Jenis obsesi: mengganggu, emosi, agresif

Kita semua ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah berlaku untuk memberi tumpuan kepada apa-apa fikiran atau tindakan yang pada masa ini seolah-olah penting kepada kita, menyebabkan kebimbangan atau gangguan. Mereka biasanya dikaitkan dengan kejadian atau situasi yang akan datang, yang secara asasnya boleh mengubah hidup kita, oleh itu obsesi pemikiran sedemikian agak difahami. Obsesi - mengepung seseorang terhadap kehendaknya bukan pemikiran atau idea biasanya yang muncul secara berkala dan secara tidak sengaja, dengan fikiran yang jelas, dari mana dia sendiri tidak dapat membebaskan dirinya dengan usaha kuatnya. Kadang-kadang fikiran ini mendorong seseorang untuk melakukan tindakan obsesif (memaksa) atau menghasilkan ketakutan yang tidak masuk akal (fobia) yang tidak dapat diterima oleh pemikiran logik. Manifestasi ini dapat melengkapkan obsesi, tetapi psikiatri moden menganggapnya secara berasingan.

Kesedaran manusia adalah jelas, pemikiran logik tidak mengalami, penetapan supaya keterlaluan pada asing untuk kesadarannya pemikiran yang tidak sihat dan ketidakupayaan untuk menyingkirkan mereka yang menyebabkan emosi negatif pesakit sehingga pembangunan kemurungan dan neurosis.

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa di dunia, kira-kira 1-2% penduduk mengalami gangguan obsesif-kompulsif. Walau bagaimanapun, terdapat neurotics, pesakit skizofrenia, orang yang mengalami gangguan mental yang lain, mengalami obsessions, dan mereka yang tidak pergi ke doktor, tidak termasuk sakit, hanya kerana ia dicetuskan oleh fikiran keterlaluan. Ramai penyelidik berpendapat bahawa patologi sangat biasa dan kedua hanya kepada fobia, pergantungan terhadap bahan psikoaktif dan kemurungan klinikal.

Secara umum, keseimbangan jantina diperhatikan di kalangan pesakit yang mengalami obsesi. Sebagai peraturan, majoriti pertama mengadu gejala gangguan obsesif-kompulsif - kanak-kanak, sering semasa remaja (umur 10 tahun), dan anak-anak muda dalam umur bekerja aktif, tetapi tidak dikecualikan kes di kalangan orang dewasa dan warga tua. Antara kanak-kanak, pesakit lelaki mendominasi, wanita kebanyakannya jatuh sakit pada usia lebih daripada 20 tahun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca ossia

Pada masa ini, etiologi timbulnya sindrom obsesif belum ditubuhkan dengan pasti. Ia berlaku sebagai gangguan dan gejala sering diperhatikan dalam gangguan lain psikiatri dan neurologi (schizophrenia, epilepsi, sakit saraf, gangguan personaliti, encephalitis), faktor-faktor etiologic yang juga masih dalam kajian yang berasingan. Masih terdapat banyak "putih" bintik dalam mekanisme proses aktiviti saraf yang lebih tinggi, namun terdapat beberapa teori yang diperkuat oleh kajian yang menerangkan perkembangan obsesi.

[8], [9]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk kemunculan pemikiran obsesif dari segi yang berbeza mempunyai asal biologi, psikologi dan sosiologi.

Bekas termasuk patologi organik sistem saraf pusat, ciri-ciri morfologi dan berfungsi, gangguan keseimbangan neurotransmitter, terutamanya sistem saraf autonomi, ciri-ciri keturunan tertentu, jangkitan sebelumnya.

Kedua yang berkaitan dengan ciri-ciri perlembagaan peribadi, penekanan, percanggahan antara aspirasi dan kemungkinan, kesan ke atas kehidupan mental dan tingkah laku pengalaman kanak-kanak dan jejak, keadaan tertekan, inersia pengujaan dan perencatan ketidakseimbangan. Risiko orang sindrom keterlaluan dengan kecerdasan yang tinggi, memiliki disebut kedegilan, terdedah kepada kebimbangan, keraguan dan detail yang berlebihan, dengan "A sindrom pelajar".

Alasan sosiologi dikaitkan dengan pelbagai situasi konflik, pembesaran yang terlalu teruk, kontradiksi keadaan antara persembahan "sepatutnya" dan "yang anda suka".

[10], [11], [12], [13]

Patogenesis

Patogenesis, masing-masing juga dianggap begitu hipotesis dan mempunyai banyak teori. Yang paling terkenal dari mereka, yang diiktiraf oleh ubat moden dan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, menerangkan inti dari proses adalah seperti berikut:

1. Psikologi mendalam melihat penyebab obsesi dalam pengalaman seksual kanak-kanak yang tidak sedarkan diri (mengikut Freud); dalam kontradiksi psikologi di antara keinginan untuk kuasa, kuasa dan rasa ketidaksuburan sendiri (mengikut Adler) dan kompleks bawah sedar (mengikut Jung). Teori-teori ini menerangkan kemunculan sindrom obsesif dalam gangguan psikogenik, tetapi punca biologi tidak didedahkan.
2. Pengikut sekolah ahli akademik I.P. Pavlov mengembangkan teorinya bahawa patogenesis keadaan kompulsif adalah sama dengan mekanisme pembangunan delirium, iaitu, kedua-dua proses mempunyai keterlaluan pengujaan yang luar biasa diikuti dengan perkembangan induksi negatif. Kemudian dirinya Pavlov, dan banyak daripada murid-muridnya dianggap sebagai salah satu daripada unit asas dan kesan mengehadkan perencatan membangun dalam zon pengujaan lengai, dan di samping itu - bersantai serentak kedua-dua proses. Sikap kritis individu terhadap obsesi dijelaskan oleh yang rendah, dibandingkan dengan kecemasan, tepu pengujaan yang mengerikan dan, dengan demikian, induksi negatif. Kemudian dalam kerja-kerja wakil-wakil arah ini sekolah itu berkata bahawa watak sekali bertentangan bertentangan dengan subjek pemikiran mengganggu berkaitan dengan brek ultraparadoxical apabila terdapat pusat pusat otak bertanggungjawab pendapat sama sekali kutub. Ia menyedari bahawa dalam perjalanan perjuangan yang berterusan individu dengan dorongan adalah lemah dan proses dalam korteks serebrum, dan pada pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif membangunkan keletihan, boleh balik dengan rawatan. Pengecualian adalah subjek perlembagaan psikasthenik. Teori perwakilan sekolah ini menyuarakan teori neurotransmitter moden, menggambarkan lesi struktur otak pada tahap organisme yang dapat diakses pada separuh pertama abad yang lalu. Walau bagaimanapun, dalam teori ini, dengan penerangan yang jelas tentang aktiviti bahagian otak yang lebih tinggi dalam obsesi, asal proses patologis ini tidak ditunjukkan.
3. Pandangan moden mencerminkan teori neurotransmitter.

Serotonin (paling komprehensif) - menyambungkan penampilan gangguan kompulsif dengan interaksi terjejas antara orbito pendahuluan sebahagian daripada perkara kelabu otak dan biji basal. Hipotesis, dalam mata pelajaran dengan reuptake siptomy keterlaluan serotonin lebih intensif, yang membawa kepada kekurangan serotonin dalam rekah sinaptik, dan kerana bahagian ini tidak dilakukan penghantaran interneuronal. Teori serotonin disahkan oleh keberkesanan ubat-ubatan kepunyaan kelas SSRIs (inhibitor reaksi serotonin selektif) dalam rawatan obsesi. Ia juga bersesuaian dengan teori mutasi gen hSERT, menjelaskan kemunculan watak neurotik obsessional, dan - dengan gangguan personaliti, dan sebahagiannya - dalam skizofrenia. Walau bagaimanapun, asal usul patologi ini tidak membawa kejelasan lengkap.

Dopamine (menerangkan kes khas yang mungkin) - mendapati bahawa pesakit skizofrenia dan orang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif, di ganglia basal meningkatkan tahap dopamin - keseronokan neurotransmitter. Para pakar neuros juga mendapati kepekatan dopamin meningkat di mana-mana orang dengan kenangan yang menyenangkan. Teori ini berdasarkan kedua-dua ikan paus ini, menunjukkan bahawa sesetengah pesakit dengan sengaja merangsang pengeluaran dopamin, menyesuaikan diri dengan pemikiran yang menyenangkan. Ketergantungan dopamine timbul, dan dengan masa dan ketagihan. Pesakit memerlukan lebih banyak dopamin, dia sentiasa membangkitkan persatuan yang menyenangkan di otaknya. Sel-sel otak, bekerja di rejim hiperimulasi, berkurangan - pergantungan dopamine yang berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan otak. Teori ini tidak menerangkan banyak kes sindrom obsesif.

1. Kecenderungan keturunan - mutasi gen hSERT (pembawa serotonin) meningkatkan kebarangkalian faktor kebimbangan keresahan yang ditentukan secara genetik. Kini, teori ini sedang dikaji secara aktif, di samping kehadiran gen ini, diperhatikan bahawa kepentingan socium di mana pembawa gen mutated berada sangat penting.
2. Penyakit berjangkit, khususnya, jangkitan streptokokus boleh menyebabkan serangan autoimun antibodi mereka sendiri, secara rawak ditujukan kepada pemusnahan tisu otak basal otak. Satu lagi pendapat berdasarkan penyelidikan menunjukkan bahawa sindrom obsessional bukan disebabkan oleh streptokokus, tetapi oleh antibiotik, yang merawat jangkitan.

Banyak penyelidik telah lama menyatakan bahawa kekurangan tubuh selepas jangkitan, pada wanita selepas melahirkan dan semasa penyusuan, menyebabkan gangguan neurosis obsesi.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala ossia

Obsesi timbul dalam beberapa keadaan psikogenik, neurotik atau gangguan mental. Diakui oleh kemunculan fikiran, kenangan, idea dan idea yang tidak disengajakan yang dilihat oleh pesakit sebagai tidak menyenangkan, benar-benar tidak jelas dan asing, dari mana pesakit tidak dapat membebaskan dirinya.

Gejala psikologi obsesi - pesakit sentiasa "mencerna" obsesi apa-apa, membawa dengan dialog, sesuatu sedang merenung. Dia diseksa oleh keraguan, kenangan, sering dikaitkan dengan proses yang belum selesai; keinginan untuk melakukan perbuatan atau tindakan yang tidak sesuai dengan idea-ideanya mengenai norma moral dan tingkah laku awam. Keinginan seperti (impuls) merengsakan orang sakit, menyebabkan kesedihan mental dan takut bahawa mereka masih boleh menyerah, tetapi ini tidak pernah berlaku.

Pesakit diseksa oleh pemikiran orang rapat atau kenalan yang berkaitan dengan pencerobohan yang tidak munasabah terhadap mereka, yang menakutkan pesakit. Kenangan yang obsesif juga menyakitkan, negatif, disertai dengan kenangan yang menyakitkan tentang sesuatu yang memalukan.

Obsessions dalam bentuk tulen adalah gangguan mental, pesakit mengalami gangguan subjektif dan pergerakan, dan syarikat bersekutu disebabkan sebagai maklum balas perlindungan kepada obsessions (dorongan) termasuk gejala gangguan obsesif-kompulsif.

Phobias (ketakutan) juga bukan merupakan komponen obsesi yang wajib, walau bagaimanapun, pesakit sering mengalami fobia. Selalunya mereka takut kotoran, kuman, jangkitan. Ada yang takut keluar ke jalan-jalan, terjun ke orang ramai, naik pengangkutan awam. Ini ditunjukkan dalam pembersihan tangan, pembersihan dan pembersihan premis, perabot, hidangan, ritual yang dicipta sebelum melakukan tindakan yang menyebabkan penolakan dan ketakutan. Untuk mengatasi fobia, keseluruhan sistem tindakan ritual (paksaan) muncul pada orang, yang boleh, seperti yang mereka fikirkan, memastikan prestasi selamat tindakan yang tidak diingini jika ia tidak dapat dielakkan sama sekali.

Serangan panik boleh berlaku apabila anda perlu melakukan tindakan yang menyebabkan ketakutan. Sebagai tambahan kepada gejala psikologi, kejang tersebut sering diiringi oleh beberapa tanda vegetatif. Pesakit bertukar pucat atau merah, berpeluh, menjadi pening dan bernafas, mempercepat atau melambatkan degupan jantung, ada keperluan segera untuk melawat tandas.

Kadang-kadang pesakit mempunyai halusinasi, tetapi dengan gangguan ini sangat jarang berlaku. Mereka diperhatikan dalam fobia yang teruk, yang tidak lagi sesuai dengan pandangan moden obsesi.

Dengan obsesi, mungkin terdapat pelbagai kecacatan dalam persepsi. Salah satu manifestasi yang paling biasa adalah apa yang disebut "gejala cermin" yang wujud dalam penyesalan. Nampaknya para pesakit bahawa mereka akan marah dari kemustahilan menghapuskan pemikiran yang obsesif, dan mereka takut melihat refleksi mereka agar tidak melihat percikan kegilaan di mata mereka sendiri. Atas alasan yang sama, orang yang mengamalkan obsesinya menyembunyikan mata mereka dari rakan sejawatannya, supaya dia tidak melihat tanda-tanda kegilaan di sana.

Obsesi berbeza dari pemikiran yang sihat kerana mereka bukan kehendak pesakit dan bukan sahaja tidak mencirikannya sebagai seorang individu, tetapi juga bertentangan dengan ciri-ciri peribadinya. Dengan kesedaran yang jelas, pesakit tidak dapat mengatasi pemikiran mengepung, tetapi dengan betul memahami konteks negatif mereka dan membuat percubaan untuk menentang mereka. Pemikiran yang sihat terhadap pesakit cuba menolak pemikiran yang obsesif, mereka dianggap sebagai patologi.

Obsesi secara langsung berkaitan dengan keadaan emosi subjek yang mereka hadapi. Mereka diaktifkan pada masa kesedaran, tertekan, keresahan sebelum peristiwa yang akan datang. Apa-apa faktor tekanan merangsang penampilan obsesi.

Sekiranya gangguan obsesif-kompulsif tidak dikaitkan dengan penyakit mental yang berkembang, kehadirannya tidak menjejaskan kebolehan intelek pesakit dan tidak menjejaskan perkembangan pemikiran.

Semasa ketiadaan pemikiran obsesif, pesakit mengenangnya, menyedari anomali mereka dan mengekalkan sikap kritikal terhadap mereka. Pada saat-saat ketika pemikiran obsesif dan fobia dipicu, tahap kritik dapat dikurangi dan bahkan hilang sepenuhnya.

Mengalihkan perhatian dari pemikiran obsesif, untuk menghapuskan mereka dengan usaha akan subjek tidak boleh secara bebas, tetapi dia menentang mereka. Rintangan terdiri daripada dua jenis - aktif dan pasif. Rintangan aktif kurang biasa, ia dianggap lebih berbahaya bagi pesakit, kerana ia berkaitan dengan usaha yang sengaja subjek untuk membuat keadaan traumatik dan membuktikan kepada dirinya sendiri bahawa ia dapat mengatasinya. Pesakit sentiasa membangkitkan dirinya, sebagai contoh, dengan keinginan obsesif untuk bergegas dari ketinggian, dia secara berkala boleh memanjat objek tinggi (jambatan, bumbung bangunan) dan tinggal di sana untuk masa yang lama, bergelut dengan keinginannya. Ini menyebabkan reaksi yang tidak diingini dan mengatasi sistem saraf.

Rintangan pasif adalah lebih drastik, disebabkan oleh fakta bahawa pesakit cuba untuk tidak masuk ke dalam situasi yang menyebabkan obsesi. Pensulutan juga dikenakan kepada rintangan pasif.

Obsesi semasa kehamilan

Telah lama diperhatikan bahawa dalam tempoh peningkatan tekanan pada badan, kekurangan imuniti dan keletihan, kebarangkalian manifestasi obsesi bertambah atau pemburukan mereka menjadi lebih kerap. Jika, lebih-lebih lagi, seorang wanita mempunyai sifat keperibadian yang menonjol - kecemasan, kecurigaan, maka penampilan obsesi cukup difahami. Tempoh kehamilan juga menguntungkan bagi manifestasi neuroses dan patologi psikiatri yang lebih serius, yang sebelum ini tidak ditunjukkan.

Fikiran yang obsesif yang membimbangkan seorang wanita hamil paling sering berkaitan dengan masa depan ibu - kesihatannya dan anak, kesejahteraan kewangan, ketakutan melahirkan, komplikasi mereka, kesakitan.

Atas dasar ini obsesi abstrak klasik - cinta yang menyakitkan untuk kesucian, ketakutan untuk dijangkiti dalam tempoh kritikal, ritual kompulsif muncul. Pemikiran yang obsesif boleh merangkumi aspek, bersifat agresif, seksual atau religius.

Ibu masa depan boleh mengelakkan tempat yang sesak, orang yang tidak dikenali, dan kadang-kadang kenalan. Gejala obsessions lebih kurang sama dan tidak bergantung kepada kehamilan, hanya seorang wanita hamil mempunyai anak, terapi dadah yang buruk, tetapi bantuan psikoterapi akan menjadi sangat relevan, terutama kerana kes-kes yang tidak dibebani dengan penyakit mental, ia sering cukup.

[20], [21], [22], [23],

Tahap

Dalam dinamik obsesi, peringkat berikut dibezakan. Tanda-tanda awal sindrom keadaan obsesif muncul hanya di bawah pengaruh faktor tekanan, apabila situasi objektif benar-benar membimbangkan pesakit. Ini adalah peringkat awal proses, memandangkan ia berkaitan dengan kebimbangan sebenar, pesakit jarang memberi perhatian kepada pemikiran yang obsesif. Tahap kedua bermula apabila paroxysm paroxysmal bermula pada pemikiran semata-mata bahawa pesakit mungkin secara hypothetically berakhir dalam keadaan yang membimbangkan. Di peringkat ketiga, cukup untuk pesakit mendengar dalam perbualan hanya perkataan yang berkaitan dengan ketakutannya, sebagai contoh, "virus", "kotor", "kanser" dan sebagainya. Ini, boleh dikatakan, kata "patogenik" memulakan proses obsesi.

[24], [25],

Borang

Mengelaskan obsesi telah dicuba berkali-kali dan banyak penulis. Ada pendapat yang berasingan yang seperti klasifikasi yang tidak masuk akal, dalam pesakit yang sama sering diperhatikan pada masa yang sama pelbagai jenis obsessions, selain kehadiran fobia dan dorongan. Walau bagaimanapun, pakar mengenal pasti beberapa jenis obsesi.

Dari sudut pandangan fisiologi gejala psikiatri gangguan obsesif tergolong dalam pusat aktiviti mental, dan di antara gangguan ini - bersekutu, iaitu, fikir gangguan.

Semua penulis menganggap sindrom pemikiran obsesif untuk menjadi produktif, sesetengah sekolah psikiatri menganggapnya sebagai yang paling mudah. Menurut A.V. Snezhnevsky membezakan sembilan keruntuhan yang produktif - dari gangguan hiperestetik emosi kepada psiko-organik (jenis paling teruk). Obsesi tergolong dalam luka pada bulatan ketiga - ia adalah antara gangguan afektif dan paranoid.

Psikiatri domestik menggunakan klasifikasi ahli psikiatri dan psikologi Jerman K.T. Jaspers, mengikut mana dua jenis obsesi utama dibezakan: abstrak dan kiasan.

Obsesi abstrak mempunyai bentuk klinikal yang lebih ringan, tidak disertai oleh kesan, mempunyai latar belakang objektif dan manifestasi yang menyerupai mania. Ini termasuk:

• falsafah yang tidak berguna (versi pengarang), iaitu, "permen karet mental" yang tidak berguna yang tidak pernah mengalir ke dalam tindakan dan tidak mempunyai nilai praktikal;
• arrhythmia - pesakit terlibat dalam langkah mengira berterusan di tangga, lampu, tingkap, unsur batu paving, langkah, rumah, pokok; mengingati tarikh lahir, nombor telefon; Melakukan operasi aritmetik dalam fikiran; dalam kes-kes yang teruk - menumpukan sepenuh masa kepada hanya salah satu aktiviti yang difahami dengan bahan digital;
• beberapa kes kenangan mengganggu - biasanya beberapa kes sebenar kehidupan pesakit, tetapi dia mengenakan kenangan beliau kepada semua orang (kadang-kadang beberapa kali) dan menunggu untuk pendengar disemai dengan kepentingan bekas keadaan;
• pesakit memasukkan frasa ke dalam kata-kata, kata-kata ke dalam suku kata dan huruf individu dengan kuat dan kadang-kadang berulang kali (bentuk yang agak biasa pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa).

Bentuk klinikal yang lebih teruk dicirikan oleh obsesi imajinatif. Mereka kelihatan hanya menentang latar belakang yang sentiasa makan kegelisahan, kegelisahan, berkaitan dengan perubahan suasana hati yang tegar dan disebabkan oleh persepsi yang berat sebelah terhadap sebarang kejadian atau sebab yang tidak wujud. Berpengaruh negatif terhadap jiwa pesakit. Untuk jenis ini milik:

• keraguan keterlaluan - pesakit tidak pernah tertentu yang beroperasi atau berniat untuk beroperasi dengan betul, ia memeriksa dan rechecks, menimbang semua pilihan, butiran kenangan atau niat mereka, jiwa terseksa, dan memeriksa sering menjadi aktiviti isi rumah yang paling lazim dan biasa, fungsi profesional standard dan terbukti ;
• keterlaluan keinginan - pesakit menyerap keinginan sangat menarik untuk melakukan kepada umum perbuatan yang tidak memenuhi norma-norma moral awam, dia berulang kali adalah bagaimana ia berlaku, bagaimanapun, pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif tidak pernah berani untuk tindakan sedemikian;
• kenangan obsesif yang berbentuk (pengalaman psikopatologi) berbeza daripada yang dicerap oleh hakikat bahawa pesakit mengalami kejadian yang lebih baru dan terang;
• menyita perwakilan pesakit - imej supaya merebut kesedaran pesakit, fikirannya sepenuhnya beralih kepada realiti fiksyen, dalam kes ini, tahap kritikan semakin berkurangan, mungkin ada tindakan kompulsif, halusinasi, ilusi;
• berbeza idea dan pemikiran - pesakit terharu dengan kehendak dan pemikiran yang bertentangan dengan pandangan dan prinsip-prinsip moral dan etika (Pemikiran menghujat itu daripada orang yang kuat beragama, menafikan pendapat berwibawa bahawa orang yang sakit adalah obsessions, standard etika, yang ia perlu bersama-sama).

Obsessions dikelaskan mengikut mekanisme pembangunan atas sebab yang rendah yang untuk pesakit adalah jelas, kerana mereka timbul secara langsung akibat tekanan yang melampau, seperti kemalangan jalan raya, dan patogenesis cryptogenic yang belum lagi berada di permukaan dan tidak mengambil perhatian yang sakit, tetapi masih , hubungan sebab-akibat dapat diwujudkan ketika melakukan psikoterapi dengan skema kausal.

Mereka juga menyanyikan kegembiraan - idea, keinginan, ketakutan, dan juga - obsesi penghambatan, apabila pesakit dalam keadaan tertentu tidak dapat melakukan tindakan tertentu.

Obsesi emosi

Obsessions dan persatuan, kompulsif, berkali-kali berlaku walaupun fikiran subjek ini, sering tidak dapat diterima oleh beliau, berada dalam sifat paksaan dan dalam apa-apa emosi negatif kes sebab.

Terutama apabila mengalami obsessions latar belakang berbentuk emosi, dalam kes-kes itu, walaupun paksaan sederhana mengiringi keadaan subdepressive dicirikan oleh gejala perasaan tertekan, rasa rendah diri dan rasa tidak selamat dalam kebolehan mereka. Sering berlaku pada pesakit dengan sindrom keletihan kronik, keletihan saraf dengan gejala menyerupai neurasthenia - pesakit jengkel untuk apa-apa sebab dan pada masa yang sama - adalah lemah dan bersikap tidak peduli. Pada saat-saat apabila pesakit mengagak idea-idea obsesif, keterampilan motor yang tidak dapat dilupakan dan menjejaskan kebimbangan-depresi.

Psikiatri menunjukkan bahawa pemikiran obsesif tidak meninggalkan pesakit sehingga kekuatan dan kecerahan emosi yang berkaitan dengan obsesi mula mereda.

[26]

Perhimpunan Seksual

Pemikiran-pemikiran yang obsesif dari bidang hubungan seksual boleh membimbangkan pihak yang paling berbeza. Selalunya mereka dikaitkan dengan manifestasi abnormal pemacu seksual, yang dikutuk oleh moral sosial - kesengsaraan, cinta uniseks, zoofilia.

Kadang-kadang orang datang dengan idea bahawa mereka boleh membuat hubungan seks dengan seseorang dari orang yang tidak dikenali - penjual di kedai, polis, guru anaknya. Jika obsesi adalah kiasan, pesakit melihat keseluruhan proses dalam cat dan imej. Kadang-kadang pesakit disiksa oleh ketakutan bahawa ini telah berlaku.

Phobia sering menimbulkan perasaan bahawa tindakan itu masih perlu dilakukan supaya tidak kehilangan sebab seseorang.

Obsesi seksual sering muncul berdasarkan pengalaman, bahawa hubungan yang diinginkan tidak berlaku - objek lampiran tidak datang, menolak, akan memilih yang lain. Atau, mungkin terdapat obsesi tentang hasil negatif hubungan seksual - kehamilan yang tidak diingini, penyakit. Pemikiran sedemikian ditunjukkan oleh perbualan berterusan tentang ketidakberkonsepsi kontrasepsi, kehadiran mikroba dan lain-lain, dan juga mewujudkan syarat-syarat untuk menafikan kemungkinan seks.

Obsesi agresif

Ini jenis tumpuan idea obsesif menyebabkan pesakit paling kebimbangan dan ketakutan. Mereka yang terdedah kepada obsessions seperti takut bahawa pemikiran dahsyat mereka menjadi kenyataan dan mereka akan menyebabkan kerosakan besar kepada orang yang tidak bersalah, dan pemikiran ini adalah benar-benar menakutkan: sehingga keganasan seksual dan pembunuhan, dan ia berlaku dengan kekerapan dicemburui. Dalam kes ini, pesakit sering cuba melindungi diri mereka dengan tindakan ritual dari keinginan yang menakutkan. Malah rintangan obsesif pasif mengalirkan sistem saraf, dan jika subjek itu aktif menentang, maka ketegangan saraf akan hilang. Pemikiran beliau adalah menakutkan, dia merasa bersalah untuk mereka, cuba untuk menyembunyikan daripada orang lain tindakan ritual, supaya tidak menarik perhatian dan tidak menyebabkan tidak diingini dengan kepentingannya.

Obsesi yang agresif dan seksual adalah yang paling menyakitkan dan sering diselingi antara satu sama lain - pemikiran obsesif boleh menjadi agresif berhubung dengan objek seksual.

[27], [28]

Obsesi dalam skizofrenia

Fenomena obsessions hadir dalam sebilangan kecil pesakit skizofrenia pada data yang berbeza dari 1 hingga 7%, walau bagaimanapun, ia mempunyai ciri-ciri aliran yang buruk, kerana Schizophrenia adalah penyakit mental progresif yang teruk. Schizophrenics memaksa pemaksaan dalam kebanyakan kes tidak menentang, tetapi, sebaliknya, cuba keras melaksanakan "perintah dari atas." Obsesi adalah ciri untuk permulaan bentuk neurotik seperti penyakit (subtipe paranoid).

Obsesi dalam skizofrenia mungkin wujud bersama dengan gejala lain dan ciri-ciri autisme psikotik skizofrenia. Pada dasarnya, mereka sentiasa disertai dengan paksaan dan fobia. Pembangunan gangguan obsesif-phobic dalam pesakit skizofrenia di peringkat prodromal didahului oleh pelbagai idea sensual, hobi, kajian pseudo-saintifik, kemurungan dengan kelaziman tidak peduli.

Obsessions dalam penampilan pertama skizofrenia secara spontan, yang paling sering dinyatakan dalam kemunculan keraguan dan idea, cepat tumbuh kompulsif Rituyla agak tidak masuk akal dan tidak difahami oleh pemerhati luar. Obsesi dalam skizofrenia cenderung untuk diperkatakan.

Jika mereka membangunkan fobia sosial, pesakit cuba untuk mengelakkan orang yang tidak dikenali, tidak boleh didapati di tempat-tempat awam. Fobia pesakit skizofrenia agak berbeza dari takut suntikan, kaca yang pecah, penyakit serangan panik emosi itu, sementara menunggu serangan seterusnya rumit oleh kebimbangan dan gangguan autonomi, walaupun, secara umum, dengan perkembangan emosi penyakit secara beransur-ansur hilang.

Apabila menjalar pesakit skizofrenia untuk masa yang lama untuk menyimpan kritikan terhadap fikiran mengganggu dan kebimbangan, cuba untuk mengatasi paroxysms, bagaimanapun, pengkritik ambang secara beransur-ansur dikurangkan, dan perjuangan dihentikan.

Pesakit skizofrenia Obsesii berbeza daripada pesakit yang mengalami gangguan neurosis-seperti lebih obsesi kuasa, lebih ritual rumit dan tidak masuk akal, pelaksanaan yang khusus untuk tempoh yang panjang. Pesakit skizofrenia melakukan tindakan kompulsif tanpa teragak-agak, kadang-kadang cuba untuk membawa kepada pencapaian dan orang yang disayangi, tidak seperti neurotik, yang cuba untuk menyembunyikan ritual mereka dari mata prying.

Dalam skizofrenia dengan obsesi, gangguan mental lain wujud bersama, sedangkan dalam obsesi neurotik, dalam kebanyakan kes, hanya keadaan tertindas yang disebabkan.

Untuk skizofrenia dicirikan oleh penampilan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, sedangkan dalam orang yang sihat mahir mereka tidak hadir.

Orang dengan skizofrenia sering tidak boleh melakukannya tanpa penjagaan dalam kehidupan seharian mereka, mengelakkan orang luar, tidak boleh bekerja dan belajar, yang bertentangan dengan orang yang mengalami neurosis, yang, sebagai peraturan, keupayaan untuk bekerja tidak hilang, dan kadang-kadang membuat hidup mereka sendiri dan keadaan kerja, menggalakkan penyesuaian sosial .

Obsesi agama

A jenis yang sangat biasa adalah obsesi tematik atas alasan agama, dalam erti kata yang lebih luas untuk kumpulan ini boleh dikaitkan dengan pelbagai khurafat yang melibatkan pelaksanaan pelbagai ritual, yang menunaikan masalah - mengetuk kayu, meludah ke atas bahu kiri anda, dan sebagainya.

Gejala yang positif dan menenangkan boleh dipanggil tindakan ritual seperti rosing fingering, memakai dan mencium aksesori agama, mengucapkan teks doa, pembersihan ritual.

Emosi negatif dalam pesakit agama disebabkan oleh pemikiran dan keinginan yang menghinakan, kadang-kadang mempunyai pewarna seksual atau agresif. Mereka menjatuhkan pesakit menjadi seram dan mengambil banyak tenaga untuk melawan hawa nafsu ini, memaksa mereka dengan penuh semangat untuk membaca doa, memerhati puasa dan ritual agama lain untuk mendapatkan pengampunan.

Komplikasi dan akibatnya

Pada gangguan obsesif-kompulsif lama pada manusia berlaku perubahan menengah watak - hadir atau dipertingkatkan perasaan, kecurigaan, pemalu, seseorang kehilangan keyakinan diri, kehadiran fobia membawa kepada hakikat bahawa pesakit, cuba untuk mengelak daripada mengganggu keadaan beliau bermula jarang keluar rumah untuk memenuhi dengan rakan-rakan, akan melawat - jatuh ke dalam pengasingan sosial, mungkin kehilangan kerja.

Terutama berbahaya dalam hal ini adalah obsesi dalam skizofrenia, walaupun mereka mungkin gejala pelbagai penyakit dan gangguan. Rayuan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, dan bukan perjuangan melumpuhkan bebas dengan obsesi, akan relevan dalam mana-mana dan akan membantu pesakit mendapatkan kestabilan mental.

[29], [30]

Diagnostik ossia

Kehadiran obsesi dalam pesakit ditentukan, pertama sekali, dengan bantuan kaedah psikometrik - doktor, setelah mendengar aduan pesakit, mengajaknya untuk lulus ujian untuk obsesi. Selalunya, skala Yale-Brown digunakan untuk menentukan negeri-negeri yang obsesif, dinamakan selepas universiti-universiti yang pakar mengembangkan peruntukannya. Ia terdiri daripada hanya sepuluh perkara, lima daripadanya dikhaskan untuk obsesi, lima lainnya untuk ritual kompulsif. Dengan bilangan mata yang dicetak oleh pesakit, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran pemikiran kompulsif dan kepekaan, keupayaan untuk menahan mereka dan keterukan gangguan itu. Pesakit boleh diuji beberapa kali, contohnya, sepanjang minggu, yang membolehkan untuk menilai dinamik kursus klinikal gangguan itu.

Sindrom obesif adalah satu gejala dari banyak keadaan patologi, oleh itu kajian tambahan dijalankan untuk menentukan sebab penampilannya.

Kajian dibuat bergantung kepada sebab-sebab yang diharapkan dan termasuk ujian klinikal dan khusus umum, diagnostik instrumental otak - ultrasound, electroencephalography, tomography.

[31], [32], [33],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan membezakan obsessions dan compulsions, obsessions secara teori boleh mendakan pesakit dan tidak menyebabkan apa-apa tindakan, adil dan keterlaluan tindakan (dorongan) tidak boleh diiringi oleh fikiran keterlaluan. Pergerakan keterlaluan bukan ritualnyemi, yang disebut sebagai yang kuat semangat, tetapi mereka yang membiasakan diri pesakit untuk menghilangkan daripada mereka, ia adalah sangat sukar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, biasanya satu dan pesakit yang sama kedua-dua gejala hadir, di samping itu, membatasi fobia, walaupun mereka juga berlaku terhadap latar belakang obsessions, terutamanya jika ia adalah agresif, seksual atau watak secara terang-terangan kontras.

Perbezaan obsesi dan serangan panik, yang juga boleh mengiringi gangguan obsesif-kompulsif, menjadi salah satu gejala neurosis atau skizofrenia. Walau bagaimanapun, serangan episodik ketakutan yang tidak terkawal bukan merupakan gejala wajib obsesi.

Objek diagnosis pembezaan adalah persempadanan gangguan obsesif kompulsif, skizofrenia, epilepsi, gangguan yg memisahkan, dan penyakit-penyakit lain di mana gejala sindrom kompleks keterlaluan boleh berlaku.

Pencegahan

Amaran kemunculan obsesi, memanjangkan tempoh pengampunan, anda boleh makan dengan baik, berehat sepenuhnya, tidak gementar tentang perkara kecil dan melatih sikap positif kepada dunia.

Sindrom obsesif berkembang pada orang yang mempunyai sifat keperibadian tertentu: mencurigakan, mudah dipengaruhi, malu dan tidak ragu, meragui keupayaan mereka. Ini adalah ciri-ciri watak yang anda perlukan untuk membetulkan. Secara bebas - menggunakan teknik latihan auto, meditasi, mengubah sikap anda kepada kehidupan atau usaha dengan bantuan pakar dalam psikoterapi - menghadiri kelas latihan, kumpulan dan individu.

[34], [35]

Ramalan

Gangguan obsesif jangka pendek, yang berlangsung tidak lebih daripada dua tahun, tidak memperkenalkan perubahan dalam jenis pesakit. Oleh itu, kita boleh menyimpulkan bahawa sebelum anda memulakan rawatan, lebih banyak peluang untuk mengubah keadaan tanpa kerugian.

Obsesi jangka panjang menjejaskan watak dan tingkah laku orang, memburukkan lagi sifat peribadi hipokondria. Pesakit dengan keadaan obsesif jangka panjang, meletakkan diagnosis yang berbeza. Contohnya, obsesi dengan skizofrenia, mempunyai prognosis yang tidak baik.

[36]