Podnogtevaya hematoma pada jari dan jari kaki

Cedera ringan dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja dianggap sebagai kejadian harian. Kadang-kadang kita tidak menyedarinya, dan kita sangat terkejut apabila mendapati lebam dan calar pada badan. Tetapi apabila ia datang untuk kuku kawasan pada jari tangan atau jari kaki, kerosakan itu tidak pergi tanpa disedari, kerana mereka ditemani oleh kesakitan yang teruk dan kemunculan tompok-tompok hitam pelik, mengintai di bawah plat kuku dan menyebabkan ketidakselesaan besar. Ini adalah hematoma subungual, sering mengiringi kecederaan mekanikal yang teruk pada jari-jari. Dan hari ini kita akan bercakap tentang bagaimana untuk merawat kerosakan tersebut.

Punca hematoma subungual

Tidak kira betapa menakutkan ekor gelap di bawah kukunya kelihatan, tidak ada yang luar biasa dalam penampilannya. Tindakan merosakkan mekanikal pada tisu lembut disertai dengan pecahnya kapal-kapal di dalamnya, dan tempat kebiruan atau coklat hanya akibat pendarahan. Dengan kata lain, podnogtevaya hematoma - ini tidak lebih daripada pengumpulan darah di ruang antara katil kuku dan plat kuku.

Sukar untuk mengatakan di mana hematoma paling kerap muncul di bawah kuku: di tangan atau di kaki. Pada dasarnya, kedua-dua kaki bawah dan bahagian atas sama rata terdedah kepada kecederaan. Sebagai contoh, penyebab penampilan lebam di bawah kuku jari salah satu jari boleh menjadi tamparan kuat kepadanya atau entrapment dari distal phalanx oleh pintu.

Jari kaki di kaki tidak terancam. Tetapi ia agak mungkin untuk jatuh pada kaki objek berat atau tamparan yang nyata dengan jari anda (biasanya besar) ke atas sesuatu yang keras. 

Untuk merosakkan kuku di kakinya cukup mudah apabila berjalan tanpa alas kaki, hanya memukulnya dengan keras di atas tanah atau objek yang terletak di atas tanah (misalnya, batu). Keadaan yang sama diperhatikan semasa permainan bola sepak. Kasut yang tidak sesuai atau kekurangannya boleh menjadi sebab yang sangat tidak dijangka untuk munculnya hematoma subungual pada kaki besar.

[1], [2], [3], [4]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk pembentukan lebam di bawah kuku juga boleh dipertimbangkan:

• memakai kasut yang tidak selesa atau ketat yang memerah jari anda di kawasan kuku,
• penerimaan antikoagulan dan ubat-ubatan lain yang mengurangkan koagulasi darah dan boleh mencetuskan pendarahan kecil,
• penyakit, di mana terdapat kelikatan rendah darah dan kecenderungan pendarahan,
• meningkatnya kerapuhan kapal, akibatnya walaupun kecederaan kecil dapat disertai dengan pecah vaskular dan pendarahan.
• mengurangkan sensitiviti anggota badan yang lebih rendah, yang berkaitan, sebagai contoh, dengan pembangunan polyneuropathy kencing manis (contohnya, pesakit boleh berjalan di dalam kasut yang ketat dan tidak merasa tekanan pada jari, yang membawa kepada kemunculan lebam bawah kuku)
• panjang tidak seimbang salah satu daripada jari, yang membawa kepada tekanan yang kuat ke atas kasut (cth, penyakit Martynov panjang yang berlebihan berbeza kaki kedua, ia adalah jelas bahawa ia adalah mudah mengalami kecederaan lebih daripada yang lain).

Anda boleh mendapat kecederaan kuku di rumah dan di tempat kerja. Trauma sedemikian sentiasa disertai dengan ketidakselesaan tertentu, dan kadang-kadang juga boleh mempunyai akibat yang tidak menyenangkan, jadi penting untuk berhati-hati dan serius merawat masalah diagnosis dan rawatannya.

[5], [6], [7]

Gejala hematoma subungual

Seperti yang telah kita berkata, jika lebam pada badan mungkin kelihatan tidak kelihatan, walaupun dari kejutan sedikit atau mampatan tisu lembut, kemunculan hematoma subungual didahului oleh tindakan mekanikal yang kuat ke atas plat kuku dan tisu lembut jari. Tidak sedar kesan sedemikian tidak semestinya mustahil, ia adalah satu perkara lagi bagaimana untuk bertindak balas terhadapnya.

Tanda-tanda pertama trauma, disertai dengan rupa hematoma subungual, adalah:

• kesakitan yang tajam dan teruk di tempat kecederaan, yang bersifat berdenyut dan sering diiringi perasaan pecah
• kemerahan tisu di bawah plat kuku,
• kemerosotan fungsi jari disebabkan oleh sindrom kesakitan atau kerosakan tulang.

Kemudian anda dapat melihat:

• kehilangan sensitiviti jari pendek (dalam kes trauma yang teruk, kebas kelamin boleh diperhatikan untuk masa yang lama)

• bengkak tisu jari yang rosak, akibatnya ia sedikit meningkat dalam saiz,
• tempat perubahan warna di bawah kuku dengan merah ke biru, merah wain, coklat gelap dan juga ungu-hitam (ia bergantung kepada daya impak dan jumlah darah berlebihan di bawah plat kuku)
• dalam beberapa kes terdapat detasemen lengkap atau separa paku dari katil kuku, ubah bentuknya.

Bagi kesakitan, selepas kesan itu lebih kuat daripada selepas memakai dan mengeluarkan kasut yang ketat, tetapi dalam kes yang kedua, kesakitan boleh dirasakan untuk masa yang lebih lama, terutamanya apabila jari itu digunakan.

Komplikasi dan akibatnya

Sikap cuai terhadap kecederaan domestik, yang diperhatikan di mana-mana, malangnya, boleh mempunyai akibat yang tidak menyenangkan. Nah, mereka memar jari, titik hitam muncul di atasnya, jadi ini alasan untuk segera lari ke doktor, jika secara beransur-ansur turun ketika kuku tumbuh? Inilah yang kita fikirkan, tidak mengesyaki kemungkinan komplikasi.

Mungkin lebam sendiri tidak menimbulkan bahaya tertentu. Tetapi ubah bentuk plat kuku (lebih kerap belahannya) atau detasmennya boleh menyebabkan kecederaan kerap pada kuku dan ketidakselesaan apabila berjalan, jika kuku jari kaki besar rosak.

Saya tidak boleh membincangkan topik kosmetik kecacatan kuku keburukan, kerana kecederaan itu boleh menjadi kesan yang lebih tidak menyenangkan dalam bentuk untuk mendapat jangkitan kuku. Bakteria, memukul lantai plat kuku, mula aktif berkembang, menyebabkan keradangan dan tisu bernanah, dan ini adalah bahaya, jika tidak keracunan darah, kehilangan kuku dan rawatan yang serius menggunakan antibiotik tempatan (dan dalam hal luka-luka septik dan sistemik).

Dengan cara ini, terdapat bahaya jangkitan dengan pendekatan yang salah terhadap rawatan hematoma. Plat kuku biasanya berkumpul darah, dan semakin banyak sensasi yang disebabkan oleh tekanan darah pada pelbagai tisu jari. Jika darah dikeluarkan, pesakit menjadi lebih mudah. Tetapi jika tidak ada detasemen kuku, ada kemungkinan untuk mengeluarkan darah dari bawahnya hanya dengan menindikkan kuku. Membuat tusuk sendiri dengan cara yang tidak diperbaiki tanpa memproses instrumen yang sesuai dan permukaan kuku, sangat mudah untuk membawa jangkitan di dalam, dan bukan darah di bawah nanah kuku akan berkumpul.

Kegagalan selepas kecederaan jari juga membawa bahaya tertentu. Tidak memberi perhatian kepada kesakitan dan penampilan lebam di bawah kuku jari, orang mungkin hanya mengabaikan masalah yang lebih serius - patah tulang dari phalanx distal atau kerosakan pada sendi. Kecederaan sedemikian pula boleh membawa kepada pergerakan jari yang kurang baik.

Terdapat satu lagi perkara penting. Di bawah nama hematoma, penyakit yang lebih berbahaya juga boleh disembunyikan - melanoma atau kanser kulit, rawatan yang mesti dimulakan pada peringkat awal perkembangan proses. Dan lebih cepat, lebih baik, kerana melanoma mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan pesat dan penyebaran metastasis.

[8], [9], [10]

Diagnostik hematoma subungual

Setelah terlepas sesuatu yang sukar pada jari, menekannya dengan pintu atau hanya memukulnya dengan keras, biasanya kita tidak tergesa-gesa untuk lari ke doktor. Dalam sesetengah kes, ini bahkan dibenarkan. Sebagai contoh, hematoma subungual kecil yang berlaku akibat trauma dan meliputi kurang daripada 25% permukaan kuku tidak mungkin memerlukan campur tangan pakar. Lebam tersebut keluar secara bebas, bergerak ke atas apabila kuku tumbuh.

Dalam kes-kes yang sepatutnya saya jumpa doktor untuk nasihat dan pertolongan cemas:

• jika tempat gelap di bawah kuku jari (tanpa mengira saiznya) tidak muncul akibat kecederaan dan tidak disertai dengan sakit,
• jika sakit yang teruk selepas trauma tidak lulus selepas tamat tempoh,
• jika hematoma adalah besar, iaitu kawasannya lebih besar daripada bahagian keempat kuku, yang menunjukkan sejumlah besar terkumpul di bawah plat kuku darah,
• jika kecederaan itu disertakan dengan kesakitan yang teruk (sakit akut, lebih teruk dengan tekanan sedikit pada jari dan berjalan mungkin menandakan keretakan tulang), kadang-kadang dalam kes ini walaupun tulang crunching sedikit pada kenalan.

Diagnostics kerosakan untuk membentuk hematoma trauma pakar bedah kuku jari terlibat yang mengarahkan pesakit kepada orang lain yang mahir dalam seni, misalnya, seorang pakar bedah, doktor kulit atau Dermatooncology jika perlu.

Peperiksaan ini bermula dengan pemeriksaan fizikal dan anamnesis. Doktor akan bertanya kepada pesakit jika ada episod kecederaan jari pada masa lalu, apakah sifat kecederaan dan gejala-gejalanya. Jika kesakitan akut tidak hadir dan pergerakan jari dipelihara, ia adalah kecederaan biasa dengan rupa hematoma. Jika tidak, terdapat kecurigaan patah tulang patah distal atau fraktur intraarticular.

Jika anda mengesyaki patah jari anda, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan sinar-X.

Diagnosis pembezaan

Penyebab penampilan tempat gelap di bawah kuku tidak selalu trauma. Sesetengah orang mempunyai specks seperti sejak lahir. Masalahnya ialah bahawa tahi lalat (nevi) boleh diletakkan pada kulit di mana-mana tempat, termasuk katil kuku. Nevus subungual mempunyai persamaan tertentu dengan hematoma yang timbul akibat kecederaan kuku.

Bahaya tahi lalat adalah bahawa di bawah pengaruh faktor-faktor negatif (contohnya, trauma kepada nevus), mereka boleh merosot menjadi neoplasma malignan - melanoma. Ternyata kecederaan kuku boleh menyebabkan proses patologi dalam kulit yang berpigmen di bawahnya, mengakibatkan keganasan sel, dan mereka akan mula tidak terkawal, menyebabkan pertumbuhan tumor dan penyebaran proses di dalam tubuh.

Ini adalah situasi yang sangat berbahaya, yang memerlukan konsultasi pakar onkologi dan pembedahan. Kekerapan pembangunan melanoma subungual adalah kira-kira 3-4% daripada semua jenis kanser.

Jika anda mengesyaki kuku melanoma, pesakit dirujuk untuk dermatoskopi - satu tinjauan yang membolehkan anda memeriksa keadaan tisu di bawah kuku. Untuk mengesahkan diagnosis kanser kulit, biopsi tisu di kawasan lesion juga diberikan. Pemeriksaan histologi bahan biopsi dianggap analisis yang paling tepat, berdasarkan yang diagnosis akhir dibuat.

[11], [12], [13], [14],

Rawatan hematoma subungual

Sekiranya terdapat kecederaan kecil pada kuku, akibat daripada pendarahan kecil yang berlaku di bawahnya, rawatan hanya akan merangkumi intensiti sindrom kesakitan. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan ais kiub atau produk beku dalam pakej. Sesuai sejuk ke tapak kecederaan, dengan itu mengurangkan kesakitan dan bengkak. Adalah dinasihatkan untuk melaraskan ais setiap setengah jam selama 3-5 minit, sehingga kesakitan hilang.

Sekiranya rasa sakit cukup kuat, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit: ubat analgesik atau ubat-ubatan anti-radang bukan steroid yang terdapat dalam dadah di rumah. Ia boleh menjadi "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid", dan dengan ketara "Ketorolac" atau "Ketanov".

Di samping itu, sebagai agen anestetik dan anti-peradangan yang benar-benar selamat, anda boleh mengambil rebusan yang disediakan dari ramuan dan bunga wort St. John. Minum komposisi ubat disyorkan beberapa kali sehari sedikit demi sedikit pada selang masa 3 jam. Keputusan cepat dari ubat semulajadi tidak boleh dijangkakan, tetapi selepas beberapa hari, penurunan yang ketara dalam sindrom kesakitan dapat diperhatikan.

Sebagai pilihan, mereka mencadangkan melampirkan daun segar atau bubur kubis untuk jari yang sakit. Ia mesti dikatakan bahawa keberkesanan resipi ini masih dalam keraguan. Walaupun hematoma subungual tidak rumit adalah alasan yang sangat baik untuk memeriksanya.

Hal yang sama boleh dikatakan mengenai melembutkan plat kuku untuk menghilangkan darah kering dengan larutan panas permanganat kalium, yang mesti mempunyai warna ceri yang kaya. Dianggap bahawa kesan yang diinginkan dapat dicapai dengan menurunkan jari yang rosak ke dalam air yang panas (sejauh mungkin untuk bertahan, tidak untuk mendapatkan membakar) selama seperempat jam.

Resipi ini disyorkan hanya jika kecederaan terdahulu, rasa sakit telah hilang, hanya menyebabkan lebam di bawah kuku.

Biasanya, pertolongan cemas sudah cukup untuk membuat sakit dan keradangan merosot. Jika sensasi yang tidak menyenangkan pada siang hari tidak lulus, terdapat tekanan dan ketidakselesaan di kuku, yang menunjukkan lebam parah, untuk bantuan, anda mesti selalu berjumpa pakar. Pakar juga mungkin memerlukan bantuan jika plat kuku telah berpecah dari kulit akibat kecederaan atau patah yang terjadi di dalamnya. Doktor akan memeriksa luka dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Sekiranya bekuan darah diperhatikan di bawah plat kuku yang teruk, doktor akan menjalankan operasi saliran untuk mengeluarkannya. Intipati operasi ini adalah untuk menembusi kuku dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari bawahnya, yang memberikan kelegaan yang ketara kepada pesakit dan menghalang pengikisan kuku.

Tusukan hematoma subungual - prosedur yang tidak menyakitkan kerana plat kuku itu sendiri tidak mempunyai saraf dan darah tidak memerlukan penyingkiran lembut integriti gangguan tisu. Walau bagaimanapun, sesetengah orang secara psikologi menyesuaikan diri dengan rasa sakit, mula bimbang, membuat pergerakan mendadak. Untuk mengelakkan ini, doktor boleh menawarkan anestesia tempatan dengan lidocaine. Dalam kes-kes lain, tapak tusuk diiringi dengan larutan anestetik.

Selepas rawatan awal plat kuku dengan antiseptik, teruskan ke saliran. Prosedur untuk mengeluarkan darah dari bawah kuku boleh dilakukan dengan dua cara:

• Tusuk dilakukan dengan jarum perubatan yang cukup tebal, menyikatnya ke dalam plat kuku seperti dalam hal gerudi,
• Plat kuku di tempat hematoma dibakar dengan peranti khas - termoskop.

Melalui lubang yang terbentuk, darah mula menonjol ke luar. Untuk sedikit mempercepatkan proses ini, perlahan-lahan tekan pada plat kuku. Selanjutnya pada jari yang dilengkapkan dengan kain antiseptik, yang diperbaiki dengan pembalut. Oleh kerana darah dari lubang di kuku boleh menetes selama satu atau lebih hari, pembalut itu mesti berubah secara berkala (sekurang-kurangnya sekali sehari).

Kejayaan prasyarat prosedur ini adalah kemandulan, kerana mendapat jangkitan di tusukan mencetuskan pembangunan proses bernanah di bawah plat kuku, mana rawatan mungkin memerlukan pemindahannya. Sebagai antiseptik, penyelesaian hidrogen peroksida digunakan. Dalam ketiadaannya, anda boleh menggunakan antiseptik yang sangat baik: penyelesaian alkohol iodin, larutan kalium permanganat atau furacilin. Penggunaan dadah "Chlorhexidine" dengan kesan antibakteria yang jelas adalah petunjuk. Ia adalah kebiasaan baginya untuk mengendalikan bukan sahaja luka, tetapi juga tangan dan instrumen pembedahan sebelum dan selepas operasi.

Di Internet, anda boleh mencari penerangan saliran kuku di rumah dengan menggunakan klip yang perlu dipanaskan di atas api, kemudian menembusnya dengan kuku untuk mengeluarkan darah ke luar. Permukaan kuku sebelum prosedur disyorkan untuk melincirkan dengan iodin, dan selepas mengeluarkan parit dan darah - hidrogen peroksida dengan pembalut yang disempitkan dengan larutan yang sama.

Secara teori, jika anda menjalankan operasi di bawah keadaan pembasmian kuman yang baik dari klip dan kuku, jangkitan tidak boleh berlaku. Walau bagaimanapun, selalunya rawatan diri ini menyedihkan. Pesakit perlu berunding dengan doktor mengenai kuku paku.

Dalam kes lebam yang sangat meluas yang meliputi kebanyakan kuku, dan juga apabila pengelupasan spontan piring kuku diperhatikan, doktor sering menggunakan rawatan pembedahan - penyingkiran kuku dengan rawatan selanjutnya tisu di bawahnya.

Rawatan difahami sebagai penyingkiran darah terkumpul, rawatan rongga dengan antiseptik dan penggunaan pakaian aseptik yang menghalang jangkitan daripada memasuki luka terbuka.

Dalam sesetengah kes, kuku keseluruhan tidak dikeluarkan, tetapi hanya bahagian kuku yang cacat yang cacat, yang kemudiannya boleh cedera semula.

Penyingkiran pembedahan kuku mungkin diperlukan sekiranya proses purulen-radang telah bermula di bawah plat kuku. Dalam kes ini, luka dibasuh, dirawat dengan antiseptik, dan kemudian satu salap antibakteria berkesan berkesan dalam kerosakan sedemikian (tetracycline, sintomycin, eritromisin, dan lain-lain) digunakan. Pembalut aseptik mesti selalu digunakan dari atas. Luka perlu diproses dan dibalut setiap hari.

Dalam kecederaan yang teruk, jika kuku dikupas secara bebas, dan perlu mengeluarkannya, doktor boleh memohon jahitan dengan menggunakan bahan yang dapat menyerap diri di tapak kerosakan tisu. Sambutan berulang dengan pemeriksaan sendi boleh dijadualkan untuk 3-4 hari selepas kecederaan.

Atas permintaan doktor jahitan rumah akan mempunyai untuk mencuci dengan sabun dan air dan memohon mereka dengan salap antibiotik, tidak mengalami sebarang kecederaan adalah jalan yang kurang rintangan kepada penembusan mikroorganisma patogenik menyebabkan proses keradangan.

Pencegahan

Elakkan kemunculan hematoma subungual disebabkan pemampatan biasa jari kaki boleh dipilih dengan saiz dan bentuk kasut yang sesuai. Semasa latihan dan bermain bola sepak, disyorkan untuk menggunakan kasut sukan khas dengan perlindungan jari yang mencukupi dari kesan. Kasut khas juga perlu untuk pekerja dalam bidang pembinaan, kerana mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mencederakan kaki mereka.

Apabila mengangkat beban yang terlalu berat, jangan lupa bahaya menjatuhkan mereka di kaki anda. Anda perlu belajar cara mengira kekuatan anda dengan betul.

Jangan lupa tentang jari-jari tangan anda, yang disebabkan oleh ketidakmampuan dan kecerobohan kami, sering kali jatuh ke dalam lumen yang mendadak menyeberang pintu. Terutama kerap kali anak-anak muda menderita, yang masih belum memahami bahaya keseluruhan pintu. Kanak-kanak sering cedera oleh ibu bapa mereka, yang menutup pintu di sebuah apartmen atau kereta, mengabaikan lokasi tangan anak-anak yang berada di sekitar. Untuk memberi amaran kepada trauma sedemikian lagi perhatian dan peringatan akan membantu.

Sekiranya kecederaan tidak dapat dielakkan, keparahan gejala-gejala dan kemungkinan penampilan hematoma subungual, permohonan segera ais ke tapak kecederaan akan membantu. Rawatan selama lima minit ini disarankan untuk dilakukan setiap setengah jam, memerhatikan sensasi dan perubahan dalam anggota yang rosak. Kekurangan gejala pada siang hari dalam mana-mana keadaan adalah peristiwa yang pasti untuk melawat institusi perubatan.

[15], [16], [17]

Ramalan

Podnogtevaya hematoma - fenomena yang agak tidak menyenangkan, tetapi ramalannya pada umumnya lebih baik. Sekiranya rawatan dijalankan dengan cekap, komplikasi tidak timbul dan dalam sekelip mata seseorang terlupa mengenai kecederaan jari. Walaupun hematoma itu sendiri dalam bentuk patch gelap akan mengingatkan insiden untuk waktu yang lama, sehingga kuku cukup tumbuh dan terputus di kawasan gelap.

Prognosis bertambah buruk jika tulang dan tisu lembut rosak semasa trauma, atau proses purulen yang dibangunkan di tempat hematoma. Dalam kes ini, kuku yang tumbuh mungkin mempunyai bentuk yang tidak teratur dan pelbagai kecacatan. Pecah yang tidak dirawat boleh menjejaskan fungsi jarum. Sakit dan anjakan tulang boleh mengganggu mobiliti, dan juga mengubah bentuk phalanx atau sendi yang rosak.

Prognosis ganda boleh diberikan kepada melanoma, bertopeng di bawah hematoma. Sekiranya proses malignan dikesan pada masanya pada peringkat awal, peluang untuk melupakan penyakit itu dalam masa yang lama adalah kira-kira 70-100% daripada peratusan, bergantung kepada saiz lesi. Pengesanan kanser kulit pada tahap lanjut mengurangkan kadar kelangsungan hidup selepas rawatan hingga 30-50%.

Tetapi kembali kepada hematoma kami, akibat daripada kecederaan. Sekiranya penyebabnya adalah kerosakan tepat pada kuku dan tisu di bawahnya, pencegahan keadaan ini boleh dianggap sebagai pencegahan kecederaan di dalam negeri dan tempat kerja. Pertama sekali, ini adalah berhati-hati dan ketepatan.

[18], [19]