Reseksi ovari: akibat, pemulihan dari pembedahan, kemungkinan menjadi hamil

Campur tangan pembedahan sering digunakan dalam ginekologi, apabila ia adalah perlu untuk membuang sista, tumor, pelekatan, endometriosis, dan lain-lain operasi yang paling biasa dianggap ovari resection -. A pemotongan separa tisu ovari rosak sambil mengekalkan bahagian tertentu sihat. Selepas reseksi, fungsi ovari dalam kebanyakan kes juga berlaku.

[1], [2]

Petunjuk untuk prosedur

Reseksi ovari separa boleh ditetapkan dalam keadaan sedemikian:

• dengan satu sista ovari tunggal yang tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan yang berterusan, dan apabila saiznya melebihi diameter 20 mm (termasuk sista dermoid);
• dengan pendarahan di ovari;
• dengan keradangan ketumbuhan ovari;
• dengan didiagnosis pembentukan jinak di ovari (contohnya, dengan cystadenoma);
• dengan kerosakan mekanikal pada ovari (termasuk semasa campur tangan pembedahan yang lain);
• dengan lampiran embrio ovarium ektopik;
• apabila kilasan atau pecah lesi sista, disertai oleh pendarahan dan kesakitan;
• dengan ovari polikistik.

Reseksi ovari dengan ovari polikistik

Polycystic adalah penyakit hormon yang agak kompleks yang berlaku apabila pelarasan hipotalamik fungsi ovari gagal. Apabila penyakit polikistik sering didiagnosis sebagai "ketidaksuburan", oleh itu, pemetaan ovari adalah satu cara untuk membantu wanita yang masih mengandung.

Bergantung kepada kerumitan dan proses polikistik, campur tangan pembedahan seperti berikut boleh dijalankan:

• Pembedahan untuk penguraian ovari melibatkan penyingkiran lapisan luar ovari yang tersekat, yakni pemotongannya dengan bantuan elektrod jarum. Selepas menghapuskan meterai, dinding menjadi lebih lentur, pematangan folikel normal akan berlaku dengan pembebasan telur biasa.
• Operasi untuk pencegahan ovari terdiri daripada pemotongan bulat permukaan ovari: purata 7 insisi dibuat pada kedalaman 10 mm. Selepas prosedur ini, dalam bidang incisions, struktur tisu yang sihat terbentuk yang mampu menghasilkan folikel yang berkualiti.
• Reseksi berbentuk baji ovari adalah satu operasi untuk menghilangkan "baji" tertentu dari tisu segi tiga dari ovari. Ini membolehkan telur yang terbentuk untuk keluar dari ovari untuk memenuhi sperma. Keberkesanan prosedur ini dianggarkan kira-kira 85-88%.
• Prosedur endothermocoagulation ovari melibatkan pengenalan ke ovarium elektroda khas, yang membakar tisu beberapa lubang kecil (biasanya sekitar lima belas).
• Operasi electrilling ovarium adalah prosedur untuk mengeluarkan sista dari ovari yang terjejas dengan bantuan arus elektrik.

[3], [4], [5],

Kelebihan dan kelemahan laparoskopi untuk reseksi ovari

Reseksi ovari, yang dilakukan dengan kaedah laparoskopi, mempunyai beberapa kelebihan berbanding laparotomi:

• Laparoskopi dianggap sebagai campur tangan yang kurang trauma;
• pancang selepas laparoskopi jarang berlaku, dan risiko kerosakan kepada organ berdekatan diminimumkan;
• pemulihan badan selepas pembedahan laparoskopik berlaku pada masa yang lebih cepat dan lebih selesa;
• kemungkinan pelanggaran garis jahitan selepas operasi itu dikecualikan;
• meminimumkan risiko mengalami pendarahan dan jangkitan luka;
• terdapat praktikal tiada bekas luka pasca operasi.

Kelemahan laparoskopi boleh dikaitkan, mungkin, kepada kos operasi pembedahan yang agak tinggi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Persediaan

Sebelum campur tangan mengenai reseksi ovari, perlu menjalani diagnostik:

• menderma darah untuk analisis umum dan biokimia, serta untuk mengenal pasti HIV dan hepatitis;
• memeriksa fungsi jantung oleh kardiografi;
• untuk membuat fluorogram paru-paru.

Kedua-dua resection laparotomic dan laparoscopic adalah operasi dilakukan di bawah anestesia am. Oleh itu, bersiap untuk operasi, perlu mengambil kira tahap penyediaan untuk anestesia am. Sehari sebelum campur tangan, adalah perlu untuk mengehadkan diri dalam diet, memakan kebanyakan makanan cair dan mudah diasimilasi. Hidangan terakhir hendaklah tidak lebih dari 18 jam, dan penggunaan cecair - tidak lebih dari 21-00. Pada hari yang sama, anda perlu meletakkan enema dan membersihkan usus (keesokan harinya anda boleh menjalankan semula prosedur itu).

Pada hari pembedahan, makanan dan minuman tidak dibenarkan. Juga, anda tidak boleh mengambil apa-apa ubat kecuali mereka ditetapkan oleh doktor.

[11], [12], [13], [14], [15]

Teknik reseksi ovari

Operasi untuk pembesaran ovari dilakukan di bawah anestesia umum: dadah diberikan secara intravena dan pesakit "tertidur" di meja operasi. Selanjutnya, bergantung kepada jenis pembedahan yang dilakukan, pakar bedah melakukan tindakan tertentu:

• Reseksi ovari laparoskopik melibatkan tiga punca, satu di pusar dan dua lagi di zon unjuran indung telur;
• Reseksi laparotomik ovari dilakukan oleh satu incision yang agak besar untuk tisu untuk mendapatkan akses kepada organ.

Selanjutnya, instrumen perubatan dimasukkan ke rongga perut, yang mana pakar bedah melakukan manipulasi yang sesuai:

• melegakan organ yang dikendalikan untuk reseksi (memisahkan dari pelekatan dan terletak berhampiran organ lain);
• meletakkan klip pada penggantungan ligamen ovari;
• menjalankan varian yang diperlukan untuk reseksi ovari;
• cauterizes dan jentera yang rosak;
• jahitan yang rosak dengan catgut;
• menjalankan pemeriksaan diagnostik organ-organ pembiakan dan menilai keadaan mereka;
• jika perlu, melakukan penghapusan masalah pelvik yang lain;
• menubuhkan parit untuk aliran keluar cecair dari luka operasi;
• menghilangkan alat dan jahitan kain luar.

Dalam sesetengah kes, operasi laparoskopi yang dirancang boleh diubah menjadi prosedur laparotomik: semuanya bergantung kepada apa perubahan dalam organ yang dirawat ahli bedah apabila ia diakses secara langsung.

Reseksi kedua-dua ovari

Jika penyingkiran kedua-dua ovari dilakukan, maka operasi ini dipanggil oophorectomy. Biasanya ia dijalankan:

• dengan kerosakan organ malignan (dalam kes ini, reseksi rahim dan ovari adalah mungkin, apabila ovari, tiub dan sebilangan rahim dikeluarkan);
• dengan formasi cystic yang signifikan (pada wanita yang tidak merancang untuk mempunyai lebih ramai kanak-kanak - biasanya selepas 40-45 tahun);
• dengan abses kelenjar;
• dengan jumlah endometriosis.

Reseksi kedua-dua ovari boleh dijalankan dan tidak berjadual - sebagai contoh, jika sebelum laparoskopi lain, diagnosis kurang teruk diletakkan. Ovari sering dikeluarkan dari pesakit selepas 40 tahun untuk mencegah degenerasi malignan mereka.

Reseksi yang paling biasa kedua-dua ovari dengan endometrioid dua hala atau sista pseudomucinous. Dengan cystoma papillary, reseksi rahim dan ovari boleh digunakan, kerana tumor seperti itu mempunyai kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi.

Ovaryectomy separa

Reseksi ovari dibahagikan kepada jumlah (penuh) dan subtotal (separa). Reseksi ovari separa kurang traumatik untuk organ dan membolehkan anda mengekalkan rizab ovari biasa dan keupayaan ovulasi.

Reseksi separa digunakan dalam kebanyakan kes dengan sista tunggal, perubahan keradangan dan penebalan tisu ovari, dengan pecah dan kilasan sista.

Pilihan pembedahan ini membolehkan organ pulih dengan cepat dan menyambung semula fungsi mereka.

Salah satu varian reseksi separa adalah resit baji pada ovari.

Memutuskan semula ovari

Operasi berulang pada ovari boleh diresepkan dalam kes polycystosis (tidak lebih awal daripada 6-12 bulan selepas reseksi pertama), atau jika sista kembali berulang.

Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk membentuk sista - kecenderungan ini boleh menjadi keturunan. Dalam kes seperti ini, sista sering berlaku berulang kali, dan anda perlu menjalani pembedahan. Sangat penting untuk menghidupkan semula jika sista dermoid didapati lebih besar daripada 20 mm, atau wanita tidak boleh hamil untuk masa yang lama.

Sekiranya operasi itu dijalankan di bawah polycystosis, reseksi yang berulang kali memberi wanita peluang tambahan untuk hamil kanak-kanak - dan ini disyorkan untuk enam bulan selepas pembedahan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Doktor berkongsi kemungkinan kontraindikasi kepada reseksi ovari kepada mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan adalah kehadiran neoplasma malignan.

Antara kontraindikasi relatif boleh dikenalpasti jangkitan sistem kencing dan kawasan kemaluan pada peringkat eksaserbasi, demam, gangguan pembekuan darah, intoleransi ubat-ubatan untuk anestesia.

[16], [17], [18], [19], [20]

Komplikasi selepas prosedur

Tempoh selepas operasi untuk pemisahan separa ovari biasanya berlangsung selama 2 minggu. Selepas penyingkiran ovari lengkap, tempoh ini dilanjutkan kepada 2 bulan.

Komplikasi selepas operasi sedemikian boleh berlaku, serta selepas campur tangan pembedahan yang lain:

• alahan selepas anestesia;
• kerosakan mekanikal kepada rongga perut;
• pendarahan;
• penampilan pelekat;
• jangkitan pada luka.

Dengan sebarang variasi reseksi ovari, sebahagian daripada tisu kelenjar yang mengandungi stok oosit dikeluarkan. Jumlah mereka dalam tubuh seorang wanita ditakrifkan dengan ketat: biasanya kira-kira lima ratus sel tersebut. Bulanan, semasa ovulasi, 3-5 telur masak. Mengeluarkan sebahagian daripada tisu mengurangkan jumlah stok ini, yang bergantung kepada jumlah reseksi. Ini membawa kepada penurunan dalam tempoh pembiakan seorang wanita - masa di mana dia dapat mengandung anak.

Pada kali pertama selepas reseksi ovari, terdapat penurunan sementara dalam jumlah hormon dalam darah - ini adalah sejenis tindak balas badan kepada kerosakan organ. Pemulihan ovari berlaku selama 8-12 minggu: untuk tempoh ini doktor boleh menetapkan ubat penyelenggaraan hormonal - terapi penggantian.

Bulan selepas resection ovari (dalam bentuk spotting) boleh disambung semula selama 2-3 jam selepas campur tangan - sejenis tindak balas tekanan sistem pembiakan, yang dalam keadaan ini dianggap biasa. Kitaran postoperative pertama boleh menjadi sebagai anovulatory dan konvensional, dengan ovulasi. Pemulihan penuh berulang bulanan diperhatikan dalam beberapa minggu.

Kehamilan selepas reseksi ovari boleh mula dirancang hanya 2 bulan selepas pembedahan: kitaran bulanan dipulihkan, dan wanita mengekalkan keupayaan untuk hamil. Jika reseksi dilakukan mengenai sista, masa terbaik untuk hamil adalah 6 bulan pertama selepas operasi.

Kadang-kadang ada kesemutan selepas reseksi ovari - selalunya mereka muncul akibat gangguan peredaran darah di dalam organ selepas operasi. Perasaan sedemikian akan hilang selama beberapa hari. Jika ini tidak berlaku - anda perlu melawat doktor dan dapatkan diagnosis (contohnya, ultrasound).

Jika reseksi dilakukan oleh laparoskopi, semasa 3-4 hari pertama seorang wanita dapat merasakan sakit di dada, yang disebabkan oleh keunikan kaedah ini. Keadaan ini dianggap benar-benar normal: sakit biasanya berlaku sendiri, tanpa menggunakan ubat.

Ovari boleh sakit selepas reseksi selama 1-2 minggu lagi. Selepas itu, rasa sakit mesti lulus. Sekiranya ovari menyakitkan selepas reseksi, dan selepas operasi telah berlalu sebulan atau lebih, anda perlu berjumpa doktor. Kesakitan boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• keradangan di ovari;
• pelekatan selepas reseksi;
• polycystis.

Kadang-kadang rasa sakit di ovari boleh muncul semasa ovulasi: jika perasaan itu tidak dapat ditoleransi, maka perlu menunjukkan kepada doktor.

[21], [22], [23]

Penjagaan selepas prosedur

Setelah melengkapkan campur tangan untuk peretasan ovari, pesakit dipindahkan ke wad postoperative, di mana dia berusia 24-48 jam, bergantung kepada keadaan. Rising dan berjalan dibenarkan di waktu petang, atau keesokan harinya.

Pada hari kedua doktor boleh mengeluarkan tiub saliran yang dipasang, selepas itu dia akan melantik antibiotik kecil untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit.

Selepas seminggu, pakar bedah membuang jahitan. Tempoh keseluruhan tempoh pemulihan selepas reseksi ovari biasanya 14 hari.

Untuk sebulan selepas operasi, anda dinasihatkan menggunakan kain lutut, atau memakai tali perban. Sepanjang masa ini adalah perlu untuk mematuhi istirahat seksual dan meminimumkan aktiviti fizikal.

Tempoh pemulihan selepas reseksi ovari

Oleh itu, reseksi laparoskopi yang paling sering dilakukan oleh ovari, oleh itu, mempertimbangkan kursus dan kaedah-kaedah tempoh pemulihan untuk variasi campur tangan pembedahan ini.

Selepas reseksi laparoskopi, perlu mendengar nasihat doktor:

• anda tidak sepatutnya meneruskan hubungan seks lebih awal dari 1 bulan selepas reseksi (perkara yang sama berlaku untuk aktiviti fizikal yang meningkat secara beransur-ansur, secara beransur-ansur membawa kepada tahap normal);
• Selama 12 minggu selepas reseksi, jangan angkat lebih dari 3 kg;
• selama 15-20 hari selepas pembedahan, penyesuaian kecil untuk diet perlu dibuat, menghapuskan rempah, rempah, garam dan semangat dari menu.

Kitaran bulanan selepas reseksi sering dipulihkan secara bebas dan tanpa sebarang masalah. Sekiranya kitaran itu ditebang, maka ia mungkin mengambil masa dua atau tiga bulan, tidak lebih, untuk memulihkannya.

Untuk menghalang perkembangan kista yang berulang, seorang doktor boleh menetapkan dadah propilaksis, mengikut rejimen terapeutik individu.

Organisma pesakit, yang menjalani reseksi ovari, telah pulih sepenuhnya selepas operasi selama 1-2 bulan.

[24]