faedah gastrousus. Akut paksi toraks regangan otot boleh diambil sebagai keretakan mampatan vertebra toraks, terutamanya jika pesakit batuk. Kerana kesakitan herpes zoster mendahului ruam oleh 3-7 hari, ia mungkin boleh disalah dikaitkan dengan vertebra mampatan patah.

Ciri-ciri klinikal patah mampatan vertebra thoracic

Pecah mampatan vertebra thoracic adalah penyebab biasa sakit pada tulang belakang. Ia perlu untuk mendiagnosis dengan tepat rawatan yang betul terhadap keadaan yang menyakitkan ini dan menghalang laluan patologi serius rongga thoracic dan abdomen. Dadah farmakologi biasanya memberikan kawalan kesakitan yang mencukupi. Sekiranya perlu, sekatan epidural tisak boleh memberikan kesakitan yang ketara.

[7], [8]

Rawatan fraktur mampatan vertebra thoracic

Rawatan awal kesakitan dalam patah tulang patah vertebra thoracic termasuk kombinasi analgesik mudah dan ubat anti-radang bukan steroid. Ia adalah mungkin untuk menetapkan ubat antiresorptive dengan kesan analgesik (sintetik salmon calcitonin). Sekiranya ubat-ubatan ini tidak dapat mengurangkan kesakitan dengan secukupnya, langkah seterusnya adalah perlunya perlakuan analgesik opioid yang pendek, seperti tramadol. Oleh kerana analgesik opioid boleh menekan pusat batuk dan pernafasan, pesakit harus diberi arahan mengenai teknik pembersihan saluran udara yang mencukupi. Aplikasi tempatan panas dan sejuk atau penggunaan alat ortopedik (Cache cache) dapat memberikan bantuan gejala. Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi tersebut ditunjukkan sekatan epidural dengan anestesi tempatan dan steroid. Kifoplasti dengan penetapan simen tapak patah adalah pilihan yang baik jika, kerana rasa sakit, penurunan dalam aktiviti motor menjadi masalah.

Komplikasi dan Kesilapan Diagnostik

Masalah utama dalam menguruskan pesakit dengan patah tekanan momen vertebra thoracic adalah diagnosis lewat pemampatan saraf tunjang atau pengiktirafan sifat metastatik fraktur. Pesakit dengan patah tulang patah vertebra torak memerlukan kawalan kesakitan awal dan berdiri awal untuk mengelakkan komplikasi seperti pneumonia dan thrombophlebitis.