Operasi Pacemaker: Kelebihan dan Kekurangan

Untuk mengekalkan fungsi jantung, peranti khas digunakan - alat pacu jantung. Pertimbangkan ciri unit, jenis, petunjuk untuk kegunaan ini.

Jantung adalah motor badan kita. Ia adalah organ berongga otot berserat, yang dengan kontraksi beririnya memberikan aliran darah melalui saluran darah. Otot yang kuat terletak di dalam dada. Di luar, jantung dikelilingi oleh membran serous, dan dari bahagian dalam oleh endokardium. Organ mempunyai dua bahagian tisu otot, serta membran, mewujudkan empat bahagian yang berbeza: ventrikel kiri dan kanan, atrium kiri dan kanan.

Biasanya, seseorang tidak dapat melihat bagaimana jantung berfungsi. Tetapi sebaik sahaja gangguan berlaku dalam organ, ini memberi kesan negatif terhadap fungsi seluruh organisma. Hati yang sakit tidak dapat memberikan aliran darah yang normal kerana reaksi sampingan dari banyak organ dan sistem berlaku. Untuk rawatan, iaitu pemulihan kerja jantung, gunakan teknik terapeutik dan pembedahan. Yang terakhir ini termasuk pemasangan alat pacu jantung buatan.

Jadi, alat pacu jantung adalah peranti elektrik perubatan yang mengenakan irama sinus yang betul di hati. Petunjuk utama untuk pemasangan peranti ini adalah penyakit seperti:

• Bradikardia yang teruk.
• Lengkung jantung lengkap (ventrikel dan atria kontrak secara berasingan antara satu sama lain).
• Kegagalan jantung yang teruk.
• Kardiomiopati (gangguan struktur kontraksi otot).

Sebagai peraturan, peranti itu ditanam di bahagian bawah subkavavian bawah bawah otot utama pectoralis. Elektrod dijalankan ke bilik-bilik jantung melalui vena subclavian dan diperbaiki ke tisu sekitarnya. Setelah anda memasang stimulator denyut jantung, perubahan kehidupan seseorang. Terdapat beberapa sekatan dan keperluan. Tetapi walaupun ini, peranti akan membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh.

Apa itu dan apa yang berlaku?

Perentak jantung adalah peranti elektronik yang menghilangkan aritmia jantung, mengembalikan dan mengekalkan fungsi organ normal. Saiznya tidak lebih daripada kotak padanan. Ia dijahit di bawah kulit, dan elektrod dimasukkan ke dalam atrium kanan. Peranti mengenakan kepada badan satu denyutan berterusan sebanyak 60-65 denyutan seminit, menghalang penurunan denyutan jantung.

Terdapat beberapa jenis alat pacu jantung (EX):

• Bilik tunggal mula bekerja apabila bradikardia muncul, iaitu, kadar jantung 40-50 denyutan seminit.
• Dua ruang - secara automatik menghidupkan dan sentiasa memantau kadar denyutan jantung.
• Bilik triple digunakan untuk merawat keadaan yang mengancam nyawa (arrhythmia ventrikular teruk).

Peranti ini terdiri daripada mikropemproses, elektrod, sistem penjanaan nadi elektrik dan bateri. Semua komponen dibungkus dalam kes titanium, yang benar-benar kedap udara dan praktikal tidak berinteraksi dengan tisu sekitarnya. Mekanisme ini diletakkan berdekatan dengan otot jantung dan menyambung elektrodnya dengan miokardium.

Melalui elektrod, mikropemproses menerima maklumat mengenai aktiviti elektrik jantung dan, jika perlu, menghasilkan denyutan. Semua data operasi peranti disimpan dalam memori untuk analisis lanjut. Semua EX-infusions adalah individu untuk setiap pesakit. Doktor menetapkan kadar denyut asas, di bawah nilai-nilainya adalah penjanaan impuls elektrik.

Hayat perkhidmatan peranti adalah kira-kira 8-10 tahun. Di masa depan, anda mungkin perlu menjalankan operasi semula untuk menggantikannya. Dalam kes ini, jaminan pengeluar dalam kebanyakan kes adalah kira-kira 4-5 tahun.

Perentak pertama

Setiap tahun bilangan operasi untuk pemasangan alat pacu jantung semakin meningkat. Dan ini tidak menghairankan, kerana peranti moden mempunyai saiz kecil dan fungsi yang tinggi. Walaupun 10-20 tahun yang lalu, alat pacu jantung mempunyai saiz yang mengagumkan.

Buat kali pertama, pacing jantung digunakan oleh Mark Leadville pada tahun 1929. Seorang pakar anestesi menyifatkan peralatan elektrik yang mampu menyokong fungsi jantung. Peranti beliau memberikan pelepasan elektrik yang berbeza dan kekerapan. Satu elektrod disuntik terus ke dalam hati, dan yang kedua digunakan pada kulit selepas rawatan dengan garam.

• Perentas jantung yang pertama sekali diaplikasikan sepenuhnya pada tahun 1950-an dan 1960-an. Tempoh ini dianggap emas dalam pacing jantung. Peranti ini besar dan sepenuhnya bergantung kepada elektrik luaran, yang merupakan kelemahan yang besar. Jadi pada tahun 1957, gangguan elektrik menyebabkan kematian seorang kanak-kanak yang memasang peranti ini.
• Pada tahun 1958, perangsang mudah alih pertama direka dan ditanam. Ia dipasang di dinding abdomen, dan elektrod dibawa ke otot jantung.
• Pada tahun 1970, bateri litium telah dicipta, yang memperluaskan kehidupan instrumen. Dalam tempoh ini, stimulator dua bilik telah dicipta, yang mempengaruhi atrium dan ventrikel.
• Pada tahun 1990-an, dunia melihat ECS pertama dengan mikropemproses. Mereka dibenarkan mengumpul dan menyimpan maklumat mengenai irama jantung pesakit. Di samping itu, peranti itu boleh menyesuaikan diri dengan badan, menyesuaikan kerja jantung dan, jika perlu, memintanya irama.
• Pada tahun 2000-an, sistem rangsangan dua ventrikel telah dibangunkan untuk kegagalan jantung yang teruk. Akibatnya, kontraksi otot jantung dan kelangsungan pesakit bertambah baik.

Kini, perentak jantung merupakan satu mekanisme yang kompleks yang mempunyai tiga komponen utama:

1. Litar elektronik.
2. Bateri litium-ion.
3. Shell titanium

EX menjimatkan kehidupan berjuta-juta orang di seluruh dunia. Terima kasih kepada teknologi moden, saiznya agak kecil. Implantasi peranti berlaku dalam beberapa peringkat, yang membolehkan pesakit tidak mengalami ketidakselesaan fizikal atau estetik dari mekanisme yang terletak di bawah kulit.

[1]

Fungsi perentak jantung

Fungsi utama perentak tiruan adalah untuk mengawal dan merangsang otot jantung. Mekanisme diaktifkan jika terdapat irama jarang atau abnormal, jurang dalam kadar jantung.

Fungsi perentak bergantung pada jenis peranti. Mekanisme ini boleh menjadi satu, dua dan tiga ruang.

• Setiap ruangan yang merangsang direka untuk merangsang satu bahagian jantung. Peranti dua ruang merangsang ventrikel kanan dan atrium, dan peranti tiga ruang merangsang atrium kanan dan kedua-dua ventrikel.
• Alat-alat kad penyegerakan dilengkapi dengan sensor sentuhan yang mengesan perubahan dalam badan.
• Peranti sedemikian digunakan dalam bentuk kegagalan jantung yang teruk, kerana mereka menghapuskan ketidakseimbangan, iaitu kontraksi bilik jantung yang tidak teratur.

Sehingga kini, banyak alat pacu jantung telah dibangunkan untuk jenis gangguan tertentu. Ini memperluaskan fungsi peranti dan meningkatkan keberkesanannya dalam merawat patologi jantung.

Petunjuk untuk prosedur

Untuk implantasi pemandu irama jantung buatan, pesakit menjalani satu set ujian diagnostik yang menentukan berapa banyak EKS diperlukan. Tanda-tanda untuk pacemaker adalah mutlak dan relatif. Keperluan mendesak untuk memasang peranti ini ditunjukkan sekiranya gangguan serius dalam kerja jantung berlaku:

• Nadi yang jarang berlaku.
• Jeda besar antara degupan jantung.
• Sindrom sinus sakit.
• Sindrom hipersensitiviti sinus karotid.

Masalah di atas berlaku dalam patologi pembentukan impuls dalam nod sinus. Serupa berlaku dalam penyakit kongenital dan kardiosklerosis.

Perentas jantung tetap dipasang dengan petunjuk mutlak seperti:

• Bradycardia dengan kompleks gejala yang jelas.
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes.
• Kadar jantung semasa senaman kurang daripada 40 denyutan seminit.
• ECG asystole lebih dari 3 saat.
• Ijazah blok atrioventricular berterusan II-III dengan sekatan dua atau tiga-rasuk.
• Penyakit atrioventricular blok II-III berterusan selepas infark miokard dan dengan adanya gejala patologi.

Dengan petunjuk mutlak, operasi dijalankan mengikut rancangan selepas kompleks kajian diagnostik atau secara kecemasan.

Petunjuk relatif untuk EX:

• Sintetik Syncopal dengan blokade dua dan tiga-rasuk yang tidak dikaitkan dengan sekatan lengkap melintang atau tachycardias ventrikel, tetapi etiologi sebenar tidak ditubuhkan.
• Blok atrioventricular III dalam mana-mana tapak anatomi dengan kadar jantung lebih daripada 40 denyut seminit tanpa apa-apa gejala.
• Blok atrioventrikular regresif.
• Ijazah blok II atrioventricular jenis II tanpa gejala.

Dengan petunjuk relatif, keputusan untuk memasang peranti dibuat oleh doktor, secara individu untuk setiap pesakit. Doktor mengambil kira umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, tahap aktiviti fizikal.

Pacemaker ditetapkan pada risiko sebenar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Sehingga kini, paling kerap digunakan model dua, tiga dan empat ruang. Tetapi dengan petunjuk tertentu, peranti satu ruang boleh ditanamkan.

Perentak jantung untuk fibrilasi atrium

Gangguan irama jantung yang normal dengan denyut nadi 300 denyutan seminit dan pengujaan kacau serat otot atria adalah fibrillation atrium. Matlamat utama rawatan pembedahan adalah untuk mengembalikan kadar jantung frekuensi normal.

Apabila membuat keputusan untuk mengimplimentasikan EX untuk menghentikan paroxysms, ia memusnahkan nod AV, iaitu, blok AV lengkap dicipta atau ablasi zon fibrilasi atrial di atria dilakukan. Jika ini tidak dilakukan, patologi akan pergi ke ventrikel, yang akan menyebabkan takikardia yang mengancam nyawa. Selalunya, pesakit memasang defibrilator kardiovel atau EX-ruang tunggal dengan elektrod ventrikel.

Juga, pesakit adalah ubat-ubatan antiarrhythmic, yang menyumbang kepada normalisasi jantung. Perentak jantung dengan patologi ini adalah berkesan dalam 90% kes, jadi dalam sesetengah pesakit, gangguan itu juga menjadikannya dirasakan pada tahun ini.

[2]

Perentak jantung jantung

Dengan perubahan patologi dalam kapal, miokardium dan alat injap, kegagalan jantung berkembang. Bahaya pelanggaran ini dalam perkembangannya yang pesat, kecenderungan dekompensasi dan peralihan kepada bentuk kronik.

Pelaksanaan perentak jantung buatan adalah mungkin jika penyakit tersebut telah mengambil bentuk kongestif yang teruk. Tindakan EX-diarahkan ke:

• Penghapusan gejala yang menyakitkan.
• Melambatkan perubahan struktur di hati.
• Penghapusan fungsi disfungsi.
• Pengurangan di hospital.
• Peningkatan hidup dan peningkatan kualiti hidup.

Apabila memilih peralatan kardiologi, model satu dan dua ruang lebih disukai. Defibrilator kardioverter juga boleh dipasang untuk aritmia ventrikular berulang yang mengancam nyawa.

Pacemaker selepas serangan jantung

Petunjuk utama implan perentak jantung selepas infark miokard adalah AV block II-III yang stabil atrioventricular. Pada pemasangan peranti, perlu diperhatikan bahawa EX-mengubah data kad kardiogram. Oleh sebab itu, menjadi mustahil untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan organ.

Iaitu, perentak jantung buatan boleh menutupi gejala penyakit ini. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan sebagai kompleks ujian makmal dan pemeriksaan ECG dengan programmer EX.

Kuota pacemaker

Menurut program Kementerian Kesihatan Ukraine, setiap tahun dari dana bajet negara diperuntukkan untuk pembelian peranti implan jantung. Kuota pacemaker membayangkan pemasangan peranti percuma. Pertama sekali, manfaat ini meliputi segmen-segmen yang tidak dilindungi oleh masyarakat.

Perintah pemasangan kuota EX ditentukan oleh perintah Kementerian Kesihatan. Beratur untuk implantasi dibuat di komisen serantau, yang memilih pesakit yang memerlukan peralatan mahal.

Untuk mendapatkan kuota untuk memasang alat pacu jantung, anda mesti:

• Lengkapkan peperiksaan kardiologi yang komprehensif dan dapatkan kesimpulan yang relevan dari doktor yang hadir dan komisen perundingan perubatan.
• WCC mengemukakan permohonan kepada Suruhanjaya Kementerian Kesihatan, yang memeriksa kes setiap pesakit dan membuat keputusan mengenai pemberian manfaat.

Di Ukraine, mengikut kuota, alat pacu jantung satu, dua, dan tiga ruang dipasang, serta EX dengan fungsi defibrillator. Operasi dijalankan di pusat-pusat serantau dan modal, sepenuhnya dengan perbelanjaan negeri. Penggantian peranti seterusnya boleh dilakukan oleh kuota dan dengan perbelanjaan pesakit.

Dalam sesetengah kes, pesakit diberi kuota untuk peranti itu sendiri dengan keperluan untuk membayar prosedur implan dan pemulihan berikutnya. Setelah memasang alat pacu jantung, pesakit dihantar kembali ke VCC untuk menyelesaikan masalah menugaskan kumpulan kecacatan.

Persediaan

Sebelum operasi memasang perentak tiruan kekal, pesakit menjalani latihan khas. Ia termasuk satu set prosedur diagnostik:

• Analisis makmal.
• X-ray dada.
• Elektrokardiogram.
• Pencitraan resonans magnetik.

Seminggu sebelum operasi, pesakit mesti berhenti mengambil ubat-ubatan yang nipis darah, serta ubat-ubatan anti-radang. Pesakit ditunjukkan makanan khas makanan ringan yang akan menyediakan badan untuk pembedahan.

Semak Peremaker

Alat pacu jantung adalah peranti berbilang komponen kompleks yang merupakan badan asing untuk tubuh manusia. Bukan sahaja kesihatan dan kesejahteraan umum, tetapi juga bergantung kepada operasi peranti yang betul. Pemeriksaan sistematik perentak buatan dan tetapan yang betul adalah kunci kepada operasi yang cekap.

Semasa ujian, doktor menilai operasi peranti yang betul, keadaan elektrod, dan terutamanya tetapan rangsangan. Juga pastikan untuk menyemak status bateri. Ujian dan pelarasan utama dijalankan sebaik sahaja selepas implantasi. Jika peranti berfungsi dengan betul, maka pesakit ditetapkan lagi cek berjadual:

• 2-3 bulan selepas pemasangan. Pada masa ini, tubuh sepenuhnya disesuaikan dengan kerja ECS, jadi ahli kardiovirus boleh membuat penyelarasan akhir fungsinya dan parameternya.
• Selepas enam bulan dan setahun - doktor menilai ketepatan tetapan yang dipilih dan berapa banyak keadaan pesakit yang telah bertambah baik.

Pemeriksaan yang dijadualkan perlu dilakukan sekurang-kurangnya setahun sekali. Juga, apabila hayat perkhidmatan ECS berakhir, lawatan ke doktor menjadi lebih kerap kerana bateri peranti mula dilepaskan dan gejala yang menyakitkan mungkin berlaku.

Penilaian keadaan perentak jantung buatan bermula dengan tinjauan pesakit oleh pakar kardiologi. Doktor bertanya mengenai keadaan umum kesihatan, kehadiran gejala yang menyakitkan dan perkembangan komplikasi. Selepas itu, satu siri ujian dijalankan:

1. Pemeriksaan visual tapak pemasangan peralatan. Dalam 5% kes, tindak balas keradangan atau bedsore berkembang di tapak implantasi. Selain itu, keadaan patologi dapat dirasakan dalam beberapa bulan atau bahkan selepas implantasi. Semasa pemeriksaan dada, doktor menarik perhatian kepada kehadiran gejala sedemikian.

• Perubahan warna kulit.
• Tisu penipisan.
• Deformasi luka pasca operasi.
• Meningkatkan suhu tisu sekeliling.
• Ketidakselesaan dengan tekanan implan.

Ahli kardiologi mengenal pasti tanda-tanda awal gangguan dan menetapkan kaedah untuk merawat / mencegah keradangan.

2. Elektrokardiografi dan ujian dengan beban. Untuk memeriksa lokasi elektrod yang betul, pesakit perlu memegang nafas dan bergerak sedikit. Sekiranya terdapat ketegangan ketara dan pergerakan atipikal dalam otot-otot pektoral, maka dengan peningkatan aktiviti fizikal seseorang mungkin mengalami pening yang teruk. Peperiksaan X-ray wajib.
3. Untuk memeriksa EX-gunakan programmer. Ia adalah komputer khas yang disambungkan ke kepala perangsang penggalak. Peranti membaca semua maklumat mengenai peralatan kardiologi dan maklumat yang dikumpulnya mengenai kerja jantung. Jika perlu, programmer mengubah tetapan EX. Juga analisis fungsi tambahan peranti itu.
4. Untuk menguji prestasi ujian magnet yang diberikan EX. Seorang pakar kardiovaskis membawa magnet khas kepada implan. Apabila berinteraksi dengannya, peranti harus beralih ke mod operasi dengan frekuensi 99 per minit. Jika hasilnya lebih rendah, ini menunjukkan bateri yang rendah.

Pakar kardiologi, pakar bedah kardiovaskular, atau aritmologi bertanggungjawab untuk memeriksa dan menubuhkan alat pacu jantung. Prosedur ini dijalankan di klinik atau di hospital di mana ECS dipasang.

Elektrod pacemaker

Hari ini, elektrod dalam peranti perubatan yang menyokong kadar denyutan jantung adalah dua jenis:

• Fiksasi aktif - menetapkan elektrod dalam rongga jantung, iaitu, dalam bilik atau ventrikel. Untuk memasang cangkuk skru khas digunakan.
• Fiksasi pasif - peranti disambungkan ke jantung dengan cara jangkar, iaitu, dengan bantuan antena khas pada akhir elektrod.

Pada petua, elektrod mempunyai salutan steroid, yang mengurangkan risiko proses keradangan di tapak implantasi. Ini meningkatkan hayat perkhidmatan mekanisme, mengurangkan penggunaan tenaga dan meningkatkan ambang kepekaan. Perhatian khusus diberikan kepada klasifikasi mengikut konfigurasi:

• Dalam litar bipolar, katod dan anod, iaitu, kedua-dua tiang terletak di bahagian distal elektrod. Elektrod bipolar adalah besar, tetapi kurang terdedah kepada gangguan luaran: aktiviti otot, medan elektromagnet. Pemasangan mereka dilakukan dengan implan endokardium EX.
• Dengan litar yang tidak sama, fungsi anod dilakukan oleh badan instrumen, dan katod adalah ujung elektrod.

Sekiranya EKS dipasang untuk merawat penyumbatan, elektrod diletakkan di atrium dan ventrikel kanan. Perhatian khusus diberikan kepada penetapan mekanikal yang boleh dipercayai. Selalunya, elektrod atrium tetap dalam septum interatrial, dan ventrikel - di bahagian atas ventrikel kanan. Dalam 3% kes, kehelan elektrod tercatat, iaitu, anjakan dari tapak pemasangan. Ini menyebabkan beberapa gejala patologi dan memerlukan prosedur penggantian.

Dalam pemeriksaan yang dijadualkan, doktor menilai keadaan elektroda, kerana terdapat risiko mengembangkan komplikasi berjangkit, endokarditis. Jangkitan mikrob struktur intraartikular dimanifestasikan oleh demam dan bakteremia yang berpanjangan. Luka-luka berjangkit elektrod sangat jarang berlaku. Untuk rawatan, penyingkiran EX dengan terapi antibakteria seterusnya ditunjukkan.

Skrin Pacemaker

Semua model moden EKS mempunyai skrin pelindung dari pendedahan kepada radiasi elektromagnetik dan magnetik. Kaedah utama perisai peranti adalah kes perlindungannya, yang diperbuat daripada logam yang lengai ke dalam badan, biasanya titanium.

Disebabkan ini, alat pacu jantung tidak ditolak selepas implantasi dan tidak peka terhadap kesan bingkai logam atau garisan kuasa. Pada masa yang sama, pengesan berpotensi mungkin pengesan logam yang digunakan di tapak keselamatan yang tinggi dan di lapangan terbang. Mereka mesti dilangkau dengan menunjukkan pasport EX dan kad pesakit.

Teknik persediaan alat perentas

Pemasangan alat pacu jantung berlaku di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa kira-kira 2-3 jam. Teknik operasi bergantung pada jenis peranti yang dapat implan. Ruang satu-satunya yang dipasang terpantas, keadaan dengan model tiga dan empat bilik lebih rumit dan lebih lama.

Operasi ini terdiri daripada peringkat berikut:

• Penyediaan bidang pembedahan dan anestesia. Kawasan dada dirawat dengan antiseptik dan anestetik ditadbir. Sebaik sahaja ubat telah berkuat kuasa, prosedur implantasi bermula. Peranti dijahit di sebelah kanan atau kiri di bawah klavikula.
• Pengenalan elektrod. Pakar bedah membedah tisu dan tisu subkutaneus, menyisipkan elektroda melalui vena subclavian ke dalam ruang yang dikehendaki jantung. Semua manipulasi dilakukan di bawah kawalan radiologi.
• Memasang kes EX. Sekiranya elektrod dipasang dengan betul, ahli kardiologi akan membaiki peranti itu sendiri di bawah otot pektoral atau dalam serat. Mesin tangan kanan dipasang di kanan kiri dan kiri.
• Peralatan pengaturcaraan, suturing dan rawatan luka. Pada peringkat ini, frekuensi yang diperlukan rangsangan impuls ditubuhkan dan jahitan digunakan.

Pada masa tamatnya kehidupan EKS, ia boleh dibuat untuk memasang semula kedua-dua kes itu sendiri dan keseluruhan sistem elektrostimulasi.

Pembedahan perentak jantung

Jahitan dalam pemacu kadar jantung buatan adalah sedikit invasif. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, di dalam bilik operasi khas dengan mesin X-ray. Doktor menembusi vena subclavian dan memasukkan penyamar dengan elektrod ke dalamnya. Semua pergerakan dijalankan di bawah kawalan X-ray.

Langkah paling sukar ialah memasang dan membetulkan elektroda di atrium atau ventrikel untuk hubungan yang baik. Pakar bedah mengukur ambang kegembiraan beberapa kali untuk memilih penyetempatan elektrod optimum, sangat sensitif.

Pada peringkat seterusnya, alat perumahan dijahit. EX ditetapkan di bawah kulit atau di dalam poket khas di bawah otot. Kemudian doktor menjahit luka dan sekali lagi menguji peranti itu. Sebagai peraturan, tempoh operasi adalah kira-kira 2 jam. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila menggunakan kaedah khas pembedahan implan boleh mengambil masa sehingga 3-4 jam.

Tempoh operasi memasang alat pacu jantung

Masa pemasangan pemandu kadar denyutan tiruan bergantung kepada jenisnya. Secara purata, tempoh operasi adalah 2-3 jam.

Untuk implantasi satu bilik tunggal EX anda memerlukan masa kira-kira 30 minit, ditambah masa untuk penutupan luka. Peranti dua ruang dipasang dalam masa satu jam, dan tiga dan empat bilik - sehingga 3-4 jam. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesia lokal, sehingga pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Di mana meletakkan perentak jantung?

Pemasangan alat perubatan untuk mengekalkan kadar jantung dilakukan di bawah klavikula. Pemilihan kawasan ini dijelaskan oleh hakikat bahawa wayar yang keluar dari ECS melalui vena subclavian diletakkan di dalam hati.

Elektrod boleh dimasukkan melalui vena di pangkal leher atau di bahu. Pakar bedah menyisipkan elektrod ke ruang yang dikehendaki, kemudian memeriksa kedudukannya menggunakan mesin x-ray dan memperbaikinya.

Dalam langkah seterusnya, wayar dipasang disambungkan ke badan EX dan peranti itu dijahit ke ruang yang disediakan antara kulit dan otot dada. Di peringkat akhir, ujian rangsangan jantung dan penutupan luka dijalankan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kekurangan tanda-tanda untuk implantasi EX-adalah kontraindikasi utama untuk pemasangan alat pacu jantung. Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa kes kontroversi di mana peranti mungkin berlebihan:

• Ijazah blok i atrioventricular tanpa manifestasi klinikal.
• Sekatan proksimal atrioventrikular gred II jenis I tanpa gejala klinikal.
• Blok atrioventrikular regresif. Boleh dikembangkan kerana ubat-ubatan.

Untuk meminimumkan risiko menjalankan operasi yang tidak munasabah, pemantauan Holter ditetapkan kepada pesakit. Penjejakan jantung dan analisis kadar denyut jantung selama 24 jam membolehkan kami membuat kesimpulan akhir tentang keperluan untuk alat pacu jantung buatan.

[3], [4], [5]

Kontra untuk umur

Operasi implan perentak jantung tidak mempunyai contraindications umur. Peranti boleh ditanam di mana-mana umur, iaitu kedua-dua bayi dan orang tua. Sekatan timbul apabila terdapat risiko penolakan instrumen yang tinggi.

Kadar kelangsungan hidup yang lemah bagi EX-mungkin dengan tindak balas autoimun badan. Dalam kes ini, sistem imun kita menganggap implan itu sebagai badan asing dan mula menyerangnya. Reaksi sedemikian dapat dijumpai dalam 2-8% kes, tetapi lebih kerap lagi pada pesakit tua.

Bagi kemungkinan perkembangan komplikasi yang bernafas, berjangkit dan lain-lain. Penampilan mereka sama sekali tidak berkaitan dengan usia atau jantina pesakit. Kesan yang sama berlaku apabila sistem imun yang lemah atau pelanggaran keselamatan semasa pemasangan peranti.

[6]

Kontra selepas pemasangan

Serta selepas campur tangan pembedahan, selepas pemasangan EKS, pesakit akan menghadapi beberapa sekatan. Kebanyakan kontraindikasi adalah sementara, pertimbangkan mereka:

• Latihan berlebihan.
• Mana-mana aktiviti traumatik.
• Tomografi resonans magnetik.
• Lama tinggal berhampiran pengesan logam dan talian kuasa.
• Melewati lithotripsy kejutan tanpa membetulkan tetapan pacemaker.
• Electrocoagulation of tissues semasa operasi tanpa mengubah mod rangsangan EX.
• Menjalankan telefon bimbit dekat dengan hati anda.

Pematuhan dengan cadangan di atas membolehkan anda mengelakkan kegagalan pramatang peranti atau perkembangan komplikasi akibat operasi implan yang salah.

[7], [8], [9], [10], [11]

Akibat selepas prosedur

Akibat dan rawatan selepas memasang pembaca alat pacar di sini

[12],

Komplikasi selepas prosedur

Implantasi pemandu irama jantung buatan dalam penyakit tertentu adalah satu-satunya peluang untuk mengekalkan aktiviti jantung. Tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, memasang EX-ends dengan komplikasi yang serius. Penyebab utama masalah postoperative termasuk:

• Kerja asynchronous ventrikel.
• Kehilangan hubungan antara kontraksi dan kegembiraan hati.
• Kekurangan koordinasi antara pelepasan darah ke aorta dan rintangan periferi.
• Perkembangan aritmia.
• Mengendalikan impuls dari ventrikel ke atrium.

Selalunya, pesakit menghadapi komplikasi seperti selepas memasukkan EX:

1. Komplikasi hemoragik. Pendarahan subkutaneus boleh menjadi hematomas yang serius. Hematoma sengit memerlukan penyingkiran segera. Pembedahan minimum invasif dilakukan untuk membuang bekuan darah. Untuk mencegah trombosis lagi, pesakit diletakkan pembalut tekanan pada luka pasca operasi.
2. Anjakan elektrod adalah salah satu komplikasi operasi yang paling kerap. Masalah boleh berlaku dengan tusukan vena subclavian. Seringkali, pesakit mengalami kerosakan pada plexus brachial dan tusukan arteri subclavian, pneumothorax, embolisme udara, hemothorax.
3. Komplikasi berjangkit berkembang dalam 2% kes dan biasanya disebabkan oleh staphylococcus. Untuk mencegah jangkitan, pesakit diberikan antibiotik intravena. Sekiranya proses menular telah menjejaskan seluruh badan, maka penyingkiran sistem pacing dan terapi antibiotik yang kompleks ditunjukkan.
4. Ulser kulit di atas implan. Ini adalah komplikasi yang kemudiannya timbul akibat pelanggaran teknik operasi. Masalahnya berlaku dalam kes seperti:

• Pembentukan katil dekat untuk memasang EX-body.
• Kedekatan peranti ke permukaan kulit.
• Badan dengan tepi tajam.
• Fisiologi pesakit pesakit.

Penipisan dan kemerahan tisu adalah tanda tekanan yang sakit, ia juga boleh menunjukkan jangkitan sekunder. Untuk rawatan, perubahan lokasi radas atau penyingkiran lengkap ditunjukkan.

5. Venous thrombus - komplikasi ini jarang berlaku. Trombosis mungkin dari urat subclavian atau tromboembolisme pulmonari. Untuk rawatan, terapi antikoagulan dilakukan.

Untuk meminimumkan risiko perkembangan komplikasi postoperative di atas, persediaan komprehensif untuk campur tangan pembedahan ditunjukkan, serta pemantauan hasil implantasi pada tahun pertama.

Penolakan jantung

EXs yang tercabut diperbuat daripada bahan lengai untuk tubuh manusia. Ini disebabkan oleh imuniti yang merasakan peranti terbenam sebagai ancaman kepada kesihatan dan mula menyerangnya. Sistem imun menghasilkan autoantibodi tertentu terhadap badan-badan asing, yang membawa kepada penolakan alat pacu jantung.

Untuk mengelakkan proses penolakan, pesakit disediakan untuk implantasi dan dalam masa 10-14 hari diperhatikan di hospital selepas pembedahan. Juga, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan yang mengurangkan risiko kesan rawatan yang buruk.

[13], [14], [15], [16], [17]

Penangkapan jantung dengan perentak jantung

Dengan peningkatan risiko serangan jantung tiba-tiba atau pelanggaran serius terhadap irama, pesakit diletakkan pada alat pacu jantung dengan fungsi defibrillator. Peranti ditanamkan dengan takikardia atau masalah dengan fibrilasi. Dalam kes ini, peranti mengawal jantung dan, jika perlu, merangsangnya dengan menghantar caj elektrik.

Perentak jantung tiruan adalah jaminan bahawa seseorang tidak akan mati akibat penangkapan jantung atau akibat daripada organ yang tidak berfungsi. Penangkapan jantung dengan ECS adalah mungkin sekiranya peranti gagal atau komplikasi yang mengancam nyawa berlaku. Iaitu, perangsang itu sendiri tidak memanjangkan hayat, tetapi meningkatkan kualitinya.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Penjagaan selepas prosedur

Selepas operasi memasang pesakit, pesakit akan melalui ayam pemulihan, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal otot jantung dan seluruh badan. Pemulihan bermula dari saat meninggalkan unit rawatan intensif, di mana semua orang yang telah diimplan perentas jantung diletakkan.

• Pesakit membelanjakan 24 jam pertama dalam kedudukan terlentang, dan lengan di sebelahnya peranti telah dijahit tidak bergerak. Painkiller dan sebilangan ubat lain yang ditetapkan.
• Selepas satu atau dua hari, ia dibenarkan untuk bangun dan secara beransur-ansur berjalan, tangan masih tidak bergerak. Sekiranya perlu, anestetik diperkenalkan dan pembalut ke atas luka ditukar.
• Pada 4-5 hari, kerja ECS diperiksa, ujian yang kompleks juga diberikan untuk menilai keadaan badan.
• Selepas 1-2 minggu, pesakit dibuang ke rumah untuk pemulihan lanjut. Sebelum keluar, pembalut dan jahitan dikeluarkan. Luka pasca operasi tidak dapat dibasahi selama 3-5 hari. Sekiranya luka tidak sembuh dengan baik, ubat-ubatan antibiotik dan ubat-ubatan anti-keradangan ditetapkan.

Semasa pembuangan, ahli kardiologi bercakap kepada pesakit, memberikan pasport kepada peranti yang dipasang, bercakap tentang nuansa kerjanya dan tempoh perkhidmatan. Apabila pulang ke rumah, anda mesti mengekalkan aktiviti fizikal, tetapi tidak membebankan badan. Juga disyorkan seimbang, kaya dengan pemakanan vitamin.

Pemulihan selepas perentak jantung

Selepas implan perentak tiruan, pesakit akan menjalani tempoh pemulihan yang panjang. Pemulihan mengambil masa 2 hingga 8 bulan. Secara konvensional, tempoh ini dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Penjagaan selepas luka dan pemantauan kerja ECS. Pesakit menghabiskan 7-14 hari di hospital, dan hari pertama dalam rawatan intensif.
2. 2-4 bulan selepas peralatan telah dijahit, gimnastik khas, diet dan, jika perlu, terapi ubat ditetapkan.
3. Selepas 6 bulan terdapat lekukan lengkap kawasan yang dikendalikan, oleh itu, sekatan terhadap aktiviti fizikal akan dikeluarkan.

Juga, pesakit diberi cadangan untuk mengekalkan kesihatan, yang dikenakan kepada semua orang dengan penyakit jantung: diet, aktiviti sederhana, pemeriksaan biasa dengan ahli kardiologi.

[26], [27]

Kehidupan perentak

Rata-rata, kerja perentak tiruan direka untuk 7-10 tahun kerja. Hayat perkhidmatan tepat EX-bergantung pada model, cara operasi, fungsi yang digunakan. Sebelum penghujung kerja, peranti itu memberi isyarat khusus bahawa rekod kardiologi semasa pemeriksaan rutin.

Peranti yang gagal ditukar kepada yang baru dengan campur tangan pembedahan berulang, sejak pengisian bateri tidak mungkin. Bateri peranti dibuang secara beransur-ansur dan disertai dengan gejala berikut:

• Kadar jantung perlahan.
• Pusing dan pingsan.
• Kegagalan pernafasan dan sesak nafas.
• Peningkatan keletihan.

Dalam sesetengah kes, alat pacu jantung gagal lebih awal dari penghujung bateri. Ini adalah mungkin dengan penolakan EX, komplikasi dan komplikasi yang mengancam nyawa.

Pengganti alat perentak

Petunjuk utama untuk menggantikan pemandu kadar denyutan tiruan ialah keletihan baterinya. Tetapi ada juga kes-kes kecemasan yang memerlukan penyingkiran peranti:

• Kegagalan peranti.
• Katil pam
• Proses berjangkit berhampiran elektrod atau perumahan.
• Penolakan.

Penggantian dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor membuat percikan dan menghilangkan badan EX. Kemudian keadaan elektrod diperiksa dan peranti baru disambungkan. Selepas itu, pakar bedah menjahit luka dan menghantar pesakit ke wad pasca operasi. Sekiranya terdapat penggantian elektrod, maka pesakit diletakkan dalam rawatan intensif selama sehari.

Kos penggantian alat pacu jantung adalah sama dengan pemasangan awalnya. Dalam sesetengah kes, re-implantasi dilakukan mengikut kuota.

Ulasan

Banyak maklum balas positif terhadap kerja pacemaker mengesahkan bukan sahaja keberkesanan, tetapi juga keperluan untuk peranti ini, terutama apabila kaedah rawatan lain tidak dapat memulihkan fungsi normal jantung.

Walaupun tempoh pemulihan yang panjang, risiko komplikasi dan beberapa sekatan yang perlu diikuti sepanjang hayat, EKS membolehkan anda berasa semula dalam badan anda dan menikmati kehidupan.

Alternatif kepada alat pacu jantung

Sehingga kini, kaedah-kaedah untuk menggantikan prosedur untuk menanam pemacu kadar denyutan tiruan belum dikembangkan. Dalam sesetengah penyakit, bukan pesakit EX, terapi dadah sepanjang hayat boleh ditawarkan kepada pesakit. Tetapi perlu mengambil kira risiko kesihatan, kerana tablet adalah toksik.

Iaitu, alternatif yang baik kepada perentak jantung yang akan lulus ujian klinikal dan selamat untuk badan tidak wujud. Tetapi walaupun ini, para saintis Amerika terlibat dalam pembangunan ubat-ubatan, kesannya yang bertujuan mensimulasikan kadar denyutan jantung. Sekiranya keberkesanan projek ini disahkan, dalam masa terdekat, terapi gen akan membolehkan untuk menyisihkan kemasukan EX.