Kerosakan, kecederaan tulang belakang dan sakit belakang

Ianya tidak mungkin untuk harga yg terlalu tempat kecederaan tulang belakang dalam struktur keseluruhan kecederaan trauma, bilangan yang semakin meningkat dengan pertumbuhan taraf hidup, pembangunan pengangkutan moden, peningkatan jumlah konflik tentera, dan lain-lain dan sebagainya. Kami memberikan hanya beberapa maklumat statistik.

Menurut V.P. Bersneva et al. (1998) di St. Petersburg, kecederaan gabungan tulang belakang dan saraf tulang belakang setiap tahun menerima 300-330 orang. Dalam 5-50% pesakit dengan trauma tulang belakang, pelbagai kecederaan tulang dan tengkorak tulang panjang telah diperhatikan, dan 20% mengalami trauma ke organ perut. 80% pesakit dengan kecederaan saraf tunjang trauma adalah orang di bawah umur 40 tahun. Secara kualitinya, kematian di trauma tulang belakang dalam 50% kes bukan disebabkan oleh tahap pertama trauma, tetapi untuk diagnosis yang tidak lama dan pengurusan yang tidak mencukupi di peringkat prahospital dan hospital. Perhatikan bahawa maklumat yang diberikan tidak melibatkan kecederaan tulang belakang serviks, yang disertai dengan komplikasi yang paling teruk dan butiran yang diberikan dalam bab terakhir penerbitan ini.

Kami tidak dapat mencari semua statistik Rusia mengenai trauma vertebra. Pada masa yang sama, menurut sumber rasmi di Amerika Syarikat, 18,000-38,000 orang cedera setiap tahun di tulang belakang, di mana purata 4,700 kes (iaitu, kira-kira 20%) adalah paraplegic.

Di tengah klasifikasi kecederaan tulang belakang, sebagai peraturan, terletak satu atau ciri lain, yang dianggap oleh penulis sebagai peneraju dalam menentukan sifat atau keterukan kecederaan tersebut. Oleh itu, tempoh tindakan faktor yang merosakkan ditandakan dengan kecederaan akut yang berlaku secara langsung pada masa kecederaan dan kronik, membangun dengan kesan yang berulang dari faktor merosakkan (contohnya, dengan patah tidak stabil). Memandangkan masa berlalu sejak kecederaan, kesan trauma juga diserlahkan.

Bergantung pada penglibatan tisu bersebelahan dengan tulang belakang, terutamanya kord rahim, luka tidak rumit, rumit dan gabungan diasingkan. Dalam kecederaan yang tidak rumit, kerosakan hanya terhad oleh tulang dan struktur tisu lembut yang secara langsung membentuk tulang belakang. Dalam kes trauma rumit, tisu dan organ yang bersebelahan dengan tulang belakang rosak oleh serpihan tulang vertebra. Trauma gabungan disifatkan oleh kerosakan serentak pada tulang belakang dan organ-organ lain dengan tindakan langsung faktor merosakkan

Kepada mekanisme kesan kerosakan akibat flexor terpencil, extensor, putar, kerosakan membedah dan kerosakan yang dialami kerana paksi (paksi) tekanan (Bohler L., 1956). E.A. Nicoll (1949) dan FW Holdsworth (1970) membahagikan asas kecederaan tulang belakang meletakkan mengunci keadaan berlaku dan peralatan ligamentous (atau tidak terdapat) pada kerosakan pelanggaran kestabilan mekanikal tulang belakang. Oleh itu, pencipta telah mengenal pasti yang stabil kerosakan (mudah patah mampatan hadapan, patah dan kerosakan letupan ekstenzionnye) dan tidak stabil, yang membawa kesusahan dan keseleo putaran, perelomovyvihi dan membedah keretakan vertebra. Prinsip menentukan kestabilan kerosakan kemudiannya digunakan dalam maju AO / ASIF (lihat. Singkatan) pelabelan kecederaan tulang belakang, ia digunakan secara meluas pada masa ini. Pengelasan ini adalah seperti di bawah kami.

Semua prinsip klasifikasi yang disenaraikan di atas dalam satu bentuk atau yang lain dimasukkan dalam klasifikasi komposit kecederaan tulang belakang. Kami memetik hanya tiga dari mereka, yang kini telah menemui penggunaan yang paling meluas di negara kita dan di luar negara. Pembaca diberi peluang untuk memilih sendiri skema yang paling mudah digunakan.

Klasifikasi gabungan GP. Salduna (1983) merangkumi lapan kumpulan utama dan 46 tanda-tanda kerosakan segmen vertebral, mengikut mana kecederaan dibahagikan seperti berikut.

Dengan penyetempatan lesi:

1. jabatan serviks,
2. jabatan thoracic,
3. thorax bawah dan tulang belakang lumbar,
4. jabatan sacrococcygeal.

Oleh sifat dan tahap kerosakan kepada saraf tunjang dan unsur-unsurnya:

1. Fraktur tidak disokong.
2. Fraktur ditimbang:
   1. pecah saraf tunjang (anatomi),
   2. mampatan kord rahim,
   3. perundingan saraf tunjang,
   4. mampatan atau kerosakan kepada unsur-unsur saraf tunjang (akar).

Mengenai mekanisme kerosakan:

1. Pecutan mampatan.
2. Keretakan mampatan-lenturan.
3. Fraktur fleksural.
4. Fraktur kompresi bergilir-gilir.
5. Kerosakan putaran (putaran).
6. Fraktur extensor.

Mengikut tahap ubah bentuk baji vertebra:

1. Keretakan tepi.
2. Pengubahan sehingga 1/4 ketinggian normal badan vertebra.
3. Pengubahan sehingga 1/3 ketinggian.
4. Ubah bentuk sehingga ketinggian 1/2.
5. Pengubahan adalah lebih daripada 1/2 ketinggian.

Dengan sifat kecederaan tulang belakang:

1. Penangkapan Fraktur:
   1. dengan gejala neurologi,
   2. tanpa gejala neurologi.
2. Keretakan menegak.
3. Pecah mendatar
4. Patah pecah ("letupan"),
5. Fraktur tulang belakang berganda:
   1. bersebelahan,
   2. tidak bersebelahan,
   3. Digabungkan dengan kerosakan ke kawasan lain sistem muskuloskeletal;
6. Patah tangan:
   1. di satu pihak (dengan anjakan, tanpa anjakan),
   2. dari dua sisi (dengan anjakan, tanpa anjakan).
7. Keretakan pada proses artikular:
   1. di satu pihak (dengan anjakan, tanpa anjakan),
   2. dari dua pihak (dengan mengimbangi, tanpa anjakan),
   3. vertebra bersebelahan.
8. Pemisahan penuh kompleks sokongan belakang
9. Kerosakan (pecah) alat ligamentous
10. Dislokasi patah:
    1. penuh,
    2. tidak lengkap,
    3. ditimbang,
    4. bukan aglomerasi
11. Pecah proses spinus, patah proses melintang (tunggal, berganda)

Dengan sifat kemampanan.

1. Kerosakan stabil:
   1. Keretakan mampatan badan vertebra tidak menembusi, tanpa tanda-tanda kerosakan pada kompleks sokongan posterior, dengan ubah bentuk baji hingga 1/3.
   2. Fraktur extensor
2. Kerosakan stabil keadaan.
   1. Mampatan patah tulang belakang badan vertebra dengan ubah bentuk baji sehingga 1/2 tanpa tanda-tanda kerosakan pada kompleks sokongan posterior.
   2. Pecah berbilang badan vertebra dengan ketebalan bilah sehingga 1/2 daripada salah satu daripada mereka. Menurun patah tulang dengan sindrom kesakitan berterusan.
3. Kerosakan tidak stabil.
   1. Fraktur Vertebral dengan ubah bentuk baji 1/2 dan lebih daripada sifat terbeban dan tidak legoren.
   2. Kurang ubah bentuk baji, tetapi dengan tanda-tanda kerosakan kepada kompleks sokongan posterior atau ubah bentuk kanal tulang belakang.
   3. Dislokasi-dislokasi, ditimbang dan tidak dibebani.
   4. Beberapa patah vertebra dengan ketebalan bilah total lebih daripada 1/2 daripada salah satu daripada mereka.
   5. Splinter, fraktur menegak dan mendatar.
   6. Fraktur yang rumit dan tidak rumit selepas laminektomi.

Fraktur vertebra pada orang tua.

Fraktur gabungan (dengan kerosakan kepada organ dalaman, otak, dan lain-lain).

Berdasarkan klasifikasi F. Denis (1983) kecederaan tulang belakang, penulis meletakkan teorinya "tiga lajur". Berbeza dengan teori dua lajur yang dicadangkan oleh F. Holdsworth (1970), sempadan antara mereka menjadi pesawat frontal yang menyebarkan sepanjang ligamen longitudinal posterior, F. Denis mengetengahkan kolom tengah yang berdekatan dengan terusan vertebral. Lajur depan tulang belakang menurut Denis'y terdiri daripada ligamen longitudinal anterior, bahagian anterior badan vertebra dan cakram intervertebral; tengah - dari berdekatan dengan terusan vertebral bahagian belakang bahagian badan vertebra, cakera intervertebral dan ligamen longitudinal posterior; lajur posterior terbentuk oleh proses gerbang, melintang, artikular dan spinus, dan juga alat kapitalular otot-ligamentous posterior tulang belakang.

Manifestasi klinikal dan keterukan kecederaan tulang belakang oleh F.Denis ditentukan oleh:

• mekanisme kerosakan,
• kawasan rosak (rosak oleh lajur) dan
• kestabilan (atau ketidakstabilan) segmen yang rosak.

Konsep "ketidakstabilan" mempunyai dua tafsiran dan termasuk komponen mekanikal dan neurologi.

Ketidakstabilan mekanikal (pengarang menggunakan untuk jawatan sebagai istilah "ijazah pertama ketidakstabilan") mempunyai ciri-ciri mobiliti patologi tulang belakang (atau ancaman kemunculan), berlaku pada segmen yang rosak pada masa kecederaan atau perkembangan kecacatan tulang belakang dalam tempoh jauh selepas kecederaan (TN "Dinamik" atau ketidakstabilan tertunda).

Ketidakstabilan saraf (atau ketidakstabilan peringkat kedua) - adalah kerosakan atau kehadiran kemungkinan teori kecederaan saraf tunjang dan unsur-unsur yang rosak serpihan tulang vertebra langsung semasa trauma atau tidak mencukupi yang ditadbir.

Gabungan ketidakstabilan mekanikal dan neurologi diterangkan oleh penulis sebagai "ketidakstabilan tahap ketiga".

Harus diingat bahawa untuk menunjukan ketidakstabilan posttraumatik secara teoritis pada tulang belakang, F. Denis menggunakan istilah ketidakstabilan "potensi", dalam literatur domestik variasi ketidakstabilan ini digambarkan sebagai "mengancam".

Oleh kerana konsep "ketidakstabilan tulang belakang" ditafsirkan secara berlainan oleh penulis yang berlainan, disarankan untuk menyebutkan triad klasik tanda-tanda klinikal ketidakstabilan tulang belakang posttraumatic kronik, yang diberikan oleh I. Posner et al. (1981):

1. gangguan neurologi dinamik (progresif dan / atau sementara);
2. sakit;
3. ubah bentuk progresif tulang belakang.

Menurut klasifikasi F.Denis itu, konvensional diasingkan patah "kecil" vertebra yang melibatkan kerosakan terpencil ke belakang tulang belakang dan patah "besar" disertai oleh kerosakan ke hadapan mengikat dan / atau lajur tengah-tengah tulang belakang.

Oleh "kecil" keretakan vertebra termasuk patah artikular dan proses melintang, proses spinous, serta patah interarticular arka. Ini patah sering disertai oleh kerosakan kepada posterior radas tulang belakang ligamen. Terpencil "kecil" patah neurologically stabil mekanikal dan dalam kebanyakan kes, kecuali neurologically tidak stabil "ditolak masuk saluran" arcs keretakan. Dalam jangka panjang terpencil "kecil" kecederaan tulang belakang boleh menyebabkan sindrom kesakitan kronik yang selalunya dikaitkan dengan kekurangan gabungan serpihan tulang, pembentukan pseudarthrosis atau penyembuhan rosak cedera penetapan musculo-ligamentous radas dengan perkembangan hypermobility segmen.

Oleh "besar" kerosakan tulang belakang termasuk kerosakan kepada badan-badan vertebra dan cakera intervertebral membentuk anterior dan tiang tengah, termasuk mana-mana kombinasi hukuman itu dengan kerosakan kepada unsur-unsur belakang tiang. Dengan sifat luka-luka tulang radiologically dinilai dan oleh CT dan / atau MPT, F.Denis diperuntukkan empat varian dan dalam setiap daripada mereka - beberapa jenis luka-luka vertebra (luka menaip huruf jawatan kepada kita mengikut perihalan kandungan):

[1], [2]

Pecutan mampatan badan vertebra

Mekanisme kerosakan - fleksi depan dan / atau lateral.

Kawasan kerosakan adalah ruang depan tulang belakang. Lajur posterior dan bahagian lajur tengah bersebelahan dengan terusan vertebral tetap utuh untuk kerosakan ini.

Tanda-tanda traumatik anatomi dan klinikal: integriti cincin terusan tulang belakang tidak terganggu, jarak interpedikular tidak berubah, peluasan ruang interstisial yang sedikit mungkin. Kerosakan sentiasa stabil secara mekanikal dan neurologi. Dengan pemampatan ketara badan-badan vertebra, ketidakstabilan mekanikal yang tertunda mungkin, disertai dengan sindrom kesakitan dan peningkatan kecacatan tulang belakang. Jenis fraktur mampatan vertebral berikut dibezakan:

• A - patah vertikal badan vertebra, melepasi pinggan penutup atas dan bawah;
• B-fraktur bahagian atas (tengkorak) bahagian badan vertebra dengan kerosakan pada plat penutup atas;
• C-fracture bahagian bawah (caudal) badan vertebra dengan kerosakan pada plat penutup bawah;
• D - pusat ("mendatar") patah badan, yang tipikal untuk vertebra osteoporotik.

Penulis mencatatkan bahawa keretakan mampatan badan vertebra boleh menjadi tidak simetris, iaitu disertai oleh mampatan lateral badan vertebra

[3]

Fraktur tulang belakang letupan

Mekanisme kerosakan - satu tamparan yang diarahkan sepanjang paksi menegak tulang belakang, yang dipanggil. Trauma aksial.

Kawasan kerosakan adalah ruang tengah tulang belakang, mungkin gabungan dengan kerosakan pada lajur anterior.

Ciri ciri sinaran anatomi adalah peningkatan dalam jarak interpedikular dan saiz anteroposterior badan vertebra.

Jenis patah tulang belakang berikut dibezakan:

• A - fraktur yang melalui kedua-dua plat penutup (biasa untuk tulang belakang lumbar);
• B - patah pinggan penutup atas;
• C - patah pinggan penutup yang lebih rendah,
• D - patah berputar (yang paling tidak stabil keretakan pecah) - menandakan anjakan putaran cedera jika semua serpihan bukti radiografik tipikal patah-terkehel, tetapi tanpa kerosakan kepada sendi intervertebral, iaitu tanpa dislokasi benar vertebra;
• jenis E - patah letupan dengan lekukan lateral (disertai oleh patah perpecahan lateral dan perpindahan serpihan tepi vertebral vertebra ke terusan vertebral).

Untuk mendiagnosis fraktur letupan, yang paling bermaklumat adalah data CT, termasuk digabungkan dengan myelography, dan keping melintang MRI, yang sering dikesan bukan sahaja kerosakan kepada tulang belakang dan purata mengimbangi ke dalam saluran serpihan badan vertebra tulang belakang, tetapi juga biasa untuk jenis membelah kecederaan gerbang vertebra di permukaan hadapannya. Kecederaan mekanikal stabil secara mekanikal, adalah mungkin untuk membangunkan ketidakstabilan yang dinanti-nantikan (dinamik) yang dikaitkan dengan sokongan vertebra terjejas. Ciri ciri pecah tulang belakang yang meletup adalah selalu ketidakstabilan neurologi mereka, yang berlaku walaupun tanpa tanda-tanda traumatik myelopathy. Apabila patah letupan klinik vertebra toraks myelopathy mampatan menunjukkan hampir 70% daripada kes-kes, patah tulang lumbar - sedikit lebih daripada 20%, kerana ciri-ciri anatomi saraf tunjang.

F. Denis menunjuk kepada tiga kemungkinan penyebab gangguan neurologi dalam patah letupan:

1. mampatan kord rahim oleh serpihan badan vertebra,
2. menyempitkan saluran akar saraf dengan mampatan mekanikal akarnya dan
3. pelanggaran saraf tulang belakang di dalam vertebra melengkung permukaan anterior.

Kerosakan pilihan yang kedua biasa tulang belakang lumbar di mana unsur-unsur equina cauda sebaik-baiknya menduduki kedudukan dorsal dalam terusan tulang belakang. Memahami mekanisme yang berbeza komplikasi pecah saraf patah dan diagnosis yang tepat mereka adalah kepentingan tertentu apabila memilih taktikal pembedahan: jika pemampatan saraf tunjang vertebra serpihan badan benar-benar menunjukkan penyahmampatan anterior beliau, mencubit akar saraf dalam arka perpecahan memerlukan segmen posterior semakan terusan tulang belakang.

Kerusi tali pinggang kerusi - kerosakan mengikut jenis "tali pinggang keledar".

Mekanisme kerosakan adalah fleksi tajam dengan teras paksi serpihan atas dan bawah tulang belakang dengan seksyen "tengah" yang tetap (mekanisme perpindahan flexion yang disebut). Mekanisme ini adalah khas kemalangan kereta: apabila brek kenderaan dan tali pinggang keledar tetap (yang dapat dilihat dalam tajuk) daripada seksyen batang pusat, bahagian atas dan bawah yang inersia terus bergerak ke hadapan.

Zon kerosakan - unsur-unsur bahagian belakang dan tengah tulang belakang sentiasa rosak, lajur depan mungkin rosak. Ligan membujur anterior dan bahagian anterior cincin berserabut cakera intervertebral tidak pernah rosak.

Tanda-tanda traumatik ciri-ciri anatomi dan klinikal. Dalam kes-kes di mana merosakkan garis melalui unsur-unsur tulang vertebra patah elemen dikenalpasti radiographically posterior lajur, yang mungkin detachments serpihan badan, bersebelahan dengan bahagian belakang cakera intervertebral. Adalah mungkin untuk mengembangkan dimensi ruang antar-oestrus.

Jenis kerusi tali pinggang kerusi berikut dikenal pasti:

• A - satu peringkat luka intervertebral, disertai dengan pecah alat-alat artikular ligamentous dan bahagian belakang cakera intervertebral;
• В - kecederaan intervertebral satu peringkat atau fracture Peluang - patah mendatar dari lajur posterior, tengah dan anterior;
• C - kerosakan dua peringkat dengan patah gerbang dan kerosakan pada bahagian berserabut ruang tengah;
• D - kerosakan dua peringkat dengan patah gerbang dan kerosakan pada bahagian tulang ruang tengah.

Kerosakan tali pinggang keledar sentiasa mekanikal tidak stabil, ketidakstabilan yang paling ketara dalam trauma berserabut dan bahagian-bahagian otot belakang dan tiang tengah -mezhostnyh ligamen, otot, cakera intervertebral. Itulah sebabnya istilah "kerosakan" digunakan berkaitan dengan jenis kecederaan ini, dan bukan "patah". Dalam sesetengah jenis kecederaan (kerusi tali pinggang kerusi jenis A) pada radiografi, mungkin ada tanda-tanda kerosakan pada struktur tulang tulang belakang, yang membawa kepada tafsiran salah radiografi. Kecederaan tisu lembut yang tidak didiagnosis disertai oleh penyembuhan yang lebih rendah dari kunci vertebra, yang menyebabkan ketidakstabilan tertangguh dan sindrom kesakitan kronik. Dalam tempoh trauma akut, diagnosis boleh lebih jelas ditubuhkan dengan pencitraan resonans magnetik: dalam struktur ruang belakang tulang belakang, kekuatan isyarat yang dikaitkan dengan pendarahan tempatan selalu terdapat pada tahap kerosakan.

Kerosakan tali pinggang keledar tidak disertai dengan melanggar hubungan vertebrobasilar-tulang belakang, dan oleh itu neurologically stabil. Walau bagaimanapun, jenis kecederaan boleh diiringi klinik "uplink myelopathy", patogenesis yang tidak dikaitkan dengan kerosakan mekanikal untuk struktur neural, dan dengan traktsionnoi mieloishemiei: Perubahan peredaran mikro dalam saraf tunjang manakala kedudukan di atas zon kerosakan tulang belakang iaitu tahap tidak sepadan klinikal ditunjukkan tulang dan gangguan neurologi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pecah vertebra

Mekanisme kerosakan: gabungan tindakan daya - pemampatan, regangan, putaran dan lenturan.

Tanda-tanda traumatik ciri-ciri anatomi dan klinikal. Semua tiga tiang tulang belakang adalah trauma, termasuk boleh merosakkan ligamen membujur anterior. Ini adalah variasi kecederaan tulang belakang yang paling tidak baik, yang kedua-dua mekanikal dan neurologi tidak stabil. F. Denis mengenal pasti jenis fraktur vertebra yang berikut:

• A-flexion-rotational, di mana ia adalah mungkin untuk mengekalkan hubungan normal di salah satu sendi arcuate;
• В - "memotong" extensor fracture-dislocation;
• C - patah tulang belakang yang mengganggu dengan dislokasi dua hala.

Berdasarkan klasifikasi F. Denis'a algoritma telah dicadangkan diagnosis dan taktik kecederaan tulang vertebra dan tulang belakang, penggunaan meluas yang, pada pendapat kami, akan membolehkan doktor, dalam satu tangan, untuk menjadi lebih aktif dalam menggunakan kaedah moden rawatan kecederaan tulang belakang, di pihak yang lain - pendekatan yang lebih berbeza untuk pilihan campur tangan pembedahan. Perhatikan bahawa dalam beberapa kes, patah pecah tidak disertai oleh komplikasi neurologi (yang sering diperhatikan pada tulang belakang lumbar), kemungkinan rawatan konservatif dengan orthotics rekliniruyuschim mencukupi.

Klasifikasi kecederaan tulang belakang AO / ASIF dikompilasi mengikut CCP - Klasifikasi Universal Fractures, yang pada gilirannya didasarkan pada penentuan ketidakstabilan mekanikal dari kerangka yang cedera. Menurut

Menurut penulis klasifikasi AO / ASIF, patah tulang belakang vertebra (jenis AI) sentiasa stabil secara mekanikal dan memerlukan rawatan konservatif yang mencukupi. Pemisahan dan letupan kerosakan daripada badan-badan vertebra, yang hanya berbeza dalam bilangan serpihan tulang (jenis AII dan AIII, masing-masing), yang agak stabil, kerana kurang bersatu, yang membawa kepada peningkatan dalam kyphosis ( "dinamik" ketidakstabilan) atau komplikasi neurologi lewat.

Cedera tulang belakang yang berlaku dengan regangan (jenis B) dalam kebanyakan kes secara mekanik tidak stabil, dan kerosakan dengan putaran (jenis C) sentiasa secara mekanik tidak stabil. Di peringkat moden perkembangan teknologi perubatan, jenis kecederaan ini sangat bergantung kepada rawatan segera, termasuk pada kanak-kanak.

Trauma tulang belakang pada kanak-kanak dan remaja mempunyai ciri-ciri tertentu. Biasa, tetapi bukan satu-satunya yang mungkin untuk pesakit kumpulan umur ini adalah kerosakan pada badan vertebra oleh jenis patah tekan. Jenis fraktur biasanya ditentukan oleh tahap penurunan ketinggian badan vertebra, terutamanya ketinggian bahagian ventral atau pusatnya. Pecah mampatan pada kanak-kanak dibahagikan mengikut keterukan lesi.

Pecah mampatan tulang belakang pada kanak-kanak.

Tahap pemampatan	Pencirian X-ray (perubahan ketinggian badan vertebra)
Ijazah - mampatan sedikit	Pengurangan kawasan ventral sebanyak 2 mm Menurunkan ketinggian bahagian tengah dengan 1 mm
Ijazah II - pemampatan sederhana	Menurunkan ketinggian kawasan ventral sebanyak 2-5 mm, Kurangkan ketinggian bahagian tengah dengan 2 mm
III darjah - mampatan yang ketara	Menurunkan ketinggian pernafasan sebanyak 4-6 mm Menurunkan ketinggian bahagian tengah dengan 2-3 mm
Ijazah IV - mampatan yang disebut	Menurunkan ketinggian kawasan ventral lebih daripada 5 mm Kurangkan ketinggian bahagian tengah dengan lebih daripada 3 mm

Tiada seorang pun daripada kuasa-kuasa ini dalam jadual, kecuali beberapa patah dengan ketara mampatan gred IV, tidak melebihi tahap kerosakan, kesan kumpulan patah diklasifikasikan AI yang sepadan AO / ASIF. Kanak-kanak yang mengalami patah tulang tidak memerlukan rawatan pembedahan. Patah IV dengan mampatan tahap ketara, disertai dijahit ketidakstabilan mekanikal, yang membawa kepada pembentukan kyphosis boleh tertakluk kepada rawatan pembedahan untuk menstabilkan tulang belakang dan menghalang kenaikan ubah bentuk. Varian lain dari kecederaan vertebral, disertai oleh trauma ke lintang tengah dan posterior, berlaku pada masa kanak-kanak lebih kurang kerap daripada patah tulang. Pada pendapat kami, apabila kecederaan itu pada kanak-kanak tidak digalakkan untuk menggunakan hanya salah satu daripada klasifikasi di atas, tetapi juga untuk menggunakan strategi rawatan yang lebih aktif - awal campur tangan pembedahan untuk menghapuskan kerosakan ketidakstabilan mekanikal dan neurologi, memastikan hasil yang terbaik rawatan kategori ini pesakit.

Secara berasingan, kita perlu bercakap mengenai luka tembakan ke tulang belakang, yang jumlahnya, malangnya, semakin berkembang sejak beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan oleh peningkatan senjata api dan banyak konflik tentera tempatan. Ciri klasifikasi utama jenis kerosakan ini ialah nisbah perjalanan saluran luka ke struktur tulang vertebra dan terusan vertebral. A.S. Kosinskaya mengenal pasti jenis kecederaan seperti berikut:

1. melalui luka - saluran luka melintasi terusan vertebral;
2. luka menembusi buta - saluran luka menamatkan di dalam terusan vertebral;
3. luka tangensial - saluran saluran luka disertai oleh kecederaan tepi dinding terusan tunjang;
4. luka tidak menembusi buta - hanya elemen tulang tulang belakang yang rosak;
5. luka paravertebral - saluran luka melepasi tisu lembut, tanpa menjejaskan struktur tulang belakang yang betul.