Skim dan rejimen terapi insulin pada kanak-kanak, orang dewasa, semasa kehamilan

Biasanya, rembesan inulin berlaku secara berterusan dan kira-kira 1 unit hormon sejam. Penunjuk ini adalah rembesan asas atau latar belakang. Pengambilan makanan memprovokasi pesat, iaitu peningkatan bolus dalam kepekatan hormon yang banyak kali. Rangsangan yang dirangsang ialah 1-2 unit untuk setiap 10 g karbohidrat yang diambil. Dalam kes ini, badan memerhatikan keseimbangan antara kepekatan hormon pankreas dan keperluan untuk itu.

Pesakit yang mempunyai jenis penyakit pertama memerlukan terapi penggantian, yang meniru rembesan hormon di bawah keadaan fisiologi. Untuk melakukan ini, gunakan jenis ubat yang berbeza pada masa yang berlainan. Bilangan suntikan boleh mencapai 4-6 setiap hari. Pesakit dengan jenis kedua diabetes, tetapi dengan fungsi beta-sel yang terpelihara, memerlukan 2-3 kali pentadbiran ubat untuk mengekalkan pampasan.

Cara terapi insulin adalah individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada matlamat utama kawalan glisemik. Sehingga kini, terdapat rejim rawatan seperti:

1. Pengenalan dadah sekali sehari - digunakan dalam rawatan pesakit dengan jenis penyakit pertama dan kedua.
2. Pentadbiran dadah 2 kali sehari adalah salah satu rejimen yang paling biasa bagi pesakit yang mempunyai jenis diabetes yang pertama. Dos ubat adalah lebih kurang sama: 2/3 dos sebelum sarapan dan 1/3 sebelum makan terakhir.
3. Beberapa suntikan setiap hari - pesakit mempunyai rejim percuma pada hari itu, sejak masa makanan dan suntikan tidak tegas. Ubat ini diberikan 3 kali atau lebih sehari.

Di bawah keadaan normal, 40% daripada jumlah dos ubat diberikan sebelum tidur. Ubat-ubatan jangka sederhana dan tindakan jangka panjang digunakan. Baki dos digunakan 30 minit sebelum setiap kali makan 2-3 kali sehari. Selalunya, mereka menggunakan rejim yang normal dan intensif.

Skim terapi insulin

Endocrinologist terlibat dalam pemilihan mod optimum pengenalan penyediaan dan penyusunan skema terapi insulin. Tugas doktor adalah untuk mencapai pampasan maksimum metabolisme karbohidrat dengan turun naik harian yang minimum dalam tahap glukosa dan risiko komplikasi yang paling rendah.

Apabila menyediakan rejimen rawatan, faktor-faktor berikut diambilkira:

• Bentuk diabetes mellitus: dikompensasi, tidak dikompensasi.
• Jenis insulin yang digunakan dan dos ubat. Semakin tinggi dos, penyerapan lebih perlahan, tetapi semakin lama tindakan ubat itu.
• Tempat suntikan - apabila disuntik ke paha, kadar penyerapan adalah lebih tinggi daripada ketika disuntik ke bahu. Dalam kes ini, suntikan di abdomen adalah lebih berkesan daripada suntikan di bahu, yang mempunyai kadar penyerapan minimum.
• Kaedah pentadbiran ubat dan ciri-ciri aliran darah tempatan. Suntikan intramuskular dicirikan oleh penyerapan pesat, tetapi tindakan pendek, suntikan subkutaneus dibalikkan.
• Aktiviti otot dan suhu tempatan - urutan awal tapak suntikan mudah meningkatkan kadar penyerapan dadah. Kesan ini diperhatikan walaupun pada suhu badan tinggi.

Selalunya, pesakit menggunakan kaedah seperti terapi insulin:

1. Pengendalian harian tradisional ubat dengan jumlah suntikan minimum, tetapi dalam dos yang sama. Ubat pendek dan panjang digunakan dalam nisbah 30:70, iaitu 2/3 dos harian sebelum sarapan pagi dan 1/3 sebelum makan malam. Skim ini hanya sesuai untuk kumpulan pesakit yang terhad, kerana ia tidak memberikan pampasan penuh hormon, kerana keperluan untuk itu dapat berubah sepanjang hari.
2. Intensif - sepadan dengan rembesan fisiologi hormon itu. Ia terdiri daripada suntikan yang bertindak panjang pada waktu pagi dan petang, serta suntikan bertindak pendek sebelum setiap hidangan.

Untuk membuat regimen rawatan, anda perlu menentukan tahap glukemia dan kerap memantaunya. Ini akan membolehkan anda memilih dos yang paling berkesan. Pesakit juga dinasihatkan untuk menyimpan diari khas, menuliskan unit karbohidrat yang digunakan, jumlah hormon yang disuntik, aktiviti fizikal dan komplikasi yang timbul. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menganalisis kesilapan rawatan dan sistematis pengetahuan yang diperolehi.

Mengenai pam insulinoterapi, baca artikel ini.

Terapi insulin Virtuosic

Cara lain untuk merawat kencing manis adalah rejimen terapi insulin virtuoso yang dipanggil. Kaedah ini dibangunkan oleh doktor Peru, Jorge Canales, yang sejak kecil mengalami patologi ini. Tekniknya berdasarkan kajian keseluruhan kompleks zat yang dikeluarkan oleh sel beta pankreas. Canales telah membuktikan bahawa setiap produk yang dihasilkan oleh badan, seperti insulin, mempunyai aktiviti biologi dan penting dalam gangguan metabolik.

Terapi insulin Virtuosic membolehkan anda memilih dos yang paling tepat untuk hormon yang diberikan untuk pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2. Inti metodologi dalam menggunakan koefisien:

• Pemakanan adalah pekali per satuan roti, iaitu, jumlah insulin yang diperlukan untuk asimilasi 1 unit karbohidrat.
• Pembetulan adalah indeks glisemik, iaitu, jumlah insulin setiap 1 mmol / L glukosa dalam darah, melebihi norma.

Koefisien dikira dengan ketepatan maksimum sehingga 4 digit selepas titik perpuluhan, tetapi secara berasingan untuk selang masa sebelum sarapan, dari sarapan pagi hingga makan tengahari dan selepas makan terakhir. Dos yang dikira adalah bulat kepada 0.5 unit hormon yang disuntik. Nilai ini adalah langkah dos apabila menggunakan picagari insulin.

Menurut kajian, menggunakan prosedur terapi yang mulia, seorang pesakit seberat 70 kg, dan mengukur gula darah 4-5 kali sehari boleh menyimpannya dalam 4-7 mmol / l sepanjang hari.

Terapi insulin yang diperkuatkan

Ciri-ciri mod ini pentadbiran bahawa dos harian dibahagikan antara insulin bertindak pendek (digunakan selepas makan) dan tindakan yang berpanjangan (digunakan pada waktu pagi dan sebelum tidur untuk mensimulasikan rembesan basal).

Ciri-ciri kaedah yang dipergiatkan:

• Simulasi rembesan hormon: asas dan makanan.
• Pencegahan komplikasi dan kawalan proses metabolik dalam badan.
• Keperluan untuk mempelajari pengiraan dosis dan pentadbiran ubat yang betul.
• Kawalan diri yang kerap.
• Kecenderungan untuk hipoglikemia.

Hormon ini dikira oleh endocrinologist. Doktor mengambil kira keperluan harian kalori. Pesakit ditetapkan diet, menurut karbohidrat yang dikira dalam unit roti, dan protein dan lemak dalam gram. Berdasarkan semua data ini, dos harian dadah ditentukan, yang diedarkan untuk sepanjang hari.

Sebagai contoh, jika pesakit kencing manis melakukan hanya 3 suntikan sehari, maka sebelum sarapan pagi dan makan malam memperkenalkan hormon tindakan pendek dan berpanjangan, dan sebelum makan malam - pendek. Mengikut skim lain, ubat tindakan pendek dan pertengahan digunakan sebelum sarapan pagi, tindakan pendek - sebelum makan malam dan tindakan pertengahan - sebelum tidur. Skim administrasi ubat optimum tidak wujud, jadi setiap pesakit menyesuaikannya agar sesuai.

Prinsip rejim yang semakin intensif adalah suntikan yang lebih kerap, lebih mudah untuk menyesuaikan dos untuk keperluan pesakit sepanjang hari. Dalam sebarang kes, sebelum setiap suntikan diperlukan untuk menentukan tahap glukemia dan untuk mengukur dos insulin dengan betul. Kejayaan rawatan adalah berdasarkan kepada tanggungjawab pesakit dan penetapannya tentang nuansa metode tersebut.

Terapi insulin Bolus

Dalam keadaan biasa, paras insulin yang stabil diperhatikan pada perut kosong dalam darah, iaitu norma asas. Pankreas merangsang hormon antara makanan. Satu bahagian insulin menormalkan dan mengekalkan tahap glukosa dalam darah, mencegah lompatannya, dan bahagian kedua terlibat dalam proses penghadaman.

Dari awal makan dan sehingga 5-6 jam selepas makan, tubuh menghasilkan insulin bolus yang dipanggil. Ia dibuang ke dalam darah sehingga semua gula diserap oleh sel dan tisu badan. Pada ketika ini dalam kerja termasuk hormon tindakan yang bertentangan, iaitu pengawal kaunter. Mereka menghalang perubahan dalam paras glukosa.

Terapi insulin Bolus didasarkan pada pengumpulan hormon dengan pemberian ubat tindakan pendek atau berpanjangan pada waktu pagi / sebelum waktu tidur. Kaedah ini membolehkan simulasi fungsi semulajadi organ terjejas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Terapi insulin tradisional

Cara pentadbiran insulin yang paling biasa dalam diabetes mellitus adalah kaedah tradisional atau gabungan. Ia adalah berdasarkan menggabungkan semua jenis ubat dalam satu suntikan.

Ciri-ciri kaedah:

• Bilangan suntikan tidak melebihi 1-3 sehari.
• Tidak perlu pemantauan berterusan parameter glisemik.
• Kemudahan menjalankan.
• Sesuai untuk pesakit-pesakit tua dan gangguan mental, dan juga untuk pesakit yang tidak disiplin.

Tetapi teknik ini memerlukan pematuhan ketat terhadap diet, yang bergantung pada dos ubat. Ia juga perlu mematuhi rejim hari itu dan mengekalkan aktiviti fizikal. Dalam satu hari perlu ada 5-6 hidangan pada satu masa yang diperuntukkan dengan ketat untuk tujuan ini.

Dos insulin harian dikira oleh endocrinologist, maka ia diagihkan mengikut rejim:

• 2/3 - sebelum makan pertama.
• 1/3 sebelum makan terakhir.

Jumlah hormon yang bertindak panjang harus berada dalam lingkungan 60-70%, dan 30-40% pendek. Pada masa yang sama, pesakit yang menggunakan skim terapi tradisional mempunyai risiko mengembangkan aterosklerosis, hypokalemia dan hipertensi arteri.

Terapi insulin untuk diabetes mellitus jenis 1

Diabetes mellitus jenis pertama dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak. Pankreas tidak menghasilkan atau menghasilkan hormon pada dos kritikal yang tidak mampu memproses glukosa. Prosiding dari ini, terapi insulin adalah langkah penting.

Rawatan adalah berdasarkan kepada pentadbiran hormon eksogen, tanpa koma ketoakidotik atau komplikasi hiperlikemik. Ubat tersebut menormalkan glikemia, memberikan pertumbuhan dan berfungsi sepenuhnya badan. Menggantikan sepenuhnya kerja fisiologi pankreas.

Terdapat beberapa jenis insulin yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 1:

• Tindakan pendek - diperkenalkan pada perut kosong sebelum makan. Bermula 15 minit selepas suntikan, puncak aktiviti berkembang dalam masa 90-180 minit. Tempoh operasinya bergantung kepada dos, tetapi sebagai peraturan, sekurang-kurangnya 6-8 jam.
• Pendedahan sederhana - ditadbir pada waktu pagi dan petang. Kesannya berkembang 2 jam selepas suntikan dengan aktiviti puncak dalam 4-8 jam. Ia berfungsi 10-18 jam.
• Pendedahan yang berpanjangan - mula bekerja 4-6 jam selepas suntikan, dan aktiviti maksimum berkembang selepas 14 jam. Kesan jenis ubat ini lebih daripada 24 jam.

Skim pentadbiran dadah dan dosnya dikira oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira beberapa faktor. Pesakit ditunjukkan ubat basal 1-2 kali sehari, dan sebelum setiap hidangan - bolus. Gabungan regimen ini dipanggil kaedah asas-bolus, iaitu, pentadbiran pelbagai hormon. Salah satu jenis kaedah ini adalah terapi insulin intensif.

Skim anggaran pentadbiran hormon untuk diabetes jenis 1 kelihatan seperti ini:

• Sebelum sarapan pagi - insulin pendek dan panjang bertindak.
• Sebelum makan malam - tindakan pendek.
• Sebelum makan malam - tindakan pendek.
• Sebelum tidur - berpanjangan.

Menurut kajian, rejimen rawatan yang dirancang pada waktu yang tepat dan terperinci dalam 75-90% kes penyakit menjadikannya mungkin untuk memindahkannya ke tahap remisi sementara dan menstabilkan aliran selanjutnya, meminimumkan perkembangan komplikasi.

Terapi insulin untuk diabetes mellitus jenis 2

Jenis kedua diabetes adalah insulin-bebas, iaitu, tubuh tidak memerlukan hormon tambahan. Tetapi dalam beberapa kes, sistem imun menyerang sel beta pankreas. Oleh itu, sebahagian besar sel yang menghasilkan hormon itu mati. Ini berlaku apabila diet tidak seimbang dan tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif, tekanan emosi biasa.

Petunjuk utama untuk terapi insulin untuk diabetes jenis 2 ialah:

• Pembacaan penyakit kronik atau jangkitan berjangkit badan.
• Campur tangan pembedahan yang akan datang.
• Ketone badan dalam air kencing.
• Tanda-tanda kekurangan insulin.
• Gangguan di bahagian buah pinggang, hati.
• Kehamilan dan penyusuan.
• Dehidrasi badan.
• Ayuh, koma.

Sebagai tambahan kepada petunjuk di atas, insulin diresepkan untuk kali pertama didiagnosis dengan diabetes dan tahap glukosa tinggi pada perut kosong, yang berterusan sepanjang hari. Pentadbiran hormon tambahan diperlukan untuk hemoglobin glikasi di atas 7%, pengumpulan C-peptida adalah di bawah 0.2 nmol / L, selepas pentadbiran dalaman 1.0 mg glukagon.

Rawatan berlaku mengikut skema yang dikembangkan oleh doktor. Intipati terapi dalam peningkatan beransur-ansur dalam dos asas. Terdapat mod asas pentadbiran insulin:

• Satu suntikan ubat jangka sederhana atau tindakan berpanjangan sebelum sarapan atau sebelum waktu tidur.
• Campuran insulin bersaiz sederhana dan jangka panjang dalam kadar 30:70 dalam mod tunggal-menusuk sebelum sarapan pagi atau sebelum makan malam.
• Gabungan persiapan tindakan pertengahan atau pendek / ultrashort sebelum setiap hidangan, iaitu 3-5 suntikan setiap hari.

Apabila menggunakan hormon tindakan yang berpanjangan, satu dos sebanyak 10 unit sehari disyorkan, lebih baik pada masa yang sama. Jika keadaan patologi terus berkembang, pesakit dipindahkan ke rejim penuh terapi insulin. Pengenalan hormon sintetik yang berterusan diperlukan untuk pesakit yang tidak mengambil tablet untuk mengurangkan gula darah dan tidak mematuhi saranan pemakanan asas.

Terapi insulin semasa kehamilan

Diabetes mellitus yang berlaku semasa kehamilan bukan penyakit lengkap. Patologi menunjukkan kecenderungan untuk tidak bertoleransi terhadap gula mudah dan merupakan risiko untuk membangunkan diabetes jenis 2. Selepas kelahiran, penyakit itu boleh hilang atau kemajuan selanjutnya.

Dalam kebanyakan kes, gangguan pankreas dikaitkan dengan perubahan dalam latar belakang hormon. Terdapat juga beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

• Berat badan yang berlebihan.
• Gangguan metabolik.
• Umur wanita yang melahirkan lebih tua daripada 25 tahun.
• Diabetes dalam anamnesis.
• Polyhydramnios dan lain-lain.

Sekiranya diabetes gestasi sudah lama dan tahap glukosa tidak berkurangan, maka doktor akan menetapkan terapi insulin. Pada kehamilan saya boleh melantik insulin dan pada penunjuk normal gula. Suntikan ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

• Bengkak tisu lembut.
• Pertumbuhan yang berlebihan janin.
• Polyhydramnios.

Oleh kerana proses metabolik dalam tubuh ibu masa depan tidak stabil, pelarasan dos yang kerap dilakukan. Biasanya, ubat diberikan sebelum sarapan 2/3 dos, iaitu, pada perut kosong dan pada waktu tidur 1/3 dos. Terapi insulin dalam diabetes melahirkan terdiri daripada ubat-ubatan bertindak pendek dan panjang yang menggabungkan antara satu sama lain. Bagi wanita yang mempunyai jenis kencing manis yang pertama, suntikan dilakukan 2 atau lebih kali sehari. Suntikan yang kerap diperlukan untuk mengelakkan hiperglikemia pagi dan pasca-postprandial.

Untuk memastikan penghantaran kencing manis yang berjaya, perlu memantau indeks glukosa sepanjang tempoh pampasan dadah untuk metabolisme karbohidrat, dan juga dalam tempoh 2-3 bulan selepas penghantaran. Di samping itu, seseorang harus tegas mematuhi preskripsi perubatan, kerana terdapat risiko mengembangkan makrosomia, iaitu keadaan di mana kelahiran semulajadi tidak mungkin dan seksyen caesar dilakukan.