Kaki Gajah

Elephantiasis adalah penyakit langka yang disebabkan oleh aliran limfa terjejas. Mari kita pertimbangkan ciri patologi, jenis, peringkat, kaedah diagnostik dan rawatan yang diberikan.

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10, kaki gajah dimasukkan ke dalam kategori IX Penyakit sistem peredaran darah (I00-I99):

I95-I99 Penyakit-penyakit lain dan tidak ditentukan sistem peredaran darah.

• Gangguan sistem peredaran darah I97 selepas prosedur perubatan, tidak dikelaskan di tempat lain.
  • Sindrom lymphatic postmastectomy I97.2 (elephantiasis, penghapusan saluran limfatik, mastektomi).

Elegilitas ekstrem yang lebih rendah timbul daripada genangan limfa. Cairan limfa menjalankan fungsi penting dalam badan. Ia membersihkan tisu dan sel daripada toksin terkumpul dan menormalkan keseimbangan air. Cecair tidak berwarna memberikan darah kepada semua organ dan sistem, mengambil bahagian dalam pembentukan imuniti.

Dengan edema yang berterusan, produk metabolik tidak dikeluarkan dari tisu, sebatian protein hancur dan mencetuskan pembentukan fibrin. Ini membawa kepada kemunculan tisu penghubung kasar antara otot. Ekstrem ini meningkatkan saiz, memperoleh bentuk silinder yang menyerupai kaki gajah. Kulit pada tisu yang terjejas adalah ulser, ditutup dengan retak, ruam dan ketuat.

Penyakit ini boleh berlaku dengan kelemahan kongenital sistem limfa, trauma, parasit dan jangkitan bakteria. Dalam 70% daripada gangguan ini muncul hanya pada satu kaki, kes-kes lymphedema dua hala sangat jarang berlaku. Tetapi masalahnya bukan sahaja dalam ubah bentuk anggota badan. Patologi mempengaruhi organ dalaman dan sistem, mengganggu fungsi seluruh organisma. Dalam kes-kes yang sukar, elephantiasis tidak hanya memberi kesan kepada kaki, tetapi juga tangan, muka, kelenjar susu, alat kelamin.

Epidemiologi

Dengan masalah edema limfatik, lebih daripada 300 juta orang - 13% daripada penduduk dunia. Kesemua ini berisiko meningkatkan perkembangan elephantiasis. Pada masa yang sama, statistik perubatan menunjukkan bahawa hanya jangkitan dengan filaria di kawasan tropika menyebabkan penyakit di 100 juta orang.

Di negara-negara Eropah dan di benua dengan iklim yang sederhana, penyakit ini adalah kelaziman rendah. Di sini elephantiasis timbul dari beberapa faktor lain, kedua-dua kongenital dan diperolehi.

Menurut penunjuk statistik, lymphedema paling kerap memberi kesan kepada bahagian bawah kaki - kira-kira 95% daripada semua kes penyakit. Tidak mungkin mendiagnosis bengkak tangan, kelenjar susu, muka, kemaluan berterusan. Dalam 70% kes, masalahnya adalah satu pihak.

[1], [2], [3], [4],

Punca elephantiasis

Elephantiasis dikaitkan dengan perubahan patologi dalam sistem limfa. Pengumpulan cecair timbul dari halangan atau penyempitan saluran limfa. Sebab-sebab kaki gajah bergantung kepada jenis penyakit.

Elephantiasis sekunder, iaitu, diperolehi, secara langsung berkaitan dengan pelanggaran sistem limfa etiologi yang berlainan dan boleh berlaku pada mana-mana umur.

• Lesi tumor dan penyingkiran nodus limfa, kemoterapi. Kelenjar getah bening terjejas terlepas dari kelenjar getah bening dengan gangguan tertentu. Cecair ini terkumpul di dalam kapal, membentangkannya dan masuk ke dalam tisu. Stasis yang berpanjangan menimbulkan edema yang teruk dan percambahan tisu penghubung.
• Erysipelas dan phlegmon disebabkan oleh jangkitan streptokokus. Mikroorganisma berganda dalam kapilari limfa, dan toksin yang dikeluarkan oleh mereka menyebabkan reaksi alahan. Sistem kekebalan tubuh bergelut dengan masalah ini, yang menyebabkan peningkatan pembahagian sel dan peningkatan tisu dalam jumlah.
• Kerosakan kepada saluran limfa berlaku dengan radang dingin, kecederaan yang meluas, kecederaan membakar. Sebilangan besar limfa berleluasa di dalam tisu, yang menyebabkan edema berterusan.
• Ubat varikos dan sindrom postthrombophlebitis. Kekalahan urat dalam mengganggu fungsi dan pemakanan tisu lembut. Secara beransur-ansur, perubahan menjejaskan kapal limfa, melanggar patensi mereka, yang membawa kepada genangan limfa. Dalam sel-sel yang diubah suai, mikroorganisma patogen berkembang biak menyebabkan keracunan organisma. Ini membawa kepada pertumbuhan tisu dan ruam kulit.
• Hama parasit dengan gigitan serangga adalah satu lagi sebab untuk elephantiasis. Nyamuk dan nyamuk dapat menjangkiti manusia dengan filarias, cacing yang parasit di dalam saluran limfa. Helminths menjalin ke dalam gegelung, tersumbat dan meregangkan lumen dari kapal. Reaksi toxico-alahan badan disertai oleh edema dan pembiakan tisu penghubung.

Limfostasis primer (kongenital) boleh dikaitkan dengan sebab-sebab tersebut:

• Peningkatan pengeluaran limfa.
• Sindrom Nonne-Milroy-Meizh (tropis tisu).
• Sindrom Shershevsky-Turner (patologi kromosom).
• Anomali dalam perkembangan kapal limfa (aplasia, displasia, hipoplasia, hiperplasia).
• Gangguan sistem saraf pusat.
• Gangguan endokrin.
• Alat injap yang tidak mencukupi.

Dalam 3-5% kes, sukar untuk menimbulkan sebab utama, jadi bentuk penyakit ini disebut idiopatik. Patologi kongenital selalunya membawa kepada kekalahan kedua-dua anggota badan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Penyakit gajah berkembang kerana banyak sebab yang berkaitan dengan kedua-dua faktor kongenital dan diperolehi.

Kejadian penyakit ini boleh dipengaruhi oleh faktor-faktor risiko seperti:

• Patologi onkologi dengan kapal limfa.
• Kemoterapi atau pendedahan radiasi.
• Penyakit kelamin.
• Gangguan peredaran darah.
• Penyakit sistem hematopoetik.
• Ubat varikos.
• Campur tangan pembedahan dengan penghapusan nodus limfa.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Patologi autoimun.
• Serangan parasit.
• Radang dingin.
• Kecederaan tisu lembut pada kaki bawah.
• Kegemukan, obesiti.
• Ekzema kronik.

Penyakit-penyakit yang disebut di atas berbahaya bukan sahaja untuk risiko tinggi untuk mengembangkan elephantiasis, tetapi juga untuk gangguan yang signifikan terhadap fungsi normal badan.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogenesis

Sistem limfatik mengambil bahagian dalam proses metabolik dan pembersihan sel daripada toksin. Ia terdiri daripada kapal, nod, batang dan kapilari. Laluan cecair percuma di sepanjang katil vaskular menyediakan aliran limfa yang normal.

Mekanisme pembangunan elephantiasis dikaitkan dengan fungsi sistem limfa yang tidak mencukupi dan pelanggaran aliran keluar cecair. Biasanya, tisu-tisu bahagian bawah yang lebih rendah setiap hari mensintesiskan kira-kira 2 liter limfa, tetapi dengan penyumbatan vaskular, genangan berlaku, yang ditunjukkan oleh edema yang berterusan.

Patogenesis elephantiasis didasarkan pada perkembangan konsisten perubahan patologis sedemikian:

• Saliran limfa terjejas.
• Genangan cecair dalam tisu.
• Edema limfa yang disebabkan oleh impregnasi tisu dengan protein.
• Penstrukturan semula patologi sistem limfa.
• Proses fibrotik yang melibatkan dermis, tisu subkutaneus, fascia.

Pelanggaran arus cecair memerlukan peningkatan tekanan intralymatic dan penurunan penyerapan (penyerapan). Tisu mengumpul cecair dan protein. Sebatian protein memecahkan dan diubah menjadi gentian fibrin. Fibroblas menembusi tisu-tisu yang berubah-ubah dan membentuk gentian kolagen. Terhadap latar belakang ini, gangguan serius berlaku di sel-sel tisu penghubung.

Perubahan fizikal dalam elephantiasis menangkap kulit, lapisan lemak subkutan, otot, fascia, dinding arteri, vena dan limfa. Meningkatkan edema memburukkan hemo dan limfodinamik. Dalam tisu mengumpul produk metabolik, terdapat hipoksia. Ini membawa kepada kelemahan sifat perlindungan sistem imun. Terdapat edema padam lembut. Dengan pengukuhannya, dermis menjadi mudah terdedah. Terhadap latar belakang ini, patologi tisu lembut dan gangguan trophik berkembang. Perkembangan lymphostasis yang cepat menyebabkan perubahan bentuk anggota yang rosak.

[16], [17], [18], [19], [20],

Gejala elephantiasis

Tanda-tanda elephantiasis sepenuhnya bergantung kepada sebab-sebab, jenis dan tahap proses patologi. Gejala kaki gajah timbul apabila penyakit berlangsung, kami menganggap yang utama:

• Edema sering muncul hanya pada satu anggota badan. Luka satu sisi adalah tipikal untuk bentuk penyakit yang diperolehi. Dengan penyakit kongenital, lymphostasis dua kaki boleh dilakukan serentak.
• Apabila peningkatan bengkak, perasaan raspiraniya dalam anggota badan. Ketidakselesaan disertai oleh peningkatan keletihan dan kemerosotan dalam keseluruhan kesejahteraan.
• Bengkak muncul pada kaki atau tangan, iaitu, di bawah kawasan yang terjejas dari saluran limfa. Secara beransur-ansur, dia berpaling ke pergelangan kaki, dan kemudian ke paha. Bengkak lembut, jadi ketika menekan pada tisu muncul lubang.
• Pelanggaran aliran keluar limfa membawa kepada pendaraban patogen dalam sistem limfa dan ketebalan kulit. Nodus limfa yang menapis getah bening di kawasan yang terjejas, meningkatkan saiz dan menjadi radang.
• Bendalir dalam ruang intermuskular dan tisu lemak subkutaneus secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Kerana ini, kaki menjadi sukar untuk disentuh, iaitu, pembengkakan menguatkan. Kulit hampir mustahil untuk berkumpul menjadi lipatan, dan ketika menekan, tidak ada lubang yang tersisa.
• Perkembangan berterusan edema membawa kepada kecacatan anggota badan. Di pergelangan kaki, semua protuberances dicairkan, kaki memperoleh bentuk silinder. Kehalusannya bertambah beberapa kali.
• Pelanggaran peredaran darah memerlukan atrofi kelenjar sebaceous dan peluh (rahsia mereka melindungi dermis dari bakteria dan virus). Kerana pelanggaran lapisan perlindungan, pelbagai letusan muncul pada kulit, papiloma, ketuat, ulser, luka ulser, retakan. Kehadiran flora bakteria adalah berbahaya dengan perkembangan reaksi alergi.
• Jumlah kelebihan cecair limfa mula dikeluarkan melalui kulit. Pada fistula tisu terbentuk, di mana aliran cecair kekuningan. Selalunya, lubang dilokalisasikan di tempat-tempat dengan kulit yang nipis, iaitu pada lipatan interdigital.
• Kerana peredaran yang terganggu dalam tisu, banyak melanin mula dihasilkan. Pada bahagian kaki kelihatan bintik coklat. Peningkatan bahagian sel membawa kepada pertumbuhan tubercles tanpa bentuk dan pertumbuhan lain, dipisahkan oleh lipatan melintang.

Kompleks gejala yang dijelaskan di atas boleh disertai oleh pelanggaran dari organ lain sistem, dengan ketara memburukkan kesejahteraan.

[21], [22], [23],

Edema kaki dengan elephantiasis

Lymphedema adalah keadaan patologi dengan edema progresif tisu lembut kawasan yang terjejas. Edema kaki dengan elephantiasis berkembang akibat gangguan aliran limfa melalui saluran limfa. Patologi ini boleh dikaitkan dengan kedua-dua kongenital dan faktor-faktor yang diperolehi.

Terdapat beberapa jenis edema limfatik, pertimbangkan mereka:

• Mekanikal - muncul selepas trauma tisu.
• Cachectic - dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan keletihan badan.
• Stagnant - tekanan kapilari yang meningkat, kebolehtelapan vaskular dan menurunkan tahap albumin.
• Neuropatik - patologi endokrin, alkohol.
• Hydramic - pengumpulan limfa adalah disebabkan oleh penyakit buah pinggang.

Dengan elephantiasis ringan, edema hilang selepas berehat penuh dan memakai linen pemampatan. Pada tahap yang sederhana, ketidak-edema berterusan diperhatikan dengan peningkatan tisu penghubung. Kulit menjadi terbentang, dipadatkan. Pesakit mengeluh sensasi yang menyakitkan dan lanjutan kaki, keadaan kesihatan umum semakin bertambah buruk. Mungkin ada sawan sementara dan paresthesia.

Bengkak, iaitu peringkat terakhir untut, membawa kepada kerosakan tak berbalik kepada aliran limfa, perubahan fibrocystic dalam tisu. Lengannya sangat cacat dan tidak berfungsi dengan normal. Oleh kerana itu, kontraksi berkembang, merubah osteoarthritis, eksim, erysipelas, ulser trophik. Satu lagi bahaya edema yang berterusan adalah peningkatan risiko lymphosarcoma.

[24], [25], [26], [27],

Tanda pertama

Satu ciri lymphedema adalah bahawa pada mulanya gejala-gejalanya begitu kabur sehingga pesakit tidak melampirkan banyak kepentingan kepadanya. Pada waktu petang pada kaki dan pergelangan kaki terdapat bengkak kecil, yang sering dihapuskan untuk keletihan pada siang hari. Edema amat ketara dalam cuaca panas, selepas melakukan senaman fizikal dan semasa kitaran haid. Dalam kes ini, sendi mengekalkan pergerakan normal dan kesakitan di kaki tidak timbul.

Tanda-tanda elephantiasis pertama:

• Bengkak secara berkala dari satu atau dua ekstrem.
• Edema amat ketara pada penghujung hari, tetapi hilang sepenuhnya selepas rehat semalaman.
• Bengkak meningkat dengan kedudukan menegak anggota badan, selepas peningkatan tenaga fizikal dan dengan mobiliti yang terhad.
• Pada tahap awal pembiakan tisu tidak dapat dipulihkan dan perubahan patologi lain tidak berlaku.

Dalam kes ini, gejala penyakit yang dijelaskan di atas dapat bertahan selama bertahun-tahun, mengalir dengan kemerosotan keseluruhan kesejahteraan dan kelemahan.

[28], [29], [30]

Tahap

Kompleks gejala elephantiasis di bahagian bawah kaki mempunyai tahap sedemikian:

1. Pada mulanya, bengkak kecil muncul. Mereka dikaitkan dengan pertumbuhan tisu berserabut dan pelanggaran metabolisme tisu. Edema bermula dengan kaki dan secara beransur-ansur melepasi lutut ke paha.

• Bengkak yang tidak simetris pada bahagian kaki.
• Edema lembut (selepas menekan pada kulit kekal lubang).
• Kain kelihatan sangat pucat, mudah beralih, tetapi dengan kesukaran lipatan.
• Terdapat ruam dan kulit gatal.

Tempoh peringkat pertama adalah kira-kira 6-8 bulan.

2. Gejala menjadi lebih jelas. Kawasan bengkak semakin padat dan terus meningkat.

• Kapal limfa yang lebih besar disiasat.
• Edema tidak hanya memberi kesan kepada kaki, tetapi juga shin dan paha.
• Pergerakan sendi adalah terhad.
• Tiada sensasi yang menyakitkan, tetapi terdapat sedikit ketidakselesaan.
• Kulit anggota yang terjejas sangat diregangkan dan tidak bergerak.
• Tisu sangat sensitif, walaupun tekanan sedikit menyebabkan ketidakselesaan.
• Kaki yang terjejas secara signifikan diperbesar saiznya.

Peringkat kedua bermula 2-7 tahun selepas bermulanya lymphedema.

3. Peringkat ini dianggap paling parah dan tidak dapat diubati. Kulit sangat kasar, di sana terdapat pelbagai neoplasma (ketuat, papilloma, lepuh, ulser). Pergerakan yang terjejas cacat, mereka membentuk kedutan yang menghalang pergerakan.

• Penebalan stratum corneum epidermis.
• Pelbagai neoplasma dan keretakan pada tisu.
• Pereputan saluran limfa, aliran limfa melalui fistula.
• Nodus limfa diperbesar, meradang dan sangat menyakitkan.
• Kaki mempunyai bentuk silinder dan meningkat 2-3 kali berbanding dengan yang sihat.
• Jangkitan darah.
• Atrofi tisu otot dan kematian sel.

Tahap ketiga berkembang dalam 7-15 tahun dari saat penampilan tanda-tanda pertama penyakit.

Jika kaki gajah dikenalpasti pada peringkat awal, maka ubat yang digabungkan dengan fisioterapi dapat memulihkan keadaan pesakit. Peringkat terakhir tidak dapat diperbetulkan. Dalam kes ini, rawatan itu bertujuan untuk mengurangkan keadaan morbid pesakit.

[31], [32], [33]

Borang

Kaki gajah timbul kerana pelbagai faktor yang berbeza. Jenis-jenis penyakit bergantung kepada etiologinya, oleh itu mereka membezakan bentuk limfostasis seperti:

1. Utama (idiopatik) - dikaitkan dengan gangguan fungsi kongenital sistem limfatik. Patologi berlaku apabila:

• Hipoplasia nodus limfa dan kapal.
• Hyperplasia saluran limfatik.
• Injap tidak mencukupi.
• Lymphocsyaccording.

Tanda-tanda pertama muncul walaupun pada masa kanak-kanak, tetapi ketika mereka bertambah tua mereka menjadi lebih buruk.

2. Sekunder - dikaitkan dengan kecederaan traumatik anggota badan, kerosakan dalam sistem limfa dan proses patologi lain dalam badan. Boleh menjadi keradangan dan bukan keradangan asal.

Kaki gajah mempunyai beberapa jenis, berdasarkan ubah bentuk anggota badan:

• I darjah - edema dan mudah ubah bentuk kaki.
• Ijazah II - proses patologi berlalu ke kaki dan shin.
• Ijazah III - terdapat edema berterusan kaki, shin, paha.
• Ijazah IV - kekalahan kaki, shin, paha dalam kombinasi dengan gangguan trophic (keretakan, papillomatosis, limfira).

Penyakit ini juga dibahagikan mengikut kriteria usia. Mengasingkan limfostasis remaja 15-30 tahun dan kemudian - selepas 30 tahun. Menurut kursus klinikal, terdapat stabil, perlahan-lahan dan pesat berkembang. Oleh tempoh: elephantiasis akut, laten, sementara dan kronik.

[34], [35], [36], [37],

Komplikasi dan akibatnya

Sistem limfatik manusia terdiri daripada nod dan vesel. Kapal limfa mengalir selari dengan saluran darah dan mengalir ke nodus limfa, menyaring virus, sel mati, bakteria dan patogen lain. Dengan lymphedema, cecair tidak bergerak melalui saluran, tetapi terkumpul di dalam tisu, menyebabkan edema berterusan.

• Akibat dan komplikasi elephantiasis di peringkat pertama dikaitkan dengan jangkitan kulit sekunder. Terhadap latar belakang ini, trombosis urat mendalam berkembang.
• Di peringkat kedua, kerana percambahan tisu penghubung, edema mengeras, tisu diperketatkan dan sensasi menyakitkan timbul. Sekiranya pada peringkat ini tidak memulakan rawatan, maka penyakit gajah akan berkembang, memburukkan kualiti hidup pesakit.
• Lengan sakit sangat cacat, oleh itu berfungsi berfungsi pecah. Di samping masalah mobiliti, kecacatan kosmetik juga diperhatikan. Disebabkan bekalan darah terjejas di kawasan edema, kawasan kemerahan terbentuk, yang secara beransur-ansur berubah menjadi ulser trophik.

Pada pesakit dengan elephantiasis kronik, yang bertahan lebih daripada 10 tahun, terdapat risiko mengembangkan lymphangiosarcoma (kanser limfatik). Prognosis komplikasi ini sangat buruk, kerana walaupun dengan pemotongan anggota yang terkena risiko risiko hasil maut adalah cukup tinggi. Proses berjangkit mencetuskan komplikasi lain - sepsis, iaitu, jangkitan darah.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostik elephantiasis

Kompleks kajian diagnostik untuk elephantiasis sebahagian besarnya bergantung kepada penyebab penyakit. Jika kaki gajah disebabkan oleh erysipelas, diagnosis dan rawatan adalah berjangkit. Apabila menjangkiti dengan filaria, anda harus berunding dengan parasitologi. Kes-kes lain dikendalikan oleh pakar bedah.

Diagnosis bermula dengan koleksi anamnesis dan mempersoalkan pesakit:

• Apabila bengkak mula muncul.
• Adakah tisu dipulihkan selepas rehat yang panjang.
• Sama ada edema berlalu jika anggota badan berada dalam kedudukan yang tinggi.
• Sama ada terdapat penyakit urat atau keradangan erysipelat.
• Lawatan terkini ke negara-negara tropika (risiko jangkitan filarias).
• Sama ada bengkak menyebabkan kesakitan sendi atau pergerakan terjejas.
• Kehadiran penyakit kardiovaskular, buah pinggang atau hati.

Tahap berikutnya adalah diagnosis makmal: analisis klinikal dan biokimia darah dan air kencing. Dalam pemeriksaan instrumental, pemeriksaan ultrasound pada urat anggota bawah, organ perut dan pelvis kecil ditunjukkan.

Juga dilakukan pengimejan resonans magnetik, pengimbasan dupleks kapal-kapal kaki, kajian sinar-X. Diagnosis keseimbangan dengan penyakit yang mempunyai gejala yang sama adalah wajib.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analisis

Diagnosis makmal limfostasis anggota bawah bermula dengan ujian darah umum. Kajian ini dijalankan untuk menghitung semua jenis sel darah dan ciri-ciri mereka. Analisis ini bertujuan untuk menentukan tahap eosinofil, albumin dan tahap pembekuan darah. Menurut hasilnya, doktor dapat membuat kesimpulan tentang kehadiran proses keradangan di dalam tubuh.

Pemeriksaan serologik serum darah juga ditunjukkan. Analisis ini ditetapkan untuk elephantiasis yang disyaki disebabkan oleh jangkitan dengan filaria. Dalam kes ini, antibodi spesifik untuk parasit dapat dikesan. Analisis dijalankan di semua peringkat rawatan untuk memantau keadaan pesakit dan keberkesanan terapi yang ditetapkan.

[52], [53], [54]

Diagnostik instrumental

Untuk mengesahkan lymphedema bahagian bawah, menentukan jenis dan peringkatnya, pesakit diberikan satu set pengajian instrumental. Diagnosis terdiri daripada:

1. Radiografi (angiografi) - dilakukan untuk menggambarkan perubahan dalam tisu lembut. Dalam gambar terdapat tanda-tanda osteoporosis, penebalan tulang (peringkat terakhir penyakit), berlapis pada permukaan tulang, pemendapan kalium dalam pencerobohan parasit.
2. Pemeriksaan ultrabunyi - mendedahkan kawasan penyempitan dan penyumbatan dalam kapal limfa, kehadiran trombi, pemusnahan injap dalam kapal besar. Kawasan varikos yang diperluas dengan aliran bendalir limfa yang terganggu juga boleh dikesan.
3. Pencitraan resonans magnetik - gambaran visualisasi potongan anggota yang terjejas. Untuk elephantiasis dicirikan oleh kehadiran gejala seperti:

• Pembuatan atau penyumbatan saluran darah / limfa.
• Pembesaran varikos kapilari limfatik dan pecahnya.
• Pertumbuhan kuat gentian kasar tisu penghubung.
• Kelompok-kelompok filaria dalam lumen kapal dan kalsium kerana kematian mereka.
• Ketumpatan berkurangan lemak subkutan (peringkat pertama).
• Pengukuhan tisu dengan gentian berserat (peringkat terakhir).

4. Doppler pada kaki ekstrem - mendedahkan pembesaran nodus limfa dan bengkak mereka, kehadiran trombophlebitis dan varises.
5. Thermography - kajian anggota yang terjejas dilakukan dengan radiasi inframerah. Kehadiran limfostasis ditunjukkan oleh penurunan dalam suhu kawasan berpenyakit berbanding dengan tisu sihat sebanyak 1.5 darjah, gangguan peredaran darah. Juga, mungkin ada kenaikan suhu tempatan dalam keradangan keradangan.
6. Lymphoscintigraphy - ubat khas diperkenalkan ke dalam saluran limfa, yang mengesahkan perubahan patologi. Penyakit ini dicirikan oleh perlambatan kelajuan dadah dan resolusi lambatnya dalam tisu.
7. Ujian lepuh McClure-Aldrich - salin fisiologi disuntik ke dalam tisu yang berpenyakit dan sihat supaya bentuk lepuh kecil pada kulit. Dengan elephantiasis, kecacatan itu hilang dalam masa 5-10 minit, kerana tisu-tisu yang terkena mempunyai keupayaan untuk menyerap cecair. Semasa di kaki yang sihat, dadah larut dalam masa satu jam.

Berdasarkan keputusan diagnosis instrumental, doktor membuat pelan rawatan atau melantik pemeriksaan tambahan.

Diagnosis pembezaan

Walaupun gejala utama kaki gajah adalah peningkatan dalam anggota yang terkena dalam jumlah, diagnosis pembezaan penyakit boleh menjadi rumit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak patologi lain dengan kursus yang sama.

Elephantiasis dibezakan dengan bentuk limfatik fistula arteriovenous. Patologi ini dicirikan oleh pemanjangan dan penebalan anggota badan, peningkatan suhu dan bintik-bintik pada kulit, meningkatkan oksigenasi darah vena.

Dengan hemangiomatosis biasa, anggota badan mempunyai beberapa bengkak dengan konsistensi lembut-anjal. Edema menyakitkan pada palpasi dan menyebabkan ketidakselesaan semasa senaman. Kulit sangat nipis dan berpigmen, suhu mereka meningkat.

Lymphedema wajib dibandingkan dengan penyakit berikut:

• Osteo-sindrom post-thrombophlebitic yang menyakitkan.
• Parks-Weber-Rubashov Syndrome.
• Sindrom Clippel-Trenone.
• Gemangioma.
• Obesiti.
• Lesi tumor pada kaki.
• Lesi metastatik dan traumatik saluran limfatik.
• Edisi histeria.
• Neurofibromatosis.
• Penyakit sistem kardiovaskular, buah pinggang.
• Erythromelalgia.

Dengan obesiti, lipomatosis rembesan kaki dicirikan dengan rupa edema simetri yang konsisten lembut. Perlindungan kulit tidak berubah dan mudah dipasang. Jari dan kaki adalah saiz biasa, tetapi dengan tekanan pada bengkak ada kesakitan. Mekanisme pembangunan obesiti dikaitkan dengan pelanggaran kelenjar susu dan kelenjar endokrin.

Penyakit post-thrombotic dicirikan oleh edema yang menyakitkan ringan, dengan tekanan di mana muncul fossa. Tisu naungan sianotik, rangkaian pembesaran subkutaneus kelihatan. Apabila palpasi otot-otot berkilat, terdapat rasa sakit yang tajam.

Kaki gajah membezakan dengan myxedema. Gangguan ini adalah edema tertentu dengan pemendapan bahan mucinous dalam tisu akibat kerosakan kepada kelenjar tiroid. Deposit protein mengganggu struktur dan keanjalan kulit. Dengan thyrotoxicosis, proses patologi berjalan secara tempatan, menjejaskan kawasan pra-tyibe.

Rawatan elephantiasis

Pemulihan saliran limfa biasa adalah matlamat utama rawatan limfostasis. Ini boleh dicapai melalui pendekatan bersepadu yang bertujuan:

• Meningkatkan sifat perlindungan sistem imun.
• Pengukuhan dinding vaskular.
• Pecutan proses biologi dan metabolik.

Pencegahan

Untuk mencegah lymphostasis anggota badan yang lebih rendah, terdapat satu set langkah pencegahan. Perhatian khusus perlu diberikan kepada orang yang berisiko untuk pembangunan penyakit ini: Pesakit dengan trauma utama, terbakar dan kaki radang dingin, telah menjalani penyingkiran nodus limfa, api luka atau thrombophlebitis. Orang yang mempunyai obesiti, selaran matahari yang teruk dan jangkitan kulat kulit.

Cadangan prophylactic:

• Pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti faktor patologi yang menyebabkan edema berterusan.
• Mematuhi kebersihan diri. Ia perlu membersihkan bahagian kaki yang lebih rendah 2 kali sehari, mengelapnya dengan baik, memakai kaus kaki, stoking atau pantyhose dari bahan semula jadi.
• Rawat apa-apa kerosakan tisu dengan antiseptik, sebagai contoh penyelesaian hijau yang bijak.
• Aktiviti fizikal biasa - gimnastik, berenang.
• Penolakan dari tabiat buruk: alkohol, penyalahgunaan pil tidur atau antidepresan, merokok.
• Diet yang seimbang dengan jumlah minimum garam. Mematuhi rejim minuman.

Sekiranya pada kaki atau kaki edema sering timbul, perlu diatasi dengan pakar bedah. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan menghapuskan penyakit pada peringkat awal dan mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius.

[55], [56], [57],

Ramalan

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, elephantiasis mempunyai prognosis yang menggalakkan. Terapi konservatif pada peringkat awal penyakit ini menghalang perkembangannya. Prognosis yang baik diberikan oleh rawatan pembedahan dengan kombinasi kaedah perubatan dan fisioterapi.

Sekiranya kaki gajah dikesan lewat, tahap perkembangan pesat, maka prognosisnya merosot dengan ketara. Ini dikaitkan dengan risiko komplikasi, yang paling berbahaya di mana lesi onkologi nodus limfa dan sepsis.

[58],